Hemangioma periorbitario: tratado con propranolol Hospital General de Niños Pedro de Elizalde
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Hemangioma periorbitario: tratado con propranolol
Hospital General de Niños Pedro de Elizalde Unidad Dermatología Pediátrica Prof. Dra. Lidia Ester Valle
Barabini - Grees - Valle
Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
CASO CLÍNICO
• Paciente de 10 meses, sexo femenino.
Antecedentes
: • RNT PAEG, embarazo mal controlado.
• VDRL positiva, 10 días de penicilina EV.
• Consulta a los
3 meses
por lesión eritemato violácea sobreelevada en párpado izquierdo.
• Cierre ocular incompleto. • Tratamiento: metilprednisona 2 mg/kg/d. Noviembre 2008
PRIMERA CONSULTA
HEMANGIOMA Y PROPRANOLO
L
Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
CASO CLÍNICO
A
los 4 meses
hay mejoría discreta. • Ecografía cerebral: s/p.
• Evaluación por ORL: s/p. A los
5 meses
apertura ocular completa. Suspende lentamente el corticoide. • Cardiovascular.
• Cirugía plástica.
• Control en 60 días. Noviembre 2008
EVOLUCIÓN 4 MESES
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
Noviembre 2008
CASO
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
CLÍNICO
•
A los 8 meses
diámetro.
: • Consulta por aumento brusco del tamaño de la lesión, que comienza a ocluir el ojo izquierdo. Se palpa tumoración profunda subcutánea, dolorosa en mejilla homolateral, de 2 cm de •
Se interna:
se realiza tratamiento con
metilprednisona
2 mg/kg/d
, cefalexina
mg/kg/d y 100
analgésicos.
• Se realiza ecodoppler, I/C con cirugía, oftalmología y cardiología para evaluación.
Se acuerda iniciar tratamiento con
propranolol.
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INTERNACIÓN 8 MESES
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Noviembre 2008
CASO
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
CLÍNICO
• Comienza con las 48 horas con 2 mg/kg/d, dividido en 2 tomas diarias.
propanolol
1 mg/kg/d y a • Presenta buena y rápida respuesta a las 48 hs se externa y continúa tratamiento. • A la semana se inicia descenso de corticoides.
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B U E N A E V O L U C I Ó N
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Noviembre 2008
POST ALTA
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL -
Conclusión: Los hemangiomas son los tumores benignos más frecuentes en la infancia, en el 80% de los casos presentan una involución espontánea que sólo requiere observación pautada en el tiempo. Dentro del 20% restante se ubican las lesiones que requieren terapéutica, seguimiento y control específico, con estudios de RMN, TAC, angiorresonancia e interconsultas con neurología, neurocirugía, otorrinolaringología, oftalmología, vascular periférico y cirugía.
Noviembre 2008
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL -
Conclusión: El propranolol como última terapéutica utilizada en la actualidad, debe ser indicada en especial en los hemangiomas que determinen riesgo para la vida del paciente y/o comprometan órganos y/o funciones vitales como los hemangiomas faciales, orbitarios, periorbitarios, nasales, bucales, anales; asimismo que no presenten una respuesta adecuada al tratamiento de elección hasta la fecha, que son los
Noviembre 2008
corticoides orales.
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Noviembre 2008