Transcript FOD VVVL Initiatieven m.b.t. kwaliteit College van Geneesheren
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
1
FOD VVVL Initiatieven m.b.t. kwaliteit
M. Haelterman DG1 – Dienst Acute, Chronische en Ouderenzorg – Cel Kwaliteit
• College van Geneesheren • Contract “Coördinatie van de kwaliteit en
patiëntveiligheid”
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
College van Geneesheren
2
K.B. 15 februari 1999 betreffende de kwalitatieve toetsing van de medische activiteit in de ziekenhuizen
Interne evaluatie: hoofdgeneesheer Externe evaluatie: Colleges van geneesheren • • • • • • • opstellen van kwaliteitsindicatoren en toetsingscriteria inzake goede medische praktijkvoering (S-P-R) uitwerken van een geïnformatiseerd registratiemodel en typerapport controleren van de geregistreerde gegevens (eventuele visitaties) opstellen van een nationaal jaarrapport ter attentie van de werkgroep van de MPS beantwoorden van vragen m.b.t. het evaluatieproces opstellen van een rapport over het gebruik van de middelen terugkoppelen van de gegevens naar de betrokken ziekenhuizen en geneesheren
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
College van Geneesheren
3 1. alle zorgprogramma’s:
cardiologie reproductieve geneeskunde oncologie geriatrie 2. diensten:
materniteit-NIC
pediatrie 3. enkele medisch-technische diensten:
medische beeldvorming (met een sectie nucleaire geneeskunde )
dialyse radiotherapie 4. enkele functies:
gespecialiseerde spoedgevallenzorg
intensieve zorg
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
4
Contract “Coördinatie van de kwaliteit en patiëntveiligheid”
• start 2007 • meerjarenplan 2008-2012 • ? toekomstig meerjarenplan 2013-2017 • budget – 2007-2008: 6,8 miljoen Euro – 2008 tot 2010: 7,2 miljoen Euro
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
5
Participatie aan het contract
100% 80%
80%
60%
91%
40% 20% 0%
90% 97% 91% 98%
2007-2008 Alle Belgische ziekenhuizen 2008-2009 Alle Belgische ziekenhuizen 2009-2010 Alle Belgische ziekenhuizen
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
Participatie aan het contract
6 100% 80% 88% 98% 60% 40% 20% 0% AZ 76% 88% 85% 2007-2008 2008-2009 2009-2010 70% 68% 54% Niet-deelnemers: kleine PZ en Sp ziekenhuizen PZ Sp
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
7
Contract 2007-2008
• missie – visie – strategie – doelstellingen Q en PV • organogram van de kwaliteitsstructuren en
veiligheidsmanagement
• zelfevaluatie van de patiëntveiligheidscultuur • meldsysteem voor incidenten en “bijna-incidenten” – beschrijving registratiesysteem – systemische benadering van analyse en leren uit incidenten – uitvoeren van eventuele verbeteracties • realisatie van kwaliteitsprojecten • intern gebruik van indicatoren
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
8
Cultuurmeting: participatie
verdeling antwoord artsen andere medewerkers 13.883
81.621
4.909
47.287
totaal 95.504
52.196
% 35 58 55
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
Cultuurmeting: resultaten per dimensie
9 acute ziekenhuizen 10 veiligheidscultuurdimensies
D1. Manager/supervisor verwachtingen en acties die patiëntveiligheid bevorderen D2. De wijze waarop de organisatie leert en voortdurend tracht te verbeteren D3. Teamwerk binnen afdelingen D4. Openheid naar communicatie D5. Feedback en communicatie over veiligheid D6. Niet bestraffende respons op fouten D7. Bestaffing D8. Ziekenhuismanagement ondersteuning voor patiëntveiligheid D9. Teamwerk doorheen de ziekenhuisafdelingen D10. Overdracht en transfer
2 outcome dimensies
O1. Globale perceptie over veiligheid O2. Frekwentie van “event” rapportering
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
10
RAPPORT ‘Kwaliteit en patiëntveiligheid in Belgische ziekenhuizen anno 2008’
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
11 Contract kwaliteit & patiëntveiligheid 2008-2012 VMS PROCESSEN INDICATOREN
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
MEERJARENPLAN COÖRDINATIE KWALITEIT EN PATIËNTVEILIGHEID 2007-2012 PIJLER 1: VMS Geïntegreerd
veiligheidsmanagementsysteem
PIJLER 2: PROCES
Extramuraal en multidisciplinair verbeterproces op basis van multidimensionele indicatoren
PIJLER 3: INDICATORENSET
Multidimensionele basisset van indicatoren 1. Evaluatie patiëntveiligheidscultuur (tweede meting)
2010-2011
2. Omschrijving van 5 proactief geanalyseerde incidenten inclusief verbeteracties en toepassing van WHO taxonomie 1. Meld-en leersysteem voor (bijna-) incidenten
2009-2010 2008-2009
2. Omschrijving van 5 retrospectief geanalyseerde incidenten inclusief verbeteracties en toepassing van WHO taxonomie 1. Opstellen meerjarig veiligheidsplan inclusief strategische en operationele doelstellingen 2. Twee verbeteracties o.b.v. uitgevoerde cultuurmeting Extramuraal en multidisciplinair verbeterproces op basis van multidimensionele indicatoren 1. Evaluatie nationale indicatorenset 2. Analseren van élke indicator uit de nationale indicatorenset Intramuraal en multidisciplinair verbeterproces op basis van multidimensionele indicatoren 1. Evaluatie individuele indicatorenset o.b.v. cartografie 2008-2009 Keuze uit: klinisch proces, intramurale transfer, hoog aantal opnames (PZ en Sp), beleidsmatige prioriteit (PZ), agressie (PZ) 2. Analyseren van élke indicator uit de individuele indicatorset Intramuraal en multidisciplinair verbeterproces op basis van multidimensionele indicatoren 1. Aanduiden van orgaan en methodes Keuze uit: klinisch proces, intramurale transfer, hoog aantal opnames (PZ en Sp), beleidsmatige prioriteit (PZ), agressie (PZ) 2. Opmaken cartografie van gebruikte indicatoren
2007-2008
1. Missie, visie, doelstellingen en strategie m.b.t. kwaliteit en patiëntveiligheid 2. Kwaliteitsstructuren en functies: oprichting Comité Patiëntveiligheid 3. Evaluatie patiëntveiligheidscultuur (eerste meting) en benchmarking 4. Melding en analyse van (bijna-) incidenten: beschrijvend 5. Omschrijving van drie kwaliteitsprojecten op basis van 3 dimensies 6. Acute ziekenhuizen:bespreking van 12 indicatoren op basis van 4 dimensies (uit MFZ en PSI-rapport)
RAPPORT: KWALITEIT EN PATIËNTVEILIGHEID IN BELGISCHE ZIEKENHUIZEN ANNO 2008
SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
13
Contract 2010
VMS Processen Indicatoren 2 e cultuurmeting verder werken aan intramuraal proces uitstellen van nationale indicatorenset naar 2012 taxonomie voor 5 incidenten pro-actieve analyse van 5 incidenten voorbereiden transmuraal proces:
• titel zorgproces • eerste stappen van
10 stappenplan
• aanduiden van
projectleider
• opstellen plan 2012
“Leadership” Programma?
3 eenheden/ diensten/ afdelingen:
• missie – visie • strategische doelstellingen • operationele doelstellingen • indicatoren vastleggen
(S – P - R)
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
14
Ondersteuningsplan
• workshops, studiedagen, praktijkopleidingen – 2008: cultuurmeting – 2009: EFQM en PV, melden van incidenten, retrospectieve
analysemethode
– 2010: taxonomie, PRISMA (Prevention and Recovery Information System for Monitoring and Analysis) en SIRE (Systematische Incident Reconstructie en Evaluatie) • overzicht externe opleidingen • week van de patiëntveiligheid met 2 dagen symposium • stimuleren en ondersteunen van ziekenhuisnetwerken • TIM-project • website: www.patient-safety.be
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
15 Taxomonie (ICPS)
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
16 PRISMA (ECM)
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
17
Andere initiatieven kwaliteit en patiëntveiligheid
• WHO: Safe surgery checklist • zorgbundels (IHI): VAP preventie • EUNetPaS • Joint Action (EU 2011) • OESO: PSI • WHO: ICPS (International Classification on Patient Safety) • klinische farmacie • handhygiëne • BAPCOC • ondervoeding • ………
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
18
contact
www.patient-safety.be