Transcript (손기능및발달).

목차
1. 손 기능에 영향을 주는 수행 요소
2. 운동과 신체적 요소
3. 손 기능의 구성요소
4. 손 기능의 발달
손 기능에 영향을 주는 수행 요소
시각 기술
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시각은 새로운 운동 기술을 배우는데 중요
4개월 : 손을 뻗고, 손가락 움직임 시작
6개월 : 시각운동 발달이 성숙 됨
9개월 : 시각-체성 감각 통합
감각 통합
 촉각, 고유수용성 감각, 전정 감각
 감각 통합 문제, 촉각 과민
 통합 운동 장애, 촉각 구별 문제, 실행 장애
체성 감각 기능
 물체를 손 안에 유지하는 능력
일차적으로 체성 감각 기능과 관련이 있음
 잡기를 시작하고 힘을 유지
촉각과 고유수용성 감각 입력과 통합
시지각과 인지
 물체의 특성, 움직임의 스피드, 물체 사용,
상호작용을 위해 이용할 수 있는 방법을 알게 함
 6개월 : 소운동 발달을 위해 시각, 촉각 자극 이용 함
 6~12개월 : 물체의 크기, 모양, 재질과 같은 특성에
따라 손의 움직임을 조절
 2년 : 정확성과 목적을 가지고 물체를 다른 것과
연관 시키기
사회적 요소
 사회경제적 상태, 성별, 역할 기대
 기본적인 손 기술보다는 복잡한 조작,
도구사용에 더 영향을 미침
문화적 요소
 물체 조작의 발달에 중요
 하나의 도구가 모든 문화권에서 통용되는 것은 아님
운동과 신체적 요소
손의 모양
 선천성 손 기형 : 양측 손의 사용에 영향 미침
 엄지는 손의 기능에 보다 심각한 영향 미침
관절가동범위
 손 사용을 위한 팔의 자세, 뻗기, 이동 기술에 영향
 범위의 제한은 비정상적인 관절의 구조, 근육의 약함,
관절의 감염을 유발.
근력
 모든 유형의 잡기와 이동 동안 패턴을 유지하게 함
 근력 약화 : 손가락 신전, 엄지 대립을 어렵게 함
근 긴장도
 팔과 손의 안정성에 영향을 미침
 중추신경계 손상은 근 긴장도의 이상을 일으킴
손 기능의 항목
 뻗기 (Reach)
손으로 어떤 대상을 만질 목적으
로 손과 팔을 움직이거나 고정시
키는 것
 집기 및 쥐기
측면 집기
Lateral pinch
장측면 집기
palmar pinch
 집기 및 쥐기
지침 집기
Tip pinch
파워 쥐기
Power grasp
 집기 및 쥐기
원통 쥐기
Cylindrical grasp
공 쥐기
Spherical grasp
 집기 및 쥐기
구형 쥐기
Hook grasp
내재근 플러스 쥐기
Intrinsin plus grasp
 집기 및 쥐기
디스크 쥐기
Disk grasp
대립
opposition
 옮기기 (Carry)
한 장소에서 다른 장소로 물체를 운반하기 위해
공간에서 팔을 움직이는 것
 자발적인 놓기 (Voluntary Release)
적절한 때와 장소에 손에 쥔 물체를
의도적으로 놓는 것
 손 안에서의 조작 (In-hand manipulation)
손가락에서 손바닥 (finger-to-palm)
손바닥에서 손가락 (palm-to-finger)
간단한 회전 (simple rotation)
복잡한 회전 (complex rotation)
이동 (shift)
 양 손 사용 (Bilateral Hand Use)
활동을 성취하기 위해서 두
손을 효과적으로 사용하는
것
 공 던지기 (Ball-Throwing Skills)
아이의 자발적인 놓기
기술을 반영하는 것
 도구 사용 (Tool Use)
목적적인 복잡한 물건
조작의 한 형태
손 조작과 함께 발달
손 기술의 발달
 뻗기 발달
4~5개월 : 전완 회내
5~6개월 :
6~7개월 :
7~8개월 :
8~9개월 :
대칭적인 양측 뻗기
손목 중립 상태에서 뻗기
누운자세에서 전완 회전 많이 일어남
한 손으로 뻗기
9~10개월 : 전완 회외
10~11개월 : 손목 신전을 이용한 뻗기
1~2세 : 중앙선을 교차하여 뻗기
 잡기 발달
1개월 : 손은 거의 쥐고 있음
 잡기 발달
2개월 : 쥐기 반사가 사라짐
서서히 손을 펼수 있음
3개월 : 척골 쥐기 (Ulnar grasp)
 잡기 발달
4개월 : 미성숙한 손바닥 잡기 (crude palmar grasp)
5개월 : 손바닥 잡기 (Palmar grasp)
 잡기 발달
7개월 : 요골측 손바닥 잡기 (radial palmar grasp)
미성숙한 갈퀴형 (crude raking)
 잡기 발달
8개월 : 요골측 측면 잡기 (radial distal grasp)
 잡기 발달
9개월 : 요골측 측면 잡기-손목 신전 (radial distal grasp)
아래 집기 (inferior pinch)
 잡기 발달
10개월 : 장측면 집기 (palmar pinch)
위 집기 (superior pinch)
 잡기 발달
12개월 : 지침 집기 (Tip pinch)
 잡기 발달
18개월~ 3세 : 디스크 쥐기 (Disk grasp)
원통 쥐기 (Cylindrical grasp)
공 쥐기 (Spherical grasp)
3~5세 : 전반적인 잡기 패턴 발달
 손 조작 발달
12 ~ 15개월 : 손가락에서 손바닥 (finger-to-palm)
2년 ~ 2년6개월 : 손바닥에서 손가락 (palm-to-finger)
단순한 회전 (simple rotation)
2년6개월 ~ 3년 : 복잡한 회전 (complex rotation)
3년 ~ 3년6개월 : 이동 (shift)
3세 이후 : 손 조작이 숙달되고 견고해짐
 놓기 발달
7개월 : 자발적인 놓기 시작
8~9개월 : 손목 굴곡으로 큰 통에 넣기
9~10개월 : 손목 중립으로 큰 통에 넣기
11~12개월 : 손목 신전으로 작은 통에 넣기
15개월 : 작은 물건을 작은 구멍에 넣기
2단 블록을 쌓기
 양 손 사용 발달
3개월 이전 : 비대칭적 움직임
5개월 : 양 손을 사용
7개월 : 물체를 한 손에서 다른 손으로 옮김
8개월 : 양 손에 각각 물체를 쥘 수 있음
10개월 : 한 손은 물체 잡고 다른 한 손은 물체의
일부를 조작
2~3세 : 동시 조작, 양 손 사용이 익숙해짐
3~5세 : 색칠이나 글을 쓰는 종이를 고정
 공 던지기 발달
2년 : 앞으로 던지기
1.5 ~ 3세 : 타깃에 맞추기
3.5세 : 150~210cm 앞으로 던지기
5세 : 150cm 거리의 타깃에 맞추기
6 ~ 7세 : 360cm 거리의 타깃에 맞추기
 도구 사용 발달
15개월 : 컵을 잘 사용하고 숟가락 사용은 미숙
18개월 :매직으로 낙서하기, 숟가락 사용
24개월 : 수직이나 원형으로 그림
30개월 : 모방하여 수직, 수평 그리기, 포크사용
 도구 사용 발달
3세 : 모방하여 원,십자 그리기, 선 자르기
4세 : 가위를 사용하여 그림의 윤곽을 따라 자르기
네모, 십자, 다이아몬드 모방하여 그리기
5세 : 복잡한 모양 자르기
마름모, 삼각형, 문자, 숫자를 모방하여 그리기
6세 : 칼 사용
끝