Transcript politique de secteur..

Principes de la sectorisation
Organisation de la psychiatrie
publique
Les grandes périodes de la
psychiatrie
 La folie diabolisée
 Pinel 1800
 La loi de 1838
 L’asile psychiatrique 1875
 L’hôpital psychiatrique v/s la psychanalyse
 Le largactil et le changement dans la
philosophie du soin
L’avènement du secteur
 « Doctrine de secteur » 1960
 « aire géographiquement bien
délimitée appelée secteur » 1969
 Buts et moyens de la politique de secteur 1972
 Normes des secteurs de psychiatrie 1974
(3 lits/1000 h; 1 ETP infirmier pour 10000h; 1 CdS; 1
Adjoint, 1 AS; 1 Secrétaire)
La lente construction des
secteurs psychiatriques
 La résistance
 Les disparités d’idéologies
 La psychiatrie institutionnelle
 La psychanalyse à l’hôpital
 Le développement progressif de l’offre de soin
sous l’impulsion d’initiatives individuelles
La psychiatrie contemporaine
1990 /2011
 La réalité budgétaire
 « L’externement » arbitraire (DMS)
 La restriction des lits d’hospitalisation
 La pluridisciplinarité
 Les politiques de réseaux
 Le secteur privé
 La loi HPST , les pôles d’activité
LES MISSIONS DE SERVICE PUBLIC
 Offrir des soins de qualité et de proximité, accessibles à

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tous, au contact d’équipes pluridisciplinaires dans le cadre
d’une politique de secteur.
Répondre aux situations d’urgence et prendre en charge
les patients hospitalisés sans consentement dans le cadre
de la loi du 27 juin 1990.
Mener une réflexion la qualité des soins et sur l’éthique liée
à l’accueil et la prise en charge en milieu psychiatrique.
Lutter contre la chronicité de certaines maladies mentales
et favoriser la prévention.
Développer des soins plus complexes dans certains
domaines en valorisant les savoir-faire du personnel, en
imaginant des unités fonctionnelles spécialisées, et en
mutualisant les moyens avec d'autres secteurs.
Développer les liens avec les autres praticiens de santé, les
acteurs sociaux, les établissements médico-sociaux et la
population.
Les dispositifs de soins
 Hospitalisation temps plein
 HdJ;HdN
 CATTP
 Centres de crise
 Dispositifs d’urgence
 Structures intersectorielles
 CAT ; FAM ; ATA ; ATP ;
 SSR
 Appartements
thérapeutiques
 Placement familial
 Réseaux
 CSST (1985)
 UMD 1950
 USIP
 SMPR
 UHSA
La situation dans les Pyrénées
Atlantiques
 La dichotomie Pau – Bayonne
 La politique de sous secteurs
 Le manque de moyens
 Le rattachement de la psychiatrie à l’hôpital
général
 Une offre de soins modeste
 L’essor du secteur privé
Le pôle de Psychiatrie Adulte
 Renforcer la partie extrahospitalière des secteurs
(CATTP ; H d J; TCC; Mutualisation…)
 Créer des unités d’hospitalisation spécialisées
(Addictologie, Soins sous contrainte, Transition)
 Equipe transversale de soins alternatifs
 Comité éthique
 Dispositif d’accueil des familles
 Développer la psychiatrie de liaison, la précarité
 Les maisons relai
Modalités d’admission en
psychiatrie
Modalités d’admission en
psychiatrie
 Mineurs: AP, OPP, Soins sans consentement sur
décision de l’autorité publique
 Adultes:
 HL
 HDT devient Soins sans consentement à la
demande d’un tiers
 HO devient soins sans consentement sur décision
de l’autorité publique.
Loi du 5 juillet 2011
 Appliquée depuis le 01/08/2011
 Nouveautés
 Soins ambulatoires sous contrainte
 Intervention systématique du JDL
 Programmes de soins
 HDT sans tiers
 Certificat sans examen
 Stigmatisation
 Position du préfet