EVALUACIJA U PROCESU ZDRAVSTVENE NJEGE Evaluacija

je planirana i sustavna

usporedba

aktualnog pacijentovog zdravstvenog stanja i ponašanja po završenoj skrbi sa željenim opisanim unaprijed definiranim ciljevima

Evaluacija cilja Evaluacija ciljeva obuhvaća:



uvid u postavljene ciljeve



uvid u pokazatelje postignuća cilja



analiza trajno prikupljanih podataka



utvrđivanje pacijentovog aktualnog zdravstvenog stanja i ponašanja



usporedbu sadašnjeg stanja i ponašanja s predviđenim (definiranim u cilju)



konstatacije o postignuću cilja



opis (ne) postignutog, trendovi i reakcije

Postupci pri evaluaciji cilja Postupci • Uvid u postavljene ciljeve • Uvid u pokazatelje postignuća cilja • Analiza trajno prikupljenih podataka • Utvrđivanje aktualnog zdravstvenog stanja i ponašanja • Usporedba sadašnjeg stanja s predviđenim • Konstatacija o postignuću cilja • Opis postignutog, trendovi i reakcije Komentar • Provjeriti što je zapisano u planu zdravstvene njege • Promjene u tj. Težini • Analiza krivulje tj.težine Provjeriti sadašnju tj.težinu Usporedba sadašnje tj težine s predviđenom

Evaluacija cilja

Evaluacija je po sadržaju (tjelesno i psihičko stanje, stanje svijesti, znanje, vještine te uobičajeno i sadašnje ponašanje u odnosu na osnovne ljudske potrebe) i tehnikama koje uključuju (promatranje, pregled, analiza dokumentacije, intervju) slična utvrđivanju potreba

Evaluacija cilja

Kada ciljevi nisu ili su samo djelomično postignuti potrebno je utvrditi uzroke . Oni mogu biti:

     

utvrđeni su pogrešni problemi ili njihovi uzroci (dijagnoze) prioriteti nisu utvrđeni na osnovi značajnih kriterija (pacijentova percepcija prioriteta, hijerarhija motiva, okolnosti…) ciljevi su neprimjereni, nerealni, općeniti, predviđene (planirane) intervencije su neprimjerene planirane intervencije nisu provedene, provedene su nekvalitetno ili sa zakašnjenjem revizija plana zdravstvene njege nije učinjena premda se pacijentovo stanje promijenilo

Evaluacija ciljeva koji se odnose na ponašanje • Intervju • Direktno promatranje ponašanje • Promatranje učinka poželjnog ponašanja

Dijelovi evaluacijskih tvrdnji

• EVALUACIJA CILJA JE OPIS POSTIGNUTOG PACIJENTOVOG ZDRAVSTVENOG STANJA I PONAŠANJA • TRAJNA EVALUACIJA SADRŽI: opis pacijentovog stanja i ponašanja, njegove reakcije na postignute postupke, komentar o provedenim postupcima, datum i potpis medicinske sestre • ZAVRŠNA EVALUACIJA SADRŽI: konstataciju je li cilj postignut, opis postignutog zdravstvenog stanja i ponašanja, datum evaluacije i potpis medicinske sestre

NIJE POSTIGNUT EVALUACIJA CILJA

EVALUACIJA PLANA

POSTIGNUT PONOVNA PROCJENA NEMA STARIH ROBLEMA NEMA RIZIKA RECIDIVA NEMA NOVIH PROBLEMA EVALUACIJA PROVOĐENJE ISTI PROBLEM MOGUĆNOST RECIDIVA NOVI PROBLEMI KRAJ PONOVNO PLANIRANJE

Evaluacija plana

Evaluacija plana obuhvaća:



ponovnu procjenu pacijentovog stanja



ponovno planiranje (korekcija postojećeg plana)



provođenje novog (izmijenjenog) plana



ponovnu evaluacija

Evaluacija plana

Ponovnu procjenu pacijentovog stanja analizom vrši se prikupljenih podataka i obuhvaća:



provjeru je li podaci prikupljeni na početku još uvijek odražavaju pacijentovo stanje



analizu podataka koji se kontinuirano (formalno i neformalno) prikupljaju tijekom provođenja zdravstvene njege



definiranje nove liste problema uz navođenje datuma kada je to učinjeno

Ponovno planiranje obuhvaća:

• Utvrđivanje prioriteta na novoutvrđenoj listi problema • Usklađivanje ciljeva s novonastalom situacijom • Planiranje novih pristupa i intervencija za rješavanje starih problema • Planiranje intervencija za rješavanje novootkrivenih problema

OTPUSNO PISMO MEDICINSKE SESTRE

SADRŽI:

   

Identifikacijske podatke o bolesniku Opće podatke koji su utjecali na opseg i vrstu potrebne zdravstvene njege (med. dg., sljepoća, obrazovanje, invalidnost) Popis svih problema (dijagnoza) iz područja zdravstvene njege otkrivenih tijekom hospitalizacije Prikaz svakog problema koji sadrži: opis stanja; prikaz provedenih postupaka usmjerenih rješavanju problema; ocjenu uspješnosti zdravstvene njege, preporuke za nastavak intervencija ako problem nije potpuno riješen ili postoji mogućnost recidiva