Transcript definiranje zdravstvene njege

DEFINIRANJE ZDRAVSTVENE NJEGE
Često se kaže da svaka žena može biti dobra
medicinska sestra. Ja naprotiv, smatram da i
osnovni elementi zdravstvene njege
zahtjevaju znanje.
Florence Nightingale
1
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2007.
Edukacijski ciljevi:
 Objasniti i kritički analizirati tumačenje njege
bolesnika kao osnovne djelatnosti medicinske sestre
 Objasniti i potkrijepiti primjerima definicije
zdravstvene njege Florence Nightingale, Hildegard
Peplau, Ernestine Wiedenbach, Dorothy E. Johnson,
Virginia Henderson, Nancy Roper, Winfred W. Logan
Alison J. Tierney, Dorothy E. Orem, Calista Roy,
American Nurses Association i suradnika te
komentirati mogućnosti njihove primjene u
sestrinskoj praksi
 Usporediti njegu bolesnika i zdravstvenu njegu
 Objasniti odnos između zdravstvene njege i medicine
2
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2007.
NJEGA BOLESNIKA
(sedam zadataka medicinske sestre)








njega bolesnika
briga za prehranu
primjena terapije
sudjelovanje u dijagnostici
promatranje stanja bolesnika
prepoznavanje alarmantnih stanja i
pružanja prve stručne pomoći
zdravstveni odgoj
3
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2007.
DEFINICIJA NJEGE BOLESNIKA
“… briga i skrb za liječenje bolesnih bez ljekovitih sredstava,
a lijekovima samo pod nadzorom liječnika. Svrha je njege
bolesnika ponovno postizanje zdravlja. Međutim, i
bolesnicima koji boluju od neizlječivih bolesti i bolesnicima
pred smrt ukazuje se do posljednjeg časa pažljiva njega da se
izbjegnu sve pojave koje se mogu spriječiti (dekubitus, i dr.) i
da se podrži kolikogod je moguće subjektivno relativno dobro
osjećanje, zadovoljstvo i osjećaj sigurnosti bolesnika. Prema
tome, u takvim je slučajevima njega bolesnika neophodna ne
samo zbog medicinskih i estetskih nego i zbog etičkih
razloga“.
(Medicinska enceklopedija)
osnove zdravstvene njege
4
Studij sestrinstva N.P. 2007.
TEORIJE I DEFINICIJE
ZDRAVSTVENE NJEGE
5
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
teorija (grčki: theoria – gledanje,
razmatranje, znanost) = logičko
uopćavanje iskustva i prakse, čista
spoznaja, sustav logičkih ideja,
znanstveni temeljni pojmovi neke
discipline...
(Klaić)
6
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Definicija
Teorija – skup povezanih tvrdnji koje opisuju
ili objašnjavaju pojave na sistematski način
Koncept – umna predodžba pojave
Zamisao - pojave koje ne mogu biti opažene
nego moraju biti zaključene
Stav - tvrdnja o povezanosti koncepta
Konceptualni model – sastavljen od
koncepata i stavova
7
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Teoretičari sestrinstva
Florence Nightingale
Hildegard Peplau
Ernestine Wiedenbach
Dorothy E. Johnson
Virginia Henderson
Nancy Roper, Winfred W. Logan Alison J. Tierney
Dorothy E. Orem
Calista Roy
American Nurses Association
8
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Osnove teorijskih modela sestrinstva
osoba
zdravlje
okolina
sestrinstvo
9
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Osnove teorijskih modela sestrinstva
Osoba
Primatelj (korisnik) njege uključujući fizičku,
duhovnu, psihološku i društveno kulturološku
komponentu
Pojedinac, obitelj i/ili zajednica
10
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Osnove teorijskih modela sestrinstva
Okolina
Svi unutarnji i vanjski uvjeti, okolnosti i
utjecaji koji djeluju na osobu
11
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Osnove teorijskih modela sestrinstva
Zdravlje
Stupanj stanja zdravlja ili bolesti
prisutan kod osobe
12
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Osnove teorijskih modela sestrinstva
Sestrinstvo
Aktivnosti, karakteristike i svojstva
osobe koja pruža njegu
13
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Teorije i definicije zdravstvene njege
pojam šireg značenja od njege
bolesnika
njega bolesnika = zadovoljavanje
fizioloških potreba
zdravstvena njega = primjena znanosti i
umjeća koja se bavi praksom,
istraživanjem i teorijom
teorije zdravstvene njege
14
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Utjecaji na razvoj zdravstvene njege
Pedesetih godina 20.st. ponovno se afirmira holistički
pogled na čovjeka,
znanstvena istraživanja usmjerena na čovjeka kao
duhovnu i tjelesnu jedinku.
W. B. Cannon (proces samoregulaacije – «homeostaza»),
C. Bernard (unutrašnja sredina),
H. Selye (teorija stresa i adaptacionog sindroma)
Mitscherlich (dubinska psihologija) i V. Wezsäcker holizam
E. Fromm, E. Erikson - utjecaj socijalno-okolinskih faktora
na razvoj ličnosti i njihov utjecaj na zdravlje-bolest
čovjeka
A. Maslow, C. Rogres humanistička psihologija
15
došlo se do mnogih spoznaja koje su bitno utjecale na
razvoj medicine i zdravstvene njege
 Prenošenje filozofske antropologije označene kao
egzistencijalizam u proučavanju bolesnog čovjeka, a
na čijim je temeljima uspostavljena humanistička
psihologija imala je snažan utjecaj na V. Henderson i
N. Roper i razvoj teorije i prakse zdravstvene njege.
 Najveći utjecaj imaju radovi A. Maslowa
 Maslow je na osnovu svoje kliničke prakse i ostalih
spoznaja razvio teoriju potreba za koju kaže: “Ova
teorija je, po mom mišljenju, dana u duhu
funkcionalističke tradicije Djemsa i Djuija i stapa se
sa holizmom Verthajemera i Goldštajna, geštalt
psihologijom, kao i sa dinamizmom Frojda, Froma,
Hornajeve, Rajha, Junga i Adlera. Ta integracija,
odnosno sinteza, može se nazvati holističkodinamičkom teorijom».
16
Teorije zdravstvene njege (pojedinih autora)
razlikuju se pod utjecajem:
vremena u kojem su autorice živjele,
njihovog specifičnog obrazovanja,
stavova,
iskustava,
okruženja
17
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Florence Nightingale – zbrinjavanje
ranjenika u Krimskom ratu
Virginia Henderson – razgaraničenje medicine
i zdravstvene njege
Ernestine Wiedenbach – altruističko
stanovište
Dorothy E. Johnson – ponašanje bolesnika –
bihevioralna teorija
Dorothy E. Orem – ideja samozbrinjavanja
18
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
“Teorije se
rađaju u praksi,
potvrđuju kroz istraživanja i
opet vraćaju u praksu”
E. Wiedenbach
19
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
DEFINICIJE ZDRAVSTVENE NJEGE
AUTOR
DEFINICIJA
GODINA
Florance
Nightingale
Zdr.nj. je stvaranje najpovoljnijih uvjeta kako bi
prirodne snage mogle djelovati na bolesnika
1859.
Ernestine
Wiedenbach
Zdravstvena njega je pomoć pojedincu, obitelji ili
grupama kojima je ta pomoć potrebna, a utemeljena
je na suosjećanju, znanju, umijeću i razumijevanju.
1964.
Dorothy E.
Johnson
Zdravstvena njega je vanjski regulacioni utjecaj
usmjeren poticanju i održavanju pozitivnog
zdravstvenog ponašanja u zdravlju i bolesti
1980.
V. Henderson
Uloga medicinske sestre je pomoć pojedincu,
bolesnom ili zdravom, u obavljanju aktivnosti koje
doprinose zdravlju ili oporavku (ili mirnoj smrti), a
koje bi obavljao samostalno kada bi imao potrebnu
snagu, volju i znanje
1966.
20
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
DEFINICIJE ZDRAVSTVENE NJEGE
AUTOR
DEFINICIJA
GODINA
Nancy
Roper
Zdravstvena njega je pomoć pacijentu u sprečavanju, 1985.
rješavanju, ublažavanju i sučeljavanju s problemima u
svezi s svakodnevnim životnim aktivnostima.
Dorothy
E. Orem
Zdravstvena njega je pomoć ili intervencija
medicinske sestre usmjerena uspostavljanju
ravnoteže između mogućnosti i određenih zahtjeva
(općih i zdravstvenih) kojima pojedinac mora trajno
udovoljavati radi održavanja života i zdravlja,
oporavka od bolesti i ozljeda te sučeljavanja s
njihovim učincima.
1980.
ANA
Zdravstvena njega je dijagnosticiranje i tretiranje
reakcija (odgovora) na aktualne i potencijalne
zdravstvene probleme.
1980.
21
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Teorija okoline F. NIGHTINGALE
22
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Teorija okoline F. NIGHTINGALE
Prvi teoretičar sestrinstva
“Notes on Nursing”, 1859.
Nehigijenski uvjeti stvaraju opasnost za
zdravlje
Pet komponenta okoline: prozračivanje,
svjetlo, toplina, isparavanja/otpadne
vode, buka
Vanjski utjecaji mogu spriječiti,
potisnuti ili doprinjeti bolesti ili smrti
23
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Koncept F. NIGHTINGALE
Osoba
 Pacijent kojega sestra njeguje
 Trpi djelovanje okoline
 Ima sposobnost ozdravljenja
Okolina
 Temlj teorije. Uključuje sve fizičko, psihološko,
društveno
24
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Koncept F. NIGHTINGALE
Zdravlje
 Očuvanje stanja zdravlja upotrebom osobnih
snaga/sposobnosti
 Očuvano zdravlje kontrolom okoline
Zdravstvena njega
 Osigurati svjež zrak, toplinu, čistoću, dobru prehranu,
tišinu kako bi se omogućio proces ozdravljenja
25
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
F. NIGHTINGALE
ZDRAVSTVENA
NJEGA
BOLESNIK
OKOLINA
ZDRAVLJE
26
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Bertha Harmer
27
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
28
Bertha Harmer 1922. godine
opisuje sestrinstvo:
 «Sestrinstvo ima korijene u potrebama čovječanstva
i temelji se na idealu pružanja usluge.
 Njegov cilj nije samo liječenje bolesnih i ozdravljenje
ranjenih osoba nego
 postizanje zdravlja i mira, olakšanje i utjeha duši i tijelu,
pružanje zaštite, njege i drugih oblika prakse, te
 pomaganje svima onima koji su bespomoćni ili
hendikepirani, mladi, stari ili nezreli.
 Cilj sestrinstva je sprečavanje bolesti i očuvanje
zdravlja.
 Stoga je ono vezano uz svaku društvenu instituciju koja
djeluje na sprečavanje bolesti i očuvanju zdravlja.
 Sestra ne brine samo o njezi pojedinca već o zdravlju
naroda».
29
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Harmer, Bertha.
Text-Book of
the Principles
and Practice of
Nursing; revised
2nd edition,
illustrated. New
York: MacMillan,
30
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Hildegard Peplau
Model interpersonalnih odnosa
31
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Hildegard Peplau
Model interpersonalnih odnosa
Temeljen na psihodinamskim
odnosima/sestrinstvu
Primjenjuje principe ljudskih odnosa
Razvoj odnosa sestra - pacijent osjeća potrebu
Sposobnost shvaćanja vlastitog ponašanja kako
bi se pomoglo drugima da prepoznaju
poteškoće i da se primjene principi ljudskih
odnosa na probleme na svim razinama
iskustava
32
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Hildegard Peplau
Model interpersonalnih odnosa
Osoba
 Pojedinac, organizam u razvoju koji pokušava
smanjiti tjeskobu uzrokovanu potrebama
 Živi u nestabilnoj okolini, čija nestabilnost nosi rizike
za zdravlje i utječe na zdravstveni status (siromaštvo)
Okolina
 Shvaća kao snage izvan pojedinaca, ali unutar
kulturalnog konteksta, akoji utječu na međusobni
odnos
33
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Hildegard Peplau
Model interpersonalnih odnosa
Zdravlje
Podrazumjeva razvoj osobe i ljudskih procesa
prema kreativnom, konstruktivnom,
produktivnom življenju kako osobe tako i
zajednice
Naglasak je na osobi koja sazrijeva, više nego
na fiziološkim i biološkim aspektima zdravlja
34
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Hildegard Peplau
Model interpersonalnih odnosa
Zdravstvena njega
Značajan terapeutski, interpersonalni proces
koji djeluje suradnički s drugima kako bi
ostvario zdravlje
Uključuje rješavanje problema
35
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
ERNESTINE WIEDENBACH
36
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
ERNESTINE WIEDENBACH
Zdravstvena njega je
pomoć
pojedincu, obitelji ili grupama
kojima je ta pomoć potrebna,
a utemeljena je na
suosjećanju, znanju, umijeću i razumijevanju.
37
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Erenestine Wiedenbach
zdravstvena njega
POMOĆ
Drugoj osobi
suosjećanje,
znanje, vještine i
razumijevanje
svrha
plan
realnost
38
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
ERNESTINE WIEDENBACH
Djelatnost medicinske
sestre odvija se u tri
faze
Utvrđivanje
potreba
Provjera je li
pomoć pružena i
je li djelotvorna
Pružanje potrebne
pomoći prema
planu
39
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothy E. Johnson
40
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothy E. Johnson
Č
O
Biološki
sustav
Medicinska
skrb
V
J
Bihevioralni
sustav
Zdravstvena
njega
E
K
41
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothy E. Johnson
Zdravstvena njega je
usmjerena na
smanjivanje stresa,
podržavanje “prirodene obrane” i
proces prilagodbe
42
osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Dorothy E. Johnson
Zdravlje
“svrsishodno i adaptivno,
tjelesno, mentalno, emocionalno i socijalno
reagiranje na
unutrašnje i vanjske podražaje,
s ciljem
održavanja ravnoteže i ugode.
43
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Dorothy E. Johnson
Bihevioralni sustav
Podsustavi:
1. afilijativni
2. ovisnički
3. nutritivni
4. eliminacijski
5. seksualni
6. agresivni
7. afirmativni
Osnove zdravstvene njege
44
Studij sestrinstva N.P. 2006.
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothy E. Johnson
Osoba
Bihevioralni sistem koji se sastoji od
podsistema koji stalno nastoje održati
stabilno stanje
Okolina
Nije posebno određena
Ali kaže da postoji unutarnja i vanjska okolina
45
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothy E. Johnson
Zdravlje
Ravnoteža i stabilnost
Zdravstvena njega
Vanjski regulacioni utjecaj usmjeren poticanju
i održavanju pozitivnog zdravstvenog
ponašanja u zdravlju i bolesti
indicirana samo u slučaju nestabilnosti
46
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
TEORIJA POTREBA
VIRGINIA HENDERSON
47
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
VIRGINIA HENDERSON
“Uloga je medicinske sestre pomoć
pojedincu, bolesnom ili zdravom, u
obavljanju aktivnosti koje
doprinose zdravlju ili oporavku (ili mirnoj smrti), a koje bi
obavljao samostalno,
kada bi imao potrebnu snagu, volju ili znanje.
Pomoć treba pružiti na način koji će doprinjeti što bržem
postizanju njegove samostalnosti”.
Henderson - aktivnosti - usmjerene na zadovoljavanje potreba:
Disanje
 Održavanje higijene
 Hranjenje
 Sigurnost
 Eliminacija
 Komunikacija
 Kretanje
 Religija
 Odmor i spavanje
 Rad
 Odijevanje
 Rekreacija
 Temperatura
 Učenje
Osnove zdravstvene njege
48
Studij sestrinstva N.P. 2006.
A. Maslow – pet hijerarhijskih razina potreba
49
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
VIRGINIA HENDERSON
(odgovara na sedam pitanja)
 Tko pomaže?
 medicinska sestra
 Kome pomaže?
 zdravom ili bolesnom pojedincu
 Pri čemu pomaže?
 zadovoljavanju osnovnih (14)
ljudskih potreba
 Kada pomaže?
- kada osoba nema potrebnu
snagu, volju ili znanje
 Kako pomaže?
- pruža nekoliko vrsta pomoći
 Koja je svrha pomoći?
 očuvanje zdravlja, oporavak ili
mirna smrt
 Koje je načelo pomoći?
 što brže osamostaljenje
50
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE V. HENDERSON
zdravstvena njega
POMOĆ
bolesnoj osobi
zdravoj osobi
kada nema
snagu, volju ili znanje
Fizička, psihološka,
edukacija
Pri zadovoljavanju
Osnovnih ljudskih potreba
Radi očuvanja zdravlja,
Oporavka ili mirne smrti
51
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE V.
HENDERSON
“Sestra je privremeno
svijest osobe bez svijesti,
ljubav prema životu osobe sklone samoubojstvu,
noga osobe kojoj je amputirana,
oči slijepe osobe,
sredstvo kretanja dojenčeta,
znanje i samouvjerenost mlade majke,
glasnogovornik onih koji su preslabi ili povučeni u sebe, ...”
52
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
FAYE GLLENN ABDELLAH
Svrstavnje problema (21) u
zdravstvenoj njezi
53
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
FAYE ABDELAAH
Popis problema (21) u zdravstvenoj
njezi
Stanja koja pokazuju ili s kojima se susreću
pacijent i/ili obitelj
Tri kategorije problema
Fizički, socijalni i emocionalni
Medicinska sestra mora biti “dobra” u
rješavanju problema
54
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Abdellah’s problemi (21) u zdravstvenoj njezi
1.
2.
3.
održati dobru higijenu i fizički komfor
Promicati optimalnu aktivnost: vježbe, odmor, san
Promicati sigurnost prevencijom za slučaj povrede, ili
traume i širenja infekcije
4. Podržavati pravilno držanje tijela prevenciju i korekciju
deformiteta
5. Olakšati i/ili održavati opskrbu svih stanica tijela kisikom
6. Olakšati i/ili održavati prehranu svih stanice tijela
7. Olakšati i/ili održavati eliminaciju
8. Olakšati i/ili održavati balans tekućine i elektrolita
9. prepoznati fiziološke odgovore tijela na bolest, kondiciju
– patološku, fiziološku i kompenzatornu
10. Olakšati i/ili održavati regulaciju mehnizama i funkcija
55
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
11. Olakšati održavanje osjetilnih funkcija
12.
13.
Utvrditi i uvažiti izražavanje pozitivnih i negativnih osjećaja i
reakcija
Utvrditi i uvažiti međuodnose emocija i organske bolesti
14. Olakšati održavanje verbalne i neverbalne komunikacije
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
Unaprijediti razvoj međuljudskih odnosa
Olakšati napredovanje prema osobnim duhovnim ciljevima
Stvoriti ili održati okolinu koja ima terapeutski učinak
Olakšati prihvaćanje samoga sebe kao individue s različitim
fizičkim emocionalnim i razvojnim potrebama
Prihvatiti optimalne moguće ciljeve bez obzira na fizička i
emocionalna ograničenja
Koristiti izvore u zajednici kao pomoć u rješavanju problema
koji se pojavljuju usljed bolesti
Razumjeti ulogu socijalnih problema kao čimbenika koji utječu
na uzroke bolesti
56
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
FAYE ABDELAAH
Sestrinstvo
Profesija koja pomaže
Opsežna usluga koja udovoljava potrebama pacijenata
Poboljšava ili obnavlja sposobnost samopomoći
Koristi 21 problem kao vodič u zdravstvenoj njezi
Zdravlje
Isključuje bolest
Nema potreba koje nisu zadovoljene, niti stvarnog ili
očekivanog škođenja zdravlju
57
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Nancy Roper, Winifred W.Logan i Alison J,
Tierney
Zdravstvena njega
“pomoć pacijentu u sprečavanju, rješavanju, ublažavanju i
sučeljavanju s problemima u svezi sa svakodnevnim
životnim aktivnostima”
Izbjegavanje štetnih utjecaja
okoline
Komunikacija
Disanje
Uzimanje hrane i tekućine
Eliminacija otpadnih tvari
Održavanje higijene i odjevanje
Kretanje
Rad i rekreacija
Seksualne potrebe i
aktivnosti
Spavanje
Umiranje
58
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothea E. Orem
59
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Dorothea E. Orem
Zdravstvena njega je
pomoć ili intervencija
medicinske sestre usmjerena
uspostavljanju ravnoteže između mogućnosti i
određenih zahtjeva (općih i zdravstvenih)
kojima pojedinac mora trajno udovoljavati
radi održavanja života i zdravlja,
oporavka od bolesti i ozljeda te
sučeljavanja s njihovim učincima.
60
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
MODEL ZDRAVSTVENE NJEGE
Dorothea E. Orem
Teorija zdravstvene njege utemeljena na ideji
samozbrinjavanja
Samozbrinjavanje = aktivnosti koje pojedinac
potiče i izvodi u vlastitom interesu zbog
održavanja života, zdravlja i dobrobiti.
Deficit samozbrinjavanja = sustav
zdravstvene njege
61
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Zahtjevi za samozbrinjavanje
Univerzalni
iz gubitka zdravlja
Zajednički svim ljudima
Prisutni u svim razvojnim fazama
Odrasle osobe sposobne odgovoriti
Međuzavisne i odnose se na:
javljaju se u slučaju bolesti, ozljeda
ili u svezi s medicinsko-tehničkim
zahvatima
obuhvaća:
 zrak, vodu, hranu
 eliminacijske procese (kontrola
i regulacija
 aktivnosti i odmor/uravnoteženost
 ravnotežu u interakciji s drugim
osobama
 izbjegavanje opasnosti
 težnju za normalnim u odnosu na
razvojne, kulturne i socijalne kriterije
Traženje potrebne medicinske pomoći
Adekvatne postupke u svezi s
patološkim stanjem
Pridržavanje medicinskih uputa
Adekvatne postupke u svezi s
neugodnim učincima medicinskih
postupaka
Promjenu načina života koja će
doprinjeti razvoju ličnosti u vrijeme
bolesti i unatoč bolesti
62
Očuvanje samopouzdanja i
Pomoć
medicinske sestre
potrebna je u slučaju
neravnoteže
između zahtjeva i mogućnosti.
D. Orem
63
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
M
O
Pojedinac u stanju ravnoteže
D
E
L
opći zahtjevi
sposobnosti
Opći zahtjevi
Zdravstveni zahtjevi
sposobnosti
rezervne sposobnosti
Unatoč povećanim zahtjevima održana je ravnoteža
D
.
O
R
E
M
sposobnosti
rezervne
sposobnosti
Zdravstveni zahtjevi
opći zahtjevi
Zahtjevi su preveliki u odnosu na sposobnosti
Pomoć medicinske sestre
sposobnosti
rezervne sposobnosti
Opći zahtjevi
Zdravstveni zahtjevi
Uz stručnu pomoć, ponovno uspostavljena ravnoteža
64
Pružajući zdravstvenu njegu
medicinska sestra:
uspostavlja i održava interakciju s pojedincem,
obitelji i grupom, sve dok im je pomoć potrebna
određuje je li se i kako može pomoći pojedincu,
obitelji i grupi
udovoljava realnim zahtjevima, željama i
potrebama za pomoć te osigurava vezu sa
sustavom zdravstvene zaštite
ordinira, provodi i regulira sve vrste pomoći
bolesniku, obitelji i grupi, iz područja zdravstvene
njege
integrira i usklađuje zdravstvenu njegu s
bolesnikovim svakodnevnim životom, te ostalim
oblicima zdravstvene i socijalne skrbi
65
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
SUSTAV ZDRAVSTVENE NJEGE
D.E. OREM
Kompenzatorni (pojedinac je potpuno
neaktivan)
Djelomično kompenzatorni
Suportivno - edukacijski
66
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
SUSTAV ZDRAVSTVENE NJEGE
D.E. OREM
U svakom sustavu bitna su dva elementa:
Komplementarnost specifičnih uloga i
odgovornosti pojedinaca i medicinske sestre
Specifične vrste pomoći koje pruža
medicinska sestra (činiti za i umjesto
pojedinca, usmjeravanje, fizička i psihološka
podrška, podučavanje, osiguravanje
adekvatne okoline
67
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Calista Roy
model adaptacije
68
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Calista Roy
model adaptacije
zdravstvena je njega - teoretski sustav znanja
bolesnik - biosocijalno biće.
medicinska sestra pomaže bolesniku u procesu
prilagodbe
Sestrinstvo – pridonosi zdravlju, kvaliteti života i
dostojanstvenoj smrti
69
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Calista Roy
model adaptacije
Pet međusobno povezanih osnovnih elementa
Pacijent osoba koja “dobiva” njegu
Cilj zdravstvene njege – adaptacija na promjenu
Zdravlje – biti i postati cjelovita osoba
Okolina - sva stanja, okolnosti i utjecaji koji su važni
za razvoj i ponašanje osoba ili skupina te bilo koja
situacija vezana za zdravlje
Smjer zdravstvene njege – olakšavanje prilagodbe
70
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Calista Roy
model adaptacije
Osoba je otvoren prilagodljiv sustav koji se
može prilagoditi s inputom (stimuluspodražaj), i koja se prilagođava procesima ili
kontrolnim mehanizmima
Sestrinstvo potiče razinu prilagodbe – pomaže
da se umanje neučinkoviti odgovori ili ojačaju
ponašanja koja olakšavaju prilagodbu
71
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Da bi se korisnost jedne teorije razumjela,
potrebno je znati:
kada je nastala,
tko je njen nosilac,
iz koje je kulturne i socijalne sredine,
koja su saznanja drugih znanosti korištena,
kolika je njena primjenjivost u praksi,
postoje li pozitivna ili negativna iskustva,
koliki broj radova slijedi iz iskustva određene
teorije
72
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Najveća vrijednost jedne teorije je njena
primjenjivost u praksi i tu karakteristiku
naglašava najveći broj sestara.
SZO objašnjava i predlaže «Indeks korisnosti
za izbor modela njege»
prema Marian NcGee Indeks sadrži pet
kriterija:
• društvenu vrijednost,
• kompatibilnost,
• potpunost,
• zahtjeve struke,
• provedivost.
73
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Svaki od kriterija sadrži nekoliko elemenata
Društvena vrijednost sastoji se od četiri
dijela:
Upotrebljivosti modela i njegovog doprinosa
društvu (npr. Doprinos teorije Virginie Henderson
sastoji se u identifikaciji poslova sestre.)
Model treba odrediti jasne vrijednosti za
specifične upute,
Objašnjenja i propisa (Abdellah – 21 problem
njege pokazuje i vrijednost jasnoće)
Model treba biti vodič sestrama u etičkim
odlukama
74
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Kompatibilnost, se sastoji iz dva dijela.
Model je korisniji ako je:
u većem skladu i sa sustavom zdravstvene
njege i s
kulturnim vrijednostima sredine u kojoj sestre
rade.
75
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Potpunost – ima pet dijelova.
Koristan model je potpun, što znači da:
nudi vođenje u načinu donošenja odluke za
unapređenje zdravlja, kontrolu rizika, briga za
morbiditet i krizna stanja,
je primjereno logičan-kritičan prema
korisnosti,
postavlja prioritete njege u kojima se susreću
praktični zahtjevi određene situacije,
dobro funkcionira u praksi,
popunjava postavljena objašnjenja,
predviđanja i propise
76
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Zahtjevi struke
Provođenje njege bazira se na
teoretskom pristupu koji je zavisan o
vrijednostima, koje se temelje na struci
i očekivanjima i potrebi trenutne
situacije. Korisnost modela njege zavisi
djelomično od stupnja kompleksnosti
koju struka zahtijeva.
77
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
Izvedivost
Kriterij izvedivosti sastoji se od dva dijela:
odgovarajućih resursa
Najveći zahtjevi izvedivosti su ljudski resursi i
spremnost, znanje, vrijeme i prostor.
mogućnosti modela
Model izvedivosti ima mogućnost za:
efikasnost, efektivnost, adekvatnost i
prilagodbu.
Teoretski model, može doprinjeti - povećati
korisnost, ne samo sustava zdravstvene i
uslužnih organizacija već i društvu u cjelini.
Osnove zdravstvene njege
78
Studij sestrinstva N.P. 2006.
«Indeks Korisnosti» služi sestrama kao
pomoćno sredstvo u izboru teorije njege koja
odgovara njihovim potrebama, da ju primjene
i prema potrebama mijenjaju.
Između postojećih modela njege postoje
različitosti, međutim sve imaju zajedničko –
orijentiranost prema pacijentu.
79
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
ODNOS NJEGE BOLESNIKA I
ZDRAVSTVENE NJEGE
KRITERIJ
NJEGA BOLESNIKA
ZDRAVSTVENA NJEGA
Populacija
Bolesni
Bolesni i zdravi
Pacijent
Pojedinac
Pojedinac i njegova obitelj, grupe,
zajednica
Potrebe
Fiziološke
Fiziološke, sigurnost, ljubav,
samopoštovanje,
samoaktualizacija
Vrsta pomoći Fizička
Složenost
Vještine
Fizička, uređenje okoline,
psihološka, savjetovanje,
edukacija
Znanja, stavovi, vještine
80
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.
KOMPLEMENTARNI ODNOS IZMEĐU MEDICINE
I ZDRAVSTVENE NJEGE
MEDICINA
Dijagnosticiranje
bolesti
Liječenje
Izlječenje
ZDRAVSTVENA NJEGA
Dijagnosticiranje problema pri
zadovoljavanju osnovnih
ljudskih potreba
Pružanje različitih vrsta pomoći
pri zadovoljavanju potreba i
osamostaljivanju
maksimalni stupanj samostalnosti
pri zadovoljavanju osnovnih
ljudskih potreba
81
Osnove zdravstvene njege
Studij sestrinstva N.P. 2006.