Transcript Trastorno de Ansiedad - Universidad de La Punta

Trastorno de Ansiedad
 Es necesario no extraer rápidas
conclusiones que se atribuyan a un
trastorno, sin perder de vista la
complejidad del hombre y la época
que le toca vivir.-
Según el DSM-IV (1994) de la Asociación
Psiquiátrica Americana (APA), los
Trastornos de Ansiedad se clasifican en:
 Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG)
 Trastorno de Pánico con o sin Agorafobia
 Fobia Específica (FE)  Fobia Social (FS)
 Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)
 Trastorno de estrés agudo
 Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
TRASTORNO DE PÁNICO
Es el miedo intenso a menudo inesperado con sensaciones somáticas
de ansiedad.La enfermedad esta dada por un MIEDO INVALIDANTE y la
SIGNIFICACION a la situación o al objeto, esta significación es
una construcción del paciente y real para él.Síntomas:
 Palpitaciones, temblor, taquicardia, mareos, sudoración.
 Falta de aire, dolor o molestias precordial, dificultad para tragar,
trastornos gastrointestinales.
 Parestesias (cosquilleos o adormecimientos), escalofríos.
 Despersonalización o desrealizacion.
 Miedo a volverse loco o perder el control.
 Miedo a morir.
 Para que exista un Trastorno se presenta un miedo persistente a
padecer otro ataque de pánico, preocupación por las
consecuencias y cambio significativo de comportamiento
relacionado con las crisis.
Externa
Situación Desencadenante
Interna
Amenaza Percibida
Aprehensión
Interpret.
Catastrófica
Sensación
Corporales
Causas
Estrés
Predisposición familiar
Factores Desencadenantes
Disposición Biológica
Personalidad de Base
Historia Vital
Rasgos de Personalidad
•Dependencia o necesidad de aprobación
•Pensamiento Rígido o Dicotómico
•Elevadas autoexigencias
•Gran nivel de imaginación
•Hipercontrol
AGORAFOBIA
Es el temor a descomponerse en un
lugar donde resulte difícil escapar u
obtener ayuda, en el caso de sufrir
una crisis de pánico, se incluyen los
temores a lugares abiertos,
multitudes y a la dificultad para
poder llegar inmediatamente a un
lugar seguro (por lo general el
hogar), y viajar en medios de
transportes públicos.-
A QUE SE TEME
Lugares
Actividades
•Supermercados
•Manejar o viajar en auto
•Shopping
•Usar medios de transporte
•Muchedumbres
•Cines, Teatros
•Caminar o alejarse de su
casa
•Puentes, Túneles
•Estar solo en su casa
•Ascensores
•Esperar en filas o colas
•Lugares Desconocidos
•Estar en espacios abiertos
Tratamiento
 El tratamiento integral garantiza la
evolución favorable de los síntomas y el
mantenimiento de las recuperación. Facilita además la discontinuación
psicofarmacología. Previene Recaídas.-
a) Psicoterapia Indiv. y Grupal
Trabajo Corporal
b) Psicofarmacología
Tratamiento
Integral
Enfoque
c) Psicoeducación
Interdiscip.
d) Participación activa del paciente
Accesibilidad
Al Paciente
FARMACOTERAPIA

Los ansiolíticos pueden ser de gran ayuda, sobre todo si les
asignamos un rol importante pero modesto de apoyo, poniendo
nuestro interés y propósito de cambiar hábitos ansiogenos,
suprimir las causas que producen ansiedad y aprender a mejorar
el control emocional.

Es insuficiente y riesgoso considerar los ansiolíticos como
una droga que da un alivio, para seguir con el mismo estilo de
vida,(como si alguien pidiera al médico un medicamento para el
dolor de estómago para poder seguir comiendo sin cuidarse).
ANSIOLITICOS
Clonazepam
 Es una benzodiacepina, de alta potencia, que tiene una vida media de
eliminación prolongada, de 12 horas, sin presentar metabolitos activos, por
lo que resulta segura en pacientes con disfunción hepática. Asimismo, su
vida media prolongada tiende a producir menos síntomas de abstinencia que
las de vida media corta. Su absorción intestinal es casi total y sus
concentraciones cerebrales y plasmáticas son proporcionales a las dosis
administradas. La dosis terapéutica oscila entre 1 a 3 mg/día.
Alprazolam
 Es una benzodiacepina de alta potencia y acción intermedia, con una
tolerancia rápida a sus efectos sedantes. La dosificación de la forma
tradicional en comprimidos de liberación inmediata debe ser cada 4 o 5
horas, debido a su vida media intermedia, para evitar el “síndrome de mirar
el reloj”, consistente en la aparición de ansiedad de rebote entre dosis.
 A largo plazo pacientes tratados con BZAPs, muestran que puede
mantenerse la mejoría lograda al inicio del tratamiento, sin necesidad de
aumentar las dosis.. Si al emplearlos como monoterapia, como es frecuente
en asistencia primaria, se disminuye la dosis de manera abrupta, pueden
reaparecer algunos síntomas y disminuir los efectos beneficiosos que se
obtienen con ella. Esto suele hacerse erróneamente, respondiendo al deseo
de algunos pacientes de recibir un mínimo de medicación por sus temores de
dependencia y abuso.
Ventajas y Desventajas de las BDZs
Ventajas
Rapidez en el inicio de sus efectos
Amplio espectro ansiolítico y antipánico
Bajos efectos adversos.
Se mantienen sus beneficios a mediano plazo sin escalar las dosis
Riesgo de abuso limitado
Baja letalidad en sobredosis
Escasas interacciones con otros fármacos
Desventajas
Sedación inicial (se evita dosificando gradualmente de acuerdo a
antecedentes)
Posibles fallas cognitivas
Interacción con depresores del SNC
Dependencia
Síndrome de abstinencia.
TERAPIA GRUPAL
Autobservacion : El Grupo como espejo.Aprendizaje vicario
Motivación al cambio
Transferencia del aprendizaje
Asertividad y Habilidades Sociales
Compromiso Publico
Uso del Humor
PENSAMIENTOS AUTOMATICOS
 Razonamiento Emocional. Visión Catastrófica.-
 Abstracción Selectiva. Magnificación. Generalización. Necesidad de Control

En la carrera hacia la cada vez mayor incorporación de
la medicación en la psiquiatría, es importante que no
abandonemos las enseñanzas tradicionales de nuestra
profesión. Somos nosotros quienes aún conversamos
con nuestros pacientes, con paciencia y compasión.
Aun nos tomamos tiempo para hacerlo. Facilitamos el
entendimiento conceptual de la enfermedad, curando
con compresión y mediante el descubrimiento inducido
del conocimiento de si mismo. Aun utilizamos la
esperanza para curar.“Muchos Maestros, Muchas Vidas” Brian Weiss
HOSPITAL ESCUELA DE SALUD MENTAL SAN LUIS