Transcript 創傷 聖約翰救傷會 急救課程手冊修訂版 急救學

創傷
聖約翰救傷會
急救課程手冊修訂版
急救學
第二節
創傷
因外力破壞身體組織而引起
開口創傷
有傷口及出血現象
急救學
第二節
閉合創傷
表面沒有傷口
創傷種類
割傷
擦傷
傷口比較齊整
傷口由皮膚
被磨掉而引起
急救學
第二節
創傷種類
急救學
刺傷
裂傷
傷口表面細小
但可能會很深
傷口多為不規則形狀
第二節
創傷種類
挫傷、瘀傷
槍傷
通常為閉合創傷
皮膚會有瘀腫
傷口可能細小
出口通常較大及不規則
急救學
第二節
傷口的護理
急救目標
處理方法
 制止出血
 防止傷口受感染

 幫助傷口癒合




急救學
第二節
戴上膠手套
避免直接接觸傷口及血液
於足夠光線和乾淨的環境
進行
傷口可在自來水下沖洗，
後用敷料拭乾及遮蓋
安排醫療援助，接受破傷
風疫苗注射
已受感染的傷口
徵狀
 傷口有污染物
 傷口紅腫和灼熱
 傷處有膿液
 發燒、痛楚增加
 嚴重或會有脈搏加速、發抖、人事不省
 傷口附近出現一條紅線
 腹股溝或腋下淋巴結會腫脹
急救學
第二節
已受感染的傷口
急救目標
處理方法
 防止感染惡化
 清除明顯污染物
 及早尋求醫療援助
 敷料蓋好傷口
 提高傷處
 減輕腫脹及痛苦
 盡快尋求醫療援助
注意：如傷口有泥土、污染物
或壞死組織，應視作已受感染
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第二節
出血
外出血
內出血
皮膚表面裂開
血液流出體外
血管爆裂而皮膚
完整或內臟出血
類型
型態
顏色
動脈出血
噴出
鮮紅色
靜脈出血
滲出
嚴重創傷導致休克出現
暗紅色
微絲血管出血
鮮紅色
對身體的影響

血量約佔體重7 %

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第二節
緩慢滲出
徵狀
出血量超過15%
出血量超過40%
脈搏加快和轉弱
 血壓下降
 口渴
 皮膚濕冷及蒼白


處理方法
控制出血
 減少血液流向傷口
 盡快使血凝塊形成

急救學
第二節
人事不省
 呼吸淺而速
用敷料直接
壓著傷處
直接壓法
躺下傷者
抬高傷處
用敷料蓋著傷口及施行直壓法
 讓傷者躺下，抬高受傷部位
 用繃帶加壓止血，須檢查血液循環
 如出血持續，在敷料上再加敷料，並重新包紮好

注意：不要除去最初的敷料
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第二節
間接壓法
使用原因
方法
直接壓法無法控制出血  在適當壓點上施壓
 壓扁流向傷肢的動脈
肱動脈壓點  每次施壓不能超過10分鐘
上臂內側
二頭肌下
股動脈壓點
腹股溝的中
央
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第二節
壓傷
危險性
肌肉壞死而釋出毒素
 毒素會快速進入血液循環
 導致急性腎衰竭，危害生命

注意：若傷者受壓超過10分鐘
不可把重物移開
徵狀
受創的肢體及以下部份麻痺
 會失去知覺

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第二節
急救目標
安全情況下移去重物
 處理創傷
 尋求醫援

處理方法
協助將重物移開(如無把握切勿嘗試)
 注意提舉重物原則
 處理出血及骨折
 盡快尋求醫療援助

急救學
第二節
斷肢
肢體部份或全部切斷
處理方法
急救目標

 用敷料蓋著傷口
減少傷者失血

 施行直接壓法及抬高傷肢
保存斷肢

尋找斷肢(不可清洗斷肢)
 盡快尋求醫援
 用清潔膠袋或保鮮紙包裹，再放入碎冰的容器內
 不要讓斷肢直接接觸冰塊或水
 斷肢與傷者一起盡快送院
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第二節
有異物的傷口
 傷口表面有異物，可用自來水沖走
 嵌入太深時，切勿試圖清除
急救目標
 控制出血
 尋求醫療援助
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第二節
處理方法

在異物兩旁加上敷料施壓

用繃帶卷或環形墊圍起，墊料高過異物

在四周用繃帶包紮

尋求醫療援助
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第二節
耳出血
耳鼓破裂： 異物插入耳內
 壓力的傷害：爆炸、跳水、潛水
顱骨骨折： 頭部受傷
徵狀
 耳痛、短暫失聰、耳孔出血
 顱骨破裂時，血中混有腦脊髓液
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第二節
耳出血
處理方法





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第二節
不要塞著耳孔，並讓血
水流出
保持半坐姿勢，頭傾向
出血的一邊
用敷料墊著耳朵
留意清醒程度
安排緊急送院
流鼻血
鼻孔內血管破裂
 血壓過高或受過撞擊
 頭部受傷

處理方法
 使傷者坐下，頭向前傾，用口呼
吸
 捏緊鼻骨下柔軟部位約10分鐘，
放鬆後未止血，再捏10分鐘
 20分鐘不能止血或有頭部受傷病
徵，尋求醫援
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第二節
眼部創傷
原因(直接撞擊) 徵狀
 眼球內出血
 眼睛劇痛、明顯傷口
 眼球破裂
 充血、流出血液或清澈
 視網膜脫落
 眼球骨爆裂
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第二節
液體
 眼球周圍有瘀血
 眼球內可能留有異物
注意：眼部可能留有異物
眼部創傷
急救目標
處理方法
 防止傷勢惡化
 讓傷者仰臥，保持頭
 盡快送院治療
部穩定
 用敷料覆蓋受傷的眼
睛，減少眼球活動
 送院治理
切勿移去嵌在眼內異物
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第二節
靜脈曲張
腿部靜脈內瓣膜失效血液積聚致靜脈血壓
增加，導致靜脈曲張
徵狀
靜脈血管脹大
 腳跟和小腿皮膚變差

處理方法
注意：可引致大量出血
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第二節
按一般出血處理
胸部創傷
受傷部位可導致：
徵狀

 胸腔出血
肺膜刺穿會有帶泡鮮血流出

 肺部積血
呼吸困難、淺速

 肺膜刺穿
嘴唇、指甲和皮膚呈紫藍色

 空氣進入
傷口腫脹，按下有枯葉碎裂聲

 短時間內引致死亡
有瘀痕，胸部變形
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第二節
急救目標
防止空氣從傷口
進入胸腔
 盡速安排送院

胸部創傷
處理方法







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第二節
手掌封閉傷口
敷料蓋著傷口
蓋上不透氣物料
膠布封著三邊(留空
向下不封)
讓傷者半臥(側向受
傷一邊)
檢查RABC
緊急送院
腹部創傷
刺穿性
壓傷性
 有明顯刺穿傷口
 有瘀痕
 可能有腸臟外露
 無傷口但有腹脹、腹痛
 脈搏急速、面色蒼白
 可能人事不省
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第二節
急救目標

減少感染機會

仰臥傷者，屈起雙膝
處理方法






緊急送院
用敷料覆蓋
傷處
用敷料蓋著傷口
檢查RABC
讓傷者仰
不可觸摸或推回內臟
臥
用保鮮紙或濕的敷料覆蓋
盡快送院
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第二節
屈起雙
膝
頭皮出血
可引致：大量出血
嚴重可出現休克
亦可能是顱骨骨折
急救目標
處理方法
減少出血
 監察清醒程度
 安排送院


急救學
第二節
按一般出血處理
 注意清醒程度，若傷者
不省人事，盡快送院
陰道出血
可能性：
急救目標
 月經
 安慰患者
 流產
 召援
 內部創傷
 性侵犯
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第二節
注意：
由女急救員處理最為理想
處理方法
 尊重私穩減少尷尬
 給傷病者衛生巾或乾淨毛巾
 坐臥及墊高雙腳
 若受性侵犯，勸喻不要清洗
或扔掉衣物、如廁和洗澡，
以保存証據
 召援
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第二節
咬傷
會有嚴重感染的危險
徵狀
處理方法
傷口可能有齒印
 多個刺傷的傷痕







急救學
第二節
要求有關人士控制咬人的動物
用肥皂和清水清洗傷口
用敷料覆蓋
直接壓法及抬高傷處
召援
辨別襲擊傷者的動物
鯊魚咬傷
會導致嚴重創傷
預防方法
處理方法
有傷口時切勿下水
 紅旗或鯊魚旗懸掛時切
勿下水
 在有防鯊網的海灘游泳
 如懷疑有鯊魚，即通知
有關人士


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第二節
注意自身安全，切勿下
水
 立即通知救生員或報警
 按一般急救程序處理
 緊急送院
蛇咬
徵狀
 傷口多會是一對齒孔
 傷口劇痛，周圍紅腫
 可能有惡心、嘔吐、
視線模糊
 呼吸困難甚至休克
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第二節
急救目標
 安慰傷者
 避免加速毒液擴散
 安排送院
預防驚恐過度而休克
辨認蛇的外形和特徵
處理方法
安慰傷者，讓他躺下
 用水和肥皂清洗傷口後包紮
 保持傷肢位置低於心臟
 緊急送院
 若捕獲咬人的蛇，一併送院

切勿縛緊傷肢
切勿用口吸出毒液
切勿割開傷口
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第二節
昆蟲螫傷
處理方法
移往安全環境
 如螫刺嵌入皮膚，可用鑷
子拔出，避免擠壓毒囊
 冷敷患處
 如有需要，尋求醫療援助

急救學
第二節
昆蟲螫傷
徵狀
傷處會發癢
 腫脹及疼痛
 可能有過敏性休克

急救目標
減少腫脹及疼痛
 如有需要，尋求醫療援助

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第二節
海洋生物螫傷
急救目標
安慰傷者
 減少痛楚

處理方法

徵狀

引起過敏反應
 傷處紅腫、麻痺、
甚至休克


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第二節


移往安全地方
用海水或醋沖洗傷口
在傷處上撲上乾粉後刮走
包紮傷處
召援
瘀傷
 顏色因時間而轉變
 大面積瘀傷，顯示嚴重的創傷或骨折
處理方法
使用冷敷法
承高傷肢
急救學
第二節
冷敷袋
內部出血
 可能沒有明顯的傷口
 失血量可能很多
 可引致休克或死亡
徵狀
 口渴
 呼吸淺而速
 脈搏速而弱
 徬徨不安
 面色蒼白，皮膚濕冷
 人事不省
急救學
第二節
處理方法
 讓傷者躺臥，承托雙腿
躺臥傷
者
 保持傷者溫暖，檢查RABC
 人事不省，置復原臥式
 緊急送院
急救學
第二節
承托雙
腿
保持溫
暖