Transcript LAPORAN PENDAHULUAN (LP) DAN STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP) Atih Rahayuningsih PRAKTEK MAHASISWA      PD langsung berhubungan dengan klien yang sesungguhnya. Di tatanan klinik. Apa yg dikerjakan mempengaruhi status kesehatan.

LAPORAN PENDAHULUAN (LP)
DAN STRATEGI
PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN (SP)
Atih Rahayuningsih
PRAKTEK MAHASISWA





PD langsung berhubungan dengan klien
yang sesungguhnya.
Di tatanan klinik.
Apa yg dikerjakan mempengaruhi status
kesehatan klien.
Sering mengalami kecemasan.
Praktek klinik tdk optimal, “merugikan
klien”
PERLU PERSIAPAN PRAKTEK
Teori dan konsep asuhan di kampus
Praktek laboratorium
Praktek Klinik dengan bimbingan yang intensif
Mahasiswa mempengaruhi positif kepada klien
FASE HUBUNGAN
TERAPEUTIK
Fase Pra Interaksi
Fase Orientasi atau perkenalan
3.
Fase Kerja
4.
Fase Terminasi
1.
2.
Diterapkan dlm interaksi PD - Klien
Fase Pra Interaksi



Saat sebelum PD berinteraksi dg Klien.
Perlu persiapan pengetahuan tentang klien:
masalah utama, gejala dan tandanya, proses
terjadinya masalah, pohon masalah, data yg
perlu dikaji, diagnosa keperawatan dan
tindakan keperawatan yang akan diterapkan
kepada klien.
Bentuknya : LP
Fase Pra Interaksi (lanj.)



PD juga perlu menyiapkan rancangan
komunikasi dengan klien shg
komunikasi yang terjadi terapeutik.
Bentuk : SP ~ skenario interaksi.
2 bagian: NCP yg akan diterapkan dan
strategi komunikasi yang nanti akan
dilakukan (Orientasi – Kerja –
Terminasi)
INTERAKSI PD - KLIEN
Berdasar LP dan SP.
Fase orientasi
Fase kerja
Fase terminasi
LAPORAN PENDAHULUAN
Masalah Utama: masalah utama /
keluhan utama. Rumusan baku
masalah keperawatan (NANDA)
Proses terjadinya masalah:
1.
2.




Deskripsi masalah keperawatan utama.
Data penunjang
Penyebab masalah utama
Akibat masalah utama
LAPORAN PENDAHULUAN
(lanj.)
Pohon Masalah.
Masalah Keperawatan dan data yang perlu
dikaji.
3.
4.


5.
6.
Masalah keperawatan
Data penunjang (DO dan DS)
Diagnosa keperawatan ~ sesuai pohon
masalah.
Tindakan Keperawatan: NCP untuk dx yang
etiologinya adalah masalah utama.
STRATEGI PELAKSANAAN

A.
2 bagian: NCP yang akan
diimplementasikan dan rancangan
komunikasi dengan klien.
Proses keperawatan:
1.
2.
Kondisi klien: data obyektif dan subyektif
klien yang aktual.
Dx keperawatan: dx keperawatan sesuai
kondisi klien.
STRATEGI PELAKSANAAN
(lanj.)
3.
4.
Tujuan: tujuan khusus yang akan
dicapai melalui interaksi dg klien (satu
sesi interaksi).
Tindakan keperawatan: bagian
intervensi yang akan diterapkan pada
interaksi tersebut.
STRATEGI PELAKSANAAN
(lanj.)
B.
Strategi Komunikasi
1.
Orientasi:



Salam terapeutik: salam; perkenalan.
Evaluasi/validasi: menanyakan perasaan
klien, alasan masuk.
Kontrak: topik/prosedur yg akan dikerjakan,
waktu, tempat.
STRATEGI PELAKSANAAN
(lanj.)
Kerja: mengkomunikasikan tindakan yang
akan diterapkan. Perlu reinforcement.
Terminasi: mengakhiri interaksi.
2.
3.




Evaluasi subyektif: menyanyakan perasaan klin
stl interaksi.
Evaluasi obyektif: mengulas isi komunikasi.
Tindak Lanjut: PR untuk klien
Kontrak YAD: topik, waktu, dan tempat.
SP DAN PROSES
KEPERAWATAN



SP memudahkan perawat menerapkan
NCP dalam bentuk interaksi yang
terapeutik.
Interaksi dg klien menjadi sistematis.
Setelah interaksi dilakukan
pendokumentasian implementasi dan
evaluasi.
LAPORAN PENDAHULUAN
• 1. Masalah Utama:
•
•
• 2. Proses Terjadinya Masalah:
•
•
•
• 3. Pohon masalah
•
•
• 4. Masalah Keperawatan dan Data yang Perlu
Dikaji
•
•
• 5. Diagnosa Keperawatan
•
• 6. Tindakan Keperawatan
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN (SP)
Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien:
2. Dx Keperawatan:
3. Tujuan:
4. Tindakan keperawatan
A.
B.
Strategi Pelaksanaan
1. Orientasi:
a. Salam Terapeutik
b. Evaluasi/Validasi
c. Kontrak:
1)
Topik
2)
Waktu
3)
Tempat
2. Kerja
3. Terminasi:
a. Evaluasi subyektif dan obyektif
b. Tindak lanjut
c. Kontrak YAD:
1)
Topik
2)
Waktu
3)
Tempat
KESIMPULAN
Praktek klinik ~ stressful
PD perlu persiapan utk menurunkan ansietas
LP dan SP
Siap berinteraksi dg Klien
Terjamin terapeutik
Klien sejahtera (maladaptif  adaptif)
API (Analisa Proses Interaksi)



Reflektif evaluation
Meningkatkan kesadaran diri dan
kepuasan pemberian askep oleh
perawat
Meningkatkan hubungan terapeutik
perawat klien
Dokumentasi API






Initial klien :
Diagnosa kep :
Tanggal interaksi :
Pertemuan ke / sp ke :
Tempat interaksi :
Deskripsi klien :
Komunikasi Komunikasi Analisa
verbal
Non verbal berfokus
pada
perawat
P:
P:
Analisa
berfokus
pada klien
P
Landasan
teori berpikir,
& bertindak
K:
K:
K:
P:
P dan
seterusnya
hingga
selesai satu
interaksi
Rasional
K
Idem