Transcript Document 7622656

‫מערכת הנשימה ‪ -‬שעור ‪1‬‬
‫תפקיד‬
‫מבנה‬
‫פעולת הנשימה‬
‫‪2006Golan Hava‬‬
‫‪1‬‬
‫תפקידי מערכת הנשימה‬
‫‪ 1.‬הספקת חמצן‪(O2).‬‬
‫‪ 2.‬הרחקת דו תחמוצת הפחמן‪(CO2).‬‬
‫‪ 3.‬בקרה על מאזן חומצה ‪ -‬בסיס )‪, (pH‬יחד עם הכיליה‪.‬‬
‫‪ 4.‬הפקת קולות (דיבור)‪.‬‬
‫‪ 5.‬הגנה נגד מיקרואורגניזמים‪.‬‬
‫‪ 6.‬בקרה על חלק מהמתווכים הכימים (ייצור ופינוי(‪.‬‬
‫‪ 7.‬לכידת קרישי דם מומסים‪.‬‬
‫‪2006Golan Hava‬‬
‫‪2‬‬
3
2006Golan Hava
4
2006Golan Hava
5
2006Golan Hava
‫אספקת דם לראות‬
‫מחזור הדם הקטן‬
‫מחזור הדם הגדול‬
‫‪2006Golan Hava‬‬
‫‪6‬‬
7
2006Golan Hava
‫חתך היסטולוגי ברקמת הריאה‬
‫‪2006Golan Hava‬‬
‫‪8‬‬
‫נאדית‬
9
2006Golan Hava
‫פעולת הנשימה‬
‫נשיפה‬
‫שאיפה‬
‫‪2006Golan Hava‬‬
‫‪10‬‬
‫מודל לניפוח הריאה‬
‫‪2006Golan Hava‬‬
‫‪11‬‬
12
2006Golan Hava
‫דרכי האויר‬
‫‪1.‬אזור ההולכה ‪ .2‬אזור הנשימה‬
‫‪F=DP/R‬‬
‫התנגדות דרכי האויר מושפעת מ‪:‬‬
‫‪1.‬אורך הצנרת ”‪” Tube length‬‬
‫‪2.‬קוטר הצנרת ”‪” Tube diameter‬‬
‫‪2006Golan Hava‬‬
‫מולקולות הגז‪.‬‬
‫‪3.‬אינטראקציה בין‬
‫‪13‬‬
Boyle’s Law - ‫חוק בויל‬
‫קבוע‬PV -
14
2006Golan Hava
‫סיכום ביניים‬
‫פעולת הריאה הינה פאסיבית‪.‬‬
‫ניפוח הריאה נעשה על ידי שרירי הנשימה‪.‬‬
‫ריקון הריאה נעשה על ידי האלסטיות של הריאה‪.‬‬
‫לחץ טרנס ריאתי ‪-‬טרנס פולמונרי‪:‬‬
‫בין בית החזה לנאדיות‪.‬‬
‫‪Palv = alveolar pressure‬‬
‫‪Pip = intrapleural pressure‬‬
‫לחץ אינטרה פלורלי ‪:‬‬
‫באזור שבין הראה ובית החזה‪.‬‬
‫‪2006Golan Hava‬‬
‫‪15‬‬
‫מצב בסוף הנשיפה ‪ -‬בין שאיפה לנשיפה‬
‫דופן בית החזה‬
‫נאדית‬
‫‪Palv=0mmHg‬‬
‫נוזל אינטרפלאורלי‬
‫כוח אלסטי‬
‫‪4mmHg‬‬
‫=‪Palv-Pip‬‬
‫‪Pip=-4mmHg‬‬
‫‪Transpulmonary Pressure = Palv-Pip‬‬
‫‪2006Golan Hava‬‬
‫‪16‬‬
‫מהלך האירועים בזמן שאיפה‬
‫התכווצות שרירי הסרעפת והשרירים הבין צלעיים‬
‫התרחבות בית החזה‬
‫‪Pip‬הופך יותר תת אטמוספרי‪.‬‬
‫עליית לחץ‪Trans Pulmonary‬‬
‫התרחבות הראות‬
‫‪Palv <<< Patm‬‬
‫‪2006Golan Hava‬‬
‫האויר זורם אל הנאדיות‬
‫‪17‬‬
‫מצב בסוף השאיפה ‪ -‬בין נשיפה לשאיפה‬
‫דופן בית החזה‬
‫נאדית‬
‫‪Palv=0mmHg‬‬
‫נוזל אינטרפלאורלי‬
‫כוח אלסטי‬
‫‪7mmHg‬‬
‫=‪Palv-Pip‬‬
‫‪Pip=-7mmHg‬‬
‫‪2006Golan Hava‬‬
‫‪18‬‬
‫מהלך האירועים בזמן נשיפה‬
‫הפסקת התכווצות שרירי הסרעפת והשרירים הבין צלעיים‬
‫דופן בית החזה נע פנימה‬
‫חזרת ‪ Pip‬לערך שלפני השאיפה‪.‬‬
‫לחץ ‪ Trans Pulmonary‬חוזר לערך שלפני השאיפה‬
‫האויר בנאדיות נדחס‬
‫‪Palv > Patm‬‬
‫‪2006Golan Hava‬‬
‫האויר זורם החוצה מהריאות‬
‫‪19‬‬
‫סיכום שינויי הלחצים‬
‫במדורים השונים‬
‫לחץ בנאדית‬
‫במהלך מחזור הנשימה‪:‬‬
‫‪ mmHg‬לחץ‬
‫לחץ אינטרפלורלי‬
‫נפח הנשימה (ליטר)‬
‫‪2006Golan Hava‬‬
‫‪20‬‬
‫הפרש לחצים ממוצע במהלך נשימה (במנוחה) הוא‬
‫‪1 mmHg‬‬
‫כמות האויר הנכנסת בממוצע במהלך נשימה (במנוחה) הוא‬
‫‪500 ml‬‬
‫המדד המשפיע ביותר‪ :‬לחץ טרנס ריאתי‬
‫‪2006Golan Hava‬‬
‫‪21‬‬
‫‪Lung Compliance = CL‬‬
‫מידת השינוי בנפח הריאה‬
‫הנגרם על ידי הלחץ הטרנספולמונרי‬
‫)‪CL= DVL / D(Palv - Pip‬‬
‫‪2006Golan Hava‬‬
‫‪22‬‬
‫‪Compliance‬‬
‫נקבע על ידי‪:‬‬
‫‪ 1.‬גמישות הרקמה (מתיחה) ורקמת החיבור‬
‫‪ 2.‬מתח הפנים אויר‪ -‬מים בנאדיות )‪(Surface Tension‬‬
‫נשימות גדולות מותחות תאים מסוג ‪(type II) 2‬‬
‫ומעוררות אותם להפרשת ‪surfactant‬‬
‫‪2006Golan Hava‬‬
‫‪23‬‬
‫תכונות ה‪Surfactant‬‬
‫‪1.‬תערובת של חלבונים ופוספוליפידים‬
‫‪ 2.‬מופרש על ידי תאים בנאדית מסוג ‪II‬‬
‫‪ 3.‬מוריד את מתח הפנים של המים בפני הנאדית‬
‫ובכך מעלה ‪ CL‬וקל יותר לשאוף‪.‬‬
‫‪ 4.‬ריכוזו יורד כאשר נושמים נשימות קטנות‪ ,‬קבועות‪.‬‬
‫‪2006Golan Hava‬‬
‫‪24‬‬
‫‪CL‬גבוה ‪-‬‬
‫קל יותר להרחיב את הראות בכל לחץ טרנס פולמונרי‪.‬‬
‫‪CL‬נמוך ‪-‬‬
‫נדרש לחץ טרנס פולמונרי גבוה יותר על מנת‬
‫להפיק אותו נפח שאיפה‬
‫(כלומר‪ :‬להרחיב את הראות באותה מידה)‪.‬‬
‫על הלחץ האינטרהפלורלי להיות יותר שלילי (תת אטמוספרי)‬
‫בזמן שאיפה כדי להשיג הרחבה מספקת של הראות‪.‬‬
‫שאיפות חזקות יותר‪ ,‬גדולות‪ ,‬מאומצות‪.‬‬
‫צורך יותר אנרגיה‪.‬‬
‫‪2006Golan Hava‬‬
‫‪25‬‬