Transcript S ’ ÉMIOLOGIE DE L APPAREIL

SÉMIOLOGIE DE L’APPAREIL
LOCOMOTEUR
1
Revu BV 2012
LE SQUELETTE
2
LES MUSCLES
3
LES MUSCLES
Il existe deux types
de muscles:
Les striés (muscles
de travail rapide):
biceps, abdominaux
Les lisses (muscles
de travail lent):
muscle de l’estomac,
de l’intestin.
4
LES TENDONS

Effectuent la liaison entre les muscles et les os
5
LA SÉMIOLOGIE
C'est pour la médecine que ce terme a été inventé
par Emile Littré.
La sémiologie médicale est la partie de la
médecine qui étudie les symptômes et signes et la
façon de les relever et de les présenter afin de
poser un diagnostic.
Nous étudierons ici les signes et symptôme
propres à la traumatologie-orthopédie et
rhumatologie.
6
LES ARTICULATIONS

Définition : ensemble
des éléments par
lesquels les os
s’unissent les uns aux
autres.
7
LES LIGAMENTS


Définition : C’est un réseau fibreux, résistant et
peu extensible, reliant entre elles deux pièces
osseuses, surtout au niveau d’une articulation, ou
divers organes ou parties du corps.
Ex : ligaments croisés du genou
Ligament rond du foie (entre l’ombilic et le
foie)
8
DÉFINITIONS
Impotence fonctionnelle


Définition : incapacité partielle ou totale
d'accomplir une fonction ou un mouvement.
Causes : douleur, raideur, déformation,
tuméfaction, claudication.
9
DÉFINITION
La claudication
 Définition : démarche asymétrique et
irrégulière

Causes : due à une lésion douloureuse, à une
inflammation ou à une ankylose unilatérale. On
distingue une claudication antalgique, et une
claudication fonctionnelle (infirmité, jambe plus
courte)
10
DÉFINITION
La raideur articulaire
 Définition : perte totale ou partielle de la
mobilité d'une articulation
 Causes : rétraction capsulo-ligamentaire,
déformation des surfaces articulaires,
déformation congénitale.
 Conséquences : déformation, impotence
fonctionnelle, douleur.
11
DÉFINITION
La déformation
 Définition : modification d'un membre, d'un segment
d'un membre, du rachis ou d'une articulation.
 Causes
:
pathologie
rhumatismale,
accidents,
déformation congénitale.
 Conséquences : impotence fonctionnelle, douleur
12
DÉFINITION
La tuméfaction
 Définition : augmentation de volume d'une
partie de l'organisme.
 Causes
: due à un épanchement, une
inflammation, une infiltration œdémateuse ou la
présence d’une tumeur bénigne ou maligne.
 Conséquences
:
impotence
fonctionnelle,
douleur, évolution bénigne ou maligne.
13
Définitions
Varus :
Mot latin signifiant
cagneux, tourné en dedans.
Adjectif qui entre dans la
composition
de
plusieurs
expressions pour désigner une
déviation vers l'intérieur de
l’axe du corps.
14
DÉFINITIONS
Valgus :
Mot latin signifiant
bancal, tourné en dehors.
 désigner
une déviation vers
l'extérieur.
 Dans le langage médical et sportif,
valgus est aussi devenu un nom
(substantif) : c'est ainsi que l'on
parle d'un valgus pour désigner
une déviation d'un membre ou
d'un segment vers l'extérieur.

15
DÉFINITIONS
Abduction : Mouvement qui écarte un membre ou
un segment de membre de l’axe du corps
(dehors)

Adduction : Mouvement qui rapproche un membre
ou un segment de membre de l’axe du corps
(dedans)

16
Luxation :
Une luxation est un déplacement anormal d'un organe,
ou des extrémités articulaires des os.
Les atteintes les plus fréquentes sont celles des
membres supérieurs (épaule, coude, doigts), mais les
genoux, les vertèbres ou la hanche peuvent aussi être
luxées.
La subluxation est une luxation incomplète par simple17
déplacement des surfaces articulaires.
18
Une luxation congénitale (ou héréditaire) apparaît avant
la naissance ou pendant l'accouchement.
L'une des formes les plus connues et fréquentes est la
luxation congénitale de la hanche.
Elle résulte d'une malformation de l'articulation
coxofémorale (entre le bassin et le fémur), dans laquelle la
cavité cotyloïde (la cavité dans laquelle vient se loger la
tête du fémur) est insuffisamment développée et n'entoure
pas correctement la tête du fémur.
Selon la gravité de cette dysplasie (anomalie de
développement d’un tissu ou d’un organe) , l'articulation
est "simplement" luxable ou luxée en permanence.
19
20
La scoliose
est une déformation plus ou moins
importante de la colonne vertébrale
dans le plan latéral.
Elle peut s'accompagner d'une torsion
de la colonne vertébrale, d'une
déformation du thorax, de l'abdomen et
des zones proches du rachis.
21
22
La lordose
est une courbure
anormale,
à
convexité antérieure
de
la
colonne
vertébrale,
c'est-àdire que les reins
sont "creux" et que le
ventre
est
anormalement
projeté en avant.
23
La cyphose
est une courbure anormalement exagérée de la colonne
dorsale, à convexité postérieure.
24
L’arthrose
L’arthrose est une maladie rhumatismale résultant d’une dégradation
progressive du cartilage articulaire, conjuguée à un phénomène
inflammatoire local.
C’est une maladie chronique qui constitue la deuxième cause d’invalidité
25
La douleur
Définition : la douleur est une expérience sensorielle et
émotionnelle désagréable.
Symptôme le plus fréquent en médecine mais aucun
diagnostique ne peut être posé uniquement sur ce symptôme.
Caractéristiques :
Durée : continue, aiguë, chronique, parasistique.
Intensité : cotation, de la douleur EVA, échelle
numérique, ou verbale.
Topographie : localisation, diffus,…
Chronologie : quelles sont les circonstances
d'apparitions, horaires, signes s'ulcère, calmé pendant les
26
repas.
La douleur
Types de douleurs
Exquise : à un endroit bien précis
Fulgurante : très vive, survenant spontanément et
de courte durée.
Irradiante : propagation d'une sensation
douloureuse depuis un point fixe
Ectopique : qui se trouve à distance du lieu originel.
Mécanique : déclenchée ou aggravée par les
mouvements
Inflammatoire : qui persiste au repos.
27
Les lésions ligamentaires
•L’entorse simple ou grave:
Lésion d’une articulation provoquée par un
mouvement
brutal:
* de distorsion,
* d’élongation
* d’arrachement.
28
LA FRACTURE
Définition : Une fracture se définit comme
étant une rupture de la continuité d’un os.
Par mécanisme :
 directe
 indirecte
On parle de fracture :
 fermée
 ouverte
29
PRISE EN CHARGE DES FRACTURES
• signes cliniques :

Douleur
 Impotence fonctionnelle
 Déformation
 Signes locaux
30
PRISE EN CHARGE DES FRACTURES
Confirmation du diagnostic :
Examen d’imagerie médicale :
radios
scanner, arthroscanner
IRM
Technique chirurgicale
intervention
arthroscopie

31
PRISE EN CHARGE DES FRACTURES
Siège
de la fracture
Caractère de la fracture
(spontané ou provoquée)
Nombre de traits de fracture
délimitant les fragments
Direction du trait de fracture
Le type de déplacement
Ouverte ou fermée
32
Fracture transversale des 2
os de la jambe
33
Fracture spiroide
Fracture avec aile de
papillon
Fracture comminutive
34
35
Chevauchement
Angulation
COMPLICATIONS PRÉCOCES DES FRACTURES

Rappel anatomique
36
Peau
37
COMPLICATIONS PRÉCOCES DES FRACTURES
 Complications
cutanée
 Complications vasculaires
 L’hémorragie
 Le syndrome des loges (membre
inférieur)
 Le syndrome de Volkman (membre
supérieur)
 Complications nerveuses
 L’embolie graisseuse
 Infectieuses
38
DÉPISTER UNE COMPLICATION POST
FRACTURAIRE
l’aide soignant participe a la surveillance des indicateurs suivants :
La douleur
 La chaleur
 La coloration
 La motricité
 La sensibilité

Des extrémités du
membre fracturé
39
COMPLICATIONS TARDIVES DES
FRACTURES
Cal vicieux
 Déformation
 Pseudarthrose, retard de consolidation
 Nécrose
 Impotence fonctionnelle
 Douleur
 Infection

40