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Trastorno de Aprendizaje
A + 9 = x8
Dr juan Donari
HIGA JOSE PENNA
Bahia Blanca
• El termino trastorno de aprendizaje fue
acuñado en 1962 por Samuel Kirk para
englobar un trastornos que comprometen el
lenguaje, el razonamiento , las
matemáticas, las alteraciones
visuoespaciales
El neuropediatra en las
dificultades del aprendizaje
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Nuevos tiempos
Incumbencias
Multidisciplina
Trastorno cognitivo específico y Global
Trastorno especifico de aprendizaje
Los trastornos específicos
del aprendizaje designan síntomas que resultan de
trastornos
cognitivos y que se exteriorizan principalmente en la
escuela: dislexia, disortografía, discalculia;
tradicionalmente
se les añaden los trastornos específicos del desarrollo del
lenguaje (disfasia)
National Joint Committee
for Learning Disabilities de 1988 propuso la
siguiente
definición: ‘DA es un término general que se
refiere a un grupo
heterogéneo de trastornos que se manifiestan
por dificultades
significativas en la adquisición y uso de la
escucha, habla, lectura,
escritura, razonamiento o habilidades
matemáticas.
Puede coexistir con otras alteraciones sensoriales y motoras , pero supone un CI normal
Trastorno de Aprendizaje
CIE-10 (1993): Trastornos específicos del desarrollo del aprendizaje escolar
• ·
Trastorno específico de la lectura
• ·
Trastorno específico de la ortografía
• ·
Trastorno específico del cálculo
• ·
Trastorno mixto del desarrollo del aprendizaje escolar
• ·
Otros trastornos del desarrollo del aprendizaje escolar
• ·
Trastorno del desarrollo del aprendizaje escolar sin especificación
DSM-IV ( 1994): Trastornos específicos del aprendizaje
• ·
Trastorno de la lectura
• ·
Trastorno del cálculo
• ·
Trastorno de la escritura
• ·
Trastorno de Aprendizaje no especificado
•
Trastorno de aprendizaje
Búsqueda del síntoma
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Gravedad
Gravedad subjetiva
Interdisciplina
Sicologización vs. medicalización
Desarrollo del lenguaje
Semiología del cuaderno
Examen Medico neurológico
Examen neurológico Evolutivo
Perimetro Cefalico
Macrocefalia
Microcefalia
Trastorno de aprendizaje
Lenguaje
Motricidad
Habil Soc
Atencion
Cognicion
Trastorno de aprendizaje
Búsqueda del síntoma
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Antecedentes
Hitos del desarrollo
Enfermedades intercurrentes
Signos de alarmas
Antecedentes familiares
Comorbilidad
Trastronos de aprendizaje
• ¿Existen en la práctica cotidiana
marcadores diagnósticos indudables?
Neuroimagen y Aprendizaje
Aprendizaje y EEGrafia
• Valor de las descargas epileptiformes
• Trastornos cognitivos persistentes en EBI
• Síndromes epilépticos reconocidos SLK,
Síndrome de POCSL
• Mayor incidencia de alteraciones EEG en
Dislexicos
Trastorno de aprendizaje
Perspectiva neuropsicologica
• Fracaso Académico Esporádico
“momentánea y reactiva” motivación, conflictiva
familiar, dispedagogia ,trastornos del sueño
Bullyng
Problema de Aprendizaje
llamado también retraso madurativo, déficit intelectual,
patología neurológica, Psiquiatrita etc.
• Trastorno especifico de
Aprendizaje (TEA)
Trastorno de Aprendizaje
Medir la dificultad
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•
Tarea compleja e hiperespecializada
Conocer a profesionales actuantes
Marcadores definitivos???
Estudio o Perfifil Neuropsicologico
Condiciones
uaciones Especiales
Sindrome de Down
Neuropatologia
Sindrome de DOWN
aprendizaje
• RM leve a moderado
Sindrome Velocardiofacial
• 90% Supresion
cromosomica del 22 q
11-2
• 1 c 3000 RNV
• 40 % RM
• Adultez Ezquizofrenia
y TBP
Fragilidad del Cr X
Fragilidad de CR X
• Evitacion de la mirada
• Lenguaje alteraciones semánticapragmáticas
• Trastorno atencional
• Conducta perseverativa
Sindrome de Sotos
• Crecimiento excesivo
pre y postnatal
• Grado variables de
RM.
• Deficit lenguaje mas
expresivo que
comprensivo
Síndrome de Williams-Beuren
• Alt. cromosomica de
genes contiguos
• 1 c 8000
• Fenotipo particular
• R M con habilidades
léxicas y gramaticales
conservadas
• Alt. Visuoespaciales y
Psicomotrices
• ADHD
• Atracción por la música
Síndrome de Prader-Willi
•
•
•
1 c 150000 RNV
Deleccion paterna o disomia uniparental 15q-11q13.H.H,O,RM.
Terquedad, lenguaje repetitivo, hiperfagia, labilidad emocional
Fracaso Escolar
• 10 a 20% de la poblacion infantil
• 3 a 5 % aprendizaje oral y/o escrito
• 3 a 5 % aprendizaje no verbal
-dispraxia visuoespacial
-Discualculia
-Déficit atencional y alteraciones ejecutivas
“de nada sirve la detención , sin intervención eficaz”
Trastorno de Aprendizaje
• CONSULTAS ULTERIORES
-Evaluar progresos
-falta de progreso -error diagnostico
-comorbilidad psiquiatrica
-Orientar sobre calidad de vida
-Exploraciones Complementarias
Epilepsia y Aprendizaje
• Prevalencia
¿la epilepsia es una enfermedad única?
Epilepsia y Aprendizaje
¿Qué determinan la aparición de alteraciones
neuropsicologicas ?
-Edad
-Tipo de crisis
-Etiología de la epilepsia o Síndrome
epiléptico
-Tratamiento
-Vivencia de la enfermedad
Aprendizaje y Epilepsia
“ Rendimiento Escolar y la conducta reflejan
las aptitudes cognitivas y la interacción
social”
-Trastorno de memoria reciente
-TDAH
-Trastorno de respuesta lenta
Epilepsia y aprendizaje
• Efectos de las descargas subclínicas sobre la
función cognitiva
Epilepsia y Aprendizaje
Aprendizaje y Desnutrición
Educacion
• Es la principal herramienta , mediante la
cual se puede mejorar la calidad de vida de
los pueblos
Rendimiento Escolar
Socioculturales
Socioeconomicos
Sistema Educativo
Sicologicos
Nutricionales
Desnutrición y SNC
• “Existe un calendario en el desarrollo del
cerebro y el año mas importante es el primero,
en los primeros años un niño que ha sido
maltratado o descuidado lleva una marca de
ello, sino indeleble al menos muy difícil de
borrar”
Huttenlocher y Dabvlokar
Desnutrición temprana seguimiento
Estudio comparativo grupo de niños carenciados
egresados de la escuela secundaria
-con desnutrición 1 año
-sin desnutrición 1 año
Desnutrición Temprana seguimiento
• EVALUADO
-resonancia magnética cerebral
-CI
-Rendimiento escolar
Desnutrición Temprana
Resultados
• Volumen encefálico menor entre 100 y 200 cc.
Para niñas y niños respectivamente
• CC único parámetro antropométrico con
diferencias significativas
• CI 25 puntos mas bajo y rendimiento escolar
disminuido
• PPA Prueba de aptitud académica inhabilitante
Disminución de CI
variables independientes
• Nivel de escolaridad de la madre
• Volumen encefálico
Puntaje Pruebas aptitud académica
•
•
•
•
CI del niño
Longitud del cuerpo calloso
Diametro anteroposterior del cerebro
Nivel de escolaridad de la madre
Circunferencia craneana
• Indicador antropometrico
-sensibilidad
-valor en adolescente
- CC e inteligencia
Trastorno de aprendizaje
Revisión diagnostica
2004: Cuvellier J C; Pandit F; Casalis S; Lemaître M P; Cuisset J M; Platof A; Vallée L
[A study of 100 consecutive children presenting with learning disabilities]
Archives de pédiatrie : organe officiel de la Sociéte française de pédiatrie 2004;11(3):201-6.
DESIGN: To determine the impact of a neuropediatrician view on diagnosis and management
of learning disabilities. METHOD: Retrospective review of the medical records of the last
100 children attending for learning disabilities from 1st June 2000 through 31st May 2001.
Assessment concerned school curriculum, type of management before consultation, diagnosis
procedure and type of management following consultation. Differential diagnosis was made
in 100% of cases following evaluation. RESULTS: The three main diagnoses were
attentionnal deficit disorder with hyperactivity (39%), mental retardation (17%) and dyslexia
(7%). Mental retardation and cerebral palsy diagnoses had not been made before consultation.
Conversely, 70% of the diagnoses of dyslexia made before consultation were incorrect.
Medical treatment was proposed in 38% of cases and modification in the management in 59%
of cases. CONCLUSION: This study highlights the interest of a rigorous diagnosis procedure
for learning disabilities, based on a neuropediatrics examination, a cognitive evaluation and
phonological and lexical evaluation. It only may lead to an appropriate managem
Trastorno de aprendizaje
Revision diagnostica
• Cuvellier y col publican en Arch. Franc. de
Pediatría
• Evaluación Nueropediatrica retrospectiva de
100 niños con TA del 2000 al 2001
¿Tan atentos como el conejito??
Trastorno de Aprendizaje
seguimiento evolutivo
• Dificultades y puntos fuertes
• Coordinar las evaluaciones
• Asegurar las intervenciones reeducativas
Trastornos del Aprendizaje
Expectativas
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•
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•
Otros médicos
Padres
Reeducadores
Las escuelas
Los poderes públicos
EL NIÑO
TRASTORNO DE APRENDIZAJE
Expectativas
• NIÑO
necesita que sus esfuerzos se vean
recompensados por éxitos,, siendo “como
los demás”, quiere que se le conozca por lo
que hace bien y no solo por lo que hace mal
y que se reconozcan sus méritos….
Finalmente………
El papel del Neuropediatra en una consulta en
TA es delicada y central, necesita capacidad y
experiencia en la coordinación con
reeducadores....y un cierto conocimiento
técnico, pero requiere el conocimiento de la
evolución del niño y sus comorbilidades
Muchas gracias……
¿ustedes estarán como mi amigo?
Trastornos de Aprendizaje
Buscando causas
Dr juan Donari
HIGA jose penna Bahia Blanca
• Se llama dislexia a la incapacidad de
algunas personas para leer y escribir
correctamente, sin tener por otro lado, una
deficiencia intelectual,motriz, visual o en
cualquier otro ámbito que explique mejor
dicho trastorno. La característica
fundamental es una dificultad para la
adquisición y uso de la lectura y la escritura
Trastorno de aprendizaje No verbal
Escuela americana
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ADHD
TGD no especificado (T de habilidades sociales)
Trastorno de la coordinación motora
Discalculia
Déficit Primario en la percepción táctil y visual, en las habilides de
Coordinación Psicomotora y en la destreza para tratar con material
y circunstancias nuevas