Transcript Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento TITULO: CARACTERIZACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL HOGAR DE ANCIANAS HERMANAS.

Trabajo publicado en www.ilustrados.com
La mayor Comunidad de difusión del conocimiento
TITULO: CARACTERIZACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN DE
MEDICAMENTOS EN EL HOGAR DE ANCIANAS
HERMANAS GIRAL MARIANAO EN EL PRIMER
TRIMESTRE DEL 2007.
Autores: Dr. José Mario Machó Mesa.
Especialista de 1er grado de Medicina Interna y
Cuidados Intensivos del adulto.
Fármaco epidemiólogo
Profesor Instructor ISCM- CH
Dra. Mileydis Isla Valdés
Dra. Olga Toraño Cáceres
Dra. Mariblanca Pérez León
E-Mail:
[email protected]
2007
HOGAR
HERMANAS GIRAL
PROBLEMA
AUMENTO EN EL CONSUMO DE MEDICAMENTOS EN
EL ADULTO MAYOR
• PREGUNTA:
¿Cuáles son los principales hábitos de
prescripción en la población mayor de 60
años ?
OBJETIVOS
• GENERALES
- Determinar los hábitos de prescripción en
las ancianas del Hogar Hermanas Giral
de Marianao.
• ESPECIFICOS
- Identificar que medicamentos y los grupos
farmacológicos más utilizados según
grupo de edades .
- Describir las enfermedades que motivaron
el uso de fármacos en los ancianos.
- Describir las especialidades médicas que
prescriben.
• Material y Método.
Se realizó una investigación observacional,
descriptiva, transversal, que como estudio de
utilización de medicamentos se clasifica de
indicación- prescripción, con elementos de
factores que condicionan los hábitos de
prescripción y de prescripción -indicación.
El estudio se desarrolló en el Hogar de Ancianas
Hermanas Giral, durante el primer trimestre del
2007.Se estudiaron todas los ancianas internas
que pertenecen a dicho Hogar, y que son 115
ancianas.
METODICA
Para alcanzar los propósitos del presente
estudio se utilizaron las siguientes
variables, las que se clasifican en.
• Variable Principal: Hábitos de
prescripción.
• Variables Secundarias: Motivos de
Prescripción del medicamento,
Especialidad médica del prescriptor, grupo
de edades .
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLE
TIPO
CATEGORIA
DESCRIPCION
INDICADOR
Hábitos
de
Prescripción
Cualitativo
nominal.
Medicamento
Y grupo
Farmacológico.
Nombre genérico del
medicamento.
Conjunto del medicamento
que Comparten Acciones
farmacológicas.
Mecanismo de Acción e
Indicaciones terapéuticas.
Motivo de
prescripción.
Cualitativo nominal.
Diagnostico.
Enfermedades que
diagnostica el medico.
%
Especialidad
medica
del prescriptor.
Cualitativo nominal.
MGI, Clínicos,
Geriatras,ortopédicos
PsiquiatrasNutriologos,
Fisiatras y otras
Especialidades.
Especialidades medicas
reconocidas en Cuba.
%
Grupos de edades
Cuantitativa
discontinua.
60-64
65-74
75-84
85 y mas años
Años cumplidos.
%
%
Frecuencia
absoluta
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
– Recolección de la información:
– Para alcanzar los objetivos trazados se
confeccionó una encuesta ( Anexo 1),
la cual se le aplicó a cada una de las
ancianas y que recogen las variables
siguientes: hábitos de prescripción,
motivos de prescripción, especialidad
médica del prescriptor, grupo de edades
.
TABLA No 1- GRUPOS FARMACOLOGICOS MAS UTILIZADOS SEGÚN GRUPOS DE EDADES .
GRUPOS
FARMACOLOGICOS
GRUPOS DE EDADES
MUNICIPIO MARIANAO
60-64 AÑOS
65- 74 AÑOS
75- 84 AÑOS
+85 AÑOS
TOTAL
Analgésicos y antipiréticos
6
3.3
16
4.9
12
7
25
15.2
59
7
Ansioliticos
6
3.3
12
3.7
7
4.1
10
6
35
4
AINE
6
3,3
15
4.6
10
5.8
8
4.8
39
4.6
IECA
5
2.7
12
3.7
9
5.2
12
7.3
38
4.5
Vitaminas
6
3.3
16
4.9
47
2.8
46
28
115 13.7
Relajantes musculares
4
2.2
14
4,3
3
1.7
5
3
26
3.1
Laxantes
6
3.3
16
4.9
7
4.1
8
4.8
37
4.4
Broncodilatadores
5
2.7
15
4.6
13
7.6
11
6.7
44
5.2
Digitalicos
2
1
12
3.7
6
3.5
10
6
30
3.5
Diuréticos
5
2.7
10
3
9
5.2
11
6.7
35
4
Antidepresivos
3
1.6
13
4
6
3.5
2
1.2
24
2.8
Antianginosos
4
2.2
14
4.3
10
5.8
10
6
38
4.5
Hipoglicemiantes
2
1
8
2.4
4
2.3
1
0.6
15
7
Otros medicamentos
120
66
150
47
27
16
5
3
302
36
Total
180
22
323
39
170
20
164
19
837
100
TABLA No 2 – GRUPOS FARMACOLOGICOS
No.
ANALGESICOSY ANTIPIRETICOS
%
100
11.9
ANSIOLITICOS
50
5.9
AINE
70
8.3
IECA
72
8.6
115
13.7
RELAJANTES MUSCULARES
46
5.4
LAXANTES
50
5.9
BRONCODILATADORES
45
5.3
DIGITALICOS
85
10.1
DIURETICOS
72
8.6
ANTIDEPRESIVOS
40
4.7
ANTIANGINOSOS
63
7.5
HIPOGLICEMIANTES
23
2.7
6
1.4
837
100
VITAMINAS
OTROS MEDICAMENTOS
TOTAL
Tabla No 3 -medicamentos mas utilizados
Medicamentos
No.
%
vitaminas
115
13.7
Dipirona
50
5.9
Clorodiazepóxido
50
5.9
paracetamol
50
5.9
Meprobamato
46
5.4
Nitrasepan
20
2.3
Bisacodyl
50
5.9
Piroxican(SUP)
35
4.1
captopril
36
4.2
aminofiina
45
5,3
digoxina
85
10.1
enalapril
36
4.2
ibuprofeno
35
4.1
clortalidona
72
8-6
tioridazina
20
2.3
nitroglicerina
63
7.5
glibenclamida
23
2.7
Otros
medicamentos
6
1.4
837
100
total
TABLA No 4 – MOTIVOS DE PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS
No PRESCRIPCION
%
Artrosis y Artritis
115
13.7
Insuficiencia cardiaca
85
10.4
Insomnio
96
11.4
Hipertensión arterial
72
9
EPOC
34
4
Ansiedad
96
11.4
Constipación prolongada
92
10.9
Cardiopatía isquémica
30
3.5
Diabetes mellitus tipo ll
25
2.9
Depresión
40
4.7
Poli neuropatías
21
2.5
Incontinencia urinaria
11
1.3
Fibrilación auricular
6
0.7
DIAGNOSTICOS
TABLA No 5 – MOTIVOS DE PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS
diagnostico
No, Prescripción
%
demencia
48
5.7
neoplasias
6
0.7
Sepsis
respiratoria
3
0.3
rectocistocele
5
0.6
Doble
incontinencia
42
5
Fiebre
10
1.2
total
837
100
TABLA No. 7 ENFERMEDADES QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE ANALGESICOS Y ANTIPIRETICOS
DIAGNOSTICOS
No PRESCRIPCIONES
%
85
85
Mialgia
5
5
Fiebre
5
5
Otros diagnósticos
5
5
100
100
Artrosis y artritis
Total
TABLA No 8 – DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE ANSIOLITICOS
No PRESCRIPCIONES
%
Insomnios
21
42
Ansiedad
15
30
Depresión
4
8
Otros diagnósticos
10
20
Total
50
100
DIAGNOSTICOS
TABLA No 9 – DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE AINE
No PRESCRIPCIONES
%
63
90
7
10
70
100
DIAGNOSTICOS
Artrosis y artritis
Otros diagnósticos
Total
TABLA No. 10– DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE ECA
No PRESCRIPCIONES
%
Hipertensión arterial
36
50
Insuficiencia cardiaca
25
34.9
Otros diagnósticos
11
15.1
Total
72
100
DIAGNOSTICOS
TABLA No. 11 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON PRESCRIPCION DE RELAJANTES
MUSCULARES
DIAGNOSTICOS
No PRESCRIPCIONES
%
ARTROSIS CERVICAL
37
80
MIALGIA
8
17.3
OTROS DIAGNOSTICOS
1
0.9
TOTAL
46
l00
TABLA No. 12 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON PRESCRIPCION DE LAXANTES
DIAGNOSTICOS
No PRESCRIPCIONES
%
CONSTIPACION PROLONGADA
34
67
DEMENCIA
10
20
NEOPLASIAS
3
6
PARKINSON
2
4
OTRAS CAUSAS
1
3
TOTAL
50
100
TABLA No. 13- DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON LA PRESCRIPCION DE BRONCODILATADORES
DIAGNOSTICOS
No PRESCRIPCIONES
%
EPOC
23
50
INSUFICIENCIA CARDIACA
14
30
SEPSISRESPIRATORIAS
4
10
OTRAS CAUSAS
4
10
TOTAL
45
100
TABLA No. 14 DIAGNOSTCOS QUE MOTIVARON LA PRESCRIPCION DE DIGITALICOS
DIAGNOSTICOS
No PRESCRIPCIONES
%
INSUFICIENCIA CARDIACA
64
75
FIBRILACION AURICULAR
5
5
OTRAS CAUSAS
16
20
TOTAL
85
100
TABLA No 15 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE DIURETICOS AÑO 2007
No PRESCRIPCIONES
%
DIAGNOSTICO
HTA
33
46
Insuficiencia Cardiaca
30
42
Linfoedemas
6
3
IRC
-
-
Otros diagnósticos
6
3
72
100
Total
TABLA No. 16 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE VITAMINAS
No PRESCRIPCIONES
%
DIAGNOSTICO
Suplemento
96
83
Anemias
6
5.2
Poli neuropatías
3
2.3
11
9.5
115
100
Otros Diagnósticos
Total
TABLA No 17 PRESCRIPTOR Y NUMERO DE PRESCRIPCIONES POR ESPECIALIDADES AÑO
2007
PRESCRIPTOR POR ESPECIALIDADES
No. DE PRESCRIPCIONES
%
MGI
377
45.1
MEDICINA INTERNA
178
21.3
GERIATRIA
90
10.8
FISIATRIA
75
8.9
ORTOPEDIA
26
3.1
NUTRITRIOLOGIA
20
2.5
PSIQUIATRIA
20
2.4
NEUROLOGIA
15
1.7
ENDOCRINOLOGIA
14
1.6
OTRAS ESPECIALIDADES
22
2.6
837
100
TOTAL
CONCLUSIONES
• Los medicamentos prescriptos fueron Vitaminas,
Dipirona, Clorodiazepóxido, Bisacodilo, Piroxicán sup. Y
Meprobamato.
• Los grupos farmacológicos más indicados fueron
Analgésicos, Antipiréticos, Ansiolíticos, AINE, IECA,
laxantes, Broncodilatadores y Digitálicos que se
justifican con los diagnósticos encontrados en el Hogar
de Ancianas Hermanas Giral , Marianao.
• Las prescripciones predominan en el sexo femenino y
en el grupo de edades de 65-74 años y fueron
realizadas predominantemente por el MGI y el Clínico.
• Existe una sobre utilización no justificada de Laxantes;
AINE, Sedantes y Vitaminas que pudieran causar
reacciones adversas y además sus prescripciones no
son adecuadas, ya que estas enfermedades son
procesos normales del envejecimiento que muchos se
pueden resolver con cambios de estilo de vida.
RECOMENDACIONES.
Realizar otros estudios de utilización de medicamentos que evalúen la
calidad de la prescripción en los problemas de salud más frecuentes
detectados.
•LA MUERTE ES
INEVITABLE PERO
SI POSTERGABLE
84 AÑOS. BUENOS ESTILOS Y CALIDAD DE VIDA