Hemangioma periorbitario: tratado con propranolol

Hospital General de Niños Pedro de Elizalde Unidad Dermatología Pediátrica Prof. Dra. Lidia Ester Valle

Barabini - Grees - Valle

Noviembre 2008

HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL

CASO CLÍNICO

• Paciente de 10 meses, sexo femenino.

Antecedentes

: • RNT PAEG, embarazo mal controlado.

• VDRL positiva, 10 días de penicilina EV.

• Consulta a los

3 meses

por lesión eritemato violácea sobreelevada en párpado izquierdo.

• Cierre ocular incompleto. • Tratamiento: metilprednisona 2 mg/kg/d. Noviembre 2008

PRIMERA CONSULTA

HEMANGIOMA Y PROPRANOLO

L

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CASO CLÍNICO

A

los 4 meses

hay mejoría discreta. • Ecografía cerebral: s/p.

• Evaluación por ORL: s/p. A los

5 meses

apertura ocular completa. Suspende lentamente el corticoide. • Cardiovascular.

• Cirugía plástica.

• Control en 60 días. Noviembre 2008

EVOLUCIÓN 4 MESES

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CASO

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CLÍNICO

•

A los 8 meses

diámetro.

: • Consulta por aumento brusco del tamaño de la lesión, que comienza a ocluir el ojo izquierdo. Se palpa tumoración profunda subcutánea, dolorosa en mejilla homolateral, de 2 cm de •

Se interna:

se realiza tratamiento con

metilprednisona

2 mg/kg/d

, cefalexina

mg/kg/d y 100

analgésicos.

• Se realiza ecodoppler, I/C con cirugía, oftalmología y cardiología para evaluación.

Se acuerda iniciar tratamiento con

propranolol.

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INTERNACIÓN 8 MESES

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CASO

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CLÍNICO

• Comienza con las 48 horas con 2 mg/kg/d, dividido en 2 tomas diarias.

propanolol

1 mg/kg/d y a • Presenta buena y rápida respuesta a las 48 hs se externa y continúa tratamiento. • A la semana se inicia descenso de corticoides.

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B U E N A E V O L U C I Ó N

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POST ALTA

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HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL -

Conclusión: Los hemangiomas son los tumores benignos más frecuentes en la infancia, en el 80% de los casos presentan una involución espontánea que sólo requiere observación pautada en el tiempo. Dentro del 20% restante se ubican las lesiones que requieren terapéutica, seguimiento y control específico, con estudios de RMN, TAC, angiorresonancia e interconsultas con neurología, neurocirugía, otorrinolaringología, oftalmología, vascular periférico y cirugía.

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HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL -

Conclusión: El propranolol como última terapéutica utilizada en la actualidad, debe ser indicada en especial en los hemangiomas que determinen riesgo para la vida del paciente y/o comprometan órganos y/o funciones vitales como los hemangiomas faciales, orbitarios, periorbitarios, nasales, bucales, anales; asimismo que no presenten una respuesta adecuada al tratamiento de elección hasta la fecha, que son los

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corticoides orales.

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