Transcript Experiencia en la Universidad de Harvard

Segunda Jornada de Infecciones
Hospitalarias y
Seguridad de Pacientes
Experiencia en la Universidad de Harvard
Sra. Méd. María Valeria Collard Borsotti
14 de Octubre de 2011
Córdoba- Argentina
Lucian L. Leape, MD
Harvard School of Public Health
Reconocido internacionalmente como líder del movimiento para la Seguridad del Paciente
“Error in Medicine” que fue publicado en la revista JAMA en 1994.
“To Err is Human” 1999
“Crossing de Quiality Chasm” 2001
Fundador de prestigiosas instituciones “National Patient Safety Foundation”,
“Massachusetts Coalition for the Prevention of Medical Error”,
“Harvard Kennedy School Executive Session on Medical Error”.
Distinciones: duPont Award for Excellence in Children’s Health Care (2003)
John Eisenberg Patient Safety Award and Modern Healthcare (2004).
Errar es humano:
Construyendo un Sistema de Asistencia Sanitaria más Seguro
•El foco debe cambiar de culpar por errores pasados a
enfocarse en la prevención de futuros errores diseñando
programas de seguridad en todos los sistemas
•La idea que los errores médicos son causados por malos
sistemas es un concepto transformador
•Los problemas se originan en malos diseños y
procesos…no malos recursos humanos
Escuela Médica de Harvard
Hospitales docentes asociados
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Massachusetts General Hospital
Brigham and Women's Hospital
Beth Israel Deaconess Medical Center
Children's Hospital
Dana-Farber Cancer Institute
Mount Auburn Hospital
Cambridge Hospital
Joslin Diabetes Center
Massachusetts Eye and Ear Infirmary
McLean Hospital
Spaulding Rehabilitation Hospital
•392 camas
•Gama completa de servicios de salud para los niños
•25 000 hospitalizaciones cada año
•524 700 consultas anuales
•25 000 intervenciones quirúrgicas
•Principal hospital de enseñanza pediátrica de la Escuela de Medicina de Harvard
•Centro de investigaciones pediátricas más importante del mundo
Visión
Ser el líder mundial en la mejora de la salud infantil
Misión
•Proporcionar la atención de salud de más alta calidad
•Ser la principal fuente de investigación
•Educar a la próxima generación de líderes en salud
•Mejorar la salud y el bienestar de los niños y sus familias
Valores
Excelencia, Sensibilidad, Liderazgo, Comunidad
Calidad y seguridad
• Los pacientes y sus familias merecen saber si el hospital
en el que han elegido para recibir su atención cumple
con los estándares más altos de calidad y se ha
comprometido con la excelencia.
• A través del Programa para la Seguridad del Paciente y
Calidad se controla y mejora la atención a los pacientes
en forma continua.
DEPARTAMENTOS
Aestesiología
Cáncer
Cardiología
Cirugía plástica
Cuidados intensivos
Endocrinología
Enfermedades infecciosas
Enfermedades respiratorias
Gastroenterología/nutrición
Genética
Ginecología
Inmunología/alergias
Medicina de emergencias
Medicina del desarrollo
Medicina neonatal
Medicina para adolescentes
Nefrología
Neurocirugía
Neurología
Odontología
Oftalmología
Ortopedia
Otorrinolaringología
Pediatría general
Radiología
Reumatología
Trasplante pediátrico
Trastornos de la comunicación
Trastornos sanguíneos
Urología
Programas y servicios
Servicio de Cardiopatías Congénitas para Adultos
Servicios de Anestesia Cardiaca
Programa de Neurodesarrollo cardiaca
Programa de Cirugía Cardiaca
Servicios de cardiología para pacientes
ambulatorios
Programa de la miocardiopatía
Genética Cardiovascular del Programa
Las válvulas del corazón congénita Center
Servicio de Electrofisiología
Fisiología del Ejercicio
Programa de Cardiología Fetal
Programa de Trasplante de Corazón
Programa de cateterismo intervencionista
Kawasaki Programa de Enfermedades
Clínica de Cardiología Preventiva
Programa de Hipertensión Pulmonar
Programa de la estenosis de venas pulmonares
Servicios de diagnóstico
División de imagen no invasivas cardíaca
Áreas de atención al paciente
Unidad de cuidados intensivos cardíacos
Unidad de hospitalización cardiaca
Programa de Cirugía Cardiaca
• Enterarse de que usted o su hijo necesita
una cirugía de corazón puede ser
aterrador y abrumador.
Cita preoperatoria
El día de la cirugía….
En el quirófano….
UCI Cardíaca
Simuladores
Resultados
Procedimiento 2007-2009
Tasa de
Supervivencia
2010
Tasa de
Supervivencia
A corazón
abierto
2 257
98%
820
98%
A corazón
cerrado
1 155
99%
336
99%
Pacientes con cirugía cardiovascular tienen seguimiento de por vida (sin límite de
edad)
Cuidados Intensivos
Unidad Cardíaca
Cada año realizan más de 1.200 operaciones.
Observaciones Relevantes
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Protocolos sistematizados para todos los procedimientos
Frecuencia de simulacros (entrenamiento)
Transparencia de datos con las metas interna y externa
Brindan al público información sobre seguridad
Sobre eventos de prevención segura, evento centinela,
infecciones hospitalarias
Recolección sistemática de datos estadísticos
De manera competitiva estimulan al personal en forma
permenente
Limite de trabajo de 12 horas
Comprometer en todo a la familia
Efectos de la Reducción de Errores
1. Reducción en estancia hospitalaria
2. Impacto en consumo de medicamentos
3. Impacto en reducción de riesgo en intervención
y complicaciones severas
4. Ambiente Tranquilo: Personal concentrado,
Padres/familias: contenidos
Mejor Atención
Reduce Costos
Satisfacción
¿Qué hemos aprendido?
•La aplicación de prácticas de seguridad
es difícil
•La seguridad no es sólo un problema de
sistemas, está asociada a las relaciones
humanas y la cultura
•Crear una cultura de la seguridad del
paciente es muy difícil
•Debe estar basada en la
responsabilidad interpersonal
•Centrada en la persona
¿Qué hemos aprendido?
• Respuesta no punitiva a los errores
• Solidaria con los compañeros de
trabajo
• Amigable, basada en relaciones
abiertas
• Genera capacidad de resilencia
• Transparencia y honestidad son
valores centrales de la cultura
• No se trata de tecnología, se trata de
compromiso y excelencia
operacional