L’expertise psychiatrique dans le cadre de la consultation de Pathologies Professionnelles

Journée de Psychiatrie de l’Est 19 mars 2011 NANCY Estelle MICHEL, interne en 4ème année de DES de Psychiatrie à NANCY Pr J-P KAHN, coordinateur régional du DES de Psychiatrie et Chef de Service du Service de Psychiatrie et Psychologie Clinique du CHU Nancy

PLAN

 1. RISQUES PSYCHOSOCIAUX ET LEURS CAUSES  2. CONSEQUENCES  3. CADRE DE LA CONSULTATION  4. RESULTATS  5. LIMITES  6. BIBLIOGRAPHIE

RISQUES PSYCHOSOCIAUX (1)

 STRESS : - Déséquilibre entre perception des contraintes de l’environnement versus perception des ressources personnelles pour y faire face - Pas une pathologie en soi - Différents modèles de stress professionnel : - modèle de

KARASEK

- modèle de

SIEGRIST

RISQUES PSYCHOSOCIAUX (2)



VIOLENCES PROFESSIONNELLES

1. Violences internes : « moqueries », agressions verbales voire physiques - cas particulier du « harcèlement moral » * définition * phase d’alerte * phase de décompensation * les différentes formes de harcèlement * les différentes techniques 2. Violences externes

CAUSES (1)

 PLACE DU TRAVAIL DANS LA CONSTRUCTION DE L’ INDIVIDU  Dans la construction identitaire : c’est dans « l’ ACTE » que l’on peut avoir accès au REEL ALIENATION SOCIALE et décompensation en psychodynamique du travail REEL EGO

ALIENATION SOCIALE

AUTRUI

CAUSES (2)

 DANS LA CONSTITUTION DU LIEN SOCIAL   L’accès au réel nécessite un acte, l’accès à la reconnaissance par ses pairs nécessite un « acte traditionnel efficace ».

Constitution du collectif de travail REEL

ACTE EFFICACE

EGO AUTRUI

TRADITIONNEL

CAUSES (3)

 Organisation de travail pathogène :  Techniques rattachées à une violation des règles de droit avec : Détournement du lien de subordination Détournement des règles disciplinaires Détournement du pouvoir de direction Détournement du pouvoir d’organisation

CONSEQUENCES (1)

    

Suicides Dépression Epuisement psychique Troubles anxieux et cas particulier du syndrome de stress post-traumatique Troubles psychosomatiques

CONSEQUENCES (2)



Les indicateurs objectifs de souffrance au travail

:

 Dans le cadre des Services de Santé au Travail  Dans le cadre général du Travail  Les indicateurs organisationnels

CADRE DE LA CONSULTATION (1)

 La consultation de Pathologies Professionnelles       Missions Fonctionnement Partenaires Prise en charge Salariés concernés Salariés exclus

CADRE DE LA CONSULTATION (2)

 L’expertise psychiatrique associée :  Consultation réalisée en deux temps :     Une première partie réalisée par les médecins du centre de consultation de Pathologies Professionnelles L’expertise psychiatrique est réalisée par le Dr Boquel L’avis rendu après ces deux consultations est envoyé au médecin du Travail adressant.

Il reste libre du choix final

RESULTATS

     Reconnaissance en MP hors tableau après passage du dossier devant le CRRMP En constante augmentation Selon le RNV3P, en 2007, les risques psychosociaux sont la première cause de demande de consultation En France, en 2007, 33 demandes ont été reconnues en MP soit un taux de 42% ( taux très supérieur aux autres demandes de MP hors tableaux) En Alsace-Lorraine, entre 2003 et 2007, 11 dossiers ont été présentés et 3 ont été reconnus en MP

LIMITES



Délai



Prise en charge individuelle



La présence de plusieurs intervenants

BIBLIOGRAPHIE

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