Transcript Document 7345477

23/05/59 06:38 น.
1
23/05/59 06:38 น.
2
23/05/59 06:38 น.
3
โครงสร้างภาควิชาวิสญ
ั ญีวิทยา
23/05/59 06:38 น.
4
วิสัยทัศน์
ภาควิชาวิสญ
ั ญีวท
ิ ยา ที่เป็นเลิศ ด้านการศึกษา วิจัย
และบริการ มีคุณภาพคูค
่ ณ
ุ ธรรม
ปรัชญา
ความสาเร็จที่แท้จริงอยูท
่ ี่การนาความรูไ
้ ปประยุกต์ใช้เพือ
่
ประโยชน์สุขแก่มวลมนุษย์ชาติ
“True success is not in the learning, but in its
application to the benefit of mankind”
23/05/59 06:38 น.
5
บริบท
1) ให้บริการระงับความรูส
้ ก
ึ (anesthesia)
2) ศูนย์ประเมินและเตรียมความพร้อมของผูป
้ ว
่ ยก่อนการระงับความรูส
้ ก
ึ (SiPAC)
3) ดูแลผูป
้ ว
่ ยหลังผ่าตัดทีอ
่ ยูใ
่ นภาวะวิกฤติ(ICU) สยามินทร์และสลาด-สาอางค์
4) ดูแลระงับปวดเฉียบพลันหลังผ่าตัด (Acute Pain Service; APS)
5) ให้บริการคลินก
ิ ระงับปวด (Pain clinic) ในผูป
้ ว
่ ยปวดเรือ
้ รังและปวดจากมะเร็ง
6) การเรียนการสอน
 นักศึกษาแพทย์
 โครงการฝึกอบรมแพทย์ประจาบ้านวิสญ
ั ญี
 โครงการฝึกอบรมวิสญ
ั ญีพยาบาล
 โครงการฝึกอบรมแพทย์เฉพาะทางวิสญ
ั ญี
 โครงการฝึกอบรมแพทย์วส
ิ ญ
ั ญีตอ
่ ยอด
 โครงการฝึกอบรมแพทย์นานาชาติวส
ิ ญ
ั ญี (BARTC)
7) งานวิจย
ั เพือ
่ พัฒนางานบริการวิสญ
ั ญีและสร้างองค์ความรูด
้ า้ นวิสญ
ั ญีวท
ิ ยา
23/05/59 06:38 น.
6
ขอบเขตงานบริการ
QI 3
QI 4
QI 5 QIOBG QITrau QIScop QIicu QI pain QIAPS QISiPAC
Ort
CVT
Gen
Eye
The
Heart
H&N
Pla
Uro
7 OR
4 OR
3 OR
1 OR
7 OR
2 OR
2 OR
3 OR
Neu
Ped
3 OR
den
2 OR
Obs
3  OR
Gyn
5 OR
LR
1 OR
Tra
4  OR
Xray
2  OR
Scop
4 OR
icu1
7B
icu2
Pain
clinic
APS
1 Unit
IPD
OPD
7B
Nuc
1 OR
Psy
1 OR
63 หน่วย/วัน
1 OR
รวม
23/05/59 06:38 น.
63 Unit/Day
7
บุคลากร
23/05/59 06:38 น.
ประเภทบุคลากร
1.อาจารย์ แพทย์
1.ศาสตราจารย์
2.ศาสตราจารย์ คลินิก
3.รองศาสตราจารย์
4.ผู้ช่วยศาสตราจารย์
อาจารย์
,พยาบาล =133
5.อาจารย์
2. วิสัญญีพยาบาล
3. พยาบาล
4. นักวิทยาศาสตร์ การแพทย์
5. พนักงานวิทยาศาสตร์ การแพทย์
5. นักวิชาการศึกษา
6. พนักงานวิทยาศาสตร์
การแพทย์
7. นายช่ างเทคนิค
8. เจ้ าหน้ าที่บริหารงานทั่วไป
8. ผู้ปฏิบัตงิ านบริหาร
9. คนงาน
รวม
จานวน (คน)
70
7
3
17
16
27
63
4
1
2
5
2
1
8
16
23
191
แพทย์ประจาบ้าน / Fellow
70 /8
นักศึกษาวิสัญญีพยาบาล
35
8
ผลดาเนินการ (Output/Outcome) (1)
1. งานบริการระงับความรูส
้ ก
ึ : สถิติ ปี พ.ศ. 2550-2553
จำนวน(รำย)
45000
44277
44617
44035
44000
43000
42000
41643
41000
40000
23/05/59 06:38 น.
ปี 2 5 5 0
ปี 2 5 5 1
ปี 2 5 5 2
ปี 2 5 5 3
9
ผลดาเนินการ (Output/Outcome) (2)
2. งานบริการ ICU และ HDU
ให้การดูแลผูป
้ ว
่ ยหลังผ่าตัดทีต่ อ้ งการดูแลอย่างใกล้ชดิ
อัตราการครองเตียงยปีง2551-2553
อ ัตรำกำรครองเตี
ปี 2551 - 2552
2551
140
2552
สถิติผูป
้ ่ วย IC U ปี 2550-53
1175
1123
1150
1100
1031
1050
1000
็ ต์
เปอร์เซน
1232
1250
1200
120
2553
100
80
60
40
950
900
20
ปี 2 5 5 0
ปี 2 5 5 1
ปี 2 5 5 2
ปี 2 5 5 3
23/05/59 06:38 น.
.
พ
.ย
.
ธ.
ค
.
.ค
ย
.
ต
ก.
ค.
ส.
.ค
.
.
ก
.
ม.
ิย
.
พ.
ค
.ย
.
เม
ม.
ีค
พ
.
ก.
ม
.ค
.
0
10
ผลดาเนินการ (Output/Outcome) (3)
3. SiPAC (Siriraj Pre-anesthesia Assessment Center)
ศูนย์ประเมินและเตรียมความพร้อมของผูป
้ ว
่ ยก่อนการผ่าตัด หรือ
การทาหัตถการทีต
่ อ
้ งใช้การระงับความรูส
้ ก
ึ
สถิตงิ ำนบริกำร ปี 2551 - 2553
4,738
5,000
3,274
3,130
รำย
4,000
3,000
2,000
1,000
-
2551
23/05/59 06:38 น.
2552
ปี พ.ศ.
2553
(ม.ค.-ส.ค.)
11
ผลดาเนินการ (Output/Outcome) (4)
4. APS (Acute Pain Service)
ให้การดูแลด้านความเจ็บปวดเฉียบพลันหลังผ่าตัด เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนการ
จากการปวดแผลผ่าตัด เพิ่มความสุขสบาย ความพึงพอใจของผู้รบ
ั บริการ
สถิติบริการ ปี 2550-2553
2000
WF
2550
2551
2552
Staff
1
1
1
1-2
1-2
1-4
Nurse
1
1
1
Nurse
student
-
-
1-2
1619
1500
1322
1085
1000
Resident
827
500
0
ปี 2 5 5 0
23/05/59 06:38 น.
ปี 2 5 5 1
ปี 2 5 5 2
ปี 2 5 5 3
12
ผลดาเนินการ (Output/Outcome) (5)
5. งานบริการคลินก
ิ ระงับปวด : สถิตป
ิ ระจาปี พ.ศ. 2550-2553
งำนบริกำรหน่วยระง ับปวด ปี 2550-53
รำย
5100
4100
3100
2100
2550
2551
2552
1100
100
To
pa
ta l
23/05/59 06:38 น.
2553
n
t ie
ts
w
Ne
c
a se
s
O ld
e
ca s
s
ut
Ac
e
in
pa
C
n
h ro
ic
on
i
t
a in
p
r
ve n
e
r
c
e
n
In t
Ca
in
pa
13
Accessibility
การเข้าถึงบริการที่มีคณ
ุ ภาพเดียวกัน
ในสถานที่และเวลาที่ถก
ู ต้อง
S
 การมีอาจารย์แพทย์อยูเ่ วรนอกเวลาใน รพ.
A
 การมีอาจารย์เฉพาะสาขาเข้ามาช่วยเมือ
่ ร้องขอ
E
• CVT, pediatric
 การพัฒนาอาจารย์ตลอดเวลา เช่น CPR,
H
การเข้าประชุมวิชาการ, การไปต่างประเทศ
 การสร้างแนวปฏิบต
ั ส
ิ าหรับแพทย์ประจาบ้าน
23/05/59 06:38 น.
I
14
การเข้ารับและเข้าถึงบริการ
แนวทางการให้ บริการในรายปกติและฉุกเฉิน มีการมอบหมายอาจารย์
วิสัญญีแพทย์ และแพทย์ ประจาบ้ านทัง้ ใน-นอกเวลาราชการ
Elective Case
S
Emergency Case
A
E
H
I
23/05/59 06:38 น.
15
การเข้ารับและเข้าถึงบริการ
ช่ วงเวลา academic activities (8-8.45 น.วันราชการ)
แพทย์ผา่ ตัด
S
A
E
H
I
23/05/59 06:38 น.
16
การเข้ารับและเข้าถึงบริการ
การปรึกษาวิสัญญี กรณีฉุกเฉินของหน่ วยบริการ Cath lab ชัน้ 2, 3
S
A
E
H
I
23/05/59 06:38 น.
17
ผลดาเนินการ (Output/Outcome) (1)
1. งานบริการระงับความรูส
้ ก
ึ : ดัชนีชี้วด
ั พ.ศ. 2551-2553
THAI Study : 0.28%
JCAHO : 0.33%
USA : 0.2%
ดัชนีชวี ้ ัด
!!!
เทียบเคียง
(Thai study)
เป้ าหมาย
???
ผลลัพธ์
ปี 2550
ปี 2551
ปี 2552
ปี 2553
(n=41,645)
(n=44,277)
(n=44,305)
(n=44,617)
1. Death
2. Intraoperative cardiac arrest
3. Pulmonary aspiration
4. Awareness (during GA) 
5. Drug Error
28
31
2.7
3.8
1.3
< 20
<10
<2
<2
<1
2.4(10)
0.2(1)
-
2.03 (9)
2.3 (10)
0 (0)
0.5 (2)
0.9 (4)
4.3 (19)
3.6 (16)
1.8 (8)
0.5 (2)
0.9 (4)
0.2
0.05
5. difficult intubation
6. Reintubation in 48 hr (n=GA)
7.post op nausea
8.post op vomiting
0.14*
0.2*
1.15*
1.15*
< 0.1
<0.01
0.2
0.2
1.3
1
5.2
3.6
0.2
0.013
9.8
5.9
0.2
0.006
6.9
4.4
 [จานวน(ราย) :10,000 ราย]
23/05/59 06:38 น.
18
ผลดาเนินการ (Output/Outcome) (2)
2. งานบริการ ICU : ดัชนีชี้วด
ั พ.ศ. 2551-2553
ดัชนีชว
ี้ ด
ั
เทียบเคียง
(UHOSNET)
ผลลัพธ์ ปี 2553 (ครัง้ /เดือน)
เป้ าหมาย
สยามินทร์
สลาด-สาอางค์
1. VAP (per1000/ventilator-day)
<
7.8
5.6
2. CAUTI
<
0.3
0.25
3. CABSI
<
0.1
0.1
4. SSI (per 100 procedure)
<
0.3
0.7
VAP
CAUTI
CABSI
SSI
23/05/59 06:38 น.
= Ventilator – Associated Pneumonia
= Catheter -Associated UTI
= Catheter-Associated Blood Stream Infection
= Surgical Site Infection
19
ผลดาเนินการ (Output/Outcome) (3)
3. งานบริการ APS : ดัชนีชี้วด
ั พ.ศ. 2551-2553
ดัชนีชว
ี้ ด
ั
เป้าหมาย
1. ร้อยละของผู้ปว
่ ยหลังผ่าตัดที่มี pain score > 7 จานวน 2 ครั้งติดกัน1
< 10 %
2. ร้อยละของผู้ปว
่ ยหลังผ่าตัดที่มี pain score > 6 จานวน 2 ครั้งขึ้นไปใน 24ชม.1
< 20 %
3. ร้อยละของผูป
้ ว
่ ยที่นอนไม่หลับ เพราะปวด
< 10 %
4. ร้อยละของผู้ปว
่ ยทีม
่ ภ
ี าวะ hypotension2
<5%
5. ร้อยละของผู้ปว
่ ยทีม
่ ี respiratory depression2
<1%
6. ร้อยละของผู้ปว
่ ยทีม
่ ี motor weakness2
< 10 %
7. ร้อยละของผู้ปว
่ ยทีม
่ ค
ี วามพึงพอใจต่อการดูแลเรือ
่ งการระงับปวดโดยหน่วย APS
> 90%
8. ร้อยละของผูป
้ ่วยหลังผ่าตัดทีม
่ ี PS > 6 2 ครัง้ ขึน
้ ไปทุก 4 ชั่วโมง (เริม
่ ต.ค.2553)
< 15 %
โดยดูจากใบบันทึกของหอผู้ปว
่ ย ซึ่งมีการประเมินตามเวลาทีก
่ าหนด
2 จากวิธท
ี ี่ใช้ระงับปวด
1
23/05/59 06:38 น.
20
ผลดาเนินการ (Output/Outcome) (3)
3. งานบริการ APS : ผลลัพธ์ดช
ั นีชว
ี้ ด
ั พ.ศ. 2551-2553
20
จำนวนผู้ป่วยที่มี PS ≥ 7 ติดกัน 2 ครั้ ง
%
2550
2551
2552
2553
มิ.ย.
ต.ค.
จก.พ.
ำนวนผูมี.้ ปค.่ วยทีเม.ย.
่ มี PSพ.ค.
≥ 6 Month
2 ครัก.ค.
ง้ ขึน้ ไปส.ค.ใน 24ก.ย.ชั่วโมง
พ.ย.
ธ.ค.
15
10
5
0
ม.ค.
40
%
30
20
10
0
23/05/59 06:38 น.
ม.ค. ก.พ. มี .ค. เม.ย. พ.ค. มิ .ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค.
Month
21
Appropriateness
การให้บริการที่ตรงตามความต้องการของผูใ
้ ช้บริการตาม
ข้อตกลงและมาตรฐานที่กาหนด
ผู้รับบริการภายนอก
 การเยีย
่ มผู้ป่วยก่อนผ่าตัดเพือ
่ ประเมินสมรรถนะและ
เตรียมอุปกรณ์และวิธีการทีเ่ หมาะสม
 การอธิบายวิธีการระงับความรูส
้ ก
ึ ให้ผู้ปว
่ ยได้เลือก
วิธีการ (Informed consent)
 การติดตามผลการระงับความรูส
้ ก
ึ หลังผ่าตัด
23/05/59 06:38 น.
22
Appropriateness
 การเยีย
่ มผูป
้ ว
่ ยก่อนผ่าตัดเพือ
่ ประเมินสมรรถนะ เตรียม
อุปกรณ์และวิธีการทีเ่ หมาะสม
 การอธิบายวิธีการระงับความรูส
้ ก
ึ ให้ผป
ู้ ว
่ ยได้เลือกวิธีการ
(Informed consent)
ร้อยละ
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
23/05/59 06:38 น.
S
A
ึ
ร้อยละกำรเยีย
่ มประเมินก่อนกำรระง ับควำมรูส
้ ก
12.7
11.9
12.5
12.3
ไม่เยีย
่ ม
E
เยีย
่ ม
87.4
88
87.5
87.7
ปี 2550
(41645)
ปี 2551
(44277)
ปี 2552
(44305)
ปี 2553
(44617)
H
I
23
Appropriateness
Appropriateness
 การติดตามผลการระงับ
ความรูส
้ ก
ึ หลังผ่าตัด
97.8
96.6
96.2
92.1
91.5
E
95.5
94.8
93.8
91.8
91.6
H
88.5
Feb
23/05/59 06:38 น.
A
ึ
สถิต ิกำรเยียมหล ังกำรระง ับควำมรูส้ ก
ร้อยละ
100
98
96
94
92
90
88
86
84
82
S
March April
May
Jun
Jul
Aug
Sep
Jan
Feb
I
March
24
การทบทวนผลการระงับความรูส
้ ก
ึ
การบริหารความเสีย
่ ง และสิ่งแวดล้อมในการดูแลผูป
้ ว
่ ย
มาตรฐานการปฏิบต
ั ิ
•ให้บริการโดยผูม
้ ส
ี ท
ิ ธิและการกากับ ดูแลผูฝ
้ ก
ึ อบรม
• Monitoring: standard monitoring ครบทุกหน่วยบริการ
• Invasive monitoring เพียงพอในรายทีต
่ อ
้ งเฝ้าระวังมากขึน
้
S
A
ผลการทบทวน: กาหนดแนวทางปฏิบต
ั ใ
ิ นอุบต
ั ก
ิ ารณ์
• sentinel event
• dental injury
• lip trauma
• pneumothorax
• two identifiers: Name, Date of birth
23/05/59 06:38 น.
E
H
I
25
Appropriateness
Appropriateness
 สถิติ ความพึงพอใจของผูป
้ ว
่ ย ปี 2551-53
 พอใจมาก ≃ 20%
 พอใจ ≃ 80%
ไม่พอใจ ≃ 0.2%
S
A
E
H
I
23/05/59 06:38 น.
26
Appropriateness
ความไม่พงึ พอใจในงานระงับความรูส
้ ก
ึ ของผู้ปว
่ ย
S
ควำมไม่พอใจของผูร้ ับบริกำร
รำย/ปี
60
50
40
30
20
10
0
23/05/59 06:38 น.
51
29
27
ไม่พอใจ
A
ไม่พอใจมาก
28
E
2
2
1
0
2550*
2551
2552
2553
(n=41,645)
(n=44,277)
ปี พศ.
(n=44,305)
H
I
(n=44,617)
27
Acceptability
สาเหตุความไม่พึงพอใจ
1. ความเจ็บปวดจากทาหัตถการ; spinal block, BPB, drug
induction (propofol) = 31.25%
S
2. เจ็บปวด / รู้ตัวขณะผ่าตัด (RA) = 12.5%
A
3. ผลข้างเคียงของยาระงับความรูส
้ ก
ึ (N/V, itchy) = 25%
E
4. ไม่ทราบสาเหตุ = 25%
การดาเนินการ
H
แจ้งให้หัวหน้าแต่ละหน่วยบริการทีเ่ กีย
่ วข้องดาเนินการแก้ไข
I
ระหว่างจัดทาโครงการวิจย
ั ความพึงพอใจ ความผูกพันของ
ผู้ปว
่ ยทีม
่ ารับการระงับความรูส
้ ก
ึ
23/05/59 06:38 น.
28
Acceptability
การให้บริการ ตรงกับความต้องการ และความคาดหวังของ
ผู้ใช้บริการ
 สามารถให้บริการระงับความรู้สึกทุกชนิด ทั้ง GA, RA,TIVA, PNB ให้
ผู้ป่วยอย่างเหมาะสม
 มีเทคนิควิธท
ี ท
ี่ น
ั สมัยเพิม
่ เติม เพื่อความปลอดภัย เช่น
A
E
• echocardiography
• ultrasound-guided PNB
H
• state-of-the-art intubation equipment
 มี ICU, Acute Pain Unit, Pain Clinic พร้อมสาหรับการดูแลต่อเนื่อง
หลังการระงับความรู้สึกและการระงับปวด
23/05/59 06:38 น.
S
I
29
Acceptability
ผู้รับผลงานภายใน
S
 การเริ่มให้บริการตรงเวลา (ไม่เกิน 30 นาที;OBG)
 การสารวจความพึงพอใจแพทย์ผา่ ตัด พยาบาล
A
 การสารวจความพึงพอใจของบุคลากรภายในภาควิชาฯ
E
H
I
23/05/59 06:38 น.
30
ผู้รับผลงานภายใน
S
 จานวนการลาออกของบุคลากรภาควิชาฯ
A
กำรลำออกของบุคลำกร ปี 2550-2553
คน
7
E
6
6
5
5
5
อาจารย์
4
4
พยาบาล
3
สายสนั บสนุน
2
2
1
1
1
0
1
H
I
1
0
0
ปี 2550
23/05/59 06:38 น.
ปี 2551
ปี 2552
ปี 2553
31
การดาเนินการ
S
 สารวจ “ความสุขในการทางาน” ของอาจารย์วส
ิ ญ
ั ญีแพทย์
A
ั
ความพึงพอใจของวิสญญี
แพทย์
E
งานบริการ
10.0
8.0
6.3
6.0
H
4.0
งานสาน ักงานภาควิชาฯ
5.9
2.0
4.2
0.0
งานวิจ ัย
I
5.8
งานการเรียนการสอน
23/05/59 06:38 น.
32
การดาเนินการ
S
 กล่องรับความคิดเห็น ข้อร้องเรียน เสนอแนะ
- พ.ย.53 ถึง พ.ค. 54 รวม 10 เรื่อง
A
การดาเนินการ
E
• ประสานงานแก้ไขได้ทน
ั ที 2 เรื่อง
• ส่งต่อให้ผรู้ บ
ั ผิดชอบ 8 เรื่อง
H
work system 5 เรื่อง
I
workforce 4 เรื่อง
education 1 เรื่อง
แก้ไขแล้ว 3 เรื่อง
23/05/59 06:38 น.
33
การดาเนินการ
S
 ปรับปรุ งห้ องพักเวร
 จัดหาห้ องพักในราคาถูกให้ เป็ นสวัสดิการวิสัญญีพยาบาล
 จัดทาห้ อง Breast feeding สาหรับบุคลากรที่เป็ นมารดา
 จัดทาแผนพัฒนาบุคลากรอย่ างเหมาะสม
A
E
H
I
23/05/59 06:38 น.
34
ตัวชี้วัดและเป้าประสงค์ของยุทธศาสตร์
งานการบริการ
Objectives
Measures
S3 ผู้ป่วยได้รบ
ั บริการที่ได้
1. อัตราการตาย
THAI Study : 0.28%
มาตรฐานปลอดภัยเป็นที่พอใจ 2. ความพึงพอใจของผู้ป่วยและญาติ
JCAHO : 0.33%
: 0.2%นมาตรฐาน
I4 ให้บริการทางวิสัญญี
1. การได้USA
รบ
ั การประเมิ
ตามมาตรฐานสากล
Benchmarking
• ASA Standard
• UHOSNET
• THIP
23/05/59 06:38 น.
Targets
< 0.2%
>85%
> 80%ของเกณฑ์
JCIA โดยผู้เยีย
่ มสารวจภายใน
2. การได้รบ
ั การรับรองมาตรฐาน HA
> 4/5
(Reaccredit)
3. การปฏิบต
ั ต
ิ ามเกณฑ์ ASA
100%
4. ความพึงพอใจของผู้มส
ี ่วนเกีย
่ วข้อง > 90%
(แพทย์ผา่ ตัด, พยาบาลห้องผ่าตัด)
35
แผนภูมพ
ิ าเรโตจานวนผูป
้ ว
่ ยในแต่ละหน่วยบริการวิสญ
ั ญี ปี 2552
ราย / ปี
10,000-
Scope
OBG
Gen
Ort
9436
9,000-
-100 %
-90%
8,000-
-80 %
7490
7,000-
-70%
6,000-
-60%
5126
5,000-
-50%
4839
4,000-
-40%
3124
3,000-
-30%
1967
2,000-
1608 1602
1468
1452
-20%
1423
1377
1036
1,0000-
23/05/59 06:38 น.
988
-10%
849
421
Scope
OBS
Gen
Ort
ENT
Uro
H&N
RAD
CVT
Neuro Ped
EYE
Trau
Pla
Cath
MRI
71
28
Den
Psy
-0%
36
ผลดาเนินการ (Output/Outcome) (6)
ผลจากการทบทวนคุณภาพงานบริการ
• การก่อตัง้ หน่วยงาน APS (Acute Pain Service) ก.ย.2549
• ก่อตั้งหน่วยงาน SiPAC (Siriraj Pre-anesthesia Assessment
Center) ปี 2551
• การจัดการระบบยา [ 2550 : Color Code (ASA Std.),
2551: Drug box, NOF, 2553: ID access, CCTV ]
• ปรับปรุงวิธป
ี ฏิบต
ั ก
ิ ารป้องกันภาวะอุณหภูมิกายต่าในการดมยาสลบ
• ปรับปรุงวิธป
ี ฏิบต
ั ก
ิ ารอุ่นสารน้าและเลือด (2551)
• โครงการอบรมเชิงปฏิบต
ั ก
ิ ารใส่ทอ
่ หายใจด้วย fiberoptic (2552-3)
23/05/59 06:38 น.
37
Continuity of service
การประสานงาน และส่ งต่ อ ติดตามดูแลต่ อเนื่อง
S
ใช้ แบบฟอร์ มเพื่อส่ งต่ อจาก SiPAC  premed
23/05/59 06:38 น.
ใช้ แบบฟอร์ มเพื่อส่ งต่ อจากการ premed  intraop
A
ใช้ แบบฟอร์ มเพื่อส่ งผู้ป่วยหนักต่ อไป ICU, ward
E
 มีการ consult postop pain relief, ICU
H
 การติดตามผลหลังผ่ าตัดช่ วยให้ identify ปั ญหา
I
38
ความต่อเนือ
่ งในการให้บริการ
S
A
E
H
I
23/05/59 06:38 น.
39
ประสิทธิภาพ
1. สติกเกอร์หยิบไม่ผด
ิ และกล่องแสนสะดวก
• อุบัติการณ์ Drug error;7.14% (ปี 2550)
• สาเหตุจากการหยิบยาด้วยความคุ้นเคย ไม่อ่านป้าย สีฉลากคล้ายกัน
S
A
E
ผลลัพธ์
H
1. Prevention (color-coded label); ASA standard, NPSG by JCIA
2. เผยแพร่ให้กับโรงพยาบาลทั่วประเทศ (ขาย รายได้เข้าคณะฯ)
ดัชนีชีว้ ัด
Drug Error
[จานวน(ราย) :10,000 ราย]
23/05/59 06:38 น.
เทียบเคียง
(Thai study)
1.3
I
ผลดาเนินการ
เป้ าหมาย
<1
ปี 2551
ปี 2552
ปี 2553
(n=44,277)
(n=44,305)
(n=44,617)
0.9 (4)
0.9 (4)
40
23/05/59 06:38 น.
Pe
(2
m
l)
ine
hin
rp
Mo
yl
an
icu
m
dr
th
400
he
• ยาหายจาก stock และรถดมยา
ตรวจสอบไม่ได ้
Ep
จำนวน(vial,amp)
2. Drug box
ชนิดของยำทีใ่ ชบ้ อ่ ย
e
idi
n
Ch
e
A
Le
vo lorp trop
he
ine
ph
ni
ed
On
( 1 ram
da
ine
ns
0
m
et
On
cg
da ron
/
m
ns
(4
l)
et
m
ro
g/
n
m
(8
l)
m
g/
m
l)
Pla
Th
sil
iop
Su
en
cc
t
iny one
lch
o
Pr
lin
e
Pr osti
op
gm
of
ine
ol
(2
0
m
Tr
l)
Pa
ac
vu
riu
lon
m
Tr
(
ac
riu 25 m
m
g)
(5
0.
5%
0
m
g
m
2% arc Vec )
ain
u
r
o
2% xyl
oc e (H n
xy
ain
ea
loc
vy
e
ain
wi
)
t
e
wi h ad
t
r
h
.
De
ou
xa
ta
m
dr
et
.
ha
so
Dr
n
am
e
am
ine
nt
Fe
m
Do
ประสิทธิภาพ
ผลลัพธ์
เปรียบเทีตำรำงเปรี
ยบปริ
มาณการเบิกยาก่อนและหลังโครงการฯ
ยบเทียบปริมำณกำรเบิกยำก่อนและหล ังโครงกำรฯ
350
S
300
250
หลัง
ก่อน
200
150
100
50
0
OBGYN 2552-53
41
A
E
H
I
Area of Excellence
Clinical Tracer : Acute Pain Service (APS)
กลุ่มเป้าหมาย
1. ผู้ป่วยหลังผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิง่ ที่ได้รับการผ่าตัดใหญ่ทงั้ ผู้ใหญ่และเด็ก
2. ผู้ป่วยทีไ
่ ด้รบ
ั การระงับปวดด้วยวิธท
ี ต
ี่ ้องให้การดูแลอย่างต่อเนื่อง ได้แก่
epidural analgesia, PCA, PCEA, PCNB, CPNB และ IV continuous
infusion
3. ผู้ป่วยทีม
่ ป
ี ัญหาจากโรคเดิม โรคประจาตัว มีปัญหาการเสพยา หรือใช้ยาแก้
ปวดในปริมาณมากตัง้ แต่กอ
่ นการผ่าตัด
4. ผู้ป่วยทีไ
่ ม่สามารถควบคุมความปวดหลังผ่าตัดด้วยการระงับปวดแบบปกติ
23/05/59 06:38 น.
42
Area of Excellence; APS
กระบวนการดูแลผูป
้ ว
่ ย
S
A
E
H
I
23/05/59 06:38 น.
43
Area of Excellence
เทคนิค วิธีการ และการดูแลระงับปวดหลังผ่าตัด
S
A
E
H
I
23/05/59 06:38 น.
44
Area of Excellence; APS
• จัดทาคาแนะนาสาหรับการระงับปวดหลังผ่าตัด
S
A
E
H
I
23/05/59 06:38 น.
45
Area of Excellence; APS
• ดัชนีชว
ี้ ด
ั คุณภาพ
จำนวนผู้ป่วยที่มี PS ≥ 6 2 ครั ง้ ขึน้ ไป ใน 24 ชั่วโมง
40
2550
%
2551
S
2552
30
2553
A
20
10
E
0
ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค.
10
จำนวนผู้ป่วยที่มMonth
ี hypotension จำกยำที่ใช้
%
H
2550
2551
8
2552
6
2553
I
4
2
0
23/05/59 06:38 น.
ม.ค.
ก.พ.
มี.ค.
เม.ย.
พ.ค.
มิ.ย.
ก.ค.
ส.ค.
ก.ย.
ต.ค.
พ.ย.
ธ.ค.
46
Area of Excellence; Pain Clinic
- Multidisciplinary team;วิสญ
ั ญี,เวชศาสตร์,
จิตเวช
S
• Outpatient Service
• Interventional Pain Service
A
• In-patient Service
E
งำนบริกำรหน่วยระง ับปวด ปี 2550-53
รำย
5100
4100
3100
2100
2551
To
23/05/59 06:38 น.
ta l
I
2552
2553 (ม.ค.-มิ. ย.)
1100
100
ti
pa
H
2550
en
ts
a
w c
e
N
se
s
ca s
O ld
es
Ac
pa
u te
in
Ch
ro
pa
n ic
in
Ca
r
n ce
pa
in
In t
en
erv
ti o n
47
Area of Excellence; Pain Clinic
- Indicators
Target(%)
2008 (%)
2009 (%)
2010(%)(1/2ปี)
S
>90
>70
>70
96
67
75
100
75
69
100
79
74
A
2.ร้อยละอันตรายจากภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พงึ
ประสงค์จากการใช้ยา
<1
0
0
0
E
3.ร้อยละความเข้าใจการใช้ยาแก้ปวดของผู้ป่วย
>80
91
86
88
H
4.ร้อยละความพึงพอใจของผูป
้ ่วยและญาติ
>90
90
92
92
5.ร้อยละการร้องเรียนต่อคุณภาพการบริการ
<1
0
0
0
Indicators
1.ประสิทธิภาพของการรักษาผู้ป่วย
• ปวดเฉียบพลัน
• ปวดเรื้อรังทีไ
่ ม่ใช่มะเร็ง
• ปวดเรื้อรังจากมะเร็ง
23/05/59 06:38 น.
I
48
Area of Excellence; Pain Clinic
S
- Multidisciplinary team
• Palliative Care Center
A
• End of life Care
E
• Call Service 24 hours for terminal stage
cancer and Palliative home care
H
- Clinical Education in Pain Management
I
- Pain Camp?
23/05/59 06:38 น.
49
Technical expertise
S
 การอบรมนานาชาติ laryngeal mask airway
A
 การประดิษฐ์หมอนป้องกันทางหายใจอุดกัน
้
E
 ระบบการเบิกยาที่มโี อกาสเสพติด
H
 การประกวดสิง่ ประดิษฐ์อุปกรณ์ในการแทงเส้น
I
23/05/59 06:38 น.
50
Technical expertise
ราย
45,000
30
5
กำรเปรี ยบเทียบสถิตงิ ำนบริ กำรวิสัญญี
44
,
50,000
40,000
การเปรี ย บเที ย บอั ต ราก าลั ง ในงานบริ ก ารวิ สั ญ ญี
35,000
ั ญีศริ ริ าช
วิสญ
25,000
สถาบันอืน
่
16
23
3
20,000
า
พยาบ
ยการ
านช่ว
ง
ก
ั
น
พ
ล
0
14
า
พยาบ
ัตงิ าน
ิ
บ
ฏ
้ป
ู
ผ
ล
0
22
15,000
73
8
4,
23
2
0
0
1,
0
1,
5,000
5,
32
2
25
02
07
9
10,000
-
ึ
มรู ้สก
ั ควา
งบ
ะ
ร
น
งา
)
ICU)
ั ปวด
บ
ั ปวด
iPAC
ะงบ
ิ าล (
ิ ร ะง
บ
ก
ย ฯ (S
ิ
ภ
น
ว
่
งานร
อ
้ป
ล
ู
อ
ค
ผ
ิ
งาน
งานห
ะเมน
ู ย ์ปร
ศน
อาจารย์
ประเภทบุคลากร
30,000
า
พยาบ
์
ป
แพท ย
้า
ระจา บ
์ พท
รยแ
อาจา
พยาบาล
ศิริราช 1:642
1:633
1:681
คู่เทียบ 1:451
1:773
1:271 (60:16233)
65
21
69
ย์
A
E
60
70
น
วิสัญญีศริ ริ าช 0%
สถาบันอืน
่
แพทย์ประจาบ้าน
23/05/59 06:38 น.
ล
S
H
36
จานวน (คน)
20%
40%
60%
80%
100%
I
51
Technical expertise
• LMA Training Center; จัดอบรม 2 ครัง้ ผู้เข้ารับการอบรม 12 คน
• Peripheral nerve block guidance; จัดอบรม .... ครัง้ ผู้เข้ารับการ
อบรม.....คน
• Postoperative pain care; จัดอบรม........ครัง้ ผู้เข้ารับการอบรม.....คน
• Cancer pain; จัดอบรม........ครัง้ ผู้เข้ารับการอบรม.....คน
23/05/59 06:38 น.
52
Safety
หลีกเลี่ยงความเสี่ยง ลดอันตรายจากการให้บริการ
 การลดโอกาสการติดเชือ
้
• การให้ความรูเ้ รื่องการควบคุมการติดเชื้อ
• การปรับเปลี่ยนวัสดุทาความสะอาดผิวหนัง
• การให้ความรูเ้ รื่องการล้างมือ
• การย้าเตือนเรื่องเวลาในการฉีด ATB
23/05/59 06:38 น.
53
Safety
หลีกเลี่ยงความเสี่ยง ลดอันตรายจากการให้บริการ
 การป้องกันอันตราย
• การย้าเตือนเรื่องการ identify ผู้ป่วย
• การย้าเตือนเรื่อง medication error
23/05/59 06:38 น.
54
กิจกรรมพัฒนาคุณภาพที่สาคัญความท้าทาย
Empowerment; หัวน้าหน่วยวิสญ
ั ญี
Anesthesia Medical Record form reviewed
Itemization reviewed
Informed consent
เริ่มดาเนินนาโครงการ Lean มาพัฒนางานบริการระงับ
ความรูส
้ ก
ึ
23/05/59 06:38 น.
56
กิจกรรมพัฒนาคุณภาพที่สาคัญความท้าทาย
(ร่าง)
23/05/59 06:38 น.
57
กิจกรรมพัฒนาคุณภาพที่สาคัญความท้าทาย
 การสร้างบรรยากาศส่งเสริมให้เกิดนวัตกรรมในภาควิชาฯ
(> 2 เรื่อง/ปี)
- จัดโครงการประกวดการประดิษฐ์ “ชุดให้สารน้าทางหลอดเลือดดา”
- ทาโครงการแนวคิดสร้างสรรค์ นวัตกรรม พัฒนาคุณภาพงาน
“SiA_ThinkTank”
23/05/59 06:38 น.
58
กิจกรรมพัฒนาคุณภาพที่สาคัญความท้าทาย
 จัด QD Activities 1-2 ครั้งต่อเดือน
ต.ค. 53 - เม.ย.54
- โดยบุคคลภายใน 3 ครัง้ (OFI Education, RM to KM,
TQA พัฒนาคุณภาพงานบริหารได้อย่างไร)
- โดยบุคคลภายนอก 3 ครัง้ (IC, TQA ฝันทีเ่ ป็นจริง)
- อบรม TQA 3 ครั้ง
ความรู้ จ ากการเข้ าร่ ว มประชุ ม QD activities
ร้อยละ
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
63
25
3
.7
0 .0
น้อยมาก
23/05/59 06:38 น.
1.1
3
.5
หลัง
2.4
27
9 .5
6 .8
น้อย
ก่อน
พอใช้
ดี
.0
7
1 .4 2 .
ดีมาก
59
กิจกรรมพัฒนาคุณภาพที่สาคัญความท้าทาย
 สร้างยุวทูตคุณภาพ (ร้อยละ 30 ใน 3 ปี)
ต.ค.53- เม.ย.54
- TQA Training 4 รุ่น จานวน 12 คน (คิดเป็น 8.3%)
(อาจารย์แพทย์ 8, พยาบาล 3, เจ้าหน้าที่ 1)
- Siriraj safety camp 1 รุ่น 3 คน, IC camp 4 รุ่น17 คน (15%)
- เจ้าหน้าทีป
่ ฏิบัตงิ านทัว
่ ไป(คนงาน) อบรม IC จานวน 23 คน (100%)
(ประเมินผลความรูห
้ ลัง 2 wk เฉลี่ย 8.53 :10 คะแนน)
- พยาบาลฟังบรรยาย IC 4 ครั้ง ร้อยละ 100
(ประเมินผลความรู้ เฉลี่ย คะแนน)
23/05/59 06:38 น.
60
กิจกรรมพัฒนาคุณภาพที่สาคัญความท้าทาย
 สร้างยุวทูตคุณภาพ (ร้อยละ 30 ใน 3 ปี)
ผลประเมินการจัดอบรม IC 4 ครั้ง
ความรู้ เกี่ย วกับ IC
ดาเนินการปรับปรุงพัฒนาเกีย
่ วกับ IC ต่อ
จาก 15 เรื่อง
100
ก่อน
ร้อยละ
80
หล ัง
60
43
40
20
71
23 22
30
15
4
3 2
0
น้อยมาก
น้อย
พอใช ้
ดี
1
ดีมาก
• จัดทาบริเวณล้างอุปกรณ์สกปรกวิสญ
ั ญี:
Laryngoscope.
• โครงการรณรงค์ Hand Hygiene
• ริเริม
่ โครงการ ICAN
• จัดทา standard precaution in
anesthesia procedure
23/05/59 06:38 น.
รูปล้างมือในห้องประชุม
61
กิจกรรมพัฒนาคุณภาพที่สาคัญความท้าทาย
 การใช้ขอ
้ มูลจริงและดัชนีวด
ั เป็นเป้าหมายในการพัฒนา
คุณภาพ
2.1 ปรับปรุงระบบการเก็บรวบรวมให้ถก
ู ต้องแม่นยา ทันกาล
- โครงการ “เชื่อเถอะ เชื่อได้” (เริม่ ดาเนินการ 4Ϭ ใน 1 ปี, 5Ϭ ใน 2 ปี)
2.2 พัฒนาสารสนเทศและการสือ
่ สาร; QD Activities, Web site
2.3 พัฒนาตัวชีว
้ ด
ั คุณภาพ
- พัฒนาดัชนีวด
ั คุณภาพทุกพันธกิจ
- ติดตาม รวบรวมรายงาน ทุก 3 เดือน
23/05/59 06:38 น.
62
กิจกรรมพัฒนาคุณภาพที่สาคัญความท้าทาย
 การส่งบุคลากรอบรมความเป็นผูน
้ า, การสื่อสารที่มี
ประสิทธิภาพ
 การบริหาร การสือ
่ สารแบบสองทาง
• กรรมการบริหารภาควิชาฯ
• การประชุมธุรการฯ ประชุมอาจารย์ พยาบาล
และเจ้าหน้าที่ ทุกเดือน
• ติดตามประเมินผลแผนกลยุทธ์ ทุก 3 เดือน
• กล่องรับความคิดเห็น ติดตามทุก 1เดือน
23/05/59 06:38 น.
63
กิจกรรมพัฒนาคุณภาพที่สาคัญความท้าทาย
 การสร้างค่านิยม วัฒนธรรมองค์กร
1.สร้างการยอมรับและตระหนักในการพัฒนาคุณภาพงานประจา
(ระดับ 4 ร้อยละ 40 ใน 4 ปี)
2. สร้างวัฒนธรรมองค์กร และองค์กรแห่งการเรียนรู้ (ระดับ 4 ร้อยละ
70 ใน 4 ปี)
• ส่งเสริม สอดแทรกในทุกการประชุมของภาควิชาฯ
• ทาแบบวัดและสารวจ วัฒนธรรมองค์กร ความสุขในการ
ทางาน องค์กรแห่งการเรียนรู้ การพัฒนาทรัพยากรบุคคล
23/05/59 06:38 น.
64
กิจกรรมพัฒนาคุณภาพที่สาคัญความท้าทาย
 การสร้างค่านิยม วัฒนธรรมองค์กร
ผลสารวจวัฒนธรรมองค์กร (107:191= 56.3%)
ร้อยละของบุคลากรในแต่ละ
ประเภททีต
่ อบกลับ (n = 191)
ประเภทบุคลากรทีต
่ อบกลับ
แบบสอบถาม (n = 107)
Missing
3%
เจ ้าหน ้าที่
68.97%
อาจารย์
วิสัญญีแพทย์
37.14%
วิสัญญีพยาบาล
60.32%
23/05/59 06:38 น.
เจ ้าหน ้าที่
37%
อาจารย์วส
ิ ัญญีแพทย์
24%
วิสัญญีพยาบาล
36%
65
กิจกรรมพัฒนาคุณภาพที่สาคัญความท้าทาย
 การสร้างค่านิยม วัฒนธรรมองค์กร
ผลสารวจความคิดเห็นของบุคลากรทุกระดับในภาควิชา
Org. culture
5
4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
3.3
HRD
23/05/59 06:38 น.
3.5
3.2
LO
66
ผลสารวจความคิดเห็นบุคลากรเกีย
่ วกับวัฒนธรรมองค์กร ปี 2554
(107:191= 56.3%)
SIRIRAJ Culture
S
5.0
4.5
4.03.52
J
I
3.5
3.43
3.52
3.0
2.5
2.0
3.44
3.44
A
R
3.32
R
23/05/59 06:38 น.
3.25
I
67
ผลสารวจความคิดเห็นบุคลากรเกีย
่ วกับวัฒนธรรมองค์กร ปี 2554
(107:191= 56.3%)
ลาดับวัฒนธรรมองค์กร Highest-Lowest 5 ลาดับแรก
23/05/59 06:38 น.
68
ผลสารวจความคิดเห็นบุคลากรเกีย
่ วกับ LO ปี 2554
(107:191= 56.3%)
ลาดับองค์กรแห่งการเรียนรู้ Highest-Lowest 5 ลาดับแรก
23/05/59 06:38 น.
69
ผลสารวจความคิดเห็นบุคลากรเกีย
่ วกับ HRD ปี 2554
(107:191= 56.3%)
ลาดับการพัฒนาทรัพยากรบุคคล Highest-Lowest 5 ลาดับแรก
23/05/59 06:38 น.
70
กิจกรรมพัฒนาคุณภาพที่สาคัญความท้าทาย
 ผลดาเนินการเพือ
่ พัฒนาต่อเนือ
่ ง
• จัดสัมมนาวัฒนธรรมองค์กรให้กบ
ั บุคลากรทุกระดับ
• แผนพัฒนาทรัพยากรบุคคล
23/05/59 06:38 น.
71
กิจกรรมพัฒนาคุณภาพที่สาคัญความท้าทาย
 ทาแผนกลยุทธ์ ระยะ 4 ปี ทบทวนทุกปี
Str.plan reviewed
ต.ค.2553
Result &
improvement
ดาเนินการ ต.ค.2553
Assessment
ทุก 3 เดือน
1.27 Jan 2011
2. May 2011
23/05/59 06:38 น.
72
ภาควิชาวิสญ
ั ญีวท
ิ ยาทีเ่ ป็นเลิศ
ด้านการศึกษา วิจัย และบริการ มีคุณภาพคูค
่ ณ
ุ ธรรม
ตุลำคม 2553
S1 ผู้เรียน
ทุกระดับมีคณ
ุ ภาพ
จริยธรรม
S2 ผู้ใช้ผลงานวิจย
ั
ได้รับงานวิจย
ั ที่มี
คุณค่าสูง
S3 ผู้ป่วยได้รบ
ั
บริการที่ได้มาตรฐาน
ปลอดภัย เป็นที่
พอใจ
I1 พัฒนา
การศึกษาทุก
หลักสูตรสู่ความเป็น
เลิศระดับสากล
I2 พัฒนาคุณภาพงานวิจย
ั
สู่ระดับสากล
I3 สร้างเครือข่ายงานวิจย
ั
I4 ให้บริการทาง
วิสัญญีตาม
มาตรฐานสากล
F1
บริหารทรัพยากรภาควิชาอย่างโปร่งใสและมีประสิทธิภาพ
L1
L2
L3
L4
สรรหา พัฒนา
ธารงรักษาและ
พัฒนาความ
ผูกพันของ
บุคลากร
พัฒนาสู่องค์กร
แห่งการเรียนรู้
พัฒนาความ
เป็นผู้นาและ
การบริหาร
อย่างมีกลยุทธ์
บุคลากรให้มศ
ี ักยภาพสูง
23/05/59 06:38 น.
ทุนด้ านบุคลากร
L5
พัฒนา
สารสนเทศและ
การสื่อสาร
สู่ภายนอก
73
ทุนด้ านองค์ กร ทุนด้ านสารสนเทศ
ผลดำเนินกำรตำมแผนกลยุทธ์
และแผนปฏิบ ัติตอ
่ ไป
23/05/59 06:38 น.
74
งานการศึกษา
 สัมมนาการศึกษา
E-learning
ผลลัพธ์ / การปรับปรุง
จัดทา self evaluation exam ทุก
สาขาบริการของวิสญ
ั ญี
competency base จัดทาโครงการ simulation skill
learning
จัดทา crisis management (R1)
เครือข่ายสถาบัน
สมทบ
ปี พ.ศ. 2554 มี 5 แห่ง
แพทย์ประจาบ้านดูงานต่างประเทศ(R3)
สร้างระบบฐานข้อมูลคู่เปรียบเทียบ
23/05/59 06:38 น.
75
งำนวิจ ัย
ผู้ใช้ผลงานวิจย
ั ได้รบ
ั งานที่มค
ี ณ
ุ ค่าสูง มีประโยชน์ตอ
่ ประเทศ
พัฒนาคุณภาพงานวิจย
ั สูร่ ะดับสากล
งำนวิจัยที่ตีพมิ พ์
ครงั้
604
700
เรือ่ ง
26
30
20
10
จำนวน Citation
4
7
11
8
14
21
10
ตีพมิ พ์ในประเทศ
600
ตีพมิ พ์นอกประเทศ
11
500
2
0
647
400
300
313
240
210
200
100
2550 2551 2552 2553 2554 (Jan-Apr)
ปี พศ.
0
2550
2551
2552
2553
2554 (Jan-Apr)
ปี
23/05/59 06:38 น.
76
งำนวิจ ัย
ผู้ใช้ผลงานวิจย
ั ได้รบ
ั งานที่มค
ี ณ
ุ ค่าสูง มีประโยชน์ตอ
่ ประเทศ
พัฒนาคุณภาพงานวิจย
ั สูร่ ะดับสากล
จำนวนงำนวิจยั
อยู่ร ะหว่างดาเนินการ
รอตีพม
ิ พ์
50
40
เรือ่ ง
40
รอ IRB
29
30
23
20
10
0
12
2 1 0
2550
6
0 0
2551
1
2552
1 2
2553
2 0
2554
(Jan-Apr)
ปี 2554 รางวัลประกวดงานวิจย
ั ของราชวิทยาลัยวิสญ
ั ญีแพทย์ฯ
1. อ.ศิรพ
ิ ร และคณะ ได้รับรางวัลชนะเลิศ ประเภท GA
2. อ.กษณา และคณะ ได้รับรางวัลรองชนะเลิศอันดับ 1 ประเภท GA
3. อ.วิมลลักษณ์ ได้รับรางวัลรองชนะเลิศอันดับ 1 ประเภท RA
23/05/59 06:38 น.
77
ผลการวัด วิเคราะห์และการจัดการความรู้
ปรับปรุง Anesthesia Medical Record form
พัฒนาระบบ e-office ให้สามารถรายงานผลได้
ตามต้องการ และพัฒนาต่อสู่ “โครงการ Paperless”
ระหว่างปรับปรุง พัฒนาโปรแกรมบันทึกข้อมูล
งานบริการให้ตอบสนองการพัฒนาคุณภาพงาน
บริการ งานการศึกษา และงานวิจย
ั
การตรวจสอบเวชระเบียน: ระหว่างดาเนินการโครงการ R2R
23/05/59 06:38 น.
78
การวัด วิเคราะห์และการจัดการความรู้
ทบทวน การคิดค่าใช้จา่ ยในงานบริการ
ทบทวนการจัดการความรูข
้ องภาควิชาฯ
ทบทวนการจัดการความรูข
้ องภาควิชาฯ
 RM to KM, activities ǧ 3 m.
 M&M to KM
 CPG; high risk patient & technique (8 : 2554)
23/05/59 06:38 น.
79
มาต้องหลับ กลับต้องตื่น ฟื้ นสบาย ไม่เจ็บปวด
dissatisfied satisfied delighted
23/05/59 06:38 น.
90