Transcript ’s lymphoma (NHL) Non-Hodgkin גדוה הניאש המופמיל '

‫לימפומה שאינה הודג'קינס‬
‫)‪Non-Hodgkin’s lymphoma (NHL‬‬
‫אשפוז יום המטולוגיה מבוגרים‬
‫המרכז הרפואי ע"ש שיבא‬
‫תל‪-‬השומר‬
‫המצגת הוכנה על ידי‪:‬‬
‫• רונית עובדיה‪ -‬אחות אחראית‪ ,‬אשפוז יום המטולוגיה‬
‫• דר' אביגדור אברהם‪ -‬רופא מומחה בהמטולוגיה‬
‫מצגת זו משמשת לצרכי הדרכה בלבד ומיועדת לחולים ובני משפחה‪.‬‬
‫התוכן במצגת זו‪ ,‬אינו מהווה תחליף להנחיות רפואיות שניתנו לך על ידי‬
‫הרופא המטפל או הצוות הרפואי המטפל בך‬
‫אין להעתיק או להעביר מצגת זו לצרכי הוראה ללא אישור‬
‫מערכת בלוטות הלימפה‬
‫• תפקידה להגן מפני זיהומים‬
‫בלוטות הלימפה מקושרות באמצעות צינורות לימפה המכילות את נוזל הדם‬
‫ותאי לימפוציטים שתפקידם להשמיד גורמים מזהמים (וירוסים‪ ,‬חיידקים ועוד)‬
‫‪‬בלוטות הלימפה ממוקמות בסמוך לכלי דם ומרבית איברי הגוף‬
‫‪‬קיימות בלוטות לימפה שיטחיות ועמוקות‪.‬‬
‫‪‬הבלוטות הלימפה השיטחיות ממוקמות‪ :‬בבית השחי‪ ,‬בצוואר ובמפשעה‬
‫ואותן הרופא יכול למשש בבדיקה רפואית‬
‫‪‬הבלוטות הלימפה העמוקות ממוקמות ‪ :‬בבית חזה‪ ,‬בטן ואגן ‪.‬‬
‫לא ניתן למשש אותן וניתן לראותן רק בבדיקת הדמיה כגון ‪( CT‬סי טי)‬
‫או ‪( CT-PET‬סיטי‪-‬פט)‬
‫מערכת הלימפה ‪ -‬תרשים‬
‫תימוס‬
‫מרכז ‪ /‬צומת לימפה‬
‫מנקז‬
‫בלוטת לימפה בבית שחי‬
‫צינורית לימפה‬
‫מאספת‬
‫מח עצם‬
‫טחול‬
‫בלוטות ליפמה‬
‫בבטן‬
‫ובמפשעה‬
‫תימוס‪ ,‬טחול ומח עצם מהוים חלק‬
‫ממערך הלימפה בגוף בנוסף‬
‫לבלוטות‬
‫לימפומה שאינה הודג'קינס )‪(NHL‬‬
‫לימפומה הינה מחלה ממארת של בלוטות הלימפה‪.‬‬
‫התאים הממאירים נקראים לימפוציטים‪.‬‬
‫ללימפוציטים בבלוטות תפקיד חיוני במערך ההגנה של הגוף ובמניעת זיהומים‪.‬‬
‫בגופנו קיימים שני סוגי לימפוציטים ‪:‬‬
‫‪ .1‬תא ‪ ,B‬המבשיל במח העצם או באיברי הלימפה (‪ 85%‬מהלימפומות)‬
‫‪ .2‬תא ‪ ,T‬המבשיל בבלוטת התימוס (הממוקמת בבית החזה)‪.‬‬
‫תא לימפוציט מסוג ‪B‬‬
‫במבט ממיקרוסקופ‬
‫לימפומה שאינה הודג'קינס )‪(NHL‬‬
‫תהליך התפתחות הלימפומה‬
‫•‬
‫לימפומה מתפתחת כאשר חלק מתאי הלימפוציטים בבלוטת הלימפה‬
‫הופכים לתאים ממאירים‬
‫תכונות של תאים ממאירים‪:‬‬
‫•‬
‫תאים המתרבים מהר‪ ,‬אינם מבשילים או מתבגרים‪ ,‬ומתים בקצב איטי‬
‫•‬
‫כתוצאה מתהליך זה מצטברים תאים ממאירים בבלוטת הלימפה‬
‫•‬
‫הצטברות התאים הממאירים גורמת להגדלה של הבלוטה‬
‫לימפומה שאינה הודג'קינס )‪(NHL‬‬
‫תהליך אבחון המחלה‬
‫ביצוע ביופסיה מבלוטת לימפה‬
‫• האבחנה של לימפומה מתבצעת על ידי בדיקת ביופסיה‪ ,‬תהליך בו לוקחים‬
‫דגימה של רקמה מבלוטת לימפה מוגדלת‪.‬‬
‫• לאחר שהרופא הפתולוג בודק את הרקמה במיקרוסקופ ניתן לדעת אם‬
‫בלוטת הלימפה מכילה תאי לימפומה ולקבוע את סוג הלימפומה‬
‫לימפומה הודג'קין או לימפומה שאינה הודג'קין‪,‬‬
‫של תאי לימפוציטים ‪ B‬או ‪.T‬‬
‫• קיימים מספר סוגי לימפומה שאינה הודג'קין ולאבחנה המדויקת של‬
‫סוג הלימפומה‪ ,‬חשיבות בקביעת הטיפול‪.‬‬
‫לימפומה שאינה הודג'קינס )‪(NHL‬‬
‫בדיקות נוספות בתהליך האבחנה כוללות חלק מהבדיקות הרשומות‬
‫או את כולן‪ ,‬לפי שיקולו של הרופא המטפל‪:‬‬
‫•‬
‫דגימות דם‬
‫•‬
‫צילום חזה‬
‫•‬
‫סריקת אולטרסאונד‬
‫•‬
‫סריקת ‪CT‬‬
‫• ‪PET –CT‬‬
‫•‬
‫בדיקת מח עצם‬
‫• בדיקות אלה מטרתן לקבוע את שלב המחלה בהתאמה לכמות ופיזור המחלה‬
‫בדיקת הדמיה מסוג – ‪PET-CT‬‬
‫‪ PET-CT‬הינה בדיקת הדמיה המשלבת שתי בדיקות‪:‬‬
‫‪ CT‬רגיל ‪.PET (Positron Emission Tomography ( +‬‬
‫שילוב שתי הבדיקות יעיל במיוחד‪.‬‬
‫•‬
‫בבדיקת ה‪ PET -‬מוזרק לווריד חומר בשם ‪ ,FDG‬שדומה במבנהו לסוכר הנצרך ע"י‬
‫כל התאים בגוף‪ .‬תאים סרטניים צורכים יותר סוכר ולכן הקליטה של ה‪ FDG -‬באזורים‬
‫שבהם יש תאי לימפומה תהיה גבוהה‪.‬‬
‫•‬
‫בדיקת ה‪ CT -‬מספקת מידע על מיקום בלוטות הלימפה וגודלן‬
‫ובדיקת ה‪ PET -‬מספקת מידע תפקודי (קיומה או אי קיומה של מחלה פעילה) ‪.‬‬
‫•‬
‫גם במצבי דלקת או מצבים גופניים נוספים קיימת קליטת החומר בבלוטת הלימפה או‬
‫באיברים‪,‬לכן קליטה לא תמיד מעידה על לימפומה ‪.‬‬
‫•‬
‫הבדיקה מתבצעת לפני הטיפול ובסיומו‪ ,‬ובדרך כלל גם במהלך הטיפול במטרה לוודא‬
‫כי הטיפול מוביל להקטנת המחלה ולהפוגה (רמיסיה)‪.‬‬
‫בדיקת הדמיה – ‪PET-CT‬‬
‫בלוטות לימפה בהן תאים ממאירים (לימפומה) קולטות את החומר שהוזרק בוריד‬
‫ללא‬
‫לימפומה‬
‫לימפומה‬
‫במפשעה‬
‫לימפומה‬
‫בבית שחי‬
‫לימפומה‬
‫בבית חזה‬
‫לימפומה‬
‫בבטן‬
‫לימפומה‬
‫באגן‬
‫לימפומה שאינה הודג'קינס )‪(NHL‬‬
‫שלבי המחלה‬
‫שלב ‪ :1‬מוגדר כמעורבות של איזור אחד של בלוטות לימפה‪ ,‬לדוגמא‬
‫רק בצוואר או רק במפשעות מצד אחד (ימין או שמאל)‪.‬‬
‫שלב ‪ :2‬שתי קבוצות או יותר של בלוטות לימפה נגועות‪ ,‬בפלג גוף עליון או תחתון‬
‫(מעל או מתחת לסרעפת)‪.‬‬
‫שלב ‪ :3‬המחלה קיימת בבלוטות לימפה בפלג גוף עליון ותחתון (מעל ומתחת לסרעפת)‪.‬‬
‫שלב ‪ :4‬המחלה התפשטה לאזורים שמעבר לבלוטות הלימפה‬
‫באיברים אחרים כגון מח עצם‪,‬כבד‪ ,‬ריאות‪.‬‬
‫תסמינים בלימפומה‬
‫מחלת הלימפומה מלווה לעיתים בתסמינים כגון‪:‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫נפיחות של בלוטות לימפה‬
‫הזעה מוגברת (בעיקר בלילה)‬
‫חום‬
‫איבוד תאבון וירידה במשקל‬
‫גרד‬
‫האות ‪ A‬תוסף לאבחנה במקרה ואתה לא סובל מהתסמינים הללו‬
‫האות ‪ B‬תוסף לאבחנה במקרה ואתה כן סובל מהתסמינים הללו‬
‫אם לדוגמא תוגדר המחלה כשלב ‪ = 2B‬יש לך שתי קבוצות או יותר של בלוטות לימפה נגועות בתאי‬
‫לימפומה‪ ,‬בפלג גוף עליון או תחתון מלווים בסימנים של ‪ :‬הזעה ‪ ,‬חום‪ ,‬ירידה במשקל או גרד‪.‬‬
‫לימפומה שאינה הודג'קינס )‪(NHL‬‬
‫נחלקת לשני סוגים עיקריים‪:‬‬
‫• לימפומה כרונית‬
‫דרגת ממאירות נמוכה‪Low grade lymphoma -‬‬
‫מתקדמת באיטיות ולעיתים אין צורך בטיפול אלא במעקב בלבד‪.‬‬
‫• לימפומה אגרסיבית‬
‫דרגת ממאירות גבוהה‪Aggressive lymphoma -‬‬
‫מתפתחת ומתקדמת בקצב מהיר ומחייבת טיפול ובהמשך מעקב‬
‫• לימפומה כרונית‬
‫(דרגת ממאירות נמוכה‪)Low grade lymphoma -‬‬
‫– מהלך התקדמות המחלה איטי לאורך שנים‬
‫– מהווה כ‪ 25-30%-‬מכלל סוגי הלימפומות‬
‫– לעתים יש צורך במעקב בלבד ללא טיפול‬
‫– בהתאם להחלטה רפואית לעתים יש צורך בטיפול כימי או בקרינה‬
‫– מחלה כרונית המגיבה לטיפול אך נוטה לחזור‬
‫– תת הסוג השכיח ביותר‪ :‬לימפומה פוליקולרית‬
‫(‪)follicular lymphoma‬‬
‫• לימפומה אגרסיבית‬
‫( ‪)Aggressive lymphoma‬‬
‫– מהלך התקדמות המחלה מהיר‬
‫– מהווה ‪ 35%‬מכלל סוגי הלימפומות‬
‫– מחלה עם פוטנציאל יחסית גבוה לריפוי לאחר טיפול כימי‬
‫– תת סוג השכיח ביותר ‪:‬‬
‫– )‪Diffuse Large B Cell Lymphoma (DLBCL‬‬
‫(לימפומה דיפוזית של לימפוציטים גדולים מסוג ‪)B‬‬
‫לימפומה שאינה הודג'קינס )‪(NHL‬‬
‫סיכון משפחתי‬
‫האם קיים קשר משפחתי להתהוות לימפומה?‬
‫במחקרים שונים שבדקו שאלה זו‪ ,‬נמצא כי קיימת עליה קלה‬
‫בסיכון להתפתחות גידולים לימפתיים כלשהם בקרובים מדרגה‬
‫ראשונה של חולי לימפומה שאינה הודגקינס ‪NHL‬‬
‫• לא ברור אם עלייה קלה זו קיימת בגלל גורם גנטי תורשתי‬
‫או בגלל חשיפה משותפת של בני המשפחה לאותם גורמים‬
‫סביבתיים‪.‬‬
‫לימפומה שאינה הודג'קינס )‪(NHL‬‬
‫טיפולים מסורתיים‬
‫• מעקב‬
‫• טיפול ביולוגי‬
‫• כימותרפיה‬
‫• הקרנות‬
‫ניתוח‬
‫• ניתוח אינו חלק מהטיפול בלימפומה‬
‫• ניתוח מתבצע רק במקרים של חשד ללימפומה במעי‪,‬‬
‫בקיבה‪ ,‬או בבלוטות לימפה עמוקות (בית חזה בטן או‬
‫אגן)‪ .‬אז מטרת הניתוח היא לקחת דגימה לביופסיה על‬
‫מנת לאבחן את המחלה‪.‬‬
‫הטיפול בלימפומה שאינה הודג'קינס )‪(NHL‬‬
‫• הטיפול בלימפומה הינו בדרך כלל שילוב של טיפול ביולוגי וכימותרפי‬
‫• הטיפול מותאם לכל חולה‬
‫• הטיפול נקבע על סמך מאפייני המחלה‪ ,‬מאפייני המטופל‬
‫ובהחלטה משותפת עם הרופא ההמטולוג‬
‫כימותרפיה‬
‫הטיפול הכימי‬
‫• הטיפול הכימי נקבע על פי הטיפול המקובל בעולם‬
‫(פרוטוקול עולמי) בהתאם למחלה‬
‫• הפרוטוקול קובע את‪:‬‬
‫– שילוב התרופות הכימיות ומינונן (‪ CHOP‬ומבטרה)‬
‫– רווח הזמן בין טיפול לטיפול (מידי ‪ 3‬שבועות)‬
‫– מספר הטיפולים לפי שלב המחלה (בין ‪ 4-8‬טיפולים)‬
‫טיפול על פי פרוטוקול ‪CHOP‬‬
‫‪ CHOP‬הינו טיפול הניתן בדרך כלל לחולים בלימפומה אגרסיבית‬
‫ומשולב לרוב עם טיפול ביולוגי (תרופה הנקראת מבטרה )‬
‫מינון לפי מטר רבוע של גוף‬
‫יום המתן‬
‫התרופה הכימית‬
‫‪750mg / m2‬‬
‫‪( Cyclophosphamide‬ציטוקסן)‬
‫יום ‪• 1‬‬
‫‪50mg / m2‬‬
‫‪( Adriamycin‬אדריאמיצין)‬
‫יום ‪• 1‬‬
‫‪( Oncovin (Vincristine) 2 mg‬וינקריסטין)‬
‫יום ‪• 1‬‬
‫‪100mg‬‬
‫‪( Prednisone‬פרדניזון)‬
‫ימים ‪• 1-5‬‬
‫• הטיפול ניתן מידי שלושה שבועות‬
‫• מספר הטיפולים הניתן הוא בין ‪( 4-8‬תלוי בשלב המחלה)‬
‫הטיפול הכימי כיצד הוא פועל?‬
‫• הטיפול הכימותרפי פוגע בתאים המתרבים במהירות‬
‫‪,‬כפי שמאפיין תאים ממאירים‪.‬‬
‫• לכל תא בגוף מספר שלבי התפתחות וחיים (מהיווצרות התא עד למותו)‬
‫• כל תרופה כימית פוגעת בשלב התפתחות אחר של התא‬
‫• לכן שילוב של תרופות כימיות פוגע וממית מקסימום של תאים‬
‫ממאירים במהלך הטיפול הכימי‬
‫לימפומה שאינה הודג'קינס )‪(NHL‬‬
‫תופעות לוואי הצפויות מהטיפול הכימי‬
‫‪ ‬תופעות הלוואי לא בהכרח תופענה‬
‫‪ ‬ניתן למנוע אותן ולטפל בהן בהתאם להדרכה ולייעוץ שתקבל מצוות האחיות‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫עייפות ותשישות‬
‫דלקת וגירוי קל עד בינוני ברירית בפה ובגרון‬
‫עצירות‬
‫בחילות והקאות‬
‫צרבת‬
‫הפרעות שינה‬
‫שינויים במצב הרוח‬
‫נשירת שיער‬
‫שינוים בספירות הדם ופגיעה במערכת החיסון‬
‫תופעות לוואי מטיפול כימי‬
‫תופעות הלוואי נחלקות לתופעות המופיעות במהלך הטיפול‬
‫ומאוחרות יותר ‪.‬‬
‫• אם הינך חש באחת מתופעות הלוואי הללו בזמן שהותך במכון‪ ,‬נא‬
‫יידע את האחות על מנת שתוכל לעזור לך‪.‬‬
‫• אם הינך חש באחת מתופעות הלוואי הללו בבית‪ ,‬חשוב להתקשר‬
‫טלפונית לאחות המטפלת בך על מנת שתייעץ ותכוון אותך להמשך‬
‫טיפול‪.‬‬
‫• ניתן ורצוי לפנות לאחות (טלפונית) להתייעצות בכל שאלה בתקופה‬
‫בין הטיפולים‪.‬‬
‫טיפול במבטרה ‪RITUXIMAB‬‬
‫לימפומה שאינה הודג'קינס )‪(NHL‬‬
‫הטיפול הביולוגי במבטרה‬
‫•‬
‫‪RITUXIMAB‬‬
‫התרופה מכילה נוגדנים המסוגלים "לזהות" תאי לימפומה‪,‬‬
‫להתחבר אליהם ולהוביל להרס התא הממאיר‪.‬‬
‫•‬
‫מבטרה מתווספת לטיפול הכימי כאשר‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫התא הממאיר הינו לימפוציט מסוג ‪B‬‬
‫‪.2‬‬
‫על מעטפת תאי הלימפומה קיים חלבון הנקרא ‪CD20‬‬
‫•‬
‫תוספת המבטרה לטיפול הכימי )‪ (R-CHOP‬משפרת את תוצאות‬
‫הטיפול‪.‬‬
‫מבטרה ‪RITUXIMAB‬‬
‫נוגדן המכוון ישירות לתאי הלימפומה‬
‫הקשרות נוגדן‬
‫המבטרה‬
‫לחלבון ‪CD20‬‬
‫חלבון‬
‫‪CD20‬‬
‫תא לימפוציט‬
‫ממאיר‬
‫כיצד פועלת המבטרה‬
‫•תאי הלימפומה נושאים על מעטפת התא חלבון הנקרא ‪CD20‬‬
‫•הנוגדן מתחבר ישירות לחלבון זה‬
‫•ההתחברות מובילה למות התא הלימפוציט הממאיר‬
‫בנוסף‪...‬‬
‫המבטרה‬
‫•‬
‫מפעילה את מערכת החיסון של החולה כנגד תאי הלימפומה‬
‫•‬
‫מפעילה את מנגנון ההרג העצמי (התאבדות) של תאי הלימפומה‬
‫בסיום המצגת עבור לסרט המדגים‬
‫את מנגנון פעילות המבטרה‬
‫מטרת הטיפול בלימפומה‬
‫• מטרת הטיפול המשולב (ביולוגי וכימי) הינו השגת הפוגה (רמיסיה)‬
‫במחלה וריפוי‪.‬‬
‫• הפוגה (רמיסיה) = תקופה לאחר הטיפולים בה אין עדות למחלה‪.‬‬
‫ההפוגה נקבעת על פי‪:‬‬
‫•‬
‫בדיקת רופא‬
‫•‬
‫בדיקות הדמיה (‪ )PET-CT‬המראה כי אין עדות למחלה פעילה‬
‫• היעדרות של סימנים או סימפטומים הקשורים למחלה‪.‬‬
‫כעת נעבור לאפשרויות הטיפול‬
‫ברפואה משלימה‬
‫רפואה משלימה‬
‫•‬
‫המונח "משלימה" מתייחס לטווח רחב של גישות טיפול הנוספות לרפואה המקובלת‪.‬‬
‫•‬
‫הטיפולים משלימים אינם מחליפים את הטיפול הכימותרפי המקובל‪.‬‬
‫•‬
‫ברפואה משלימה נכללים טיפולים כמו‪ :‬רפלקסולוגיה‪ ,‬יוגה צחוק‪ ,‬שיאצו‪ ,‬דיקור‪,‬‬
‫עיסויים ועוד‪.‬‬
‫•‬
‫באם אתם מעוניינים בשילוב של טיפול משלים‪ ,‬חשוב להיוועץ ברופא ובצוות המטפל‪,‬‬
‫כיוון שחלק מהטיפולים המשלימים אינם מומלצים לחולים המטולוגיים בגלל פגיעת‬
‫יתר במערכת החיסון ובמנגנון קרישת הדם‪.‬‬
‫• קופות החולים ממנות חלקית את טיפולים במכונים העוסקים ברפואה משלימה‬
‫המוכרים על ידם‪.‬‬
‫•‬
‫חלק מהטיפולים המוזכרים ניתנים במרכז הסרטן בבית החולים שיבא‬
‫תל השומר‪ ,‬לפרטים ניתן לפנות לצוות האחיות‪.‬‬
‫סוגי הרפואה המשלימה‬
‫• רפואה ביולוגית – שימוש בחומרים מן הטבע‪ ,‬כמו עשבי מרפא‬
‫‪ ,‬דיאטות מיוחדות וויטמינים‬
‫• רפואת אנרגיה – שימוש בשדות אנרגיה (רייקי) ‪ ,‬מגנטיים‬
‫וביולוגיים‬
‫• טיפול פיסי ‪ -‬בגוף כולו או באיבר מסוים (אקופונקטורה‪,‬‬
‫כירופרקטיקה‪ ,‬רפלקסולוגיה‪ ,‬חימום )‬
‫• רפואת גוף‪-‬נפש ‪ -‬טכניקות בעזרתן הנפש המשפיעה על הגוף‬
‫(מדיטציה‪ ,‬יוגה‪ ,‬יוגה צחוק‪ ,‬דמיון מונחה)‬
‫דע את זכויותיך!!‬
‫למטופלים בטיפול כימי או בקרינה מגיע החזר או פטור מתשלומים‬
‫• קבלת אישור חנייה בבית החולים ללא תשלום‪ -‬פנה למזכירות לקבלת‬
‫אישור לבית הרכב בבית החולים‪ .‬בהצגת אישור זה תקבל (בתשלום‬
‫סמלי) אישור יציאה חינם מבית החולים‪.‬‬
‫• אישור לקבלת החזר נסיעות מחברת ביטוח ( קופת חולים או פרטית)‬
‫לקבלת ההחזר הצטייד בטופס נסיעות מהמזכירות‪.‬‬
‫דאג להחתים את המזכירות בכל ביקור במכון ‪.‬‬
‫• תו נכה‪ ,‬פטור מתשלום אגרה לרכב‪ ,‬פטור מתשלום מס על הכנסות‪,‬‬
‫הנחה במיסי עירייה‪.‬‬
‫המשך‪...‬‬
‫דע את זכויותיך!!‬
‫• פטור מתשלום עבור תרופות בקופת החולים בקביעת היותך מטופל‬
‫באונקולוגיה‬
‫• באם יש לך ביטוח פרטי בדוק את זכויותיך‪.‬‬
‫• זכויות אלה ועוד רשומות בספרון של האגודה למלחמה בסרטן אותו‬
‫קיבלת או תקבל מהאחות המטפלת בך‪.‬‬
‫• ניתן לקבל חינם שירותים מהאגודה למלחמה בסרטן כגון קבוצות‬
‫תמיכה‪,‬יעוץ מיני‪ ,‬הרצאות וחוגי פעילות וספורט‪.‬‬
‫• רצוי לתאם פגישה עם עובדת הסוציאלית במכון ההמטולוגי על מנת‬
‫שתיידע אותך על זכויותיך הסוציאליות ותסייע לך‪.‬‬
‫השירות הפסיכולוגי והסוציאלי‬
‫• במכון ההמטולוגי יעוץ והכוונה של פסיכולוג ועובדת סוציאלית‪.‬‬
‫אם אתה או אחד מבני משפחתך חש צורך לשוחח על תחושותיו או זקוק‬
‫לייעוץ או סיוע בכל תחום‪ ,‬פנה לאחות המטפלת בך על מנת שתבחן את‬
‫הצורך ותסייע לך‪ ,‬או תפנה אותך לגורמים המקצועיים בית החולים או‬
‫מחוצה לו‪ .‬לדוגמא‪ :‬דיאטנית‪ ,‬יועצת בנושא מיניות‪ ,‬קבוצות תמיכה וסיוע‬
‫בהעסקת מטפל‪.‬‬
‫• בבית החולים קיימים שירותים נוספים כגון‪ :‬עמותות המסייעות לילדים‬
‫של מטופלים ‪ ,‬עמותות המסייעות בהשגת לחצן מצוקה ואביזרי עזר‬
‫בניידות‪.‬‬
‫קישורים לאתרים באינטרנט‬
‫ משרד הבריאות‬http://www.health.gov.il/
‫ האגודה למלחמה בסרטן‬http://www.cancer.org.il/
‫ת‬-‫מושגים רפואיים לפי א‬
http://www.infomed.co.il/medGlossary.asp
http://www.infomed.co.il/medIndex.asp
‫האתר האמריקאי להמטולוגיה‬
http://www.hematology.org/
‫איגוד הלימפומה והלויקמיה‬
‫ליפומה שאינה הודגקינס מידע לחולים‬
‫סימפטומים ותופעות לוואי‬
http://www.leukemia-lymphoma.org/hm_lls
http://www.patientcenters.com/lymphoma/
http://www.cancersymptoms.org/
‫היו מעורבים בטיפול בכם‪ ,‬אל תהססו לשאול ‪,‬להתייעץ ולהסתייע‬
‫בצוות המטפל‬
‫ולסיום‪...‬‬
‫צוות המכון ההמטולוגי מאחל לכם הצלחה בטיפולים‬
‫ובריאות שלמה‬