Transcript DEFINIRANJE ZDRAVSTVENE NJEGE

DEFINIRANJE ZDRAVSTVENE NJEGE
Često se kaže da svaka žena može biti dobra
medicinska sestra. Ja naprotiv, smatram da i
osnovni elementi zdravstvene njege
zahtjevaju znanje.
Florence Nightingale
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
Osnove zdravstvene njege
1
Studij sestrinstva I.G. 2011.
Edukacijski ciljevi:
 Objasniti i kritički analizirati tumačenje njege
bolesnika kao osnovne djelatnosti medicinske sestre
 Objasniti i potkrijepiti primjerima definicije
zdravstvene njege Florence Nightingale, Hildegard
Peplau, Ernestine Wiedenbach, Dorothy E. Johnson,
Virginia Henderson, Nancy Roper, Winfred W. Logan
Alison J. Tierney, Dorothy E. Orem, Calista Roy,
American Nurses Association i suradnika te
komentirati mogućnosti njihove primjene u
sestrinskoj praksi
 Usporediti njegu bolesnika i zdravstvenu njegu
 Objasniti odnos između zdravstvene njege i medicine
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
2
NJEGA BOLESNIKA
(sedam zadataka medicinske sestre)








njega bolesnika
briga za prehranu
primjena terapije
sudjelovanje u dijagnostici
promatranje stanja bolesnika
prepoznavanje alarmantnih stanja i
pružanja prve stručne pomoći
zdravstveni odgoj
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
3
DEFINICIJA NJEGE BOLESNIKA
“… briga i skrb za liječenje bolesnih bez ljekovitih sredstava,
a lijekovima samo pod nadzorom liječnika. Svrha je njege
bolesnika ponovno postizanje zdravlja. Međutim, i
bolesnicima koji boluju od neizlječivih bolesti i bolesnicima
pred smrt ukazuje se do posljednjeg časa pažljiva njega da se
izbjegnu sve pojave koje se mogu spriječiti (dekubitus, i dr.) i
da se podrži kolikogod je moguće subjektivno relativno dobro
osjećanje, zadovoljstvo i osjećaj sigurnosti bolesnika. Prema
tome, u takvim je slučajevima njega bolesnika neophodna ne
samo zbog medicinskih i estetskih nego i zbog etičkih
razloga“.
(Medicinska enceklopedija)
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
Osnove zdravstvene njege
4
Studij sestrinstva I.G. 2011.
TEORIJE I DEFINICIJE
ZDRAVSTVENE NJEGE
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
Osnove zdravstvene njege
5
Studij sestrinstva I.G. 2011.
teorija (grčki: theoria – gledanje,
razmatranje, znanost) = logičko
uopćavanje iskustva i prakse, čista
spoznaja, sustav logičkih ideja,
znanstveni temeljni pojmovi neke
discipline...
(Klaić)
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
Osnove zdravstvene njege
6
Studij sestrinstva I.G. 2011.
Definicija
Teorija – skup povezanih tvrdnji koje opisuju
ili objašnjavaju pojave na sistematski način
Koncept – umna predodžba pojave
Zamisao pojava koje ne mogu biti opažene
nego moraju biti zaključene
Stav - tvrdnja o povezanosti koncepta
Konceptualni model – sastavljen od
koncepata i stavova
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
7
Teoretičari sestrinstva
Florence Nightingale
Hildegard Peplau
Ernestine Wiedenbach
Dorothy E. Johnson
Virginia Henderson
Nancy Roper, Winfred W. Logan Alison J. Tierney
Dorothy E. Orem
Calista Roy
American Nurses Association
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
8
Osnove teorijskih modela sestrinstva
osoba
zdravlje
okolina
sestrinstvo
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
9
Osnove teorijskih modela sestrinstva
Osoba
Primatelj (korisnik) njege uključujući
fizičku, duhovnu, psihološku i društveno
kulturološku komponentu
Pojedinac, obitelj i/ili zajednica
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
10
Osnove teorijskih modela sestrinstva
Okolina
Svi unutarnji i vanjski uvjeti, okolnosti i
utjecaji koji djeluju na osobu
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
11
Osnove teorijskih modela sestrinstva
Zdravlje
Stupanj stanja zdravlja ili bolesti
prisutan kod osobe
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
12
Osnove teorijskih modela sestrinstva
Sestrinstvo
Aktivnosti, karakteristike i svojstva
osobe koja pruža njegu
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
13
Teorije i definicije zdravstvene njege
pojam šireg značenja od njege
bolesnika
njega bolesnika – zadovoljavanje
fizioloških potreba
zdravstvena njega - primjena znanosti i
umjeća koja se bavi praksom,
istraživanjem i teorijom
teorije zdravstvene njege
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
14
Utjecaji na razvoj zdravstvene njege
Pedesetih godina 20.st. ponovno se afirmira holistički
pogled na čovjeka,
znanstvena istraživanja usmjerena na čovjeka kao
duhovnu i tjelesnu jedinku.
W. B. Cannon (proces samoregulaacije – «homeostaza»),
H. Selye (teorija stresa i adaptacionog sindroma)
A. Maslow, C. Rogres humanistička psihologija
došlo se do mnogih spoznaja koje su bitno utjecale na
razvoj medicine i zdravstvene njege
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
15
 Prenošenje filozofske antropologije označene kao
egzistencijalizam u proučavanju bolesnog čovjeka, a
na čijim je temeljima uspostavljena humanistička
psihologija imala je snažan utjecaj na V. Henderson i
N. Roper i razvoj teorije i prakse zdravstvene njege.
 Najveći utjecaj imaju radovi A. Maslowa
 Maslow je na osnovu svoje kliničke prakse i ostalih
spoznaja razvio teoriju potreba za koju kaže: “Ova
teorija je, po mom mišljenju, dana u duhu
funkcionalističke tradicije Djemsa i Djuija i stapa se
sa holizmom Verthajemera i Goldštajna, geštalt
psihologijom, kao i sa dinamizmom Frojda, Froma,
Hornajeve, Rajha, Junga i Adlera. Ta integracija,
odnosno sinteza, može
se nazvati holističkoIvana Gusar,dipl.ms.2011
dinamičkom teorijom».
16
Teorije zdravstvene njege (pojedinih autora)
razlikuju se pod utjecajem:
vremena u kojem su autorice živjele,
njihovog specifičnog obrazovanja,
stavova,
iskustava,
okruženja
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
17
Florence Nightingale – zbrinjavanje
ranjenika u Krimskom ratu
Virginia Henderson – razgaraničenje medicine
i zdravstvene njege
Ernestine Wiedenbach – altruističko
stanovište
Dorothy E. Johnson – ponašanje bolesnika –
bihevioralna teorija
Dorothy E. Orem – ideja samozbrinjavanja tj.
individualistička orjentacija
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
18
“Teorije se
rađaju u praksi,
potvrđuju kroz istraživanja i
opet vraćaju u praksu”
E. Wiedenbach
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
19
DEFINICIJE ZDRAVSTVENE NJEGE
AUTOR
DEFINICIJA
GODINA
Florance
Nightingale
Zdravstvena njega je stvaranje najpovoljnijih uvjeta
da bi prirodne snage mogle djelovati
1859.
Ernestine
Wiedenbach
Zdravstvena njega je pomoć pojedincu, obitelji ili
grupama kojima je ta pomoć potrebna, a utemeljena
je na suosjećanju, znanju, umijeću i razumijevanju.
1964.
Dorothy E.
Johnson
Zdravstvena njega je vanjski regulacioni utjecaj
usmjeren poticanju i održavanju pozitivnog
zdravstvenog ponašanja u zdravlju i bolesti
1980.
V. Henderson
Uloga medicinske sestre je pomoć pojedincu,
bolesnom ili zdravom, u obavljanju aktivnosti koje
doprinose zdravlju ili oporavku (ili mirnoj smrti), a
koje bi obavljao samostalno kada bi imao potrebnu
snagu, volju i znanje
1966.
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
20
DEFINICIJE ZDRAVSTVENE NJEGE
AUTOR
DEFINICIJA
GODINA
Nancy
Roper
Zdravstvena njega je pomoć pacijentu u sprečavanju,
rješavanju, ublažavanju i sučeljavanju s problemima
u svezi s svakodnevnim životnim aktivnostima.
1985.
Dorothy E. Zdravstvena njega je pomoć ili intervencija
Orem
medicinske sestre usmjerena uspostavljanju
ravnoteže između mogućnosti i određenih zahtjeva
(općih i zdravstvenih) kojima pojedinac mora trajno
udovoljavati radi održavanja života i zdravlja,
oporavka od bolesti i ozljeda te sučeljavanja s
njihovim učincima.
1980.
ANA
1980.
Zdravstvena njega je dijagnosticiranje i tretiranje
reakcija (odgovora) na aktualne i potencijalne
zdravstvene probleme.
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
21
Teorija okoline F. NIGHTINGALE
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
22
TEORIJA OKOLINE
F. NIGHTINGALE
Prvi teoretičar sestrinstva
“Notes on Nursing”, 1859.
Nije dovoljno biti žena
Razgovor s bolesnikom je važan
Nehigijenski uvjeti stvaraju opasnost za
zdravlje
Pet komponenta okoline: prozračivanje,
svjetlo, toplina, isparavanja/otpadne vode,
buka
Vanjski utjecaji mogu spriječiti, potisnuti ili
doprinjeti bolesti ili smrti
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
23
Koncept F. NIGHTINGALE
Osoba
 Pacijent kojega sestra njeguje
 Pacijent trpi djelovanje okoline
 Pacijent ima sposobnost ozdravljenja
Okolina
 Temelj teorije. Uključuje sve fizičko, psihološko,
društveno oko pacijenta
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
24
Koncept F. NIGHTINGALE
Zdravlje
 Očuvanje stanja zdravlja upotrebom osobnih
snaga/sposobnosti
 Očuvano zdravlje kontrolom okoline
Zdravstvena njega
 Ima zadatak osigurati svjež zrak, toplinu, čistoću, dobru
prehranu, tišinu kako bi se omogućio proces ozdravljenja
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
25
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
F. NIGHTINGALE
ZDRAVSTVENA
NJEGA
BOLESNIK
OKOLINA
ZDRAVLJE
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
26
Bertha Harmer
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
27
Berta Harmer
• Rođena u blizini Toronta, gdje joj je otac bio stolar
željezničke tvrtke.
• Po završetku srednje škole radila je kao blagajnik i
knjigovođa u tvrtki u Torontu koja je bila u vlasništvu
predsjednik Opće bolnice u Torontu.
• U dobi od 30 g. odlučila je postati medicinska sestra, 1913
g. je diplomirala
• 1915 g. postala prvostupnik
• 1923-1927 g. bila docent na Sveučilištu te u isto vrijeme
prvi pomoćnik u upravi New Haven bolnice
• 1922.g. izdala prvu knjigu, 1926.g. drugu knjigu
• Zatim poslala ravnatelj škole za medicinske sestre,1933 g.
se razboljela i godinu iza toga podnijela ostavku
• Umrla 14.12.1934.g. “ Ja ću prebivati u kući Gospodnjoj
zauvijek”
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
28
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
29
Bertha Harmer 1922. godine
opisuje sestrinstvo:
 «Sestrinstvo ima korijene u potrebama čovječanstva
i temelji se na idealu pružanja usluge.
 Njegov cilj nije samo liječenje bolesnih i ozdravljenje
ranjenih osoba nego i spriječavanje bolesti
 postizanje zdravlja i mira, olakšanje i utjeha duši i tijelu,
pružanje zaštite, njege i drugih oblika prakse, te
 pomaganje svima onima koji su bespomoćni ili
hendikepirani, mladi, stari ili nezreli.
 Cilj sestrinstva je sprečavanje bolesti i očuvanje
zdravlja, a načelo briga ne samo o pojedincu već i o
cijelom narodu
 Stoga je ono vezano uz svaku društvenu instituciju koja
djeluje na sprečavanje bolesti i očuvanje zdravlja.
 Sestra ne brine samo o njezi pojedinca već o zdravlju
naroda».
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
30
Harmer, Bertha.
Text-Book of
the Principles
and Practice of
Nursing; revised
2nd edition,
illustrated. New
York: MacMillan,
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
31
Hildegard Peplau
Model interpersonalnih odnosa(1)
•
•
•
•
•
•
•
•
Rođena 1909.g.,-Pensylvania
1931.g. Diploma medicinske sestre
1943.g. Diploma iz interpersonalne psihologije
1947.g. Magisterij iz psihijatrijske zdravstvene njege
1953.g. Doktorat na razvoju kurikuluma zdravstvene njege
Profesor emetitus
1952.g. Publicitana teorija
1999.g. umrla
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
32
Model interpersonalnih odnosa(2)
radila je kao medicinska sestra u
vojsci
neuropsihijatrijskoj bolnici u
Engleskoj, te privatnoj psihijatrijskoj
bolnici
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
33
Hildegard Peplau
Model interpersonalnih odnosa
Temeljen na psihodinamskim
odnosima/sestrinstvu
Ključan je razvoj odnosa sestra-bolesnik
Primjenjuje principe ljudskih odnosa
Sposobnost shvaćanja vlastitog ponašanja kako
bi se pomoglo drugima da prepoznaju
poteškoće i da se primjene principi ljudskih
odnosa na probleme na svim razinama
iskustava
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
34
Hildegard Peplau
Model interpersonalnih odnosa
Osoba
 Pojedinac, organizam u razvoju koji pokušava
smanjiti tjeskobu uzrokovanu potrebama
 Živi u nestabilnoj okolini, čija nestabilnost nosi rizike
za zdravlje i utječe na zdravstveni status (siromaštvo)
Okolina
 Shvaća kao snage izvan pojedinaca, ali unutar
kulturalnog konteksta, a koji utječu na međusobni
odnos
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
35
Hildegard Peplau
Model interpersonalnih odnosa
Zdravlje
Označava razvijanje osobe i ljudskih procesa
prema kreativnom, konstruktivnom,
produktivnom življenju, sposobne za
samostalan život i život u zajednici
Naglasak je na osobi koja sazrijeva, više nego
na fiziološkim i biološkim aspektima zdravlja
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
36
Hildegard Peplau
Model interpersonalnih odnosa
Zdravstvena njega
Interpersonalni proces, terapeutski,
edukativni instrument koji djeluje suradnički s
drugima kako bi ostvario zdravlje
Cilj zdravstvene njege je razvoj kreativne,
konstruktivne, produktivne osobe, sposobne
za samostalan život i život u zajednici
Uključuje rješavanje problema
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
37
H.Peplau: “Filozofija o pacijentima i njihovoj
skrbi”
6 “vjerovanja” o pacijentima:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Svako ponašanje je svrsishodno, ima značanje i može se
razumijeti
Sestra mora uočiti što se događa, mora to protumačiti i
zatim znati što poduzeti na temelju svojih tumačenja
Sestra ispunjava potrebe bolesnika
Interakcija sestra-bolesnik, verbalana i neverbalna jako
utječe na oporavak bolesnika
Osobnost bolesnika na neki način ima veze s njegovom
bolešću
Postoje neke ideje o zdravstvenoj njezi koje se odnose na
riječ tjeskoba
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
38
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
ERNESTINE WIEDENBACH
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
39
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
ERNESTINE WIEDENBACH
• Rođena 18.08.1900.g. u Hamburgu, Njemačka, u
bogatoj obitelji
• Obitelj se preselila u New York 1909.g.
• Dobila certifikat medicinske sestre-primalje
• Radila je i kao profesionalni pisac za American
Journal of Nursing
• Predavala u školi primalja od 1946-1951, a zatim
od 1952 g. na fakultetu kao instruktor za primalje
• 1954.g. imenovana docentom, a 1956 g.
izvanrednim profesorom
• Umrla 8.ožujka, 1998.g.
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
40
ERNESTINE WIEDENBACH
(1900-1996)
Zdravstvena njega je
pomoć
pojedincu, obitelji ili grupama
kojima je ta pomoć potrebna,
a utemeljena je na
suosjećanju, znanju, umijeću i razumijevanju.
(1964.g.)
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
41
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Erenestine Wiedenbach
zdravstvena njega
POMOĆ
Drugoj osobi
suosjećanje,
znanje, vještine i
razumijevanje
svrha
plan
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
realnost
42
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
ERNESTINE WIEDENBACH
Djelatnost medicinske
sestre odvija se u tri
faze
Utvrđivanje
potreba
Pružanje potrebne
pomoći prema
planu
Provjera je li
pomoć pružena i
je li djelotvorna
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
.
43
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
ERNESTINE WIEDENBACH
• Ernestine Wiedenbach zastupa altruističko
stajalište, u kojem je osnova zdravstvene
njege pomoć drugoj osobi koja je
utemeljena na suosjećanju, znanju, vještini i
razumijevanju osobe kojoj je pomoć
potrebna
• Ističe tri osnovna elementa: svrha, plan i
realnost
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
44
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothy E. Johnson
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
45
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothy E. Johnson
Č
O
Biološki
sustav
Medicinska
skrb
V
J
Bihevioralni
sustav
Zdravstvena
njega
E
K
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
46
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothy E. Johnson
Zdravstvena njega je
usmjerena na
smanjivanje stresa,
podržavanje “prirodene obrane” i
proces prilagodbe
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
47
Dorothy E. Johnson
Zdravlje
“svrsishodno i adaptivno,
tjelesno, mentalno, emocionalno i socijalno
reagiranje na
unutrašnje i vanjske podražaje,
s ciljem
održavanja ravnoteže i ugode.
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
48
Dorothy E. Johnson
Bihevioralni sustav
Podsustavi:
1. afilijativni
2. ovisnički
3. nutritivni
4. eliminacijski
5. seksualni
6. agresivni
7. afirmativni
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
49
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothy E. Johnson
Osoba
Bihevioralni sistem koji se sastoji od
podsistema koji stalno nastoje održati
stabilno stanje
Okolina
Nije posebno određena
Ali kaže da postoji unutarnja i vanjska okolina
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
50
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothy E. Johnson
Zdravlje
Ravnoteža i stabilnost
Zdravstvena njega
Vanjski regulacioni utjecaj usmjeren poticanju
i održavanju pozitivnog zdravstvenog
ponašanja u zdravlju i bolesti
Indicirana samo u slučaju nestabilnosti
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
51
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothy E. Johnson
• Sestra utječe na pacijentovo ponašanje s
ciljem da smanji stres i uspostavi unutarnju
ravnotežu
• Zdravstvena njega je usmjerena
smanjivanju stresa i podržavanju prirodne
obrane organizma i procesa prilagodbe
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
52
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothy E. Johnson
• Problemi se javljaju kad je ponašanje
pacijenta:
- Insuficijentno
- Neadekvatno
- Inkompatibilno
- Dominantno
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
53
TEORIJA POTREBA
VIRGINIA HENDERSON
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
54
TEORIJA POTREBA
VIRGINIA HENDERSON
• Poznata kao prva dama sestrinstva
• Najistaknutija sestra u 20. stoljeću
• Pohađala vojnu školu za medicinske sestre
u Washingtonu gdje su sestre tretirane kao
kadeti
• Diplomirala 1921.g. a zatim i magistrirala
na području sestrinske edukacije
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
55
TEORIJA POTREBA
VIRGINIA HENDERSON
• Uvela praktičnu nastavu u obrazovanje
sestara
• Bavila se istraživanjem zdravstvene njege, a
ne medicinskih sestara
• Dala najpoznatiju definiciju zdravstvene
njege
• Prva jasno odvojila zdravstvenu njegu od
medicine
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
56
VIRGINIA HENDERSON
“Uloga je medicinske sestre pomoć
pojedincu, bolesnom ili zdravom, u
obavljanju aktivnosti koje
doprinose zdravlju ili oporavku (ili mirnoj smrti), a koje bi
obavljao samostalno,
kada bi imao potrebnu snagu, volju ili znanje.
Pomoć treba pružiti na način koji će doprinjeti što bržem
postizanju njegove samostalnosti”.
Henderson - aktivnosti - usmjerene na zadovoljavanje potreba:
Disanje
 Održavanje higijene
 Hranjenje
 Sigurnost
 Eliminacija
 Komunikacija
 Kretanje
 Religija
 Odmor i spavanje
 Rad
 Odijevanje
 Rekreacija
 Temperatura Ivana Gusar,dipl.ms.2011
 Učenje
57
A. Maslow – pet hijerarhijskih razina potreba
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
58
Teorija motivacije
• 1943.g.
• Čovjek nikad nije zadovoljan
• Proučavao najnaprednije ljude – Albert
Einstein
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
59
VIRGINIA HENDERSON
(odgovara na sedam pitanja)
 Tko pomaže?
 medicinska sestra
 Kome pomaže?
 zdravom ili bolesnom pojedincu
 Pri čemu pomaže?
 zadovoljavanju osnovnih (14)
ljudskih potreba
 Kada pomaže?
- kada osoba nema potrebnu
snagu, volju ili znanje
 Kako pomaže?
- pruža nekoliko vrsta pomoći
 Koja je svrha pomoći?
 očuvanje zdravlja, oporavak ili
mirna smrt
 Koje je načelo pomoći?
 što brže osamostaljenje
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
60
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE V. HENDERSON
zdravstvena njega
POMOĆ
bolesnoj osobi
zdravoj osobi
kada nema
snagu, volju ili znanje
Fizička, psihološka,
edukacija
Pri zadovoljavanju
Osnovnih ljudskih potreba
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
Radi očuvanja zdravlja,
Oporavka ili mirne smrti
61
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE V.
HENDERSON
“Sestra je privremeno
svijest osobe bez svijesti,
ljubav prema životu osobe sklone samoubojstvu,
noga osobe kojoj je amputirana,
oči slijepe osobe,
sredstvo kretanja dojenčeta,
znanje i samouvjerenost mlade majke,
glasnogovornik onih koji su preslabi ili povučeni u sebe, ...”
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
62
FAYE GLLENN ABDELLAH
Svrstavnje problema (21) u
zdravstvenoj njezi
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
63
FAYE ABDELAAH
Popis problema (21) u zdravstvenoj
njezi
Stanja koja pokazuju ili s kojima se susreću
pacijent i/ili obitelj
Tri kategorije problema
Fizički, socijalni i emocionalni
Medicinska sestra mora biti “dobra” u
rješavanju problema
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
64
Abdellah’s problemi (21) u zdravstvenoj njezi
1.
2.
3.
održati dobru higijenu i fizički komfor
Promicati optimalnu aktivnost: vježbe, odmor, san
Promicati sigurnost prevencijom za slučaj povrede, ili
traume i širenja infekcije
4. Podržavati pravilno držanje tijela prevenciju i korekciju
deformiteta
5. Olakšati i/ili održavati opskrbu svih stanica tijela kisikom
6. Olakšati i/ili održavati prehranu svih stanice tijela
7. Olakšati i/ili održavati eliminaciju
8. Olakšati i/ili održavati balans tekućine i elektrolita
9. prepoznati fiziološke odgovore tijela na bolest, kondiciju
– patološku, fiziološku i kompenzatornu
10. Olakšati i/ili održavati regulaciju mehnizama i funkcija
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
65
11. Olakšati održavanje osjetilnih funkcija
12.
13.
Utvrditi i uvažiti izražavanje pozitivnih i negativnih osjećaja i
reakcija
Utvrditi i uvažiti međuodnose emocija i organske bolesti
14. Olakšati održavanje verbalne i neverbalne komunikacije
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
Unaprijediti razvoj međuljudskih odnosa
Olakšati napredovanje prema osobnim duhovnim ciljevima
Stvoriti ili održati okolinu koja ima terapeutski učinak
Olakšati prihvaćanje samoga sebe kao individue s različitim
fizičkim emocionalnim i razvojnim potrebama
Prihvatiti optimalne moguće ciljeve bez obzira na fizička i
emocionalna ograničenja
Koristiti izvore u zajednici kao pomoć u rješavanju problema
koji se pojavljuju usljed bolesti
Razumjeti ulogu socijalnih problema kao čimbenika koji utječu
na uzroke bolesti
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
66
FAYE ABDELAAH
Sestrinstvo
Profesija koja pomaže
Opsežna usluga koja udovoljava potrebama pacijenata
Poboljšava ili obnavlja sposobnost samopomoći
Koristi 21 problem kao vodič u zdravstvenoj njezi
Zdravlje
Isključuje bolest
Nema potreba koje nisu zadovoljene, niti stvarnog ili
očekivanog škođenja zdravlju
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
67
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Nancy Roper, Winifred W.Logan i Alison J,
Tierney
Zdravstvena njega
“pomoć pacijentu u sprečavanju, rješavanju, ublažavanju i
sučeljavanju s problemima u svezi sa svakodnevnim
životnim aktivnostima”
Izbjegavanje štetnih utjecaja
okoline
Komunikacija
Disanje
Uzimanje hrane i tekućine
Eliminacija otpadnih tvari
Održavanje higijene i odjevanje
Kretanje
Rad i rekreacija
Seksualne potrebe i
aktivnosti
Spavanje
Umiranje
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
68
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothea E. Orem
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
69
Dorothea E. Orem
Zdravstvena njega je
pomoć ili intervencija
medicinske sestre usmjerena
uspostavljanju ravnoteže između mogućnosti i
određenih zahtjeva (općih i zdravstvenih)
kojima pojedinac mora trajno udovoljavati
radi održavanja života i zdravlja,
oporavka od bolesti i ozljeda te
sučeljavanja s njihovim učincima.
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
70
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothea E. Orem
Teorija zdravstvene njege utemeljena na ideji
samozbrinjavanja
Samozbrinjavanje = aktivnosti koje pojedinac
potiče i izvodi u vlastitom interesu zbog
održavanja života, zdravlja i dobrobiti.
Deficit samozbrinjavanja – sustav zdravstvene
njege
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
71
Zahtjevi za samozbrinjavanje
Univerzalni
Zajednički svim ljudima
Prisutni u svim razvojnim fazama
Odrasle osobe sposobne odgovoriti
Međuzavisne i odnose se na:
iz gubitka zdravlja
javljaju se u slučaju bolesti, ozljeda
ili u svezi s medicinsko-tehničkim
zahvatima
obuhvaća:
Traženje potrebne medicinske pomoći
 zrak, vodu, hranu
Adekvatne postupke u svezi s
 eliminacijske procese (kontrola
patološkim stanjem
i regulacija
Pridržavanje medicinskih uputa
 aktivnosti i odmor/uravnoteženost
Adekvatne postupke u svezi s
 ravnotežu u interakciji s drugim
neugodnim učincima medicinskih
osobama
postupaka
Promjenu načina života koja će
 izbjegavanje opasnosti
doprinjeti razvoju ličnosti u vrijeme
 težnju za normalnim u odnosu na
bolesti i unatoč bolesti
razvojne, kulturne i socijalne kriterije
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
72
Očuvanje samopouzdanja i
Pomoć
medicinske sestre
potrebna je u slučaju
neravnoteže
između zahtjeva i mogućnosti.
D. Orem
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
73
M
O
Pojedinac u stanju ravnoteže
D
E
L
opći zahtjevi
sposobnosti
Opći zahtjevi
Zdravstveni zahtjevi
sposobnosti
rezervne sposobnosti
Unatoč povećanim zahtjevima održana je ravnoteža
D
.
O
R
E
M
sposobnosti
rezervne
sposobnosti
Zdravstveni zahtjevi
opći zahtjevi
Zahtjevi su preveliki u odnosu na sposobnosti
Pomoć medicinske sestre
sposobnosti
rezervne sposobnosti
Opći zahtjevi
Zdravstveni zahtjevi
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
Uz stručnu pomoć, ponovno uspostavljena ravnoteža
74
Pružajući zdravstvenu njegu
medicinska sestra:
uspostavlja i održava interakciju s pojedincem,
obitelji i grupom, sve dok im je pomoć potrebna
određuje je li se i kako može pomoći pojedincu,
obitelji i grupi
udovoljava realnim zahtjevima, željama i
potrebama za pomoć te osigurava vezu sa
sustavom zdravstvene zaštite
ordinira, provodi i regulira sve vrste pomoći
bolesniku, obitelji i grupi, iz područja zdravstvene
njege
integrira i usklađuje zdravstvenu njegu s
bolesnikovim svakodnevnim životom, te ostalim
oblicima zdravstvene i socijalne skrbi
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
75
SUSTAV ZDRAVSTVENE NJEGE
D.E. OREM
Kompenzatorni
Djelomično kompenzatorni
Suportivno - edukacijski
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
76
SUSTAV ZDRAVSTVENE NJEGE
D.E. OREM
U svakom sustavu bitna su dva elementa:
Komplementarnost specifičnih uloga i
odgovornosti pojedinaca i medicinske sestre
Specifične vrste pomoći koje pruža
medicinska sestra (činiti za i umjesto
pojedinca, usmjeravanje, fizička i psihološka
podrška, podučavanje, osiguravanje
adekvatne okoline)
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
77
Calista Roy
model adaptacije
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
78
Calista Roy
model adaptacije
zdravstvena njega je - teoretski sustav znanja
bolesnik - biosocijalno biće.
medicinska sestra pomaže bolesniku u procesu
prilagodbe
Sestrinstvo – pridonosi zdravlju, kvaliteti života i
dostojanstvenoj smrti
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
79
Calista Roy
model adaptacije
Pet međusobno povezanih osnovnih elementa
Pacijent osoba koja “dobiva” njegu
Cilj zdravstvene njege – adaptacija na promjenu
Zdravlje – biti i postati cjelovita osoba
Okolina - sva stanja, okolnosti i utjecaji koji su važni
za razvoj i ponašanje osoba ili skupina te bilo koja
situacija vezana za zdravlje
Smjer zdravstvene njege – olakšavanje prilagodbe
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
80
Calista Roy
model adaptacije
Osoba je otvoren prilagodljiv sustav koji se
može prilagoditi s inputom (stimuluspodražaj), i koja se prilagođava procesima ili
kontrolnim mehanizmima
Sestrinstvo potiče razinu prilagodbe – pomaže
da se umanje neučinkoviti odgovori ili ojačaju
ponašanja koja olakšavaju prilagodbu
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
81
Da bi se korisnost jedne teorije razumjela,
potrebno je znati:
kada je nastala,
tko je njen nosilac,
iz koje je kulturne i socijalne sredine,
koja su saznanja drugih znanosti korištena,
kolika je njena primjenjivost u praksi,
postoje li pozitivna ili negativna iskustva,
koliki broj radova slijedi iz iskustva određene
teorije
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
82
Najveća vrijednost jedne teorije je njena
primjenjivost u praksi i tu karakteristiku
naglašava najveći broj sestara.
SZO objašnjava i predlaže «Indeks korisnosti
za izbor modela njege»
prema Marian NcGee Indeks sadrži pet
kriterija:
• društvenu vrijednost,
• kompatibilnost,
• potpunost,
• zahtjeve struke,
• provedivost.
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
83
Svaki od kriterija sadrži nekoliko elemenata
Društvena vrijednost sastoji se od četiri
dijela:
Upotrebljivosti modela i njegovog doprinosa
društvu (npr. Doprinos teorije Virginie Henderson
sastoji se u identifikaciji poslova sestre.)
Model treba odrediti jasne vrijednosti za
specifične upute,
Objašnjenja i propisa (Abdellah – 21 problem
njege pokazuje i vrijednost jasnoće)
Model treba biti vodič sestrama u etičkim
odlukama
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
84
Kompatibilnost, se sastoji iz dva dijela.
Model je korisniji ako je:
u većem skladu i sa sustavom zdravstvene
njege i s
kulturnim vrijednostima sredine u kojoj sestre
rade.
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
85
Potpunost – ima pet dijelova.
Koristan model je potpun, što znači da:
nudi vođenje u načinu donošenja odluke za
unapređenje zdravlja, kontrolu rizika, briga za
morbiditet i krizna stanja,
je primjereno logičan-kritičan prema
korisnosti,
postavlja prioritete njege u kojima se susreću
praktični zahtjevi određene situacije,
dobro funkcionira u praksi,
popunjava postavljena objašnjenja,
predviđanja i propise
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
86
Zahtjevi struke
Provođenje zdravstvene njege bazira se
na teorijskom pristupu koji je zavisan o
- vrijednostima, koje se temelje na struci i
- očekivanjima i
- potrebi trenutne situacije.
Korisnost modela zdravstvene njege
zavisi djelomično od stupnja
kompleksnosti koju struka zahtijeva.
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
87
Izvedivost
Kriterij izvedivosti sastoji se od dva dijela:
 odgovarajućih resursa
Najveći zahtjevi izvedivosti su ljudski resursi i
spremnost, znanje, vrijeme i prostor.
 mogućnosti modela
Model izvedivosti ima mogućnost za: efikasnost,
efektivnost, adekvatnost i prilagodbu.
Teoretski model, može doprinjeti - povećati korisnost,
ne samo sustava zdravstvene i uslužnih organizacija
već i društvu u cjelini.
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
88
«Indeks Korisnosti» služi sestrama kao
pomoćno sredstvo u izboru teorije njege koja
odgovara njihovim potrebama, da ju primjene
i prema potrebama mijenjaju.
Između postojećih modela njege postoje
različitosti, međutim sve imaju zajedničko –
orijentiranost prema pacijentu.
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
89
ODNOS NJEGE BOLESNIKA I
ZDRAVSTVENE NJEGE
KRITERIJ
NJEGA BOLESNIKA
ZDRAVSTVENA NJEGA
Populacija
Bolesni
Bolesni i zdravi
Pacijent
Pojedinac
Pojedinac i njegova obitelj, grupe,
zajednica
Potrebe
Fiziološke
Fiziološke, sigurnost, ljubav,
samopoštovanje,
samoaktualizacija
Vrsta pomoći Fizička
Složenost
Vještine
Fizička, uređenje okoline,
psihološka, savjetovanje,
edukacija
Znanja, stavovi, vještine
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
90
KOMPLEMENTARNI ODNOS IZMEĐU MEDICINE
I ZDRAVSTVENE NJEGE
MEDICINA
Dijagnosticiranje
bolesti
Liječenje
Izlječenje
ZDRAVSTVENA NJEGA
Dijagnosticiranje problema pri
zadovoljavanju osnovnih
ljudskih potreba
Pružanje različitih vrsta pomoći
pri zadovoljavanju potreba i
osamostaljivanju
maksimalni stupanj samostalnosti
pri zadovoljavanju osnovnih
ljudskih potreba
Ivana Gusar,dipl.ms.2011
91