Transcript La mayor Comunidad de difusión del conocimiento CENTRO DE DESARROLLO DE LA FARMACOEPIDEMIOLOGIA Escuela Nacional de salud Publica CUBA DMS MARIANAO RACTERIZACIÓN DE LA.

La mayor Comunidad de difusión del conocimiento
CENTRO DE DESARROLLO DE LA FARMACOEPIDEMIOLOGIA
Escuela Nacional de salud Publica CUBA
DMS MARIANAO
RACTERIZACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL
CIRCULO DE ABUELOS 27 DE NOVIEMBRE MARIANAO EN EL
PRIMER TRIMESTRE DEL 2006.
.
Autores
Dr. José Mario Macho Mesa *
Dra. Mileydi Isla Valdés**
Dra. Olga R. Toraño Cáceres***
[email protected]
de 1er grado en Medicina Interna, Farmacoepidemiologo Profesor instructor del ISCM
PROBLEMA
AUMENTO EN EL CONSUMO DE MEDICAMENTOS EN
EL ADULTO MAYOR
• PREGUNTA:
¿Cuáles son los principales hábitos de
prescripción en la población mayor de 60
años ?
OBJETIVOS
• GENERALES
- Determinar los hábitos de prescripción en
el adulto mayor en el Círculo de Abuelos
del 27 de Noviembre en Marianao.
• ESPECIFICOS
- Identificar que medicamentos y los grupos
farmacológicos más utilizados según
grupo de edad y sexo.
- Describir las enfermedades que motivaron
el uso de fármacos en los ancianos.
- Describir las especialidades médicas que
prescriben.
MATERIAL Y METODO
• Material y Método.
Se realizo una investigación observacional,
descriptiva, transversal, que como estudio de
utilización de medicamentos se clasifica de
indicación- prescripción, con elementos de
factores que condicionan los hábitos de
prescripción y de prescripción -indicación.
El estudio se desarrollo en el Circulo de Abuelos
del área de salud 27 de Noviembre, ancianos
matriculados durante el primer trimestre del
2006 .Se estudiaron todos los ancianos que
pertenecen y asisten al Circulo de, y que son
370 ancianos.
METODICA
Para alcanzar los propósitos del presente
estudio se utilizaron las siguientes
variables, las que se clasifican en.
• Variable Principal: Hábitos de
prescripción.
• Variables Secundarias: Motivos de
Prescripción del medicamento,
Especialidad médica del prescriptor, grupo
de edad y sexo.
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLE
TIPO
CATEGORIA
DESCRIPCION
INDICADOR
Hábitos
de
Prescripción
Cualitativo
nominal.
Medicamento
Y grupo
Farmacológico.
Nombre genérico del
medicamento.
Conjunto del medicamento
que Comparten Acciones
farmacológicas.
Mecanismo de Acción e
Indicaciones terapéuticas.
Motivo de
prescripción.
Cualitativo nominal.
Diagnostico.
Enfermedades que
diagnostica el medico.
%
Especialidad
medica
del prescriptor.
Cualitativo nominal.
MGI, Clínicos,
Geriatras,ortopédicos
PsiquiatrasNutriologos,
Fisiatras y otras
Especialidades.
Especialidades medicas
reconocidas en Cuba.
%
Grupos de edades
Cuantitativa
discontinua.
60-64
65-74
75-84
85 y mas años
Años cumplidos.
%
Sexo
Cualitativo nominal
Masculino y Femenino
Sexo biológico
%
%
Frecuencia
absoluta
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
– Recolección de la información:
– Para alcanzar los objetivos trazados se
confeccionó una encuesta ( Anexo 1),
la cual se le aplicó a cada uno de los
ancianos seleccionados y que recogen
las variables siguientes: hábitos de
prescripción, motivos de prescripción,
especialidad médica del prescriptor,
grupo de edades y sexo.
• Análisis Estadístico:
• Se realizó un análisis descriptivo. La
tabulación de los datos se realizó de
forma manual mediante el Método de
palotes. Se empleó como medida de
resumen la frecuencia absoluta y el
porciento.
TABLA No 1 - MEDICAMENTOS MAS UTILIZADOS SEGÚN GRUPOS DE EDADES EN ANCIANOS DEL CIRCULO DE ABUELOS DEL POLICLINICO
27 DE NOVIEMBRE MUNICIPIO MARIANAO
GRUPOS DE EDADES
60-64 años
MEDICAMENTOS
No.
65-74 años
%
No.
%
75-84 años
No.
+ 85 años
%
No.
TOTAL
%
No.
%
VITAMINAS
90
24,3
156
42,1
87
23,5
37
10,1
370
9,7
DIPIRONA
48
15,6
142
46,2
87
28,3
30
9,9
307
8,4
CLORODIAZEPOXIDO
77
26,8
117
40,7
69
24
24
8,3
287
7,5
PARACETAMOL
72
25,5
130
46
61
21,6
19
6,7
282
7,4
MEPROBAMATO
29
10.2
139
53
75
28,6
19
7,2
262
6,9
NITRAZEPAN
38
14,8
137
53,5
70
27,3
11
4,2
256
6,7
BISACODILO
23
10,2
95
42,2
77
34,2
30
13,3
225
5,9
PIROXICAN (SUPOSITORIO)
33
15
110
50,2
59
26,5
17
7,7
219
5,7
CAPTOPRIL
37
18,8
91
46,4
48
24,4
20
10,2
196
5,3
AMINOFILINA
41
21,2
108
55,9
22
11,3
22
11,3
193
5
DIGOXINA
20
10,7
85
45,6
60
32,2
21
11,2
186
4,9
ENALAPRIL
35
19,8
86
48,8
37
21
18
10,2
176
4,6
IBUPROFENO
56
33,5
70
41,9
36
21,5
5
2,9
167
4,4
CLORTALIDONA
31
20,1
106
68,8
5
3,2
12
7,7
154
4,1
TIORIDAZINA
25
20
35
28
40
32
25
20
125
3,3
NITROGLICERINA (TAB)
12
10,4
50
43,4
33
28,6
20
17,3
115
3
7
35
8
40
3
15
2
10
20
0,5
80
32,5
122
49,5
26
10,5
18
7,3
246
6,4
9,3
378
6
100
GLIBENCLAMIDA
OTROS MEDICAMENTOS
TOTAL
754
19,9
1787
47,2
895
23,6
350
TABLA No 2 – MEDICAMENTOS MAS UTILIZADOS SEGÚN SEXO
SEXO
FEM.
MEDICAMENTOS
MASC.
TOTAL
No.
%
No.
%
No.
%
VITAMINAS
221
60
149
40
370
100
DIPIRONA
204
66.4
103
33.6
307
100
CLORODIAZEPOXIDO
208
72.4
79
27.6
287
100
PARACETAMOL
170
60
112
40
282
100
MEPROBAMATO
191
73
71
27
262
100
NITRAZEPAN
167
65
89
35
256
100
BISACODILO
128
57
97
43
225
100
PIROXICAN (SUPOSITORIO)
151
69
68
31
219
100
CAPTOPRIL
134
68
62
32
196
100
AMINOFILINA
133
69
60
31
193
100
DIGOXINA
117
63
69
37
186
100
ENALAPRIL
114
65
62
35
176
100
IBUPROFENO
105
62
62
38
167
100
CLORTALIDONA
115
75
39
25
154
100
TIORIDAZINA
81
65
44
35
125
100
NITROGLICERINA (TAB)
85
74
30
26
115
100
GLIBENCLAMIDA
13
65
7
35
20
100
OTROS MEDICAMENTOS
147
60
99
40
246
100
TOTAL
2484
65.6
1302
34.4
3786
100
TABLA No 3 – GRUPOS FARMACOLOGICOS MAS USADOS SEGÚN SEXO
GRUPOS FARMACOLOGICOS
SEXO
TOTAL
FEM
No.
MASC
%
No.
%
No.
%
ANALGESICOSY ANTIPIRETICOS
374
63.5
315
36.5
589
100
ANSIOLITICOS
375
69.1
168
30.9
543
100
AINE
256
66.4
130
33.6
386
100
IECA
265
71.3
107
28.7
372
100
VITAMINAS
221
60
149
40
370
100
RELAJANTES MUSCULARES
191
73
71
27
262
100
LAXANTES
128
57
97
43
225
100
BRONCODILATADORES
133
69
60
31
193
100
DIGITALICOS
117
63
69
37
186
100
DIURETICOS
115
75
39
25
154
100
ANTIDEPRESIVOS
81
65
44
35
125
100
ANTIANGINOSOS
85
74
30
26
115
100
HIPOGLICEMIANTES
13
65
7
35
20
100
OTROS MEDICAMENTOS
147
60
99
40
246
100
TOTAL
2501
66.1
1285
33.9
3786
100
TABLA No 4 - GRUPOS FARMACOLOGICOS MAS UTILIZADOS SEGÚN GRUPOS DE EDADES
EN ANCIANOS DEL CIRCULO DE ABUELOS DEL POLICILINICO 27 DE NOVIEMBRE .
MUNICIPIO MARIANAO
GRUPOS
FARMACOLOGICOS
GRUPOS DE EDADES
60-64 AÑOS
65- 74 AÑOS
75- 84 AÑOS
+85 AÑOS
TOTAL
No
No
No
No
No
%
%
%
%
%
Analgésicos y antipiréticos
120
20.3
272
46.1
140
25.1
49
8.5
589
15.5
Ansioliticos
115
21.4
254
46.7
139
25.5
35
6.4
543
14.3
AINE
89
23.2
180
46.6
95
24.6
22
5.6
386
10.1
IECA
72
19.3
177
47.5
85
22.8
38
10.2
372
9.8
Vitaminas
90
24
156
42.1
87
23.5
37
10.1
370
9.7
Relajantes musculares
29
10.2
139
53
75
28.6
19
7.2
262
6.9
Laxantes
23
10.1
95
42.2
77
34.2
30
13.3
225
5.9
Broncodilatadores
41
21.2
108
55.9
22
11.3
22
11,3
193
5
Digitalicos
20
10.7
85
45.6
60
32.3
22
11.2
186
4.9
Diuréticos
31
20.1
106
68.8
5
3.2
12
7.7
154
4
Antidepresivos
25
20
35
28
40
32
25
20
125
3.3
Antianginosos
12
10.4
50
43.4
33
28.6
20
17.3
115
3
Hipoglicemiantes
7
35
8
40
3
15
2
10
20
0.5
Otros medicamentos
80
32.5
122
49.5
26
10.5
18
7.3
246
6.4
Total
754
19.9
1787
47.2
895
23.6
350
9.3
3786
100
TABLA No 5 – MOTIVOS DE PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS
DIAGNOSTICOS
No PRESCRIPCION
%
Artrosis y Artritis
1131
29.8
Insuficiencia cardiaca
412
10.8
Insomnio
318
8.3
Hipertensión arterial
262
6.9
EPOC
195
5.1
Ansiedad
177
4.6
Constipación prolongada
150
3.9
Mialgias
82
2.1
Anemias
21
0.55
Depresión
20
0.52
Poli neuropatías
20
0.52
IRC
10
0.26
Fibrilación auricular
8
0.18
Fiebre
7
0.16
Demencia
6
0.15
Linfoedema
6
0.15
Neoplasia
5
0.13
Sepsis respiratorias
3
0.12
Otras enfermedades
950
26.1
Total
3786
100
TABLA No. 6 ENFERMEDADES QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE ANALGESICOS Y ANTIPIRETICOS
DIAGNOSTICOS
No PRESCRIPCIONES
%
Artrosis y artritis
529
89.8
Mialgia
40
6.9
Fiebre
7
1.1
Otros diagnósticos
13
2.2
Total
589
100
TABLA No 7 – DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE ANSIOLITICOS
No PRESCRIPCIONES
%
Insomnios
318
58.5
Ansiedad
177
32.5
Depresión
20
36
Otros diagnósticos
28
5.4
Total
543
100
DIAGNOSTICOS
TABLA No 8 – DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE AINE
No PRESCRIPCIONES
%
Artrosis y artritis
350
90.2
Otros diagnósticos
36
98
Total
386
100
DIAGNOSTICOS
TABLA No. 9 – DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE ECA
No PRESCRIPCIONES
%
Hipertensión arterial
186
50
Insuficiencia cardiaca
130
34.9
Otros diagnósticos
56
15.1
Total
372
100
DIAGNOSTICOS
TABLA No. 10 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON PRESCRIPCION DE RELAJANTES
MUSCULARES
DIAGNOSTICOS
No PRESCRIPCIONES
%
ARTROSIS CERVICAL
210
80
MIALGIA
42
16
OTROS DIAGNOSTICOS
10
4
TOTAL
262
100
TABLA No. 11 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON PRESCRIPCION DE LAXANTES
DIAGNOSTICOS
No PRESCRIPCIONES
%
150
67
DEMENCIA
6
2,6
NEOPLASIAS
5
2,2
PARKINSON
3
1,3
OTRAS CAUSAS
61
26,9
TOTAL
225
100
CONSTIPACION PROLONGADA
TABLA No. 12 - DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON LA PRESCRIPCION DE BRONCODILATADORES
DIAGNOSTICOS
No PRESCRIPCIONES
%
EPOC
195
59,5
INSUFICIENCIA CARDIACA
52
26,9
SEPSISRESPIRATORIAS
3
1,7
OTRAS CAUSAS
23
11,9
TOTAL
193
100
TABLA No. 13 DIAGNOSTCOS QUE MOTIVARON LA PRESCRIPCION DE DIGITALICOS
DIAGNOSTICOS
No PRESCRIPCIONES
%
INSUFICIENCIA CARDIACA
160
86
FIBRILACION AURICULAR
8
4,4
OTRAS CAUSAS
18
9,6
TOTAL
186
100
TABLA No 14 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE DIURETICOS AÑO 2006
No PRESCRIPCIONES
%
HTA
76
46.3
Insuficiencia Cardiaca
70
41.6
Linfoedemas
6
3.6
IRC
2
1.5
Otros diagnósticos
10
6
Total
Fuente: encuestas
164
100
DIAGNOSTICO
TABLA No. 15 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE VITAMINAS
No PRESCRIPCIONES
%
Suplemento
310
83.7
Anemias
21
5.6
Poli neuropatías
20
5.5
Otros Diagnósticos
19
5.4
Total
370
100
DIAGNOSTICO
TABLA No 16 PRESCRIPTOR Y NUMERO DE PRESCRIPCIONES POR ESPECIALIDADES AÑO
2006
PRESCRIPTOR POR ESPECIALIDADES
No. DE PRESCRIPCIONES
%
MGI
1740
45,9
MEDICINA INTERNA
808
21,3
GERIATRIA
410
10,8
FISIATRIA
338
8,9
ORTOPEDIA
118
3,1
NUTRITRIOLOGIA
100
2,6
PSIQUIATRIA
98
2,5
NEUROLOGIA
98
2,5
ENDOCRINOLOGIA
46
1,6
OTRAS ESPECIALIDADES
30
0,8
3786
100
TOTAL
CONCLUSIONES
• Los medicamentos prescriptos fueron Vitaminas,
Dipirona, Clorodiazepóxido, Bisacodilo, Piroxicán sup. Y
Meprobamato.
• Los grupos farmacológicos más indicados fueron
Analgésicos, Antipiréticos, Ansiolíticos, AINE, IECA,
laxantes, Broncodilatadores y Digitálicos que se
justifican con los diagnósticos encontrados en el Círculo
de Abuelos del Policlínico 27 de Noviembre, Marianao.
• Las prescripciones predominan en el sexo femenino y
en el grupo de edades de 65-74 años y fueron
realizadas predominantemente por el MGI y el Clínico.
• Existe una sobre utilización no justificada de Laxantes;
AINE, Sedantes y Vitaminas que pudieran causar
reacciones adversas y además sus prescripciones no
son adecuadas, ya que estas enfermedades son
procesos normales del envejecimiento que muchos se
pueden resolver con cambios de estilo de vida.
RECOMENDACIONES.
Realizar otros estudios de utilización de medicamentos
que evalúen la calidad de la prescripción en los
problemas de salud más frecuentes detectados.
• LA
MUERTE
ES INEVITABLE
PERO SI
POSTERGABLE
83 AÑOS. BUENOS ESTILOS Y CALIDAD DE VIDA