כירורגיה שאלות חזרה
Download
Report
Transcript כירורגיה שאלות חזרה
שאלות חזרה לפני
נושאים
תוכן עינינים
• כירורגיה
• גסטרו
כירורגיה
מה הסיבה הכי שכיחה ל?acute pancreatitis
1
.1אבני מרה שיוצרות חסימה זמנית
.2אלכוהול
.3טראומה
.4תרופות
.5היפרטריגליצירידמיה
.6לאחר ERCP
מה ההיגד הלא הנכון?
ERCP .1עושים ב 48שעות הראשונות כחושבים שיש אבן מרה שתקועה בcommon bile duct
.2אולטראסאונד משמש לאבחנה של דלקת חריפה בלבלב
2
CT .3מאפשר לאבחן necrotizing pancreatitis
אולטראסאונד משמש רק לבדיקת האטיולגיה –
אם יש אבני מרה למשל
מה מהבאים אינו טיפול לפנקריטיטיס לא נקרוטי?
.1חמצן
.2נוזלים
.3צום
4
.4אנטיביוטיקה פרופילקטית
.5מורפיום
מה ההיגד הלא נכון?
.1פנקריטיס נקרוטי זיהומי מחייב ניתוח
.2פנקריטיטס נקרוטי ניתן לטפל באנטיביוטיקה
Pseudocyst .3מחייב ניתוח
3
.4עדיף לחכות שבועים לפני ניתוח לפנקריטיס נקרוטי זיהומי
מהו הגידול השכיח בקיבה?
GIST .1
.2לימפומה
3
.3אדנוקרצינומה
.4גידול סטרומלי
.5קרצינואיד
מה מהבאים אינו גורם סיכון לסרטן קיבה?
.1דיאטה
.2עישון
H. pylori .3
.4אלכוהול
.5כריתת קיבה קודמת מסיבה שפירה
Pernicous anemia .6
.7וירוסים
7
.8גנטיקה
מה הטיפול המרפא לקרצינומה של הקיבה?
.1הקרנות
2
.2ניתוח
.3כימותרפיה
.4אין צורך לטפל
מתי נעשה ?subtotal gastrectomy
.1כשהגידול בקיבה הדיסאלית – גוף ואנטרום
1
.2גידול קטן
.3גיול בפילורוס
LINITIS PLASTICA .4
? איזה טכניקת ניתוח מתוארת בתמונה משמאל למעלה
Billroth II .1
2
Roux Y gasro jeujonostomy .2
EMR .3
Total gastrectomy .4
? מהי טכניקת הניתוח שיותר משמרת פיזיולגיה טבעית
Billroth II .1
2
Roux Y gasro jeujonostomy .2
EMR .3
Total gastrectomy .4
? איזה טכניקת ניתוח מתוארת משמאל למטה
1
Billroth II .1
Roux Y gasro jeujonostomy .2
EMR .3
Total gastrectomy .4
מה לא נכון לגבי ?GIST
.1הגידול המזנכימלי השכיח ביותר במערכת העיכול
.2מתפשט המטוגנית ולכן אין צורך בדיסקציה של בלוטות לימפה
.3מגיב טוב לglivec
4
.4חשוב לכרות עם שולים רחבים כמו באדנוקרצינומה
מה הטיפול ללימפומה של הקיבה?
.1אנטיביוטיקה לMALT
1
.2כריתת קיבה
glivec .3
מתי נעשה ?subtotal gastrectomy
1
.1כשהגידול בקיבה הדיסאלית – גוף ואנטרום
.2גידול קטן
.3גיול בפילורוס
LINITIS PLASTICA .4
מה הסיבה השכיחה לדימום ב?UGI
.1דליות
esophagitis .2
3
gastroduodenal ulcer disease .3
Mallory Weiss syndrome .4
.5גידול
מה לא נכון?
.1זונדה נקייה שוללת דימום מה UGI
1
.2אנדוסקופיה היא בדיקה טובה לאיבחון של דימום וטיפול
.3אנגיוגרפיה משמש לאבחון וטיפול בדימום
.4מיפוי טכניציום מסייע לזהות דימום
20% .5מחולי כיב פפטי יחוו דימום
דרגות של שוק:
.1דרגה – 1אובדן של 15%
.2דרגה – 2אובדן של ,15-30%דופק עולה ,ל"ד מתחיל לרדת.
.3דרגה – 3אובדן של ,30-40%דופק עולה ,ל"ד יורד משמעותית ,ירידה בתפוקת שתן ושינוי מצב
הכרה.
.4דרגה – 4אובדן של מעל .40%
מה לא נכון?
.1דימום מדרכי העיכול התחתונות מאופין ע"י דם טרי בצואה
.2דימום מדרכי העיכול העלינות מאופיין ע"י מלנה
.3דימום מאסיבי מדרכי העיכול העליונות יכול לגרום לדם טרי בצואה.
4
.4הכל נכון
הסיבה השכיחה לדימום מדרכי העיכול התחתונות הוא?
.1גידול במעי הגס
2
.2מחלות פרי אנאליות כגון טחורים,פיסורות
.3דיורטיקולים
IBD .4
20% .5מחולי כיב פפטי יחוו דימום
1מה זה ?CEA
,carcinoembryonic antigen .1שכיח בגידולי מערכת העיכול,לבלב ושחלות
.2מרקר לבדיקת IBD
Carcinogenic effector a .3
מה אינו גורם סיכון לסרטן במעי הגס?
.1גיל מבוגר
IBD .2
.3דיאטה עשירה בבשר אדום
NASID .4
4
.5אלכוהול
.6דיאטה דלת קלציום
.7דיאטה דלת ח .פולית
.8עישון
מה נכון לגבי תסמונת ?FAP
.1סיכוי של 100%לפתח סרטן מעי גס
1
.2מהווים כ 5-10%מכלל מקרי סרטן מעי הגס
.3מפתחים סרטן מעי גס כבר בגיל 20
.4אין צורך בבדיקות סקר
מה נכון לגבי תסמונת ? HNPCC
.1אין בדיקה גנטית לזהות את התסמונת
.2אין צורך בבדיקת סקר
3
.3מהווים כ 5-10%מכלל מקרי סרטן המעי הגס
המקום הנפוץ ביותר המעי הגס בו יופיעו 30%מהגידולים הוא:
Right colon .1
Transverse colon .2
Left colom .3
Sigmoid colon .4
rectum .5
5
מה נכון לגבי חסימת מעיים מכנית?
.1כאב קבוע
.2יש פלס אוויר נוזל
2
.3כל המעי מלא בגז
.4אין צורך בניתוח
.5אין פרילסטטיקה ערה
מה נכון לגבי חסימת מעיים עקב ?paralytic ileus
1
.1אין כאב בטן
.2פרילסטטיקה ערה
.3אין מעבר גזים
.4חסימה חלקית
מה הסיבה השכיחה לחסימה במעי הדק?
.1גידול
2
.2הידבקויות
Diverticulitis .3
.4בקע
Twist .5של המעי על צירו ()Volvulus
מה הסיבה השכיחה לחסימה במעי הגס?
1
.1גידול
.2הידבקות
Diverticulitis .3
.4בקע
Twist .5של המעי על צירו ()Volvulus
מתי ננתח חסימת מעים?
Adynamic ileus .1
.2חסימה על רקע הידבקות ללא סטרנגולציה
3
.3בקע כלוא ללא סטרנגולציה
אבני מרה נוצרות בעיקר מ:
.1בילרובין
2
.2כולסטרול
.3מלחי מרה
.4פוספוליפדים
.5מעורב
מהי שיטת ההדמיה המתאימה לאבני מרה?
CT .1
2
.2אולטראסאונד
מה זה ?Mirizzi syndrome
.1כולנגיטיס חריף
2
.2כולנגיטיס עקב אבן גדולה בתוך כיס המרה שמועכת את הcommon bile duct
Ascending cholangitis .3
מה זה ?Charcot’s triad
1
.1חום וצמרומורת ,צהבת וכאבים בבטן ימנית עליונה
.2חום ,צהבת ושינוי מצב הכרה
.3חום ,צמרמורת וצהבת
מה זה ?Reynold’s pentad
1
+ Charcot’s .1שינוי במצב הכרה ושוק
+ Charcot’s .2ספסיס חריף
מה זה ?Mirizzi syndrome
.1כולנגיטיס חריף
.2כולנגיטיס עקב אבן גדולה בתוך כיס המרה שמועכת את הcommon bile duct
2
Ascending cholangitis .3
מה אינו גורם סיכון לאבני מרה?
female .1
fat .2
3
fever .3
fertile .4
fourty .5
fair .6
התאימי בין הסינדרום לבין הפתופיזיולגיה:
ה
Biliary colic .1
ב
Cholecystitis .2
א
Ascending cholangitis .3
ג
Biliary pancreatitis .4
Gallstone ileus .5
ד
א -דלקת של דרכי המרה (אבני מרה שעוברות את ה cystic ductונכנסות ל common bile duct
חוסמות אותו וגורמת לכך שיצמחו חיידקים במרה העומדת)
ב -דלקת בכיס המרה
ג -אבני מרה שגורמות לפנקריטיטיס
ד -אבן גדולה בכיס המרה לוחצת על התריסירון ,יוצר חור בין כיס המרה לתריסריון
Cholecystoduodenalועוברת לתריסריון .האבן מטיילת עד שהיא נתקעת באיליוצקאל וולב
ה -אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה ,זה גורם לכאב קוליקי חולף
באיזה טמ"פ צריך לשמור איברים להשתלה?
.1הקפאה בטמ"פ של מתחת ל 0מעלות
2
.2קירור לטמ"פ של 0-4מעלות
.3שמירה בטמ"פ החדר
.4חימום לטמ"פ של 30מעלות
באיזו תמיסה שומרים את האיברים להשתלה?
.1תמיסה היפראוסמלרית עם הרכב זהה לתוך תאי
1
.2תמיסה היפואוסמלרית עם הרכב זהה לתוך תאי
.3תמיסה היפראוסמלרית עם הרכב זהה לחוץ תאי
.4תמיסה היפואוסמלרית עם הרכב זהה לחוץ תאי
מה מנגנון הפעולה של ?cyclosporin
.1פורין אנאלוג
.2מעכב COX
3
.3אינהיבציה של IL-2
באיזה טמ"פ צריך לשמור איברים להשתלה?
.1הקפאה בטמ"פ של מתחת ל 0מעלות
2
.2קירור לטמ"פ של 0-4מעלות
.3שמירה בטמ"פ החדר
.4חימום לטמ"פ של 30מעלות
באיזו תמיסה שומרים את האיברים להשתלה?
.1תמיסה היפראוסמלרית עם הרכב זהה לתוך תאי
1
.2תמיסה היפואוסמלרית עם הרכב זהה לתוך תאי
.3תמיסה היפראוסמלרית עם הרכב זהה לחוץ תאי
.4תמיסה היפואוסמלרית עם הרכב זהה לחוץ תאי
מה מנגנון הפעולה של ?cyclosporin
.1פורין אנאלוג
.2מעכב COX
3
.3אינהיבציה של IL-2
איזה איבר נשמר הכי קצת – עד 4שעות?
1
.1לב
.2ראות
.3כבד
.4לבלב
.5כליות
.6מעי דק
איזה איבר נשמר הכי הרבה – עד 36שעות?
.1לב
.2ראות
.3כבד
.4לבלב
5
.5כליות
.6מעי דק
מה לא צריך לכסות בטיפול אנטיביוטי אמפירי בחלל הבטן?
.1גרם-
.2אנאירובים בזיהומי מעי מרוחק
.3פסאודומונס
.4סטרפטוקוק
.5קנדידה אם יש נקב בוושט
.6אנטרוקוק
7
3+6 .7
3+4 .8
1
.1מה האנטיביוטקיה לזיהום בבטן מהקהילה?
Cefuroxime + metronidazole .2
Clindamycin .3
gentamicin .4
מהו התא החיוני לריפוי פצע?
Neutrophil .1
2
Macrophage .2
.3פיברובלסט
מגיעה למרפאה אישה בת .24ללא מחלות רקע ידועות .משקל – 118ק"ג ,גובה – 1.7מ' ( .)40-BMIנסיונות
דיאטה קודמים (שומרי משקל) ללא הצלחה מעל לשנה.
מה תמליץ?
.1נסי דיאטה אחרת ,רצוי נטולת פחמימות.
.2שלבי דיאטה עם פעילות גופנית וטיפול פסיכולוגי.
3
.3לשקול טיפול ניתוחי.
מיד אחריה נכנסת למרפאה אישה בת .42משקל 98 -קג' גובה (36 BMI( 1.65 -ברקע מזה 3שנים
.T2DMדיאטה ללא הצלחה .נוטלת גלוקופאג' בלבד .רמת HbA1C 7.1%.
.1הפניה לאנדוקרינולוג לאיזון טוב יותר של הסוכרת.
.2הפניה לדיאטנית.
.3לשקול טיפול ניתוחי.
3
.4 .4המלצה על טיפול משולב על ידי דיאטנית ,פסיכולוג ומדריך כושר
לאיזה קטגוריה שייך ניתוח טבעת?
.1ניתוחים רסרקטיביים
1
Malabsorptive procedures .2
.3משולב
לאיזה קטגוריה שייך ניתוח מעקף קיבה?
.1ניתוחים רסרקטיביים
Malabsorptive procedures .2
.3משולב
3
מה לא נכון?
.1בטבעת יש ירידה של 50%
.2בשרוואל קיבה יש ירידה של 60%
.3במעקף קיבה יש ירידה של 70%
.4הכל נכון
4
מה לא נכון?
.1טראומה היא הסיבה המובילה למוות עד גיל 40
2
20% .2איבוד דם זה בלתי הפיך
60% .3מנפגעי טראומה מתים בשעה הראשונה
50% .4מנפגעי הטראומה ימותו מפגיעה בCNS
35% .5מנפגעי הטאומה ימותות מאובדן דם
1מה הסיבה למוות הכי מהיר בטראומה?
.1חסימת נתיב אוויר
.2דיכוי נשימה
.3פגיעה נוירולוגית
.4הלם
מה הסיבה למוות הכי שכיחה בטראומה?
.1חסימת נתיב אוויר
.2דיכוי נשימה
.3פגיעה נוירולוגית
4
.4הלם
מהיה פעולת החיים היחידה שמצילה חיים בטראומה?
.1מתן מנות דם
.2הנשמה
.3מתן נוזלים
4
.4עצירת דימום חיצוני
כמה סוכר ביום צריך לקבל אדם בצום?
50 .1גרם גלוקוז
100 .2גרם גלוקוז
3
150 .3גרם גלוקוז
200 .4גרם גלוקוז
250 .5גרם גלוקוז
באיזה מצב יהיה חוסר בנוזלים בגוף?
CHF .1
Hypoalbuminemia .2
Inflammation .3
4
.4התייבשות
?crystalloids מכיל נוזל
דם.1
נוזלים עם חלבון מלאכותי.2
0.9% sodium-chloride וdextrose .3
3
5/25% human serum albumin נוזלים עם.4
?Non-protein colloids מה מכיל נוזל
דם.1
נוזלים עם חלבון מלאכותי.2
2
0.9% sodium-chloride וdextrose .3
5/25% human serum albumin נוזלים עם.4
?Protein colloids מה מכיל נוזל
דם.1
נוזלים עם חלבון מלאכותי.2
0.9% sodium-chloride וdextrose .3
5/25% human serum albumin נוזלים עם.4
4
כמה ליטר מים ביום צריך לקבל אדם בצום?
0.5 .1ליטר
1 .2ליטר
1.5 .3ליטר
4
2 .4ליטר
2.5 .5ליטר
גבר בן 18מגיע למיון עם כאב באיזור פריאומבילקלי לפני יומים בעל אופי עוויותי .הכאב הוא 7מתוך 10
ועם הזמן הכאב השתנה ועבר לרביע הימני התחתון ונהייה בעל אופי חד .לכאב אין הקרנה ,לא בתזוזה
הכאב פוחת והוא מוחמר בתנועה כגון קפיצה ריצה .לא אוכל ,בחילות הקאות ויש לו חום ,38מה האבחנה?
.1אפנדציטיס
1
.2חסימת מעיים
.3דיברטיקוליטיס
.4הריון אקטופי
.5קרע בטחול
מה הסדר על פיו מתבצעת בדיקה פיזקאלית בבטן?
.1הסתכלות ,ניקוש ,מישוש ואז האזנה
2
.2הסתכלות ,האזנה ,ניקוש ואז מישוש
.3הסתכלות ,ניקוש ,האזנה ואז מישוש
בן 21שלאחרונה חלה במונו ,היה בתאונת דרכים ומתלונן על כאב בבטן שמאלית עליונה עם הקרנה לכתף,
מה האבחנה?
.1אפנדציטיס
.2חסימת מעיים
.3דיברטיקוליטיס
.4הריון אקטופי
.5קרע בטחול
5
גבר בן 18מגיע למיון עם כאב באיזור פריאומבילקלי לפני יומים בעל אופי עוויותי .הכאב הוא 7מתוך 10
ועם הזמן הכאב השתנה ועבר לרביע הימני התחתון ונהייה בעל אופי חד .לכאב אין הקרנה ,לא בתזוזה
הכאב פוחת והוא מוחמר בתנועה כגון קפיצה ריצה .לא אוכל ,בחילות הקאות ויש לו חום ,38מה האבחנה?
.1אפנדציטיס
1
.2חסימת מעיים
.3דיברטיקוליטיס
.4הריון אקטופי
על מה מעיד סימן מרפי?
.1אפנדציטיס
2
.2דלקת בכיס המרה
.3דימום מהלבלב
.4דלקת בדרכי המרה
.5יתר ל"ד פורטלי
( Hemoperitoneum .6דימום בפריטנואום)
על מה מעיד סימן ? Rovsing
1
.1אפנדציטיס
.2דלקת בכיס המרה
.3דימום מהלבלב
.4דלקת בדרכי המרה
.5יתר ל"ד פורטלי
( Hemoperitoneum .6דימום בפריטנואום)
6
על מה מעיד סימן ?Cullen
.1אפנדציטיס
.2דלקת בכיס המרה
.3דימום מהלבלב
.4דלקת בדרכי המרה
.5יתר ל"ד פורטלי
( Hemoperitoneum .6דימום בפריטנואום)
מה רואים בתמונה משמאל?
.1מצב תקין
.2חסימת מעי
3
.3פרפורציה של המעי
.4אבני מרה
.5פנקריטיטיס
בת 40עם עודף משקל ו 5ילדים באה למיון בגלל כאב בטן אפיגסטרי .יש לה את הכאב בטן הזה כבר
כחודשים ופתאום הוא מאוד מאוד החמיר ובגלל זה היא באה למיון.היא לוקחת תיזודיאזיד .באכילה הכאב
מוחמר לדוגמא כשהיא אוכלת פיצה .מה האבחנה?
.1אפנדציטיס
2
.2דלקת בכיס המרה
.3דימום מהלבלב
.4דלקת בדרכי המרה
.5יתר ל"ד פורטלי
מה רואים בתמונה משמאל?
.1מצב תקין
.2חסימת מעי
2
.3פרפורציה של המעי
.4אבני מרה
.5פנקריטיטיס
איך מאחנים בטן חריפה?
CT .1
MRI .2
.3אולטראסאונד
4
.4קלינית
.5בדיקת דם
מה השכיחות של אפנדיציטיס?
1-2% .1
5% .2
10% .3
3
מה הגידול הכי שכיח בתוספתן?
1
mucocele .1
.2אדנוקרצינומה
Carcinoid .3
מה סוג הבקע הכי שכיח?
.1מפשעתי בלתי ישיר (לטראלית לכלים האפיגסטרים)
1
.2מפשעתי ישיר (מדיאלית לכלים האפיגסטרים)
.3פמורלי
.4טבורי
.5אפיגסטרי
.6ניתוחי
מה זה ?Hernioytomy
.1קשירה וחלוקה של שק הבקע בבסיסו +תיקון של החולשה/הפגם בעזרת רקמות החולה.
.2קשירה וחלוקה של שק הבקע בצווארו.
2
.3קשירה וחלוקה של שק הבקע בבסיסו +תיקון של החולשה/הפגם בעזרת חמרים סנתטים -למשל
רשת .Plug /
מה זה ? Hernioplasty
.1קשירה וחלוקה של שק הבקע בבסיסו +תיקון של החולשה/הפגם בעזרת רקמות החולה.
.2קשירה וחלוקה של שק הבקע בצווארו.
3
.3קשירה וחלוקה של שק הבקע בבסיסו +תיקון של החולשה/הפגם בעזרת חמרים סנתטים -למשל
רשת .Plug /
מה זה ? Herniorrhaphy
.1קשירה וחלוקה של שק הבקע בבסיסו +תיקון של החולשה/הפגם בעזרת רקמות החולה.
1
.2קשירה וחלוקה של שק הבקע בצווארו.
.3קשירה וחלוקה של שק הבקע בבסיסו +תיקון של החולשה/הפגם בעזרת חמרים סנתטים -למשל
רשת .Plug /
מה מהנ"ל נותן את הפרוגנוזה הטובה ביותר בסרטן השד?
1
ER+, PR+, HER2- .1
ER+ or PR+, HER2- .2
ER-, PR-, HER2+ .3
ER-, PR-, HER2- .4
מה מהנ"ל נותן את הפרוגנוזה הגרועה ביותר בסרטן השד?
ER+, PR+, HER2- .1
ER+ or PR+, HER2- .2
ER-, PR-, HER2+ .3
ER-, PR-, HER2- .4
4
מה מהבאים אינו נכון?
.1ניתוח mastectomyמשפר שרידות לעומת ניתוח +lumpectomyרדיותרפיה
1
.2לא ניתן להקרין אישה בהריון
.3בניתוח משמר שד בד"כ יש צורך בניתוח של השד הבריא
.4אין הבדל ב 5-year survivalבין נשים שעברו כריתת בלוטות לימפה בבית השחי לאלו שלא.
.5אבחנה של DCISעולה בשנים האחרונות
מה אינו נכון?
True diverticulum .1מערב את כל השכבות כולל מוקוזה ,סאב מוקוזה ושריר
False diverticulum .2מערב את המוקוזה והסאב מוקוזה בלבד (ללא השריר)
Sigmoid diverticulosis .3קשורה לשינוים בתזונה
4
Sigmoid diverticulosis .4שכיחה יותר בגיל צעיר
מה נכון?
.1הסיבוך הכי פחות שכיח לאחר ניתוח הוא נשימתי atelecatsis -
2
.2הזיהום הכי שכיח בפצע הוא surgical site infectionעם חום נמוךלאחר 3-5ימים מהניתוח
.3לאחר ניתוח חולה צריך לנוח במיטה ולהמעיט בהליכה על מנת להחלים
.4דלף בהשקת מעי יתרחש ביום יומים הראשונים לאחר הניתוח
גבר בן ,63עם רקע של עישון כבד ,עבר ניתוח לכריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית .מהלך הניתוח דווח
כתקין .ביום הראשון לאחר הניתוח ,במהלך ביקור הבוקר ,לחולה יש חום ,38דופק ,84-לחץ דם,115/78 -
סטורציה באויר חדר .93% -החולה מדווח על כאב קל בשאיפה עמוקה אך פרט לכך ללא תלונות נוספות.
בבדיקה ,כניסת האויר לבסיסי הריאות מעט ירודה ,קולות הלב סדירים ותקינים והבטן רכה לחלוטין .נקז
שהושאר לבקרה במיטת כריתת כיס המרה מפריש נוזל סרוטי.
מה נכון?
.1חדש גבוה כי החולה סובל מתסחיף ריאתי ועל כן הוא זקוק לטומוגרפיה ממוחשבת ברזולוציה גבוהה
בהקדם האפשרי
.2ככל הנראה מדובר באטלקטזיס ,ועל כן מומלץ להורות על פיזיוטרפיה נשימתית ,ניוד החולה מחוץ
2
למיטה ,ותרגילי ספירומטריה נשימתית.
.3לאור הניתוח שעבר קיים חשד גבוה שמדובר בדלף מרה ולכן אשלח את החולה לבדיקת על קול של
הבטן באופן דחוף.
.4לחולה יש זיהום ממקור לא ברור .יש צורך בשליחת תרביות כולל דם ושתן ,ובצילום חזה .כמו כן
ארחיב טיפול אנטיביוטי.
• אישה בת 59עברה קולונוסקופיה דחופה לבירור של דמם מדרכי עיכול
תחתונות במהלכה בוצעה התנקבות איאטרוגנית של הצקום .החולה נלקחה
לחדר ניתוח לכריתת המעי הגס הימני בגישה פתוחה .ביום הרביעי לאחר
ניתוח ,במהלך ביקור הבוקר ,הצוות מבחין כי פצע הניתוח אדום ,חם למגע,
נפוח מעט ורגיש למגע .שאר הבטן רכה ולא רגישה .החולה מעבירה פעולות
מעיים ומטילה שתן בכמות טובה .לחולה יש חום 38.3אך שאר הסימנים
החיוניים תקינים.
•
.1
.2
.3
.4 4
הצעד הבא בטיפול הינו:
שליחת החולה לטומוגרפיה ממוחשבת ( )CTבשאלה של אבצס.
הוספה של אנטיביוטיקה לטיפול ,רצוי רחבת טווח.
צילום חזה ,ספירת דם ,תרביות דם ותרבית שתן.
פתיחת מספר סיכות בפצע הניתוח ,נטילת מטוש לתרבית ושטיפת הפצע.
1
בת ,37ברקע .36=BMI , DM TYPE II :נסיונות דיאטה כשלו בחמש
שנים אחרונות .סכרת אינה מאוזנת .כיצד תנהג:
.1אציע לה לשקול טיפול ניתוחי.
.2אפנה לאנדוקרינולוג.
.3אמליץ על מדריך כושר ,דיאטנית ופסיכולוג.
3
מהו ההיגד הנכון?
( LAGB .1טבעת קיבה) הוא ניתוח שפועל במנגנון
.MALABSORPTION MALABSORPTION
( SLEEVE GASTRECTOMY .2שרוול קיבה) הוא ניתוח הפיך,
בו מבוצעות 2השקות.
BPD-DS .3הוא ניתוח שפועל בעיקר במנגנון
MALABSORPTIONוהוא היעיל ביותר בטיפול בסכרת.
.4במעקף קיבה ( )GASTRIC BYPASSהירידה במשקל הצפויה
הינה כ 20%-ממשקל הגוף העודף.
גסטרו
בעיקר על חומר חדש מהשנה