Transcript ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่

ฝ่ ายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่
ตอนที่ I
การจัดการสารสนเทศและความรู้
การวางแผน
กลยุทธ์
ตอนที่ IV
การมุ่งเน้ น
พนักงาน
การนา
ผลลัพธ์
การมุ่งเน้ นผู้ป่วย
และสิทธิผ้ปู ่ วย
การจัดการ
กระบวนการ
ด้านคลินกิ
ด้านผูป้ ่ วยและลูกค้า
ด้านการเงิน
ด้านพนักงานและระบบงาน
ด้านประสิทธิผลองค์กร
ด้านการนาและสังคม
ด้านสร้างเสริมสุขภาพ
MBNQA/TQA Model
โครงสร้างมาตรฐาน
HA/HPH 2549
ตอนที่ II
ระบบงานสาคัญของ รพ.
ความเสีย่ ง ความปลอดภัย คุณภาพ
การกากับดูแลวิชาชีพ
โครงสร้างภาพและสิง่ แวดล้อม
การป้ องกันการติดเชือ้
ระบบเวชระเบียน
ระบบยา
ห้องปฏิบตั กิ ารทางการแพทย์
การทางานกับชุมชน
กระบวนการดูแลผูป้ ่ วย
ตอนที่ III
กระบวนการดูแลผู้ป่วย
Entry
Patient Assessment
Planning (Care & Discharge)
Care Delivery
Health Education
Patient & Family Empowerment
Continuity of Care
รอต ้นไม ้คุณภาพต ้น
ใหม่ทก
ี่ าลังจะdesign
IC
Trigger tool
Safety
PCT
IT
Strategic
Management
ENV
KM TQC R2R/Mini research HRM
SPA Palliative care
Clinical tracer Proxy disease C3THER
Humanized care
Lean-seamless
3C-3P PDCA
Health promotion
RM-QA-CQI
Service profile
กิจกรรม
ทบทวน
สุ ขลักษณะ
สร้างนิสยั
Plan
วางแผน
สะอาด
Do
ปฏิบตั ิ
สะสาง
สะดวก
Ethic
Check
Act
ตรวจสอบ
แก้ไข
่ วามยั่งยืน
กิจกรรมหลักของการพัฒนาสูค
Sustainable Healthcare Organization
(Quality, Safety, Efficiency, Moral)
Spirituality
• Health promotion
Management System
• Review
• Living Organization
• Monitoring
• การเยียวยาด้วยเรือ
่ งเล่า
• Scoring
ึ ษา (เน้นการ
• จิตปัญญาศก
พ ัฒนาด้านใน ลดอคติ)
•
สุนทรียภาพ (dialog)
(การ
พัฒนาบนฐานปัญญาความรู้ )
• 3C - PDSA
• Humanized Healthcare
(Narrative medicine)
Wisdom
• EBP
• KM
• R2R/ Mini-research
• Lean-seamless
• SPA / Gap analysis
• Tracer( การตามรอย)
• Self inquiry
ตนเอง)
ื ค ้นด ้วย
(การสบ
• การบริหารจ ัดการโดย
้ นวคิด human factor
ใชแ
engineering
การเตรียมความพร้อมสาหร ับ Survey
หอผู้ป่วย
ทบทวน service profile
กิจกรรมทบทวน/ร่ วมกับ PCT
risk profile, risk management
กระบวนการดูแลผู้ป่วย
- Entry
- Patient Assessment
- Planning (Care & Discharge)
- Care Delivery
- Health Education
- Patient & Family Empowerment
- Continuity of Care
องค์ กรพยาบาล
ติดตามการพัฒนา
คุณภาพของหน่ วยงาน
ระบบหลัก/ระบบทีส่ าคัญ
- ความเสี่ ยง ความปลอดภัย คุณภาพ
- การกากับดูแลวิชาชีพ
- โครงสร้างภาพและสิ่ งแวดล้อม
- การป้องกันการติดเชื้อ
- ระบบเวชระเบียน
- ระบบยา
- ห้องปฏิบตั ิการทางการแพทย์
- การทางานกับชุมชน
- กระบวนการดูแลผูป้ ่ วย
ทีม PCT
- Unit optimization
- Patient safety
- Clinical population
- Standard implementation
- Self assessment
- Strategic management
พ ัฒนาต่อเนือ
่ งและต่อยอด
• ข้อเสนอแนะของ ส.ร.พ. (Surveillance ปี 2552)
• พ ัฒนาตามเข็มมุง
่ ของ คณะฯ และโรงพยาบาล
• พ ัฒนาตามการขยาย scope การให้การดูแลร ักษาทางการ
แพทย์
่ วามเป็นเลิศทางการพยาบาล
• พ ัฒนาสูค
ี่ งที่
• พ ัฒนาและแก้ปญ
ั หาตามอุบ ัติการณ์และความเสย
้
เกิดขึน
• ติดตามข้อมูลต ัวชวี้ ัด/ผลงานหล ัก/ตามแผนกลยุทธ์
ของหอผูป
้ ่ วย/งาน/ฝ่าย
ด้านการบริหาร(การนาองค์กร และกลยุทธ์)
่ เสริมการปฏิบ ัติดา้ นจริยธรรมและจรรยาวิชาชพ
ี ของ
1. สง
บุคลากร
ี
1.1 รณรงค์และให ้ความรู ้เรือ
่ งจริยธรรมและจรรยาวิชาชพ
1.2 คัดเลือกคนต ้นแบบด ้าน “บุคลิกดี-วจีไพเราะ”
ิ ธิของผู ้ป่ วย
1.3 Mini-research สท
2. ปร ับปรุงเรือ
่ งการเข้าถึงข้อมูลในระบบคอมพิวเตอร์
2.1 จัดให ้บุคลากรเข ้าอบรมเรือ
่ งกฎหมายกับระบบ IT
ื่ สาร การเรียนรู ้ ทีเ่ ข ้าถึงได ้ง่ายผ่านระบบ Intranet ของฝ่ ายการ
2.2 จัดให ้มีการสอ
่ โปรแกรมโต๊ะสอ
ื่ สาร, แนวทางปฏิบต
พยาบาล เชน
ั ท
ิ ไี่ ด ้จาก CoP, ข ้อมูล
ตัวชวี้ ด
ั ฯลฯ
3. ผลการปร ับปรุงทีเ่ ป็นผลจากการทา leadership walkround
3.1 แก ้ไขปั ญหาเครือ
่ งมืออุปกรณ์ไม่พอเพียง/ชารุด, สงิ่ แวดล ้อมแออัด
ื่ สารนโยบายต่างๆทีก
3.2 สอ
่ าหนดจากฝ่ ายฯ สนับสนุนการพัฒนาคุณภาพต่อยอด
เน ้นความปลอดภัย จูงใจให ้สร ้างผลงานทีด
่ ด
ี ้วยเรือ
่ งเล่า
4. พ ัฒนาบุคลากรให้มค
ี วามรูค
้ วามสามารถและมีขว ัญกาล ังใจในการทางาน
4.1 ปรับปรุงแผนพัฒนาบุคลากรครอบคลุมถึงระดับหอผู ้ป่ วย และจัดสรร
งบประมาณอย่างเพียงพอ
้
4.2 กาหนดนโยบายและวิธป
ี ระเมิน competencies รวมทัง้ ใชประโยชน์
จากการ
ประเมิน
- Core Competency
- Functional and Specific Competency
4.3 ดาเนินการเรือ
่ งTalent และแผนพัฒนา talent “ต่อ”
่ าแหน่ง (Succession plan) และประเมินเข ้า
4.4 จัดเตรียมบุคลากรเตรียมเข ้าสูต
่ าแหน่ง
สูต
4.5 จัดทา career pathway และ ดาเนินการตามแผนปฏิบต
ั ิ
่ วามเป็ นเลิศทางการพยาบาล
4.6 จัดทาแผนนิเทศสูค
4.7 สนับสนุนชว่ ยเหลือการทาผลงานเพือ
่ เป็ นพยาบาลชานาญการ(specialist)
่ ยาบาลผู ้เชย
ี่ วชาญทางคลินก
4.8 สนับสนุนชว่ ยเหลือการเข ้าสูพ
ิ (APN) และ
การทาบทบาทหน ้าทีข
่ อง APN
ึ ษาต่อ/อบรม/
4.9 สร ้างแรงจูงใจในการคงอยูแ
่ ละเพิม
่ ค่าตอบแทนต่างๆ(การศก
การได ้บรรจุพงม.ประจา)
4.10 ประเมินความพึงพอใจของบุคลากรประจาปี 2552
4.11 วิจัยความผูกพันของบุคลากร ประจาปี 2552
ด้านการปฏิบ ัติ
ี่ งของ ร.พ.
พ ัฒนาและปร ับปรุงตามโปรแกรมความเสย
อุบตั กิ ารณ์ /
ความเสี่ ยงทาง
คลินิค
IC / การกาจัด
ของเสี ย
อัคคีภัย
สิ่ งแวดล้ อม
ความปลอดภัย
โปรแกรม
ความเสี่ ยง
Specific
General
ข้ อร้ องเรียน
อาชีวอนามัย
ี่ ง/อุบ ัติการณ์
ความเสย
1. ดาเนินการตามนโยบาย Patient safety goals – ICT
ของโรงพยาบาล และ SIMPLE ของสรพ.
ี่ งเชงิ รุก
2. ค ้นหาความเสย
ี วามเสย
ี่ ง ระดับงานการพยาบาล และระดับ
3. จัดทาบัญชค
ฝ่ ายฯ/องค์กรพยาบาล
ี่ งและวิเคราะห์แนวโน ้ม
4. จัดลาดับความสาคัญความเสย
ี่ งและอุบต
5. บริหารจัดการความเสย
ั ก
ิ ารณ์ทเี่ กิดขึน
้
6. สร ้างวัฒนธรรมความปลอดภัยในการทางาน(สนับสนุนให ้มี
ระบบรายงาน, สนับสนุนให ้สง่ เวรในประเด็นความปลอดภัย, สนับสนุนให ้ทา
nursing alarm sign, มี RRT,SBAR, leadership walkround…)
IC
ื้ ทีเ่ ป็ นปั ญหา ได ้แก่ VAP,
1. เฝ้ าระวังและลดอุบต
ั ก
ิ ารณ์การติดเชอ
CAUTI, CR_BSI, SSI, HAIต่อเนือ
่ ง
2. สง่ เสริมและสนับสนุนการล ้างมือ
3. คัดกรองและเฝ้ าระวังการระบาดอุบต
ั ใิ หม่/อุบต
ั ซ
ิ ้าH1N1, BirdFlu.
4. จัดการเรือ
่ งโรคติดต่อทีเ่ ป็ นปั ญหา คือ วัณโรค
ื้ (ปรับปรุงมาตรฐาน
5. ปรับปรุงอุปกรณ์และเครือ
่ งมือปราศจากเชอ
การใส่ internal indicators)
ื้
6. ควบคุมดูแลสงิ่ แวดล ้อมเพือ
่ ลดการแพร่กระจายเชอ
ี่ งของบุคลากรในการสม
ั ผัสโรค
7. ป้ องกันและลดความเสย
ระบบการบริหารยา
1. เฝ้ าระวังและลดอัตรา Med. Error
้
1.1 ใชกระบวนการ
KM, CoP
1.2 ใช ้ R to R
้
2. ประเมินการใชระบบ
MAR
3. พัฒนาระบบบริหารยาแบบ electronic- medication
4. ดาเนินการตามนโยบาย “ต่อ”
- HAD
- Drug reconcilation
- การแพ ้ยาซ้า
การบริหารข้อร้องเรียน
1.
2.
3.
4.
5.
ตอบสนองและแก ้ไขปั ญหาตามข ้อร ้องเรียน (ระดับหอผู ้ป่ วย/งาน/ฝ่ าย)
ประเมินความพึงพอใจของผู ้ป่ วยปี 2552
ิ ธิผู ้ป่ วยปี 2552
ทา Mini-research สท
รณรงค์-ประเมินจริยธรรมและพฤติกรรมของบุคลากร(ปี 2552-2553)
ิ ธิผู ้ป่ วยทุกขัน
Tracer ค ้นหาละเมิดด ้านสท
้ ตอนการดูแลผู ้ป่ วย (ตัง้ แต่
EntryDischarge)
6. สารวจปั ญหาความต ้องการของผู ้ป่ วยระยะสุดท ้าย(กรรมการpalliative
care)
7. สารวจปั ญหาความต ้องการของผู ้ป่ วยทีต
่ ้องแยก ผู ้ป่ วยถูกผูกยึด
(กรรมการ QA)
ข้อคิดเห็นด้ำนระบบบริกำรของผูร้ บั บริกำร
โรงพยำบำลมหำรำชนครเชียงใหม่ ปี งบประมำณ 2552
60
จำนวนข้อคิดเห็น
50
60
40
30
32
20
10
0
4
5
12
12
5
จำนวนข้อคิดเห็นของผูร้ บั บริกำรด้ำนพฤติกรรมบริกำร
โรงพยำบำลมหำรำชนครเชียงใหม่ ปี งบประมำณ 2552
แพทย์, 18
เจ้ำหน้ำที่อน่ื ๆ
(หน่ วยงำน
สนับสนุ น), 77
เจ้ำหน้ำที่พยำบำล,
88
กำรรำยงำนตอบกลับของงำนกำรพยำบำล
มค.
ก.พ.
มี.ค.
เม.ย.
พ.ค.
มิ.ย.
ก.ค.
ส.ค.
หน่ วย
ลำดับ งำน ส่ง
ตอบ
ส่ง
ตอบ
ส่ง
ตอบ
ส่ง
ตอบ
ส่ง
ตอบ
ส่ง
ตอบ
ส่ง
ตอบ
ส่ง
ตอบ
1 med
4

3

7

4

6

5

1

2

2 ped
1

2

1

1

1

1

1

2
1

5

2
4

3

7 ortho
1

8 gen
1

3 surg
4 OB-gyn
5 private 1

8

6 opd
4


2

8

1

12 
8

6

1

1

1

1

1

1

3

1

1

2

8

3

5

3
2


อัตราการติดเชื้อฯ
Hospital acquired Infections
Sites of Infections เป้าหมาย
2550 2551 2552 2553
มค-กพ
VAP/ 1000 ventilator-day
9
9.64
8.13
7.48
4.73
CAUTI / 1000 catheter-day
7
9.52
8.16
10.46
6.84
CR_BSI /1000 central line-
1
3.68
2.41
1.84
1.55
1
0.52
0.41
0.32
0.29
day
SSI (Clean wound)/100 clean
procedure
อัตราความชุ กของการติดเชื้อในโรงพยาบาล 2546 – 2552 (Point prevalence)
15
10
9.5
10.84
8.2
7.99
12.24
14.27
11.79
5
0
2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552
KPI ของ University hospital network
อัตรำ VAP
อัตรำ VAP ของผูป้ ่ วย ICU
12
14
10
12
10
8
8
6
6
4
4
2
0
Q2/51
suandok 11.17
mean
8.36
2
Q3/51
6.68
7.4
Q4/51
5.97
8.46
Q1/52
7.48
8.2
Q2/52
5.39
5.21
Q3/52
6.47
7.28
0
suandok
mean
อัตรำ CA-UTI
14
10
12
Q4/51
6.19
8.13
Q1/52
7.32
8.9
Q2/52
5.25
5.34
Q3/52
6.82
6.59
Q2/52
9.27
3.76
Q3/52
6.85
4.82
10
8
8
6
6
4
4
2
Q2/51
suandok 7.34
mean
4.07
Q3/51
6.43
7.79
อัตรำ CA-UTI ของผูป้ ่ วย ICU
12
0
Q2/51
12.19
7.86
2
Q3/51
7.76
4.56
Q4/51
8.31
4.3
Q1/52
10.46
4.87
Q2/52
9.18
3.14
Q3/52
7.54
4.5
0
suandok
mean
Q2/51
6.57
4.73
Q3/51
9.92
4.99
Q4/51
9.42
5.2
Q1/52
12.38
5.98
การปฏิบัติตามมาตรฐานการใส่ เครื่ องป้ องกัน ขณะปฏิบัติงานและการล้างมือ
พ.ศ.
สารวจบุคลากร
ทั้งหมด
(ครั้ง)
การปฏิบัติการล้ างมือ
(ร้ อยละ)
ก่อนกิจกรรม หลังกิจกรรม
การสวมเครื่ องป้องกัน
ถูกต้ อง (ร้ อยละ)
2548
1206
48
91
59.62
2549
2660
46
92
70.5
2550
4890
55
80
-
2551
5230
51.6
82.2
-
2552
8907
49.3
84.9
-
ในปี 2550-2552 มีกำรรณรงค์กำรใช้แอลกอฮอล์ rub มำกขึ้นทุกหอผูป้ ่ วย
•http://www.med.cmu.ac.th/etc/icc/main/index.php
การจัดการกับ H1N1
pandemic
ใบสั่ งยา เพื่อบอกข้ อบ่ งชี้
โปสเตอร์ และสติกเกอร์ ส่งเสริมการล้ างมือ
อุบัตกิ ารณ์ ต่าง
ผลลัพธ์ ตามตัวชี้วดั Suandok’s Patient Safety Goal :ICT ปี 2552
1. identification error (รวม)
1.1 Surgery Identification
1.2 Patient/specimen Identification
2. administration error - รวม
- เฉพาะ HAD
- ระดับ E up
3. Blood Tx error
4. ติดเชื้อ -VAP
- CA_UTI
- CR_ BSI
- SSI
5. falling
5.1 fall ระดับ E up
6. procedure / surgery complication
ไตรมาส 1-52 ไตรมาส 2-52 ไตรมาส 3-52 ไตรมาส 4-52
20B,19C
8B,16C
29B,20C 15B,11C,1D
20B
8B
29B
15B
11C
15C
20C
11C,1d
153
118
133
106
16
12
16
12
1
0
3
2
3d,1F
0
0
1d
7.48
5.39
6.14
6.21
10.48
9.18
7.34
8.83
1.84
2.7
3.06
2.41
0.69
1.09
1.19
0.41
28
20
26
29
5
3
7
8
4d,10E,1F,1G 8d,12E,2F 3d,1E,2F,1G 8d,9E,2F,1H
ชนิดของความผิดพลาดทางยา (ยาทั้งหมด)
โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ ปี 2552
300
250
200
150
100
50
0
ชนิดของยา Hight Alert Drug ที่เกิดความผิดพลาด
โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ ปี 2552
12
จานวน
10
8
6
4
2
0
อุบัติการณ์ ลื่นล้ม ตกเตียง
โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ ปี 2552
30
25
จานวน
20
15
10
5
0
รวม
E+
ไตรมาส1/52
26
3
ไตรมาส2/52
20
6
ไตรมาส3/52
26
7
ไตรมาส4/52
29
8
อุบัติการณ์ invasive line เลื่อนหลุด
โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ ปี 2552
140
120
100
80
60
40
20
0
รวม
E+
ET tube
139
45
Invasive line อื่น
94
21
(ก) บูรณาการHealth promotionในผู้ป่วยและญาติ
1. ดาเนินการ Pain management ต่อเนือ
่ ง
2. ดาเนินการ Palliative care ต่อเนือ
่ ง
3. ดาเนินโครงการ Empowerment & Motivation ใน
ผู ้ป่ วยกลุม
่ โรคต่างๆ
4. พัฒนาHealth education & Health literacy เพือ
่ การ
รักษาสุขภาพของตนให ้ดีอยูเ่ สมอของผู ้ป่ วยและ
ครอบครัว ให ้เกิดความแตกฉานด ้านสุขภาพ และมี
พฤติกรรมสุขภาพทีด
่ แ
ี ละเป็ นแบบอย่างต่อไปในชุมชน
่ กลุม
เชน
่ ผู ้ป่ วยมะเร็งเต ้านม ผู ้ป่ วย stroke ผู ้ป่ ว
โรคหัวใจ และผู ้ป่ วยมะเร็งระบบอืน
่ ๆ เป็ นต ้น
่ คลินก
5. มีกจิ กรรม HP ร่วมกับ PCT เชน
ิ นมแม่ ดนตรี
ี ง ….
บาบัด เด็กautistic มะเร็งเต ้านม มะเร็งกล่องเสย
(ข) Health promotionในบุคลากร
1. คัดกรองและประเมินการเจ็บป่ วยจากการทางาน
2. สง่ เสริมการดูแลสุขภาพและการป้ องกันโรคในบุคลากร
ี่ งต่อสุขภาพหรือการปฏิบต
3. จัดการความเสย
ั ท
ิ ี่ expose
ี่ ง เชน
่ เคมีบาบัด แก๊สดมยาสลบ เข็มฉีด
ต่อความเสย
ยา/ของมีคมบาด การดูแลผู ้ป่ วยโรคติดต่อ เป็ นต ้น
4. ประเมินผลการดูแลสุขภาพของบุคลากรทัง้ ด ้าน
พฤติกรรมสุขภาพ และผลลัพธ์สข
ุ ภาพ
ี
พ ัฒนามาตรฐานวิชาชพ
1.พ ัฒนาและปร ับปรุงระบบบ ันทึกทางการพยาบาล
1.1 SIPA
1.2 ...........
1.3 พัฒนาระบบ ICNP เพือ
่ รองรับระบบบันทึกทีท
่ น
ั สมัยและเป็ น
มาตรฐานสากล
2. พ ัฒนาและปร ับปรุงระบบการบริหารยา(Drug
Administration)
2.1 นาร่องระบบบริหารยาแบบ electronic- medication
3. พ ัฒนาขีดความสามารถและมาตรฐานในการปฏิบ ัติการ
พยาบาลเพือ
่ สอดคล้องก ับการ พ ัฒนา Excellence
Centers ทางการดูแลร ักษาผูป
้ ่ วย
่ วามเป็นเลิศฯ
4.พ ัฒนาระบบการนิเทศเพือ
่ สูค
่ ตรวจสอบการปฏิบ ัติในเรือ
สุม
่ งต่างๆ
โดยการทา mini-research
•
•
•
•
•
การวางแผนจาหน่าย
I-Identification ตามรอยของ ICT/SIMPLE
การเปลีย
่ น Set IV, respirator circuits
่ เครือ
การสง
่ งมือ calibrate & validate
การ Key order ให้แพทย์
สรุปผลการดาเนินการของฝ่ายการพยาบาล
1. ผลลัพธ์ด ้านการดูแลผู ้ป่ วย(IC, pressure sore, falling,
ิ ธิภาพการวางแผน
Med. Error, pain mgnt., Pt. satisfaction, ประสท
จาหน่าย)
2. ผลลัพธ์ด ้านการบริหาร
(HR, engagement, staff
satisfaction, การลงทุนเพือ
่ การพัฒนา, benchmarking …..)
3. ผลลัพธ์ด ้านสร ้างเสริมสุขภาพและชว่ ยเหลือชุมชน
4. ผลสาเร็จตามแผนกลยุทธ์
1. ปรับปรุง/เพิม
่ เติม service profile
2. อย่าลืมเรือ
่ งเล่าทีด
่ ๆี หรือสงิ่ ทีภ
่ าคภูมใิ จในหน่วยงาน/ทีมของเรา
่ วามยัง่ ยืน “ต่อยอด”
3. กิจกรรมหลักของการพัฒนาสูค
ี่ ง
4. ระบบบริหารความเสย
5. กิจกรรมทบทวน
6. แผนพัฒนาบุคลากร ทัง้ ของงานและหอผู ้ป่ วย/หน่วย
่ วามยง่ ั ยืน
กิจกรรมของการพ ัฒนาสูค
Sustainable Healthcare Organization
(Quality, Safety, Efficiency, Moral)
Spirituality
• Health promotion
Management System
• Review
• Living Organization
• Monitoring
• การเยียวยาด้วยเรือ
่ งเล่า
• Scoring
ึ ษา (เน้นการ
• จิตปัญญาศก
พ ัฒนาด้านใน ลดอคติ)
•
สุนทรียภาพ (dialog)
(การ
พัฒนาบนฐานปัญญาความรู้ )
• 3C - PDSA
• Humanized Healthcare
(Narrative medicine)
Wisdom
• EBP
• KM
• R2R/ Mini-research
• Lean-seamless
• SPA / Gap analysis
• Tracer( การตามรอย)
• Self inquiry
ตนเอง)
ื ค ้นด ้วย
(การสบ
• การบริหารจ ัดการโดย
้ นวคิด human factor
ใชแ
engineering
Quality Improvement Tract
กิจกรรมร่วมก ับ PCTในหน่วยงาน
- Unit optimization
- Patient safety
- Clinical population
- Standard implementation
- Self assessment
- Strategic management
- เน ้นกระบวนการ
- เน ้นกลุม
่ ผู ้ป่ วย
- เน ้นผู ้ป่ วยเป็ นศูนย์กลาง
Clinical Self Enquiry
Clinical Population
Clinical
Tracer
Proxy
Disease
Adverse
Event
PSG:
SIMPLE
Med Rec
Review
Bedside
Review
People-Centered
Process
ประมวลผลจากเครื่องมือคุณภาพทางคลินิก
ที่หลากหลาย
นพ.อนุวฒ
ั น์ ศุภชุตกิ ุล “คุณภาพแบบเรียบง่าย ผ่อนคลายด้วย SPA”
10th
45
HA National Forum 12 มีนาคม 2552
Risk matrix
Severity
Probability
A
B
C
D
4
Low
High
3
RCA / FMEA
2
1
Moderate
กำรจัดทำคู่มือ
กำรทบทวน แก้ไข
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล
การทบทวนคุณภาพกับความเสี่ยงทางคลินิก
การทบทวนความสมบูรณ์ เวชระเบียน
รับเข้า
ประเมินผูป้ ่ วย
วางแผน
ดูแลตามแผน
ประเมินผล
จาหน่าย
Entry
Assessment
Planning
Implementation
Evaluation
Discharge
การทบทวนขณะดูแลผู้ป่วย
C3THER
Care & Risk
Communication
Continuity & D/C plan
Team work
HRD
Environment & Equipment
การทบทวนขณะดูแลผู้ป่วย
Holistic
Empowerment
Lifestyle
Prevention
การทบทวนอื่นๆ
- การทบทวนคาร้ องเรียนของผู้ป่วย
- การทบทวนเหตุการณ์ สาคัญ (เสี ยชีวติ ภาวะแทรกซ้ อน)
- การทบทวนการตรวจรักษาโดยผู้ชานาญกว่ า
- การค้ นหาและป้องกันความเสี่ ยง
- การทบทวนการใช้ ความรู้ทางวิชาการ
- การทบทวนศักยภาพ (การส่ งต่ อ การตรวจรักษา)
- การป้องกันและเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาล
- การป้องกันและเฝ้าระวังความคลาดเคลื่อนทางยา
- การทบทวนการใช้ ทรัพยากร
49
- การติดตามตัวชี้วดั