Transcript 學童視力保健行政與環境
台大醫院新竹分院 眼科 孫普能 2011/12/21 視力保健 •視力發育 •度數 & 視力 •保健 • 眼–常見疾病 • Q & A 視力發育 •出生時就看得到。 •立體感約兩歲定型。 •三歲至四歲，就會使用視力表。 •視神經發育約六至八歲成熟，正常視力 0.8以上。 兒童視力發育 •避免在晚上嬰兒睡覺時開強光的燈，尤其是天 花板的大燈。 •避免嬰兒的生活環境太狹小。 •嬰幼兒也可需要檢查眼睛。尤其是早產兒。 兒童視力發育 立體感約兩歲以前發育完成。 •斜視、弱視、兩眼不等視是造成立體感 沒有正常發育的主要原因。 •沒有立體感就很難從事像外科手術、雕 刻等工作。 •看不到(懂)立體電影。 兒童視力發育 •視神經發育約六至八歲成熟，正常人可達 0.8以上的矯正視力。 •六歲若沒有達0.8以上的矯正視力，就有 可能是弱視，要趕快治療。 屈光不正 •近視 •遠視 •散光 (規則、不規則) 度數(屈光度) •在台灣，一百度等於一個屈光度 •負值代表近視，正值代表遠視 •眼睛度數共有3個數值，分別是球面度 數，散光度數，散光軸度。 •-3.00/–1.00 ax 10 視力 Visual Acuity •眼睛的解析力 •又分裸視視力、矯正視力、近距視力 •VA 1.0 = 6/6 (Meter) = 20/20 (inch) •矯正視力小於0.8，可能有問題 •40歲開始老花眼 近視原因 1.種族因素：目前尚無充分證據 2.文化因素：讀書、習字過早 3.環境因素： –光線、課桌椅、住家、學校空間規劃不當 –長時間近距離工作，如玩電動玩具、看電 視、作功課等 –建築物空間太小，室外活動不足，環境距 離不足。 一般注意事項 •眼睛與書本或畫面應保持40 ~ 50公分的 距離 •操作電腦、閱讀每30分鐘，最好能夠休息 3~5分鐘 •休息時應閉上眼睛或瞭望遠處 一般注意事項 •檢測教室桌面及黑板照明(500流明) 一般注意事項 •當燈具產生閃爍時，應儘速更新。 •避免在燈具下安裝大吊扇，會產生燈光閃爍。 •避免長時間在燈光閃爍的場所，如KTV，霓虹 燈旁。 一般注意事項 • 電腦螢幕亮度與背景亮度相等 • 不要在全暗的室內觀賞電視或玩電腦 • 增加孩子戶外活動量、少吃零食，均衡攝取 各類食物 近視用的眼藥水 •使用睫狀肌完全放鬆，以避免近視快速加深 •有短效型 6~8小時及長效型1~2天 •散瞳後，近距離看書時，需要度數不同的鏡片 •因瞳孔散大會懼光，外出需戴太陽眼鏡 什麼時候配眼鏡? • 配戴眼鏡的目的是讓眼睛放輕鬆時，仍看得清楚 • 近視150度以上，就應配戴眼鏡，上課時應戴上眼鏡 • 近視300度以上的學生在看書時，應戴上眼鏡；以避免惡 化或駝背 • 弱視兒童越早配戴眼鏡越好 辨色力異常 色盲 • 完全分不出顏色，只有黑、灰、白。 • 很少見。 色弱 • 可以分出顏色，但是對紅、綠分不太清 楚。 • 比色盲多。 性聯遺傳，大多數是男性。 斜視 • 斜視，兩隻眼睛無法同時對 準同一目標 • 由於兩眼分別朝不同方向， 看物時經常會使用單一隻眼 睛，則另一隻眼便易形成弱 視 弱視 •弱視，是指眼睛的構造正常，但視力發育不良 ( < 0.8 ) •主要原因有斜視、屈光不正(遠視、近視、散 光)、視線被遮蔽 (眼皮下垂、先天性白內障)。 弱視的處置 •針對主要原因進行矯正 •強迫使用弱眼 •視情形進行遮眼治療或弱視訓練治療 •眼鏡需要戴多久，則看視力變化的情形而定 •如果超過8~10歲，則治療效果很差 近視手術 • • • • • • RK PRK Lasek Lasik Femto-Laser Lasik All in One Femtosecond Laser 改善近視的方法? Ortho – K 鏡片 •「OK鏡片」就像調整型內衣，晚上利用鏡片 壓平角膜。幾天不配戴，近視就又會出現。 改善近視的方法? • 眼球按摩運動 • 針炙 • 視力回復中心 眼–常見疾病 • 紅眼症(流行性結膜炎) • 飛蚊症 • 乾眼症 • 電腦(螢幕)症候群 • 老花眼 • 青光眼 • 白內障 • 眼睛有異物 • 眼睛化學性傷害 紅眼症(流行性結膜炎) •眼睛紅、腫、痛、畏光、流淚、分泌物 •大人、小孩都可能得病，部份人早期症狀類似 感冒 •如果沒有併發角膜炎，一般不會影響視力 •1~3星期才會好，即使不治療也可能自行痊癒 紅眼症(流行性結膜炎) •主要由病毒引起 •主要是接觸傳染 – 被污染的游泳池水。 – 患者手摸眼睛，再摸門把、桌面、電話或是共用 物品，就會將病毒傳給他人 •眼藥需依醫師指示使用，避免過量 飛蚊症 •Vitreous floaters 飛蚊症 –大都無害，無有效療法 –重點在於確認沒有網膜裂孔、感染 乾眼症 •眼睛乾澀、畏光、溢淚、異物感、刺痛、張眼 困難、眼睛癢、眼睛不適 乾眼症 淚水分泌不足型 • • • • 免疫性疾病、更年期 結膜杯狀細胞受傷(化學性傷害) 藥物影響之淚液分泌減少 (經常點用含防腐劑的眼藥) 神經性之淚液分泌減少(近視手術) 淚水蒸發過多型 • • • • • 眼瞼發炎造成油脂缺乏，淚液蒸發過快 眼瞼結構有問題，造成閉合不良，淚液蒸發過快 環境惡劣的蒸發過快 (冷氣、強風) 隱形眼鏡吸水，導致促進蒸發 電腦終端機症候群之眨眼次數過低，造成蒸發過快 乾眼症 人工淚液 • 含防腐劑、不含防腐劑 淚管塞 • 置入淚小管中，減少淚水經由淚小管排出，以達到保存淚水於 眼眶中，進而改善乾眼症。 • 淚管塞材質可分可溶性及不可溶性 • 可溶性淚管塞在兩週至三個月溶解。 • 永久性材質之淚管塞，則有可能因細菌囤積而引起淚囊炎 • 建議從短期可溶性淚管塞做起，較能了解治療效果又不致造成 副作用。 電腦(螢幕)症候群 • 視力模糊、複視、眼紅、刺痛、怕光、酸澀、異物感、 乾澀、頭痛、眼眶痛、頸背痛、顏色感覺錯亂、視物效 率下降。 • 長期固定焦距，而且為近焦距，造成屈調過當、屈調緊 張，形成肌肉疲勞，引起眼眶痛、頭痛、視力模糊、對 焦不良、對焦效率下降。 • 減少眨眼反射動作，後果就是淚膜蒸發速度增加、淚液 減少、淚液滲透壓增加，造成乾眼症。 • 眩光及螢幕不當反光，會減少閱讀體的清晰度、對比性， 造成頭痛及認知率降低。 電腦(螢幕)症候群 預防方法 •增加休息次數，改善環境避免過乾，調整終端 機位置以降低眼瞼張大程度，點用人工淚液補 充水分。 •電腦用的近距眼鏡。 •減少不當反光的發生，調整螢幕亮度、對比。 老花眼 • 年輕時，看遠近不同距離的物體都會清楚 • 三十五歲之後，水晶體會逐漸硬化，以致於看近距離物體 時，會出現眼睛疲勞。 • 四十歲之後，隨著老花度數的增加，配戴合適的老花眼鏡 是必要的。 • 老花眼鏡可以幫助看清楚近物，同時也可避免睫狀肌因過 度調節所引發的眼疲勞症狀。 • 無論眼球之前已有近視、遠視或散光，都會產生這樣的問 題。 青光眼 •青光眼主要是由於眼球內壓力（眼壓）上 升而引起的。 •大部份青光眼在初期是無痛的、不易發覺 的，只能靠儀器檢查得知 •青光眼可使視神經受到永久性破壞，情況 嚴重者會導致失明 青光眼 青光眼的高危病患者包括： • 六十歲以上 • 家族有成員患上青光眼 • 糖尿病及或高血壓患者 • 高度遠視 急性隅角閉鎖型青光眼的患者，會突然病發及出現嚴重的 病徵，例如：眼睛劇痛、視力模糊、頭痛，甚或出現噁 心和嘔吐的情況。 • 青光眼不能治愈，但可以藥物、雷射、手術控制病情。 白內障 • 白內障是因水晶體混濁，導致視力障礙的一種疾病， 通常可分為先天性與後天性兩種。 • 老年性白內障是一種老化的現象，隨著年齡的增加， 水晶體會慢慢發生硬化、混濁的情形，五十歲以上有 60%，七十歲以上則高達90%以上。 • 白內障早期的症狀可能有視力模糊、色調改變。 • 藥物性白內障：因長期使用類固醇等藥物所引起之白 內障。 白內障 • 治療仍以手術為主，將混濁的水晶體摘除，並置入人 工水晶體。 白內障手術的適當時機 • 依個人的生活需要而定，即視力障礙已經影響到日常 工作與生活習慣時，就可以開刀了。 • 健保需滿55歲。 • 糖尿病或高血壓患者需將血糖、血壓控制穩定後才可 開刀。 眼睛有異物 • 先閉上眼睛，千萬不可揉眼 • 可以滴生理鹽水、人工淚液 • 如果還是不舒服，應看醫生 眼睛化學性傷害 •立即沖水15~30分鐘 •生理鹽水、人工淚液、冷開水、自來水 •沖水時要張開眼睛，並且轉動眼球 •沖水後再去看醫生 Q&A 感謝參與 !!