Permanence des Soins - Proposition

Comité Stratégique EPSMR Groupe thématique 17/11/04 Etienne BILLOT et Jean Marc SIMONPIERI

Objectifs

• Assurer la prise en charge des urgences psychiatriques • Assurer la permanence des soins dans les unités d ’hospitalisation psychiatrique • Assurer la continuité de l ’accès à l ’hospitalisation psychiatrique (Nuit et WJF) • Conforter la psychiatrie de liaison

Contraintes

• permanence des soins en hospitalisation psychiatrique sur deux sites (Cambaie et Bras Fusil) • permanence des soins psychiatriques sur trois sites d’urgences (CHD 35 272 passages, St Benoît 14 349 passages CHGM 34 278 passages) • psychiatrie de liaison adultes et enfants sur trois sites d ’intervention (CHD, St Benoît, CHGM)

Outils mobilisables

• Astreinte ou garde administrative • Astreinte ou garde médicale • Intervention de psychiatres aux urgences • Intervention infirmière aux urgences • UA Psy • Centre d’accueil et de crise (lits porte d ’observation psychiatrique de 72 heures aux urgences)

Territoire Nord-Est : proposition de scénario

1999 :

277 481 habitants

(60% de la population couverte par l ’EPSMR)

2010 :

317 189 habitants

(60% de la population couverte par l ’EPSMR)

Contraintes/Enjeux Nord-Est

• Assurer la prise en charge des urgences psychiatriques au CHD et à Saint Benoît • Assurer la permanence des soins dans les unités d ’hospitalisation de Bras Fusil (50 à 75 lits) • Permettre l ’hospitalisation de patients agités (Nuit et WJF) • Conforter la psychiatrie de liaison au CHD et au Pôle Sanitaire Est

CHD : Unité d’Accueil Psychiatrique renforcée • Missions : – réponse à l ’urgence psychiatrique dans le territoire Nord-Est – psychiatrie de liaison – permanence des soins médicaux psychiatriques à Bras Fusil (Nuit, Week-End, JF) • Organisation intersectorielle G01 et G02 avec gestion par le G01

CHD : Unité d’Accueil Psychiatrique renforcée • Moyens : – Lits d’accueil, de crise et d’observation (72 H) sur le plateau technique du SAU (capacité à définir) – Présence psychiatrique de semaine (Lundi-Vendredi : 9H00-17H00 ; Samedi : 9H00-12H00) – Astreinte psychiatrique de nuit et WJF sur le Nord-Est – Présence infirmière 24H/24 aux urgences – Présence infirmière de jour pour la liaison (à définir) – Temps de psychologue pour les urgences et la liaison – Temps de secrétariat médical

CHD : Unité d’Accueil Psychiatrique renforcée • Champ d ’intervention : – Liaison MCO adultes au CHD – Urgences psychiatriques au CHD – Urgences psychiatriques de nuit et WJF de Saint Benoît (protocole de transfert du patient sur les lits d ’accueil, de crise et d’observation du CHD) – Permanence des soins médicaux psychiatriques Nuit et WJF sur Bras Fusil, en complément d’une garde sur site d’interne/généraliste

La psychiatrie de liaison enfants/adolescents reste assurée par le secteur de psychiatrie infanto-juvénile I01.

Pôle Sanitaire de l’Est

• Psychiatrie de liaison MCO adultes et enfants par les secteurs G02 ET I02 • Présence psychiatrique aux urgences : passage quotidien (hors Nuit et WJF) d’une équipe du secteur G02 • Hospitalisation TP : présence médicale 9H00-16H30 (sauf WJF) + garde sur site interne/généraliste (Nuit, WJF) • Gestion des admissions (Nuit et WJF) en hospitalisation des malades agités par l ’UAPsy du CHD, avec recours sur avis du psychiatre d’astreinte au site de Cambaie (projet intersectoriel)

Territoire Ouest : proposition de scénario

1999 :

179 338 habitants

(40% de la population couverte par l ’EPSMR)

2010 :

217 239 habitants

(40% de la population couverte par l ’EPSMR)

Contraintes/Enjeux Ouest

• Assurer la prise en charge des urgences psychiatriques au CHGM • Assurer la permanence des soins dans les unités d ’hospitalisation de Cambaie (2 x 75 lits adultes et 10 lits enfants/adolescents) • Conforter la psychiatrie de liaison au CHGM

CHGM : Unité d ’Accueil Psychiatrique renforcée • Missions : – réponse à l’urgence psychiatrique dans le territoire Ouest – psychiatrie de liaison – permanence des soins médicaux à Cambaie (Nuit et WJF) • Organisation intersectorielle G01 et G04, gérée par le G04

CHGM : Unité d ’Accueil Psychiatrique renforcée • Organisation et Moyens : – lits d ’accueil, de crise et d ’observation (72 H) sur le plateau technique de l ’UPATOU (capacité à définir) – Présence psychiatrique de semaine (à définir) – Astreinte psychiatrique de nuit et WJF – Présence infirmière 24H/24 aux urgences – Présence infirmière de jour pour la liaison (à définir) – Temps de psychologue pour les urgences et la liaison – Temps de secrétariat médical

CHGM : Unité d ’Accueil Psychiatrique renforcée • Champ d ’intervention : – Liaison MCO adultes au CHGM – Urgences psychiatriques au CHGM – permanence des soins médicaux psychiatrique Nuit et WJF à Cambaie, en complément d’une garde sur site d’interne/généraliste

La psychiatrie de liaison enfants/adolescent reste assurée par le secteur de psychiatrie infanto-juvénile I05.

Conditions de réussite

•

Moyens humains :

création fléchée de postes à définir en considération des effectifs déjà affectés (UAPsy, garde interne, garde psychiatre) •

Convention de coopération :

 CHD-EPSMR-Clinique St Benoît  CHGM-EPSMR