Transcript 1. ตำมรอยกระบวนกำรพัฒนำ บริบท ประเด็นส ำคัญ 2. ตำมรอยกระบวนกำรดูแลผู้ป่วย

บริบท
ประเด็นสำคัญ
วัตถุประสงค์
Quality Process
1. ตำมรอยกระบวนกำรพัฒนำ
Content
2. ตำมรอยกระบวนกำรดูแลผู้ป่วย
Integration
3. ตำมรอยระบบอืน่ ๆ ที่ เกี่ ยวข้อง
ตัวชีว้ ดั
กรอบทีจ่ ะช่วยให้เกิดการคิด
อย่างเชื่อมโยงและเป็ นระบบ
Result
ติดตำมผลลัพธ์
กำรพัฒนำคุณภำพ
กำรดูแลผู้ป่วย
สิ่งที่ ดี
โอกำสพัฒนำ
ประเด็นสำคัญ
• เป็ นโรคที่พบตั้งแต่แรกเกิด
• ต้องกำรกำรดูแลต่อเนื่องระยะยำว
• กำรดูแลรักษำที่สมบูรณ์จะช่วยลดอัตรำกำรเกิดทุพลภำพใน
ระยะยำว
• โรงพยำบำลศิริรำชมีควำมพร้อมในกำรดูแลรักษำผูป้ ่ วยกลุ่ม
นี้อย่ำงครบวงจร
วัตถุประสงค์
ตำมรอยกระบวนกำรดูแลรักษำผูป้ ่ วย ARM และ
hirschsprung’s disease อย่ำงครบวงจร
ตัวชี้วดั
หัวข้ อ
1. Hypothermia
เครื่ องชี้วดั
ภำวะ Hypothermia อุณหภูมิ < 36oc
เป้าหมาย
< 5%
2. อัตรำกำรเกิดโรคแทรกซ้อน อัตรำกำรเกิดกำรระคำยเคืองของผิวหนัง
จำกกำรถ่ำยอุจจำระ
โดยรอบ colostomy และรู ทวำรหนัก
มำกกว่ำ ระดับ 2
3. อัตรำกำรเกิดโรคแทรกซ้อน อัตรำกำรเกิดโรคแทรกซ้อนเป็ นกำรติดเชื้อ
ของแผลผ่ำตัด
ในระดับมีนยั สำคัญ ( มีหนอง มีแผลแยก )
< 20%
4. อัตรำกำรเกิดโรคแทรกซ้อน
ของระบบทำงเดินหำยใจ
5. อัตรำกำรควบคุมกำร
ขับถ่ำยอุจจำระในระยะยำว
< 5%
อัตรำกำรเกิดโรคแทรกซ้อน ( atelectasia,
Pneumonia )
อัตรำกำรควบคุมกำรขับถ่ำยอุจจำระได้ใน
ระดับตั้งแต่ good ขึ้นไป
< 15%
> 80%
แผนภาพแสดงการตามรอยขบวนการรั กษา ARM และ Hirschsprung’s disease
ทารกแรกเกิดที่ไม่มีรูทวารหนัก
หรื อสงสัยลาไส้ โป่ งพองแต่กาเนิด
72/8 ตะวันออก
ทารกแรกเกิด
Clinical tracer 72/8 ตะวันออก , 72/8 ตะวันตก , ICU อินทรสุขศรี , ห้ องผ่าตัดศัลย์เด็ก
Transanal endorectal pull through ,
Colostomy , anoplasty
ICU อินทรสุขศรี
72/8 ตะวันตก
anorectal clinic
ห้ องผ่าตัด
PSARP
Closure colostomy
Long term F/U
สรุ ปตัวชี้วดั ตั้งแต่เดือน สิ งหำคม 49 – กันยำยน 50
ทั้งหมด 102 รำย
หัวข้ อ
1. Hypothermia
จานวนรายที่
เกิด
(49)
5/23
คิดเป็ น % จานวนรายที่ คิดเป็ น % เป้าหมาย
เกิด
(49)
(50)
(50)
22
9/79
11.39
< 5%
2. อัตรำกำรเกิดโรคแทรกซ้อน
จำกกำรถ่ำยอุจจำระ
5/23
22
11/79
13.92
< 20%
3. อัตรำกำรเกิดโรคแทรกซ้อน
ของแผลผ่ำตัด
4. อัตรำกำรเกิดโรคแทรกซ้อน
ของระบบทำงเดินหำยใจ
1/23
4
1/79
1.27
< 15%
0
0
1/79
1.27
< 5%
5. อัตรำกำรควบคุมกำร
ขับถ่ำยอุจจำระในระยะยำว
0
0
0
0
> 80%
สรุ ปตัวชี้วดั ตั้งแต่เดือน มกรำคม – กันยำยน 2550
ทั้งหมด 79 รำย
หัวข้ อ
จานวนรายทีเ่ กิด
ตัวชี้วดั
คิดเป็ น
%
เป้าหมาย
1. Hypothermia
9
11.39
< 5%
2. อัตรำกำรเกิดโรคแทรกซ้อน
จำกกำรถ่ำยอุจจำระ
11
13.92
< 20%
3. อัตรำกำรเกิดโรคแทรกซ้อน
ของแผลผ่ำตัด
4. อัตรำกำรเกิดโรคแทรกซ้อน
ของระบบทำงเดินหำยใจ
5. อัตรำกำรควบคุมกำร
ขับถ่ำยอุจจำระในระยะยำว
1
1.27
< 15%
1
1.27
< 5%
อยูร่ ะหว่ำงรวบรวมข้อมูล
> 80%