Transcript بسم هللا الرحمن الرحيم موضوع : فيزيولوژي قلب و دستگاه گردش خون خصوصيات ظاهري قلب قلب يك عنصر تو خالي مخروطي شكل تخصص يافته.

‫بسم هللا الرحمن الرحيم‬
‫موضوع‪:‬‬
‫فيزيولوژي قلب و دستگاه گردش خون‬
‫خصوصيات ظاهري قلب‬
‫قلب يك عنصر تو خالي مخروطي شكل تخصص يافته مي باشد كه در‬
‫پشت تنه استرنوم و غضروف هاي دنده اي واقع شده است نسبت به‬
‫خط وسط ‪ 1/3‬و در سمت راست و ‪ 2/3‬ان در سمت چپ است‬
‫قاعده آن متمايل راست باال وعقب است رأس آن در پايين و متمايل‬
‫به چپ و جلو است‬
‫اندازه هاي متوسط قلب بالغي در حدود دوازده سانتي متر طول و ‪– 8‬‬
‫‪ 9‬سانتي متر عرض و درمهمترين قسمت ‪ 6‬سانتي متر ضخامت‬
‫قدامي خلفي آن مي باشد ‪.‬‬
‫وزن قلب در مرد ها بين ‪ 280‬تا ‪ 340‬گرم و در زن ها ‪ 230‬تا ‪280‬‬
‫گرم است در افراد عادي ‪ 285‬گرم است‬
‫دستگاه گردش خون شامل‪:‬‬
‫قلب –عروق خوني –لنفاويي ‪:‬‬
‫‪-1‬قلب اندامي است كه عمل تلمبه زدن يا پمپاژ يا به جلو راندن خون‬
‫بعهده دارد و توزيع خون به تمام سلولهاي بدن كار رگهاي خوني‬
‫است ‪.‬را كه در تمام احوال در بدن در طول زندگي اداره مي كند‬
‫‪-2‬شريانها يا سرخكها خون خارج شد از قلب را بطرف اندامها ي‬
‫مختلف بدن هدايت وريدها يا سياهرگها برعكس عمل سرخكها ي‬
‫خون پس از مصرف تغذيه اي سلول هاي بدن جمع آوري نموده وبه‬
‫قلب باز مي گرداند عروق خون اصلي‬
‫‪-1‬سرخكها ‪-2‬سياهرگها‬
‫‪-3‬عرق لنفاويي جمع كردن –صاف كردن وبازگرداند مايعات به‬
‫جريان عمومي خون است‬
‫ساختمان خون ‪:‬‬
‫آب ‪91‬درصد پروتئين‪6‬درصد{آلبومين‪-‬كلوبولين‪-‬‬
‫فيبرينوژن}‪{%09‬كلروسديم‪-‬بيكربنات سديم‪-‬امالح كلسيم و‬
‫فسفر‪-‬منيزيم‪-‬آهن}وبراي حفظ تعادل تركيبات خون مقدار‬
‫اندكي هم عناصر غير اركانيك يا آلي مانند –كلوكز‪-‬چربي‬
‫–اوره –اسيداوريك‪-‬كرهاتينين –كلسترول‪-‬اسيد آمينه }وجود‬
‫دارد گاز هاي خون شامل ‪:‬اكسيژن واكسيد كربن است –‬
‫ترشحات داخلي خون شامل ‪:‬آنزيم ها وآنتي ژن هاست‬
‫مراحل گردش خون‬
‫‪-1‬خون كه به دهليز راست باز مي گردذ‬
‫‪-2‬از نوع وريدي‪o2-‬بسيار كم‪ co2 -‬باال‬
‫‪-3‬اين خون از دهليز راست از راه دريچه{دهليز بطني سه لتي }‬
‫‪-4‬وارد بطن راست مي گردد‬
‫‪-5‬انقباض بطن راست خون را از دريچه ريوي بطرف ريه مي راند‬
‫‪co2-6‬ازاد شد و‪o2‬جذب مي كند‬
‫‪-7‬خون از ريه ها به دهليز چپ و از طريق دريچه {دهليز بطني دولتي}به بطن چپ و ميترال ميرود‬
‫‪-8‬خون از بطن چپ توسط دريچه ائورت به درون ائورت رانده مي شود‬
‫‪-9‬جريان خون در رگها شريان به داخل شبكه مويرگي بدن ميرسد‬
‫عمل دستگاه گردش خون ‪ ،‬برآوردن نيازهای بافتها يعنی حمل مواد غذايی به بافتها‬
‫حمل فرآوردههای زايد به خارج از بافتها ‪ ،‬راندن هورمونها از يک قسمت بدن به‬
‫قسمت ديگر و بطور کلی حفظ يک محيط مناسب در تمام مايعات بافتی برای بقا و‬
‫عمل مناسب سلولها است‪.‬‬
‫قلب داراي دو دهليز به عنوان حفره‬
‫هاي دريافت كننده و دو بطن به‬
‫عنوان حفره هاي ارسال كننده‬
‫جريان خون در قلب مي باشد‪:‬‬
‫* دهليز راست خون كم اكسيژن را‬
‫مي گيرد‬
‫* وارد بطن راست شده و بعد از جذب‬
‫اكسيژن تازه در ريه ها وارد دهليز‬
‫چپ مي شود‬
‫توسط بطن چپ خون تازه به تمام بدن‬
‫پمپاژ مي گردد‪.‬‬
‫‪-1‬دهليزراست خون رااز بدن مي گيرد خون بدون اكسيژن‪-2‬دهليز چپ خون‬
‫رااز ريها مي گيرد خون يا اكسيژن ‪ -3‬بطن راست خون كه به ريها مي‬
‫روداز خود خارج مي كند گردش كوچك ‪-4‬بطن چپ خوني را كه به بدن‬
‫مي رود بيرون مي راند گردش بزرگ‪.‬‬
‫بخش دستگاه هدايتي قلب‬
‫‪ – 1‬گره سينوسي دهليزي ( ‪) sa‬‬
‫‪ – 2‬گره دهليزي بطني (‪)av‬‬
‫‪ – 3‬دسته تار دهليزي بطني ( دسته تار هيس )‬
‫‪ – 4‬رشته هاي پور كينيژه‬
‫تشريح ‪ 4‬بخش دستگاه هدايتي قلب‪:‬‬
‫‪ – 1‬گره سينوسي دهليزي ( ‪ ) sa‬اين گره آغاز گر ضربان قلب مي باشد و تعداد‬
‫ضربان كه ايجاد مي شود ريتم سينوسي مي گويند‬
‫‪ – 2‬گره دهليزي بطني (‪ )av‬تكانها را از دهليز ها به بطن ها هدايت ميكند ‪ 13‬ثانيه‬
‫طول مي كشد كه به دسته تار دهليزي بطني برسند اين تأخير باعث مي شو د كه‬
‫دهليز ها قبل از انقباض بطن ها بطور كامل منقبض شوند و بطن ها تا آنجا كه‬
‫ممكن است پر از خون شوند ‪ ،‬دسته تار دهليزي بطني وارد ديواره بين بطنها شده‬
‫و سپس رشته هاي فرعي به هر دو بطن مي فرستند هر شاخه به زير شاخه هاي‬
‫متعدد تقسيم و در سراسر ديواره بطن ها منتشر مي شوند‬
‫‪ – 3‬دسته تار دهليزي بطني ( دسته تار هيس )‬
‫‪ – 4‬رشته هاي پوركنيژه ‪ :‬شاخه پاياني دسته تار دهليزي بطني در رشته هاي‬
‫پروكينژه مي نامند كه تكانها را تقريبا ً شش بار سريع تر از بقيه به دستگاه هدايتي‬
‫قلب به بطن ها انتقال مي دهد اين هدايت سريع موجب مي شود كه تمام بخشهاي‬
‫بطن تقريبا ً در يك زمان منقبض شوند ‪.‬‬
Atria
Ventricles
‫سيستول بطني‬
‫‪R‬‬
‫‪T‬‬
‫‪P‬‬
‫‪S‬‬
‫‪Q‬‬
R
T
P
Q
S
‫انواع عضله ‪:‬اسكلتي –صاف –قلب‬
‫عضله قلب بيشتر به عضله اسكلتي شباهت دارد تا صاف‬
‫بازده قلب ‪:‬مقدار خون كه از يك بطن در دقيقه خارج مي شود‬
‫حجم ضربه اي ‪:‬مقدار خوني كه در هر ضربه از قلب خارج مي شود‬
‫هر اندازه خون بيشتري وارد بطن شود نيروي انقباض بيشتر است‬
‫بعبارتي ‪:‬يعني حجم خون در بطن ها نيروي انقباض تناسب مستقيم دارد‬
‫كنترل عصبي تعداد ضربان قلب در بصل النخاع است هر اندازه از قلب‬
‫دور مي شويم مجموعه سطح مقطع عروق بيشتر مي شود و فشار خون‬
‫در طول مسير ان نيز وسيع شدن عروق است‬
‫سرعت جريان خون {دو عامل در جريان خون تاثير دارد ‪-1‬فشار خون ‪-2‬‬
‫مقاومت عروق }‬
‫در وسط رگ سرعت خون بيشتر است زيرا اصتحكاك كمتر است‪ 2‬غلظت‬
‫باالي خون در سرعت آن يك عامل منفي است‬
‫‪-1‬قطر رگ ‪:‬هر اندازه قطر رگ بيشتر باشد سرعت بيشتر ومقاومت كمتر‬
‫است‬
‫‪-2‬طول رگ ‪:‬هر اندازه طول رگ بيشتر باشد مقاومت بيشتر است‬
‫اعمال عمده دستگاه قلبي عروقي در پنج رده بندي خالصه مي شود ‪:‬‬
‫‪ – 1‬تحويل ‪ :‬دستگاه قلبي عروقي اكسيژن و مواد غذايي را به‬
‫سلولهاي بدن تحويل داده‬
‫‪ – 2‬دفع ‪ :‬دي اكسيد كربن و مواد زائد حاصل از متابوليسم را از‬
‫سلول دور مي كند‬
‫‪ – 3‬انتقال ‪ :‬هورمونها را از غدد مترشحه داخلي به گيرنده هاي در‬
‫هدف انتقال مي دهد‬
‫‪ -4‬نگهداري ‪ :‬درجه حرارت بدن را در حد طبيعي حفظ كرده مقدار‬
‫مايعات بدن را در حد طبيعي حفظ كرده تا مانع آب زدايي بدن شود‬
‫‪ – 5‬پيشگيري ‪ :‬از بروز عفونت در بدن توسط ارگانيسم هاي مهاجم‬
‫كمك مي كند‬
‫هر دستگاه گردش خون مستلزم برخورداري از سه بخش زير است‬
‫‪ – 1‬تلمبه قلب‬
‫‪ – 2‬دستگاه مجاري ( رگ هاي خوني )‬
‫‪ – 3‬مايع واسطه ( خون )‬
‫قلب از چهار حفره مجزا تشكيل شده است دو حفره بااليي آن دهليز دو‬
‫حفره پائين بطن‬
‫ديواره هر يك از حفره ها از سه اليه تشكيل گرديده ‪:‬‬
‫‪ - 1‬اليه داخلي اندو كارديوم‬
‫‪ – 2‬اليه وسطي مايو كارديوم كه شامل عضالت قلب است ‪ 3‬اليه‬
‫خارجي اپي كارديوم است‬
‫دستگاه هدايتي قلب ‪:‬‬
‫عضله قلب مانند عضله اسكلتي داراي ميو فيبريل هاي‬
‫مشخص تقريبا ً نظير عضله اسكلتي است داراي فيالمانهاي‬
‫آكتين و ميوزين هستند عضله قلب قابليت بي نظيري در‬
‫ايجاد عالئم الكتريكي دارد كه با آن خود هدايتي مي گويند‬
‫اين قابليت به قلب امكان مي دهد كه بدون تحريك عصبي به‬
‫آهنگ منظمي منقبض شود بدون تحريك عصبي و‬
‫هورموني ميانگين ضربان ذاتي قلب هفتاد تا هشتاد ضربه‬
‫در دقيقه است ولي در ورزشكاران استقامتي اين مقدار‬
‫كمتر است‬
‫عضله قلب از سلولهاي دراز چند هسته اي تشكيل شده اند كه قطر هريك از آن ‪15‬‬
‫و درازاي آنها ‪ 125‬ميكرومتر مي شوند – نوارهاي ميرزين ‪ A‬آكتين ‪I‬و‬
‫صفحات ‪ z‬تارهاي عضله قلب شبيه عضالت اسكلتي است با اين تفاوت برخي‬
‫ازنقاط عضله قلب دو صفحه ‪ z‬از دو تار متوالي درهم مي آميزند و يكپارچه‬
‫مي شوند كه پيوند صفحات ميانه اي به وجود آورده و به جاي دستگاه سه گانه‬
‫عضالت اسكلتي دستگاه دو گانه به وجود مي آورند ‪.‬‬
‫مجاري لوله هاي عرضي با سيستم ‪ t‬و شبكه ساركوپالسميك در تارهاي عضله‬
‫قلب بسيار گسترده تر از عضالت اسكلتي است و سرعت انتشار امواج عصبي‬
‫و فراواني يون كلسيم ( ‪ ) C a + +‬مشهود است و داراي شبكه مويرگي بسيار‬
‫گسترده اي است به اين دليل است كه مواد غذايي و اكسيژن به سرعت و آساني‬
‫در اختيار تمام تارهاي عضالني هست ‪.‬‬
‫عضله قلب از لحاظ تعداد و اندازه ميتو كندري ها بسيار غني‬
‫است ‪ 25‬تا ‪ 30‬درصد عضله را ميتو كندري تشكيل مي‬
‫دهد ‪.‬‬
‫عضله قلب در تمام عمر به طور هوازي كار مي كند نياز‬
‫مبرم به ‪ A t p‬دارد ‪ .‬عضله قلب به دليل ماهيت متابوليسم‬
‫هوازي نمي تواند در مقابل كمبود اكسيژن مقاومت چنداني‬
‫ازخود نشان دهد ‪.‬‬
‫ويژگي هاي عضله قلب ‪:‬‬
‫قلب يك عنصر عضالني است ازسه نوع عضله دهليزي بطني‪ -‬تارهاي عضالني‬
‫تخصصي عمل يافته – تحرك و هدايتي تشكيل شده‬
‫* عضله هاي دهليز بطني ‪ :‬به دليل داشتن نوارهاي تيره و روشن شبيه عضالت‬
‫اسكلتي مختلط هستند و به همان شيوه نيز منقبض مي شوند ‪.‬‬
‫* تارهاي عضالني تخصص عمل يافته از دو گونه بافت تشكيل شده كه در پيدايش‬
‫و انتشار امواج الكتريكي قلب اهميت بسزايي دارند ‪ .‬اين دو بافت به نام بافت‬
‫گروهي هدايت شده قلب موسومند ‪.‬‬
‫بافت گروهي گره هاي سينوسي – دهليزي (‪ ) S – A‬دهليزي – بطني ( ‪) A – r‬‬
‫بافت هدايت كننده از دسته تار هيس و شبكه پوركينژه اي تشكيل مي شود ‪.‬‬
‫در شرايط طبيعي گروه سينوسي ‪ -‬دهليزمولد جريان الكتريكي و آغاز گر طبيعي‬
‫قلب است‬
‫كنترل ضربان قلب از راه دستگاه خود مختار‬
‫‪-1‬دستگاه عصبي سمپاتيك ‪:‬اثر سريع كننده دارد سبب تراوش –اپي‬
‫نفيرن‪-‬نورايي نفرين سيستم سمپاتيك جريان خون را با تنگ كردن‬
‫عروق تنگ مي كند‬
‫‪-2‬دستگاه پاراسمپاتيك‪:‬اثر ‪.‬وقفه اي دارد هورمن واگ –و استيل كولين‬
‫اعصاب پاراسمپاتيك واگ –راست‪:‬اثر كنترل كننده خود را بيشتر‬
‫روي ‪sa‬اعمال شد‪-‬چپ‪:‬اثر كنترل كننده خود را بيشتر روي‪av‬‬
‫اعمالشد‬
‫هيچ يك از رشته هاي واگ به بطن نمي رود‬
‫تاثير اعصاب سمپاتيك –گره‪-av- sa‬درميوكارد قلب‬
‫سيستم سمپاتيك بيشتر روي دهليزاثر دارد و روي بطن ها كمتر‬
‫دستگاه عروقي ‪ :‬شبكه اي گسترده و‬
‫ممتد از رگها هستند كه خون را‬
‫ازقلب به بافتها و از بافت به قلب‬
‫حمل مي كند ‪.‬‬
‫دستگاه عروقي عبارتند از ‪:‬‬
‫‪ - 1‬سرخرگها يا شريانها‬
‫‪ -2‬شريانچه ها‬
‫‪ - 3‬مويرگها‬
‫‪ - 4‬سياهرگچه ها و سياهرگها‬
‫دستگاه عروقي عبارتند از ‪:‬‬
‫‪ - 1‬سرخرگها يا شريانها ‪ :‬بزرگترين ‪ ،‬پر عضله ترين ‪ ،‬ارتجاعي ترين رگها‬
‫هستند و خون تازه را به سرعت زياد به سمت بافت ها هدايت مي كنند‬
‫‪ – 2‬شريانچه ها‪:‬خون از شريانچه ها وارد مويرگ ها ميشود‬
‫دو ويژگي شريانچه ها ‪-1 :‬شريانچه ها ديواره قوي عضالني دارند قطر انها قابل‬
‫تغيير است ‪ -2‬شريانچه ها نسبت به مكانيزم هايي كه جريان خون را كنترل مي‬
‫كنند يعني خود تنظيمي و كنترل عصبي خارجي واكنش نشان مي دهند‬
‫‪ – 3‬مويرگها ‪:‬باريكترين رگها هستند و ضخامت ديواره انها به اندازه يك سلول‬
‫است و تمام تبادالت بين خون و بافت ها در مويرگ ها روي مي دهد‪.‬‬
‫‪ – 4‬سياهرگچه ها و سياهرگها ‪ :‬خون مويرگها را ترك مي كند تا از طريق‬
‫سياهرگچه ها و سياهرگهاي بزرگ خود را به قلب برساند و چرخه خود را‬
‫كامل كند ‪.‬‬
‫* وريد چه ها ‪ :‬خون را از مويرگها جمع كرده و بتدريج به يكديگر مي پيوندند‬
‫وديواره نازك و غير عضالني دارند و بعنوان منبع ذخيره خون مطرح هستند‬
‫‪ 60‬درصد تمام خون را در خود ذخيره مي كند‬
‫تأثير اعصاب خود مختار بر فشار خون‬
‫‪ – 1‬سمپاتيك ‪ :‬با تحريك اعصاب سمپاتيك تنوس عضله‬
‫ديواره رگها افزايش يافته و فشار خون را در شريانها يا‬
‫وريد ها زياد مي كند ‪.‬‬
‫‪ – 2‬پاراسمپاتيك ‪ :‬سيستم عصبي پاراسمپاتيك نقشي در گشاد‬
‫شدن عروق ندارد ‪.‬‬
‫انقباض سيستول بطني شامل سه قسمت است‪:‬‬
‫‪ -1‬دوره انقباض با حجم ثابت كه انقباض ايزومتريك نيز ناميده مي شود زمان‬
‫بسته شدن در چپ ميترال و بازشدن دريچه ائورت است‬
‫‪-2‬دوره تخليه سريع ‪:‬دوره تخليه سريع يك سوم اول سيستول بطني را تشكيل مي‬
‫دهد در خالل اين دوره دو سوم حجم خون بطن داخل ائورت تخليه مي شود‬
‫حجم پاياني دياستول طبيعي در حدود ‪ 120‬ميلي ليتر وحجم پايان دياستول در‬
‫حدود ‪ 40‬ميلي ليتر است ميانگين حجم ضربه اي به حدود ‪ 80‬ميلي ليتر و‬
‫كسر تخليه به ‪ 67‬درصد مي رسد كاهش كر تخليه نشانه متداول ضعيف شدن‬
‫عضله قلب است‬
‫‪-3‬دوره تخليه كند تر‪:‬در قله منحني مجموعه ‪QRS‬يعني در نقطه ‪R‬فشار بطن ها‬
‫به حد اكثر فشار خود مي رسد از اين به بعد نيز بطن ها شروع به استراحت‬
‫مي كنند ولي خون هنوز در جريان تخليه خود از بطن ها به داخل ائورت با‬
‫سرعت كندتر ادامه مي دهد‬
‫انبساط يا دياستول بطني‪:‬‬
‫در خالل يك سوم اول دياستول بطني تقريبا دوسوم بطن ها پر‬
‫مي شوند كه اين عمل را دوره پرشدن سريع غير فعال مي‬
‫نامند در مرحله بعدي دياستول پر شدن بطن ها به وسيله‬
‫انقباض شرياني افزوده مي شود كه ان را پر شدن سريع‬
‫فعال مي گويند دوره بين دو مرحله سريع پر شدن غير فعال‬
‫و فعال را گاهي مرحله پر شدن كند تر مي نامند‪.‬‬
SYSTOLE
DIASTOLE
COMPLIANTE
RIGIDO
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫پيامهای الكتريکی ارسالی از قلب ‪ -‬الکتروکارديوگرام پيامهای الکتريکی فعاليت‬
‫منظم قلب را کنترل می کند‪ .‬اين پيامها حاصل تحريک خودبخودی سلولهای ماهيچه ای‬
‫خاصی است که در دهليز راست واقع اند‪.‬اين سلول ها گره ی سينوسی‪-‬دهليزی يا تپش‬
‫ساز را تشکيل می دهندکه تقريبا ً‪ ۷۲‬بار در دقيقه با فاصله های منظم تحريک می‬
‫شوند‪.‬اعصاب بيرونی قلب که به نياز های خونی بدن وساير محرکها پاسخ ميدهند‬
‫سرعت تحريک های گره را کم و زياد ميکنند ‪.‬‬
‫پيام الکتريکی گره ی تپش ساز سبب‬
‫غيرقطبی شدن اعصاب و ماهيچه های دهليز‬
‫ها می شود‪ .‬با انقباض دهليز ها خون به‬
‫درون بطنها تلمبه می شود و ماهيچه های‬
‫دهليز ها دوباره قطبی می گردند‪ .‬با عبور‬
‫پيامهای الکتريکی از گره ی دهليزی ‪ -‬بطنی‬
‫بطنهای راست و چپ غير قطبی می شوند‬
‫اين کار باعث انقباض ورانش خون به گردش‬
‫خونهای ششی وعمومی می گردد‪ .‬اعصاب‬
‫بطنی و ماهيچه ها دوباره قطبی وچرخه‬
‫تکرار می شود‪.‬‬
‫اعصاب و ماهيچه های قلب را می توان مانند انبار هايی از الکتريسيته‬
‫در نظر گرفت که درون يک رسانای الکتريکی تنه (بدن) محصور‬
‫شده اند‪ .‬ظاهراً سنجش مستقيم الکتريکی در قلب امکان پذير نيست‪.‬‬
‫داده های تشخيصی يا اندازه گيری پتانسيل های الکتريکی که قلب‬
‫توليد می کند از نقاط گوناگون سطح بدن بدست می آيد‪.‬‬
‫با گذاشتن الکترود ها روی پوست و تقويت پتانسيل ها و سپس نمايش‬
‫نتايج به صورت ‪ ECG‬می توانيم اختالف پتانسيل های روی سطح‬
‫بدن را اندازه گيری کنيم‪.‬تغيير جايگاه الکترودها روی سطح بدن‬
‫ممکن است باعث تغييرات دامنه يا حتی وارونه شدن سيگنال شود‬
‫از اين رو ‪ ECG‬ها را از ناحيه های مختلفی تهيه می کنند که از‬
‫نظر آناتوميک به خوبی مشخص باشند‪.‬‬
‫ويژگي هاي اصلي اعمال قلب ‪:‬‬
‫‪ – 1‬تحريك پذيري ‪ :‬سلولهاي قلبي مثل انواع فيلبر هايعضالني و بافتهايعصبي مي‬
‫تواند به پيامهايالكتريكي‪ -‬مكانيكي شيميايي و يا تغييرات حاصله پاسخ دهند ‪.‬‬
‫‪ – 2‬خود انگيزي ذاتي ‪ :‬توانايي قلب در خود انگيزي و آغازكردن ضربان‬
‫موزونش از ويژگيهاي ذاتي آن است ‪ .‬ناحيه اي ازقلب كه سريع ترين خود‬
‫انگيزي ذاتي را دارد معموالً آغاز گر طبيعي ضربان قلبي است ميزان خود‬
‫انگيزي ذاتي به طور طبيعي ازگره سينوس دهليزي شروع و هر قدربه‬
‫عضالت بطني نزديك مي شود كاهش مي يابد ‪.‬‬
‫‪ – 3‬هدايت پذيري ‪ :‬كليه بافتهاي قلبي مي توانند پيامها را انتشار دهند ولي سرعت‬
‫هدايت بسته به نوع بافت است بافت هدايت كننده با دسته تار همين شروع و‬
‫رشته هاي گسترده پور كنيژه ختم مي شود ‪ .‬كه سريعترين بافت هدايت كننده‬
‫قلب به شمار مي آيند ‪.‬‬
‫‪ – 4‬انقباض ‪ :‬تمام بافتهاي قلبي مي توانند در پاسخ به يك پيام منقبض شوند ‪.‬‬
‫سلولهاي عضله دهليزي و بطني قلب بافت هاي اصلي منقبض كننده هستند ‪.‬‬
‫منابع‪:‬‬
‫فيزيولوژي انساني تاليف وترجمه دكتر عيدي عليجاني‬
‫فيزيولوژي ورزش و فعاليت هاي بدني جلد اول مولف‪ :‬جك‬
‫اچ ويلمور‪-‬ديويد ال كاستيل‬
‫فيزيولوژي گايتون‬
‫و منابع اينترنتي‬