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« Maison du Diabète »
Dc ROY J
Mme LEVAVASSEUR A
BAGNOLES le 20 octobre 2006
HISTORIQUE DU RESEAU
DIAB-OUEST-ORNE
• Depuis 1999 : groupe de réflexion avec
une dizaine de MG
• Avec l’aide de laboratoire
• Autour du thème du suivi et de l’éducation
du patient diabétique…
• Création d’une association
« Espace Santé du Bocage »
OBJECTIFS
• Améliorer l’éducation thérapeutique
du patient diabétique
• Améliorer son vécu et son autonomie
• Faciliter le suivi et la coordination
entre tous les soignants
• Diminuer les complications vasculaires
DEMARCHES
Réalisation d’un dossier promoteur
Fonds : URCAM
FAQSV
DR DR
(Dotation Régionale de Développement des
Réseaux)
« NAISSANCE DU RESEAU »
DIAB-OUEST-ORNE
Janvier 2004
COMPOSITION du RESEAU
DIAB-OUEST-ORNE
COMITE DE PILOTAGE
Mme LEVAVASSEUR Annabel
COORDINATRICE
80% temps
Mme LOUDIERE Christine,
Melle DAVY Sofi,
INFIRMIERE, 50%
SECRETAIRE
DOCUMENTALISTE
Melle VIVIEN Géraldine
DIETETICIENNE, 50%
Mme VABRE
PSYCHOLOGUE
MAISON
du
DIABETE
MEDECINS
PHARMACIENS
HOPITAL
PARAMEDICAUX
RESEAU DIAB-OUEST-ORNE
« réseau ville-hopital »
MAISON
du DIABETE
PROXIMITE
HOPITAL
EVOLUTION DU NOMBRE DE
SOIGNANTS LIBERAUX
ADHERENTS DU RESEAU
25
2005
2006
20
15
10
5
0
Infirmiers
Généralistes
Podologues
Pharmaciens
Kinésithérapeutes
Diététiciennes
EVOLUTION DU NOMBRE DE
PATIENTS DU RESEAU
250
200
150
Prévisionnel
Adhérents
100
50
0
2005
sept-06
Répartition géographique des
professionnels de santé adhérents du
réseau
Répartition géographique des professionnels de santé adhérents au réseau
Briouze
La Ferté Macé
Bagnoles de l'Orne
La Chapelle d'Andaine
St Georges des
Groseillers
Domfront
Passais
La Lande Patry
Tinchebray
St Clair de Halouze
St Cornier des Landes
Messei
Flers
Consultations
Infirmières et
diététiques
individuelles
Accueil – info – écoute –
documentation
ACTIONS PROPOSEES
2006
ACTIONS PROPOSEES
Pour les patients diabétiques
ACTIONS PROPOSEES (1)
/patients
1. Accueil – info – écoute – documentation
–
–
–
Patients
Famille
Autre public
–
Lettres aux patients
ACTIONS PROPOSEES (2)
/patients
2 . Groupes d’Education de patients diabétiques
(Ateliers)
–
–
Binôme de soignants
A la maison du diabète ou en proximité
THEME DES DIFFERENTS ATELIERS:
•
•
•
•
•
•
I
II
III
IV
V
VI
: Vécu et Connaissance du Diabète
: Alimentation I
: Activité Physique
: Alimentation II
: Suivi du Diabète et hygiène des pieds
: Cas mosaique…
Résultats / 16 Groupes terminés
12 en cours ou en préparation
ACTIONS PROPOSEES (3)
/patients
3 . Dérogations Forfaitaires / prise en charge :
diététique, infirmière, et podologique
120
cs diet
cs infirmiere
cs insuline
soins podo
108
100
83
80
60
51
43
39
40
20
2
0
34
6
ACTIONS PROPOSEES (4)
/patients
4 . CS. Infirmières et diététiques individuelles
– A la maison du diabète 2 ¼ temps
– A l’hôpital 2 ¼ temps
140
120
100
Diététicienne Hôpital
Diététicienne MD
Infirmière Hôpital
Infirmière MD
80
60
40
20
0
2005
2006
ACTIONS PROPOSEES (5)
/patients
5 . Dépistage de la Rétinopathie Diabétique (RD)
– Dépiste la RD chez les p. diabétiques suivis ou
non, adhérents ou non du réseau
– En salle d’éducation hôpital de FLERS
Résultats
6 en 2005
62 personnes en 2006
ACTIONS PROPOSEES (6)
/patients
6 . Groupes d’éducation de patients à
L’INSULINOTHERAPIE FONCTIONNELLE (IFT)
– « le traitement insulinique s’adapte à la vie du
diabétique et non l’inverse… »
– Un module = cinq jeudis de 17h30 à 19 h
– En ambulatoire
Résultats
2 modules de cinq patients
Amélioration de l’équilibre du diabète
Meilleur vécu du diabète
ACTIONS PROPOSEES (7)
/patients
7 . Groupe de cuisine « AGATA »
Résultats
1 groupe terminé
1 autre en cours
Ateliers à Flers
Difficulté de mobilité des personnes
ACTIONS PROPOSEES (8)
/patients
8 . Sorties ludiques
Rencontres effectuées
En 2005 : Randonnée à la Roche d’oetre
30 participants +
Découverte de l’acquagym : 12
En 2006 : randonnée au Marais du grand Hazé :
30 personnes
9. Séances d’activité physique
Hors de la maison du diabète
En association avec
• Le CLIC du bocage
• SIEL
• la CAPF
Résultats
6groupes
Lieux multiples
Groupes hétérogènes
ACTIONS PROPOSEES
Pour les soignants
ACTIONS PROPOSEES (1)
/soignants
1 .Formation des professionnels de santé
– Formation de formateurs
– Diététiciennes, infirmiers, podologues,
MG., pharmaciens
– Un module = 2 fois 2 jours
Résultats :
ACTIONS PROPOSEES (2)
/soignants
2 . Uniformiser les connaissances / diabète
– Lettres aux soignants
– Soirées thématiques
ex : Vécu du diabète, insuline, pieds (2), IFT …
Résultats :
Formation des professionnels de
santé
90
80
70
60
50
40
Nombre de
participants
30
20
10
0
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ACTIONS PROPOSEES (3)
/soignants
3 . Dossier médical partagé
– Papier
– Informatique
Résultats…
ACTIONS A VENIR
•
•
•
•
De PROXIMITE
Travail autour de L’ACTIVITE PHYSIQUE
Action dans les ECOLES
ASSOCIATION avec d’autres RESEAUX
LOCAUX
• FEDERATION de réseaux (diabète)
• Création des ATELIERS VILLE-SANTE (ASV)
CONCLUSIONS