Transcript הצלת חיים כיצד נציל חיים במצבי חירום? מצגת זו נכתבה עבור תמורות www.tmurot.org.il ניתן ורצוי להעבירה לכל אדם או להציבה להורדה חופשית מכל אתר 1 תוכן המצגת 3 4-14 15-17 18-19 20-21 22-24 25-27 הקדמה

‫הצלת חיים‬
‫כיצד נציל חיים במצבי חירום?‬
‫מצגת זו נכתבה עבור תמורות‬
‫‪www.tmurot.org.il‬‬
‫ניתן ורצוי להעבירה לכל אדם‬
‫או להציבה להורדה חופשית מכל אתר‬
‫‪1‬‬
‫תוכן המצגת‬
‫‪3‬‬
‫‪4-14‬‬
‫‪15-17‬‬
‫‪18-19‬‬
‫‪20-21‬‬
‫‪22-24‬‬
‫‪25-27‬‬
‫הקדמה‪ :‬לפני הכל‬
‫יסודות ההחייאה‪ABC :‬‬
‫החייאת ילדים ותינוקות‬
‫הטיפול בתאונות ונפילות‬
‫הטיפול בשטפי דם‬
‫כוויות ושברים‬
‫מצבי חנק‬
‫‪28-29‬‬
‫‪30-32‬‬
‫‪33-34‬‬
‫‪35-42‬‬
‫‪43-44‬‬
‫‪45-46‬‬
‫‪47‬‬
‫התקפי לב והתעלפות‬
‫התייבשות ומכת חום‬
‫פרכוסים שונים‬
‫פגיעות בעלי חיים‬
‫מצבי טביעה‬
‫התחשמלות‬
‫סוכרת‬
‫‪2‬‬
‫ולפני הכול!‬
‫פינוי מהיר מציל חיים!‬
‫התקשרו למד"א ‪ 101‬או הבהילו את המטופל לבית החולים‬
‫מה עלינו להודיע (עפ"י הסדר)?‬
‫מס' טלפון של המודיע‬
‫מיקום מדויק של האירוע (עיר‪ ,‬כביש‪ ,‬מחלף‪ ,‬כיווני נסיעה וכו')‬
‫שם רשום בכתובת‬
‫גיל החולה‬
‫תלונה רפואית‬
‫פרטים נוספים‬
‫‪3‬‬
‫הגישה למטופל מחוסר הכרה‬
‫• ניתן לחלק את הטיפול לאנשים בהכרה‪ ,‬שם אנו מנסים למנוע‬
‫התדרדרות ולשפר מצב ולטיפול באנשים ללא הכרה‪ ,‬שם אנו מנסים‬
‫למנוע מוות עד להגעת כוח עזר מיומן‪.‬‬
‫• בכל טיפול יש להקפיד על דיווח למד"א‪ ,‬בטיחות שלנו ושל המטופל‬
‫וטיפול מיידי מציל חיים (כמו עצירת דימום מסכן חיים)‪.‬‬
‫• במצבי חסר הכרה יש לשקול הנשמה ועיסויי לב‪.‬‬
‫• אנו תקווה שמצגת זו תסייע להציל חיים‪ .‬לכן המצגת ניתנת להפצה‪.‬‬
‫• שימו לב‪ :‬ההמלצות במצגת זו אינן מחליפות הנחיות שנתנו במסגרת‬
‫הדרכה מקצועית!!!‬
‫• לכל תיקון או הצעה ‪ -‬אנא‪ ,‬צרו קשר עם נציגנו דרך אתר תמורות‪:‬‬
‫‪[ www.tmurot.org.il‬ב"צור קשר"]‬
‫‪4‬‬
‫שלבי הטיפול המקדים והמיידי‬
‫הגעת למקום שמדווח על נפגע‪:‬‬
‫• וודא שאין נפגעים נוספים באזור‬
‫• הקפד ללבוש אפוד זיהוי זוהר (כדי לא להיפגע מרכב אחר)‬
‫• הרחק מגורם מסכן במידה ויש (רכב מתלקח‪ ,‬מדרון‪ ,‬מים‪ ,‬ירי‪)...‬‬
‫• עצור שטף דם גלוי ומסיבי בעזרת לחיצה ישירה על הפצע‪.‬‬
‫הנחה והיעזר באנשים מהסביבה!‬
‫• האם הפגיעה עם סכנת שבר לצוואר (למשל נפילה מגובה)? במקרה‬
‫זה אל תזיז את המטופל במידת האפשר!‬
‫• האם אין סכנה סבירה לשבר צווארי (למשל התקף לב או טביעה)?‬
‫במקרה זה ניתן להזיז את המטופל לרבות קיבוע צווארו לאחור‪.‬‬
‫תאר לגורם רפואי מה קרה ומה עשית ותן לו לעבוד!!‬
‫‪5‬‬
‫בדיקת הכרה‬
‫• בדיקה זו מבוצעת על ידי יצירת קשר מילולי (שלום‪,‬‬
‫באתי לעזור‪ ,‬מה קרה לך? איך אתה מרגיש? גברתי‪ ,‬הכל‬
‫בסדר?)‬
‫• אם המטופל לא הגיב אז יש לצבוט את שריר הטרפז או‬
‫לשפשף את הסטרנום (עצם החזה)‬
‫• מטופל שמגיב חלקית הוא מטופל מעורפל הכרה‪ .‬הטיפול‬
‫בו הוא כמו למחוסר הכרה‪.‬‬
‫‪http://www.starmed.co.il/FirstAid‬‬
‫‪6‬‬
‫‪ = A‬מעבר אוויר = ‪Air Way‬‬
‫• נתיב האוויר יכול להיחסם בשל‪:‬‬
‫* גוף זר בפה ‪ -‬הפרשות (כמו הקאות‪ ,‬שיניים‪ ,‬אדמה וכו')‬
‫* צניחת בסיס הלשון‪.‬‬
‫• כדי למנוע שאיפה וחנק מההפרשות‪ ,‬צריך‪:‬‬
‫* להניח יד על המצח וביד האחרת לפתוח את הפה‪.‬‬
‫* לסלק הפרשות גסות‪ ,‬שיניים או לכלוך‪.‬‬
‫* להטות את המטופל הצידה ולסלק הפרשות‬
‫נוזליות עם האצבעות‪.‬‬
‫• הערה‪ :‬כשמסוכן להזיז צוואר (חבלה)‪ ,‬יש להטות את הראש‬
‫במידת האפשר יחד עם כל הגוף‪ .‬כדאי להסתייע באנשים‬
‫נוספים בסביבה‪.‬‬
‫• בצניחת לשון ללא חשש לחבלה צווארית‪ ,‬ניתן למתוח את‬
‫הראש לאחור תוך הרמת לסת‪ .‬בחשש לחבלה צריך לאפשר‬
‫מעבר אוויר תוך מניעה של תזוזת הצוואר במידת האפשר‪.‬‬
‫‪7‬‬
‫‪ = B‬נשימה = ‪Breathing‬‬
‫האם המטופל נושם?‬
‫• נבדוק נשימה כ ‪ 5-10‬שניות על ידי הסתכלות אחר התרוממות בית‬
‫החזה‪ ,‬הקשבה עם האוזן על האף והפה ומישוש תנועת הסרעפת‪.‬‬
‫• אם המטופל נושם ‪ -‬נעקוב אחר הנשימה ונשמור על המצב עד להגעת‬
‫כוחות עזר‪ .‬אם המטופל לא נושם ‪ -‬יש להנשימו ולוודא דופק‪.‬‬
‫• אם יש דופק נמשיך בהנשמה‪ .‬אם אין‪ ,‬נתחיל בעיסויים‪.‬‬
‫• הערה‪ :‬אם המטפל לא מסוגל להנשים‪ ,‬עדיף לעסות מאשר כלום!‬
‫פעולת הנשמה עשויה להציל חיים‪ ,‬אך‬
‫אם‪ ,‬מסיבה כלשהי‪ ,‬אינך מסוגל‪/‬ת‬
‫להנשים (פנים מרוסקות‪ ,‬הרגשת‬
‫גועל‪ ,)...‬עדיף לעסות מאשר כלום!‬
‫‪8‬‬
‫נשימת פתיחה = מנת חיים‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫קח שאיפה נורמאלית והנשם תוך סתימת אפו של הנפגע‪.‬‬
‫הנשמה מפה לפה‪ .‬להנשים עד להתרוממות בית החזה‪.‬‬
‫להקפיד שכל הנשמה נמשכת כשנייה‪.‬‬
‫אם לא מצליחים להנשים יש לוודא שאין משהו חוסם‪,‬‬
‫לשפר קיבוע הראש ולנסות שוב‪.‬‬
‫אם לא הצלחת‪ ,‬יש לעבור לעיסויי לב‪.‬‬
‫שלב א‪ :‬הרמת לסת‪ ,‬פתיחת‬
‫פה וסילוק הפרשות‬
‫שלב ב‪ :‬הנשמה מפה לפה‪ .‬אם‬
‫יש כפפות וחוצץ אז עדיף‬
‫להשתמש‪ .‬אם אין ‪ -‬אז בלי!‬
‫איתור דופק‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫לאחר ביצוע הנשמות הפתיחה יש לוודא דופק‪.‬‬
‫את הדופק נאתר בעורק התרדמה ‪ -‬הקרוטיד‪.‬‬
‫יש להניח את היד על גרוגרת המטופל ולהחליק‬
‫את האצבעות לשקע שבצד השני‪.‬‬
‫האצבעות "נופלות" באופן טבעי על עורק‬
‫התרדמה המוביל דם אל המוח‪.‬‬
‫• אם לא חשים או לא בטוחים שיש דופק‪ ,‬יש לבצע‬
‫מיד עיסויי לב‪.‬‬
‫• אם המטופל לא מתנגד‪ ,‬משתעל או מניע את גפיו‬
‫יש להתייחס אליו כחסר דופק ולהמשיך בעיסוי‬
‫התאמנו עכשיו על עצמכם‬
‫באיתור דופק בקרוטיד‪.‬‬
‫אל תמתינו לרגע שצריך‪...‬‬
‫‪10‬‬
‫‪ = C‬מחזור דם = ‪Circulation‬‬
‫• ב ‪ 4‬דקות הראשונות לאירוע ניתן להציל עד ‪ 70%‬מהמטופלים!‬
‫• אנו מבצעים עיסוי לב לצורך הזרמת הדם ובעקבותיו הנשמות‪:‬‬
‫* ‪ 30‬עיסויים‪.‬‬
‫* ‪ 2‬הנשמות‪.‬‬
‫• יש לבצע ‪ 5‬סבבים במשך כ‪ 2 -‬דקות (בין ‪ 22-24‬שניות לסבב)‪.‬‬
‫• עיסוי הלב הוא החלק החשוב בהחייאה‪ .‬אם לא מסוגלים לבצע‬
‫הנשמה‪ ,‬יש להתמיד בעיסוי עד הגעת כוח רפואי מיומן‪.‬‬
‫• אם בחרתם לא להנשים (וחבל) אז יש להתמיד בעיסויים בקצב של‬
‫כ ‪ 100 -‬עיסויים לדקה (בקצב של ‪)....4 ,3 ,2 ,1‬‬
‫‪11‬‬
‫כיצד נבצע עיסוי?‬
‫• העיסוי מבוצע עם כרית כף היד‬
‫• המיקום בשליש העליון של בית החזה בין‬
‫שתי הפטמות (בגבר)‪ ,‬כארבע אצבעות מעל‬
‫מפתח הלב‪.‬‬
‫• במבוגר יש להניח כף יד אחת על השניה‪,‬‬
‫לישר מרפקים ולהתייצב מעל אזור העיסוי‬
‫ב ‪ 90‬מעלות‪ ,‬ככל שניתן‪.‬‬
‫• הלחץ צריך להיות מופעל לכיוון גב‬
‫המטופל בעומק ‪ 4-5‬ס"מ (בזקנים עלולים לשבור‬
‫צלעות ובילדים ההנחיות שונות)‬
‫שימו לב‪ :‬במקרה של החייאה‬
‫בשניים אין צורך לעצור עיסוי‬
‫לצורך הנשמה!‬
‫כללי העיסוי הנכון‬
‫יש ללחוץ ‪ 30‬לחיצות ולאחר שתי הנשמות או לעסות באופן רציף כ‬
‫‪13‬‬
‫‪ 100‬עיסויים לדקה‬
‫סיכום שלבי החייאה במבוגר‬
‫בדיקת אזור ‪ +‬הרחקה מגורם מסכן‬
‫יש דימום‬
‫מסוכן‬
‫עצור‬
‫דימום‬
‫בדיקת הכרה ‪ +‬טיפול מידי‬
‫צלצל למד"א ‪101‬‬
‫פתיחת פה‬
‫יש הפרשות‬
‫סילוק הפרשות‬
‫קיבוע ראש‬
‫בדיקת נשימה נורמאלית‬
‫יש נשימה‬
‫נורמאלית‬
‫שמור על‬
‫נתיב אוויר‬
‫אין נשימה נורמאלית‬
‫‪ 2‬הנשמות פתיחה‬
‫‪ 30‬עיסויים ו‪ 2 -‬הנשמות‬
‫עיסוי מהיר ועמוק‬
‫עד להצלת המטופל או‬
‫הגעת כוח רפואי מיומן‬
‫‪14‬‬
‫החייאת ילדים‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫סדר הפעולות כמו במבוגר‬
‫קצב העיסוי ויחס ההנשמות לעיסויים (‪ )30:2‬נשאר כמו‬
‫במבוגרים‬
‫בילדים מגיל שנה עד ‪ 8‬עיסוי הלב נעשה עם כף יד אחת‬
‫לעומק ‪ 2‬ס"מ‬
‫יש להקפיד בהנשמה למלא נפח חזה הילד בלבד (דרך‬
‫מעקב אחר התרוממות בית החזה)‪.‬‬
‫אין להנשים בעוצמה רבה מידי שעלולה לפגוע בריאות‪.‬‬
‫‪15‬‬
‫החייאת תינוקות‬
‫• גורם מוות עיקרי הוא חנק מגוף זר ואובדן נשימה‬
‫• סדר הפעולות כמו במבוגר‪.‬‬
‫• את ההכרה בודקים באמצעות צביטה בכף הרגל‪ .‬את הדופק בודקים‬
‫ע"י הצמדת אוזן המציל לחזה התינוק‪.‬‬
‫• נסלק הפרשות ע"י הפיכת התינוק וניקוי חלל פיו בעזרת אצבעותינו‪.‬‬
‫• הטיית הראש אינה לאחור אלא "פנים לכיוון השמיים"‪ .‬זה נובע‬
‫ממבנה אנטומי שונה של דרכי הנשימה בתינוק‪.‬‬
‫• בדיקת הנשימה קשה יותר בתינוק‪ .‬לכן חשוב סיפור האירוע‪.‬‬
‫• התחל בהנשמות למשך ‪ 2‬דקות ואז עבור לעיסוי והנשמה משולבים‪.‬‬
‫‪16‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫אם חוסר ההכרה נמשך יותר מ ‪ 2‬דקות‪ ,‬יש להניח שהדופק‬
‫פסק ולהתחיל עיסויי לב‬
‫קצב ויחס ההנשמות לעיסויים (‪ )30:2‬נשאר כמו במבוגרים‬
‫בתינוקות‪ ,‬עיסוי הלב נעשה עם שתי אצבעות לעומק ‪ 2‬ס"מ‬
‫יש להקפיד בהנשמה למלא נפח חזה התינוק בלבד (ולעקוב‬
‫אחר התרוממות בית החזה)‪ .‬כדי לא לפגוע בריאות התינוק‬
‫אנו מעבירים אוויר מתוך חלל הפה שלנו ולא מהריאות!‬
‫‪http://www.starmed.co.il/FirstAid/Resuscitation/InfantResuscitation‬‬
‫‪17‬‬
‫תאונת דרכים ונפילה מגובה‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫בתאונה יש לחלץ את הנפגע מכלי הרכב בו הוא נמצא‪.‬‬
‫צריך לחלץ תוך מינימום קיפול או טלטול המטופל‪.‬‬
‫אם לא נשקפת סכנה לחיי המטופל (בגלל התלקחות הרכב‬
‫או פציעות) עדיף להמתין לכוח רפואי מיומן שיבצע את‬
‫החילוץ‪.‬‬
‫בכל פגיעה יש לברר אם היו אנשים נוספים באותו רכב‪,‬‬
‫לקבל פרטים על נסיבות האירוע ועל‬
‫פגיעות נוספות‪.‬‬
‫יש להודיע למד"א לפני תחילת הסיוע!‬
‫‪18‬‬
‫הטיפול בתאונות שונות‬
‫• יש להשכיב את המטופל על משטח קשה ולקבע את ראשו‬
‫(אפילו ע"י הנחת חפצים משני צידי גופו)‬
‫• במקרה של חשד לפגיעת ראש‪ ,‬צוואר או עמוד שדרה יש‬
‫להימנע מכל תזוזה‪ ,‬למעט במקרים שנשקפת סכנה לחיי‬
‫המטופל (למשל בשל סיכון סביבתי או מצוקה נשימתית)‬
‫• יש לבצע את כל הפעולות לפי סדר ה ‪ . ABC‬הקפדה‬
‫מיוחדת על שמירת נתיב אוויר ועל עצירת שט"ד‬
‫• בכל מקרה‪ ,‬יש להפנות את הנפגע לבדיקה‬
‫רפואית כדי לשלול זעזוע מוח או‬
‫פגיעה גופנית אחרת‪.‬‬
‫קרש גב מהמאה ה‪19 -‬‬
‫‪19‬‬
‫שטפי דם‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫איבוד דם מסיבי מונע העברת חמצן לרקמות חיוניות בגוף‬
‫ולפיכך למותן‪.‬‬
‫הטיפול המיידי היעיל ביותר הוא עצירת שטף הדם ופינוי‬
‫מהיר ככל שניתן‪.‬‬
‫בשטף דם (שט"ד) גלוי יש להצמיד תחבושת או חתיכת בד‬
‫(עדיף נקייה) על הפצע וללחוץ עמוק עד לעצירת הדימום‪.‬‬
‫יש להמתין במצב זה עד להגעת כוח רפואי מיומן‪.‬‬
‫לא ממש שכיח אבל חשוב!‬
‫במקרה של דימום בעקבות תקיפת כריש‬
‫יש לחלץ את הנתקף ולעצור את שטף דמו‪.‬‬
‫דווחו מקרים בהם אנשים הצליחו להינצל‬
‫באמצעות חבטות באפו של הכריש!‬
‫עצירת שט"ד בירך בעזרת לחץ‬
‫ישיר של אגרוף‬
‫‪20‬‬
‫דימום מהאף – התופעה והטיפול‬
‫• דימום שכיח בילדים על רקע חבלה‪ ,‬חיטוט באף או שינויים‬
‫חדים במזג האויר‪ .‬במצבים חוזרים יש לפנות לרופא א‪.‬א‪.‬ג‪.‬‬
‫כדי לוודא שאין בעיות לחץ דם או כלי דם‪.‬‬
‫• יש להרכין את הראש קדימה וללחוץ (עדיף עם פד או טשיו)‬
‫על צידי האף‪ ,‬למספר דקות‪ ,‬עד להפסקה מוחלטת של‬
‫דימום‪.‬‬
‫• אין להטות את הראש לאחור‪ .‬במקרה זה הדימום לא‬
‫יפסיק אלא יצטבר בדרכי הנשימה‪.‬‬
‫‪21‬‬
‫כוויות‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫כוויה היא פגיעה בעור בשל חום או קור קיצוני‪ ,‬חומר כימי‬
‫או התחשמלות‪.‬‬
‫חומרת הכוויה נחשבת לפי העומק ולפי גודל השטח הפגוע‪.‬‬
‫הכוויה מסוכנת בשל חשש לאיבוד נוזלים‪ ,‬זיהום וסיבוכים‬
‫לרבות פגיעה במערכות פנימיות‪.‬‬
‫יש לשלול שאיפת עשן (כוויה פנימית) על ידי סיפור מקרה‬
‫והתבוננות בשערות נחיריים חרוכות‪.‬‬
‫יש לקרר את אזור הכוויה עם מים רטיות עם מי קרח‪.‬‬
‫• הטיפול בבית החולים כולל שמירה על דרכי‬
‫נשימה‪ ,‬מתן נוזלים לווריד ואנטיביוטיקה‪.‬‬
‫‪22‬‬
‫• בכוויות דרגה א' (רק אודם) ניתן לקרר עם מים‬
‫קרים ולמרוח משחות מרגיעות ומלחלחות‪.‬‬
‫• בכוויות דרגה ב' (שלפוחיות) ניתן למרוח בהוראת‬
‫רופא משחת סילברול‪ .‬כמו כן ניתן לקרר עם רטיות‬
‫קרות‪ .‬אסור לפוצץ שלפוחיות בשל סכנת זיהום!‬
‫• בכוויות דרגה ג' (חריכה עמוקה) יש להסיר מידית כל‬
‫בגד (לא לתלוש! בהדבקה ניתן לגזור מסביב)‪ ,‬להסיר‬
‫טבעות ושרשראות העלולות לצור לחץ בשל הבצקת‬
‫המתפתחת‪ .‬ניתן לשטוף ולכסות את הכוויה בחבישה‬
‫סטרילית רטובה‪.‬‬
‫• מותר לקרר עד לפינוי (קירור לא ישיר) אך אסור‬
‫למרוח חומרים בשל סכנת הזיהום‪.‬‬
‫‪23‬‬
‫שברים ונקעים‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫שבר הוא פגיעה ברציפות הרקמה הקשה (עצם)‪.‬‬
‫נקע הוא מתיחה של גידי המפרק וחזרת העצם‬
‫למקומה‪.‬‬
‫אם העצם לא חזרה למקומה מדובר בפריקה‬
‫וההתייחסות היא כמו לשבר‪.‬‬
‫שבר מתאפיין בכאבים עזים‪ ,‬שינוי צורה‪ ,‬הגבלה‬
‫בתנועה‪ ,‬נפיחות וכיחלון‪.‬‬
‫• הטיפול המידי כולל קיבוע למניעת כאבים ונזקים‬
‫נוספים‪ ,‬קירור מקומי (על ידי שקית קרח עטופה‬
‫במגבת) ופינוי להמשך בירור וטיפול‪.‬‬
‫שבר באולנה עם‬
‫פריקת ההומרוס‬
‫‪24‬‬
‫חנק במבוגר‬
‫• שאיפת חפץ זר במבוגר יכולה‬
‫להתרחש בעת אכילה‪ ,‬למשל‪.‬‬
‫• אם המטופל מראה סימני מצוקה‬
‫נשימתית (מתקשה לנשום ומכחיל) יש‬
‫לעודד אותו להשתעל ולטפוח על שכמו‬
‫כאשר הוא מוטה מעט קדימה‪.‬‬
‫• אם החפץ בולט מפיו (עצם) ניתן‬
‫למשוך אותו אך יש להיזהר פן נדחוף‬
‫אותו יותר לעומק‪.‬‬
‫לטפוח על שכמות המטופל‬
‫כשהוא מעט כפוף ולעודד‬
‫אותו להשתעל‬
‫‪25‬‬
‫• אם הפעולה לא עזרה‪ ,‬נבצע פעולת היימליך‪.‬‬
‫• עומדים מאחורי המטופל‪ ,‬מחבקים אותו כך‬
‫שהידיים שלנו נאספות לאגרופים באזור‬
‫מפתח הלב ולוחצים כלפי מעלה עד ‪ 6‬פעמים‪.‬‬
‫• הפעולה מעודדת שיעול ופליטת הגוף הזר‪.‬‬
‫• לחזור על השלבים עד הוצאת החפץ או עד‬
‫אובדן ההכרה של המטופל‪.‬‬
‫• באיבוד הכרה יש להנשים את המטופל בכוח‪.‬‬
‫יש לקוות שחלק מהאוויר יחדור בכל זאת או‬
‫שידחוף את החפץ הזר מעבר לפיצול הקנה‬
‫לריאות ויאפשר לריאה אחת לנשום כראוי‪.‬‬
‫• במקביל יש להתקשר למד"א לעזרה והנחיות‪.‬‬
‫תמרון היימליך‬
‫‪26‬‬
‫חנק בתינוק‬
‫• תינוק עלול לשאוף חפצים שונים לקנה הנשימה דרך הפה‪.‬‬
‫• קנה הנשימה בתינוק צר ורפלקס השיעול עדיין לא מפותח‪.‬‬
‫לכן הטיפול הטוב ביותר הוא מניעה‪ :‬להימנע מפופקורן‪,‬‬
‫נקניקיות‪ ,‬עגבניות שרי או כל מזון בצורת כדורי או טבעתי‬
‫שאינו חתוך לחתיכות קטנות במיוחד‪.‬‬
‫• אם התינוק נחנק יש להשכיבו על הירך‬
‫ולטפוח על שכמותיו עם כרית כף היד‪.‬‬
‫• אם החפץ לא חולץ והתינוק לא נושם‬
‫יש לפתוח בפעולות החייאה לתינוק‪.‬‬
‫• במקביל יש להתקשר למד"א!‬
‫‪27‬‬
‫התקף לב‬
‫• כשהלב לא מקבל אספקת דם וחמצן שוטפת לשריר שלו חל‬
‫אוטם והוא נכנס למצוקה לבבית‪.‬‬
‫• הסימנים כוללים כאבים במרכז החזה או ברום הבטן‬
‫המקרינים למקומות שונים (ולא רק לזרוע שמאל)‪ ,‬קוצר‬
‫נשימה‪ ,‬חולשה והזעות קרות ללא מאמץ‪.‬‬
‫• ככל שהפינוי מהיר יותר הסיכוי להציל את המטופל ולמנוע‬
‫ממנו נזק כרוני גדול יותר‪.‬יש להזעיק את מד"א‪.‬‬
‫• עד להגעת עזרה יש להגביה את בית החזה כדי לאפשר‬
‫נשימה טובה יותר ולהקל על הבצקת הנוצרת בריאות‪.‬‬
‫‪28‬‬
‫• באובדן הכרה יש להתחיל מידית בעיסוי לב ובהנשמות‪.‬‬
‫התעלפות‬
‫• התעלפות נובעת מירידה זמנית בלחץ הדם‪ .‬הגוף אינו מצליח‬
‫להעביר חמצן למוח והאדם מאבד הכרתו‪.‬‬
‫• הנפילה מאפשרת להחזיר דם למוח ולכן לצאת ממצב העילפון‪.‬‬
‫• עילפון נמשך עד חצי דקה‪ .‬יותר זמן נחשב לחוסר הכרה ודורש‬
‫התייחסות לפי ה ‪. ABC‬‬
‫• בעלפון יש להרים את רגלי המטופל כדי לאפשר החזר דם טוב למוח‪.‬‬
‫• אין לשפוך מים‪ ,‬לסטור על פני המטופל או לצבוט אותו!‬
‫• יש להפנות את המתעלף לרופא על מנת לברר את סיבת האירוע‪:‬‬
‫חולשה‪ ,‬התייבשות‪ ,‬הפרעות קצב‪ ,‬תרופה לא נכונה‪ ,‬זכייה בלוטו‪)...‬‬
‫התייבשות ‪ -‬סכנות‬
‫• התייבשות נגרמת על רקע איבוד נוזלים בשל היעדר שתייה מספקת‬
‫ונידוף (דרך זיעה) ביום חם או מאמץ גופני מוגבר‪.‬‬
‫• סימנים כוללים צימאון‪ ,‬בחילה‪ ,‬דופק מהיר‪ ,‬אי שקט‪ ,‬יובש בריריות‬
‫הפה‪ ,‬איבוד גמישות העור (טורגור)‪ ,‬סחרחורת וכאבי ראש‪.‬‬
‫בדיקת טורגור‬
‫• מניעה נכונה כוללת שתיה מספקת (הנמדדת לא בליטרים אלא‬
‫בהטלת שתן בהיר מדי ‪ 2-3‬שעות)‬
‫• התייבשות עלולה להוביל לנזקים נוירולוגיים ולמוות‬
‫‪30‬‬
‫התייבשות ‪ -‬טיפול‬
‫• מתן שתייה צוננת וממותקת מעט (בהיעדרה‪ ,‬גם מים רגילים‬
‫יתאימו) תעודד צימאון והרווית הגוף‬
‫• במאמצים מוגברים ניתן לשתות משקה איזוטוני המכיל סוכרים‬
‫ומלחים בצורה מאוזנת‪.‬‬
‫• יש לוודא שההתייבשות אינה מלווה בפגיעת חום (עליית חום גוף)‪.‬‬
‫במצבים אילו יש לפעול לפי ההוראות שבשקף הבא‪.‬‬
‫• אין להשקות מטופל מעורפל או מחוסר הכרה בשל הסכנה לחנק‪.‬‬
‫• יש לצנן את המטופל ובמידה שיש כוח רפואי‪ ,‬לתת לו עירוי נוזלים‪.‬‬
‫• בכל מקרה מומלץ לפנות את המטופל לבית חולים לוודא שלא נפגעו‬
‫מערכות נוספות‪.‬‬
‫‪31‬‬
‫מכת חום‬
‫תופעה של עליית חום גוף (היפרתרמיה) ‪:‬‬
‫• התופעה מתרחשת כשיש פגיעה במנגנון ההזעה‪ ,‬עומס חום כבד או‬
‫התייבשות שמסתבכת‪.‬‬
‫• חום גוף גבוה פוגע באנזימים‪ ,‬במוח ובמערכות הגוף‪.‬‬
‫• הסימנים יכללו‪ ,‬בנוסף לסימני ההתייבשות‪ ,‬גם פרכוסים‪,‬‬
‫טמפרטורת חום גבוהה המלווה בסומק ושינויים במצב ההכרה‪.‬‬
‫• הטיפול דומה לזה של התייבשות אך העיקר הוא לצנן את המטופל‪.‬‬
‫• החשוב מכול הוא פינוי מידי לבית חולים בשל סכנת המוות‪.‬‬
‫• עד לפינוי יש לצנן את המטופל על ידי הפשטתו‪ ,‬הנחתו במקום מוצל‬
‫וקריר ככל שניתן‪ ,‬התזת מים ונפנוף כדי לצנן אותו‪.‬‬
‫‪32‬‬
‫התקף פרכוסי ‪ -‬אפילפסיה‬
‫• מדובר בהפרעה חשמלית במוח העלולה‬
‫להוביל לפרכוסים ואובדן הכרה זמני‪.‬‬
‫• התקפים גדולים מובילים להתכווצויות כלליות‪ ,‬איבוד‬
‫שליטה על סוגרים ואובדן הכרה‪.‬‬
‫• במקרים קשים ההתקף מתמשך ועלול להוביל לחנק‪ ,‬פגיעה‬
‫בשל חבלה מהרעידות ונזק מוחי בשל חסר חמצן למוח‪.‬‬
‫• יש לשמור על נתיב אויר פתוח ולמנוע חנק מהקאות‪.‬‬
‫• אין לנסות לרסן את ההתכווצויות אך חשוב לרפד את אזור‬
‫הראש כדי למנוע חבלות‪.‬‬
‫• במקרה של אובדן הכרה יש להזעיק את מד"א‪.‬‬
‫‪33‬‬
‫פרכוסי חום‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫פרכוסי חום שכיחים יחסית בתינוקות עם חום גבוה‪.‬‬
‫התופעה שכיחה על רקע משפחתי גנטי ולכן‪ ,‬לעתים‬
‫צפויה וניתנת למניעה‪.‬‬
‫במקרה של אירוע ראשון‪ ,‬יש לצנן את הילד עם תרופות‬
‫מורידות חום ועם מגבות רטובות במים פושרים‪.‬‬
‫אין להעמיס על הילד לבוש (למרות תחושת הקור שלו)!‬
‫בכל מקרה חשוב לפנותו למרכז רפואי לקבלת המשך‬
‫טיפול‪.‬‬
‫בכל מקרה של אובדן הכרה יש לבצע ‪ABC‬‬
‫‪34‬‬
‫הכשת נחש ועקיצות עקרבים‬
‫• בארצנו הנחשים פעילים בעיקר באביב או בקיץ בשעות‬
‫ערב מוקדמות‪ .‬קיימים כ ‪ 30‬סוגי נחשים מהם ‪ 8‬ארסיים‪.‬‬
‫• הנחש אינו תוקף בני אדם אלא מתגונן‪.‬‬
‫• ארס הנחש מכיל חומרים בהרכבים שונים הפוגעים בדם‬
‫ובעצבים ועלולים לגרום לתגובה אנפילקטית (אלרגית)‬
‫מסוכנת‪.‬‬
‫‪35‬‬
‫• סימני הפגיעה קשורים לארס הנחש וכוללים כאבים עזים‪,‬‬
‫סימני הכשה (חור של שן אחת או שתיים)‪ ,‬אודם לאורך‬
‫דרכי הלימפה‪ ,‬נפיחות‪ ,‬בצקת וסימנים כלליים כמו קוצר‬
‫נשימה‪ ,‬הזעות מפושטות‪ ,‬חיוורון ורעד ועוד‪.‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫כללי זהירות‪:‬‬
‫הליכה עם נעליים גבוהות‪ ,‬אין להפוך אבנים או להכניס‬
‫ידיים למחילות עפר‪.‬‬
‫ראיתם נחש? תתרחקו בזהירות‪.‬‬
‫נערו נעליים לפני נעילתם (בקמפינג)‪.‬‬
‫אל תכניסו נחש לבגד ים שלכם‪ ,‬ואל תהיו גיבורים גם אם‬
‫חשבתם שהנחש לא ארסי‪ ...‬‬
‫‪36‬‬
‫הטיפול בהכשת נחש או עקיצת עקרב‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫יש לתאר את מראה הנחש המכיש (עדיף לתפוס אם לא‬
‫מסתכנים)‬
‫יש להרגיע את הנפגע‪ .‬חרדה או תנועת יתר מזרזת את‬
‫זרימת הדם והלימפה ומחמירה את התפשטות הרעל!‬
‫להזעיק מד"א (ובמידת הצורך מסוק חילוץ)‬
‫לקבע את האזור הנפגע כדי לצמצם תזוזה וזרימת הדם‪.‬‬
‫באזורים בעולם בהם אין אפשרות לפינוי מידי המלצות‬
‫אילו חלקיות ויש להשלימן באמצעות הדרכה מיוחדת‪.‬‬
‫הכשת נחש לא מזוהה נחשבת לארסית‪ .‬בכל מקרה‪ ,‬יש‬
‫לשקול חיסון טטנוס בנוסף לטיפול לעיל‪.‬‬
‫‪37‬‬
‫הטיפול בעקרב דומה גם אם סכנותיו‪ ,‬לרוב‪ ,‬פחותות‪.‬‬
‫נשיכת כלב‬
‫• נשיכת כלב עלולה להעביר מחלות כמו כלבת בשל החדרת‬
‫נגיף למערכת העצבים וטיפוסה אל המוח וזיהומים אחרים‪.‬‬
‫• כלבת היא מחלה המועברת באמצעות רוק (גם בליקוק) או‬
‫נשיכה‪ .‬הסימנים מופיעים קודם אצל הכלב ומתאפיינים‬
‫בסינוור‪ ,‬ריור וחשש ממים (בשל קשיי בליעה)‪ ,‬גרירת‬
‫רגליים (בשל שיתוק אחורי) ותוקפנות (בשל פגיעה במוח)‪.‬‬
‫• המחלה מתאפיינת בחום‪ ,‬כאבי ראש‪ ,‬בחילות והקאות‪ ,‬כאב‬
‫ושיתוק שרירים‪ ,‬חשש מאור או ממים (בשל קשיי בליעה)‪.‬‬
‫• עם זאת‪ ,‬נראה שסכנת הנשיכה היא פציעה קשה‪ ,‬דימום או‬
‫‪38‬‬
‫חנק (בנשיכה בצוואר) מכלבים תוקפניים ומסוכנים‪.‬‬
‫נשיכת כלב ‪ -‬טיפול‬
‫• במקרה של נשיכה על רקע תוקפנות יש להפריד בין הכלב‬
‫לקורבן‪ .‬רעיונות סותרים ממליצים על התזת ספריי פילפל‬
‫על עיני הכלב (אבל למי יש באותו רגע?) או מכת אגרוף‬
‫(עדיף עם אבן סלע) ישירה לאפו‪.‬‬
‫• יש לשטוף מיד את הפצעים במים ובסבון ולעצור את‬
‫הדימום‪ .‬פעולה זו ממזערת למינימום סיכון מזיהום‪.‬‬
‫• יש להעביר את הכלב להסגר כדי לקבוע שאינו חולה בכלבת‬
‫ולפנות את הנפגע למסגרת רפואית לשם קבלת טיפול‬
‫וחיסון לפי הצורך‪.‬‬
‫‪39‬‬
‫עקיצת דבורים וצרעות‬
‫• דבורה עוקצת לשם הגנתה ובמקרים אילו העוקץ המשונן‬
‫חודר לעור ואינו ניתן לחילוץ‪ .‬במאמץ להיחלץ הדבורה‬
‫"קורעת" את בטנה ומתה‪.‬‬
‫• דבוּרים וצרעות שולפים את עוקצם ומסוגלים לעקוץ פעם‬
‫נוספת‪.‬‬
‫• חרקים שונים (ובניהם הדבורים) משאירים פרומונים‬
‫(סימני ריח) ה"מזמינים" דבורים נוספות לעקוץ‪ .‬לכן‬
‫חשוב לשטוף את האזור הנעקץ‪.‬‬
‫דבורה‬
‫צרעה‬
‫‪40‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫עקיצה משאירה סימני נפיחות מקומיים‪ ,‬אדמומיות‬
‫וכאב או בצקת‪.‬‬
‫במקרה זה שטיפה וקירור וחומר נגד עקיצות עשוי להקל‬
‫על הכאב‪.‬‬
‫במקרים מסוימים מתפתחת תגובה אלרגית מסוכנת‬
‫המתבטאת בקשיי נשימה‪ ,‬בצקות ופריחה מפושטת‪.‬‬
‫אנשים המגיבים בדרך זו חשופים לנזק רב יותר במקרה‬
‫של עקיצה חוזרת ועליהם לקבל טיפול מונע או הדרכה‬
‫מגורמים רפואיים‪.‬‬
‫במקרה זה יש לפנות מידית‬
‫לבית חולים תוך הפעלת נוהל ‪. ABC‬‬
‫‪41‬‬
‫פגיעת מדוזות‬
‫• פגיעה מתבטאת לרוב בצריבה‪ ,‬פריחה ובגירוי בעור‪.‬‬
‫• רוב המדוזות אינן מסוכנות אך קיימים מספר מינים‪ ,‬בעיקר‬
‫באוסטרליה‪ ,‬היכולים לגרום לפגיעה אנושה עד מוות‪.‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫לטיפול שלוש מטרות‪ :‬מניעת צריבה‪ ,‬נטרול התאים הצורבים‬
‫וסילוק הזרועות (במידה שנדבקו לעור)‪.‬‬
‫חשוב להשתמש בכפפות כדי להימנע ממגע עם התאים הצורבים‪.‬‬
‫יש לשפוך מי מלח או חומץ (עדיף) על מקום הפגיעה כדי לנטרל‬
‫את התאים הצורבים‪.‬‬
‫שאריות של זרועות יש להסיר בעזרת פינצטה‪.‬‬
‫אין לשטוף את אזור הפגיעה במים מתוקים או באלכוהול‪ ,‬דבר‬
‫הגורם לשחרור ארס נוסף אל תוך הגוף‪.‬‬
‫זהירות! גם מדוזה מתה על החוף עלולה לפגוע ולצרוב‪.‬‬
‫‪42‬‬
‫בתגובה אלרגית חריפה יש לפנות בדחיפות למרכז רפואי‪.‬‬
‫טביעה‬
‫• טביעה יכולה להיות יבשה או רטובה‪.‬‬
‫• בטביעה יבשה עווית של הלוע מונעת כניסת נוזלים לדרכי‬
‫הנשימה אך יוצרת חנק‪ .‬לאחר איבוד ההכרה חלה הרפיה‬
‫של שרירי הלוע ואז הטביעה הופכת לרטובה‪.‬‬
‫• בטביעה רטובה חלה שאיפת נוזלים לדרכי הנשימה‪.‬‬
‫• טביעה במים מתוקים עלולה להיות מסוכנת יותר בשל‬
‫חדירת מים בעלי ריכוז נמוך לדם ולתאי הדם (בתהליך של‬
‫אוסמוזה) ופיצוץ כדוריות הדם (המוליזה)‪.‬‬
‫• שהייה ממושכת בים המלח גוררת הוצאת נוזלים מהגוף‬
‫(שוב באוסמוזה) ולכן חלה גם סכנת התייבשות‪.‬‬
‫‪43‬‬
‫טביעה ‪ -‬טיפול‬
‫• הוצאת הטובע מן המים‪ .‬במידת האפשר לתת לו "מנת‬
‫חיים" בהקדם‪ ,‬אך בלא שיסכן את המציל‪.‬‬
‫• טיפ לחילוץ‪ :‬אם הטובע מושך את המציל אל המעמקים‪ ,‬יש‬
‫לקחת שאיפת אויר ולצלול לעומק‪ .‬במקרה זה הטובע ירפה‬
‫מן המציל וזה יוכל לאחוז בו בצורה נוחה יותר‪.‬‬
‫• לאחר הוצאת הטובע אין לנסות להוציא מים מהריאות‪ .‬זהו‬
‫תהליך מבזבז זמן שעלול להוביל להקאה לא רצונית וחנק‪.‬‬
‫• יש לבצע החייאה לפי ה ‪ABC‬‬
‫ולפנות את הטובע לבית חולים‬
‫בשל סיבוכים מאוחרים‪.‬‬
‫‪44‬‬
‫התחשמלות ‪ -‬סכנות‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫זרם החשמל עלול לגרום לכוויה שתיראה כמו פצע חריכה‪.‬‬
‫הפגיעה היא לאורך כל מסלול זרם החשמל‪.‬‬
‫התחשמלות עלולה לגרום להפרעות קצב לב עד דום לב‪,‬‬
‫נזקים לכליות ולמוח‪.‬‬
‫התחשמלות מחמירה סיכון לקרישת דם‪.‬‬
‫מכת חשמל עלולה להוביל לשברים בשל הנפילה‪.‬‬
‫‪45‬‬
‫התחשמלות – טיפול‬
‫פעלו בסדר הבא‪:‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫לנתק את זרם החשמל במידת האפשר (שאלטר)‬
‫להרחיק את הנפגע ללא מגע ישיר בעזרת אמצעים מבודדים‬
‫כמו מקל עץ‪ ,‬סדין או חבל המולבש כמו לאסו על המטופל‪.‬‬
‫אין לגעת במטופל כיוון שהחשמל עובר לאדם המסייע!‬
‫להזעיק מד"א!‬
‫להתחיל בהחייאה במקרה הצורך‪.‬‬
‫גם אם נראה שמדובר באירוע קל‪ ,‬מומלץ לפנות את‬
‫המטופל לבית חולים לוודא שלא נפגעו מערכות נוספות‪.‬‬
‫‪46‬‬
‫סוכרת‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫מחלת הנובעת מחסר איזון סוכר בדם על רקע פגיעה‬
‫בהפרשת אינסולין מהלבלב‪.‬‬
‫היפוגליקמיה – מעט סוכר בדם‪ .‬יכולה להתפתח במהירות‬
‫בשל דילוג ארוחה‪ ,‬עודף אינסולין‪ ,‬סטרס או מאמץ גופני‪.‬‬
‫מתבטא בחולשה‪ ,‬הזעה‪ ,‬רעב‪ ,‬צמא‪ ,‬אי שקט וחסר הכרה‪.‬‬
‫אם המטופל בהכרה יש לתת לו משהו מתוק‪ .‬אם המטופל‬
‫מחוסר הכרה יש לבצע ‪ ABC‬ולפנותו למסגרת רפואית‪.‬‬
‫• היפרגליקמיה ‪ -‬עודף סוכר בדם‪ ,‬מתפתח לאט יותר על רקע‬
‫אכילת יתר של סוכרים או החמצת האינסולין‪.‬‬
‫• מתבטא בצמא‪ ,‬סומק וריח אצטון מפיו‪.‬‬
‫‪47‬‬
‫• יש לפנות למסגרת רפואית לקבלת אינסולין ונוזלים‪.‬‬
‫נשמח לקבל משוב על המצגת‬
‫‪http://www.tmurot.org.il/ContactUs.asp‬‬
‫בברכת בריאות ואושר‬
‫צוות ההדרכה של תמורות‬
‫‪48‬‬