Infections Associées aux Soins et Promotion de l’Hygiène des Mains – Modèle de présentation pour le Coordinateur © Organisation mondiale de la Santé.
Download
Report
Transcript Infections Associées aux Soins et Promotion de l’Hygiène des Mains – Modèle de présentation pour le Coordinateur © Organisation mondiale de la Santé.
Infections Associées aux Soins
et Promotion de l’Hygiène des Mains –
Modèle de présentation pour le Coordinateur
<nom et fonction>
© Organisation mondiale de la Santé 2009. Tous droits réservés.
Instruction pour l’utilisation du diaporama
■
■
Cette présentation a pour objectif
d’aider les coordinateurs des
programmes d’hygiène des mains
lors de leurs échanges avec le
personnel soignant pour :
■ Promouvoir l’ hygiène des
mains
■ Expliquer l’approche des « 5
Indications »
■ Présenter le plan d’action de
l’établissement d’amélioration
de l’hygiène des mains
Ces diapositives, qui sont à adapter,
servent de modèles au coordinateur
pour les informations dans un
contexte national ou propre à
l’établissement de soins
■
■
■
■
Certaines diapositives peuvent être
supprimées afin de réduire la durée
de la présentation en fonction du
temps disponible ou du niveau de
connaissances de l’audience
Il est important, lors des
présentations, d’encourager la
discussion afin de s’assurer de la
compréhension des messages
délivrés
La personne chargée de la
présentation peut utiliser des
“accessoires” à l’appui de certains
messages, comme par exemple un
flacon de solution hydro-alcoolique
L’ensemble de la présentation selon
le modèle dure au minimum une
heure
Vue d’ensemble de la session
L’approche des « 5
Les objectifs de la session sont de :
Indications » de l’hygiène des
■ Présenter les grandes lignes de la
mains au cours des soins
nécessité de l’hygiène des mains au
L’observance globale aux 5
cours des soins:
indications de l’hygiène des
La morbidité et l’impact
mains insuffisante partout
économique des infections
dans le monde
associées (IAS) aux soins pour
les patients et les systèmes de ■ Esquisser un plan d’action
santé
<Nom de l’établissement> se
prépare à mettre en œuvre un
L’efficacité de l’hygiène des
plan d’action destiné à
mains appropriée à réduire
l’amélioration de l’hygiène des
l’impact des IAS et à sauver des
mains et à la réduction des IAS
vies
Définition
Infection associée aux soins (IAS)
■ Aussi connue sous les dénominations suivantes:
« infection nosocomiale » ou « infection hospitalière »
« Infection acquise par un patient au cours des soins
délivrés à l’hôpital ou dans tout autre établissement de
soins et :
qui n’est ni présente, ni en incubation à l’admission ou au
moment de délivrer les soins,
qui comprend l’infection contractée dans un établissement de
soins mais qui ne se manifeste qu’après la sortie,
qui comprend l’infection acquise par le personnel dans le
cadre des ses activités professionnelles».
IAS : Impact
■ Les estimations de l’ampleur de la problématique sont
limitées par le manque de données fiables
■ Les conséquences pour les établissements de soins et
pour la communauté sont inconnues dans la plupart des
pays
■ Aucun établissement de soins, aucun pays, aucun
système de santé ne peut prétendre avoir résolu ce
problème
Fréquence des IAS dans le monde
■ Les IAS touchent des centaines de millions de personnes dans
le monde et représentent un problème majeur pour la sécurité
des patients
■ Dans les établissements de soins modernes et des pays
développés, 5 à 10% des patients contractent une ou plusieurs
IAS
■ Dans les pays en développement, le risque d’IAS est 2 à 20 fois
supérieur à celui dans les pays développés; la proportion de
patients affectés par ces IAS peut dépasser 25%
■ Dans les unités de soins intensifs, les IAS touchent environ
30% des patients, et la mortalité associée peut atteindre 44%
Impact des IAS
Les IAS peuvent provoquer :
■ Des maladies plus graves
■ Le prolongement de la durée de
séjour en établissement de
soins
■ Une invalidité à long terme
■ Une mortalité excessive
■ Une charge financière élevée
supplémentaire
■ Des coûts personnels élevés
pour les patients et leurs
familles
Les IAS les plus fréquentes et leurs facteurs de
risque
INFECTION URINAIRE
Cathéter urinaire
Procédure urologique invasive
Age avancé
Maladie sous-jacente grave
Lithiase urinaire
Grossesse
Diabète
INFECTION DU SITE CHIRURGICAL
Prophylaxie antibiotique inadaptée
Préparation cutanée inappropriée
Soins des plaies inappropriés
Durée de l’intervention chirurgicale
Type de plaie
Asepsie chirurgicale insuffisante
Diabète
Etat nutritionnel insuffisant
Immunodéficience
Formation et supervision insuffisantes
34%
13%
INFECTION DES VOIES RESPIRATOIRES
INFERIEURES
Ventilation mécanique - Aspiration
Sonde naso-gastrique
Les IAS les plus
fréquentesdes
et
Hygiène
facteurs
de risque
mains
à leur
déficiente
survenue
Dépresseurs du système nerveux central
Antibiotiques et antiacides
Séjour prolongé en établissement de soins
Etat nutritionnel insuffisant
Age avancé
Chirurgie
Immunodéficience
INFECTION DU SANG
Cathéter vasculaire
Age : néonatal
Soins aigus et réanimation
Maladie sous-jacente grave
Neutropénie
Immunodéficience
Nouvelles techniques invasives
Formation et supervision insuffisantes
17%
14%
Prévention des IAS
■ Il est démontré que des stratégies de prévention validées
et standardisées permettent de réduire les IAS
■ 50% des IAS peut être évité
■ La plupart des mesures de prévention sont simples et peu
coûteuses ; elles peuvent être mises en œuvre aussi bien
dans les pays développés que dans les pays à ressources
limitées
Etude SENIC : Study on the Efficacy of
Nosocomial Infection Control
■ Plus de 30% des IAS peut être évité
Variation relative des IAS sur une période de 5 ans (1970–1975)
26%
30
20
10
%
0
14%
19%
18%
9%
IVRI
ISO
IU
BAC
Total
Avec un
programme de
contrôle des
infections
-10
-20
-30
-40
Sans programme
de contrôle des
infections
-27%
-35%
-31%
-35%
-32%
Haley RW et al. Am J Epidemiol 1985
Transmission par les mains
■ Les mains constituent le
moyen le plus fréquent de
transmission des germes au
cours des soins
■ La transmission des germes
d’un patient à l’autre au cours
des soins par les mains du
personnel soignant se déroule
en 5 phases successives
Les 5 phases de la transmission par les mains
1
2
3
4
5
Des germes
sont présents
sur la peau du
patient et sur
les surfaces
situées dans
son
environnement
immédiat
Les germes
dont le patient
est porteur
contaminent
par contact
direct ou
indirect les
mains du
personnel
soignant
Les germes
survivent et se
multiplient sur
les mains du
personnel
soignant
Les mains
restent
contaminées
lorsque
l’hygiène des
mains est
déficiente
Les mains
contaminées
sont à l’origine
de la
transmission
des germes
d’un patient à
l’autre
Hygiène des mains – Pourquoi ?
■ Tout professionnel et toute autre personne impliqués dans les
soins dispensés aux patients sont concernés par l’hygiène des
mains
En tant que professionnel de soins :
■ L’hygiène des mains me concerne directement !
■ Je pratique l’hygiène des mains pour :
■ Protéger le patient des germes présents sur mes mains
ou sur sa propre peau
■ Me protéger ainsi que l’environnement des soins de la
dissémination des germes
Les 5 indications de l’hygiène des mains
Hygiène des mains – Comment ?
■ La friction des mains avec un produit hydro-alcoolique est
la méthode recommandée en première intention pour
l’hygiène des mains en routine, pour autant que les mains
ne soient pas visiblement souillées
■ Le lavage des mains au savon et à l’eau reste la méthode
de choix lorsque les mains sont visiblement sales ou
directement exposées à des liquides biologiques1
1 En
cas d’exposition suspectée ou réelle à des micro-organismes sporulés, par exemple Clostridium difficile, notamment
lors de foyers épidémique, le lavage des mains au savon et à l’eau est recommandé.
La friction hydro-alcoolique – Comment ?
De façon à éliminer les
germes et à en réduire leur
croissance sur les mains, la
friction hydro-alcoolique
doit être pratiquée selon les
étapes illustrées ci-contre.
Elle ne dure que 20 à 30
secondes !
Le lavage des mains : Comment ?
De façon à éliminer les germes
et à en réduire leur croissance
sur les mains, la procédure
de lavage des mains doit
durer 40 à 60 secondes et
être réalisée selon étapes
illustrées ci-contre
Hygiène des mains et usage des gants
■ Le port de gants ne dispense pas de l’hygiène des mains !
■ Les gants doivent être retirés pour pratiquer l’hygiène des
mains lorsqu’elle est indiquée
■ Les gants doivent être employés strictement et uniquement
lorsqu’ils sont indiqués (cf. schéma pyramidal de la brochure
« Hygiène des Mains : Pourquoi, Comment et Quand » et de la
fiche d’information sur l’Usage des Gants). L’usage inapproprié
des gants constitue un risque majeur de transmission de
germes
Observance à l’hygiène des mains
■ L’observance aux recommandations en matière d’hygiène
des mains varie d’un établissement ou d’un pays à l’autre.
Globalement au niveau mondial, elle est inférieure à 40%1
■ Les raisons principales de non-observance évoquées par
le personnel soignant sont2 :
■ Charge en soins / manque de temps
■ Irritation de la peau
■ Usage des gants
■ Oubli
1Pittet
2Pittet
and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001;
D, et al. Ann Intern Med 1999
Contrainte de temps :
Obstacle majeur à l’hygiène des mains
Durée recommandée du lavage
des mains au savon et à l’eau :
40-60 secondes
Durée moyenne effective
consacrée par le personnel
soignant : <10 secondes
Durée recommandée de la
friction hydro-alcoolique : 20 à
30 secondes
Une stratégie promotionnelle basée sur le
consensus et testée
■ Stratégie multimodale de l’OMS pour la promotion de
l’hygiène des mains
■ Tests menés sur le terrain par huit centres-pilotes et plus
de 300 établissements de soins à travers le monde
■ Stratégie fondée sur les Recommandations de l’OMS sur
l’Hygiène des Mains au cours des Soins
■ 5 éléments fondamentaux ; 5 indications de l’hygiène des
mains
Qu’est-ce que la stratégie multimodale de promotion de
l’hygiène des mains de l’OMS ?
Une approche basée
sur l’évidence et sur
les
Recommandations
de l’OMS pour
l’Hygiène des Mains
au cours des Soins
composée de
cinq éléments
fondamentaux pour
promouvoir l’hygiène
des mains dans les
établissements de
soins
1 Changement de système
Produit hydro-alcoolique disponible sur chaque lieu de soins
Accès permanent à de l’eau propre, à du savon et
à des essuie-mains
2 Formation et Education
Formation régulière de l’ensemble des professionnels soignants
3 Evaluations et restitution des résultats
Suivi des pratiques, infrastructures, perceptions et connaissances
relatives à l’hygiène des mains et restitution des résultats au personnel
soignant
4 Rappels et Incitatifs sur le lieu de travail
Incitations et rappels à l’intention du personnel soignant
5 Culture institutionnelle de la sécurité
Participation individuelle active, soutien institutionnel,
participation des patients
Objectifs réalistes de la promotion (1)
<insérer les objectifs détaillés d’amélioration de l’hygiène des mains ou
de réduction des infections associées aux soins fixés par votre
établissement > par exemple :
■ Amélioration de l’observance de x% d’ici à 1 an
■ Amélioration de l’observance de y% d’ici à 5 ans
■ Amélioration de l’observance de z% d’ici à 2020
■ Réduction du taux d’infections de x% sur une période
de z années.
■ Les objectifs sont définis sur la base des résultats des
évaluations initiales
Objectifs réalistes de la promotion (2)
■ Les objectifs fixés doivent être réalistes
Si le taux d’observance initial est de 20%, il n’est pas
opportun de fixer un objectif de 60% à an de mise en
œuvre du programme
■ Les objectifs dépendent des infrastructures en place,
nécessaires à l’hygiène des mains
< NB : Le programme de l’OMS pour la Sécurité des
Patients s’est fixé un objectif annuel mondial
d’amélioration et/ou de durabilité des résultats jusqu’en
2020 >
Outils proposés pour promouvoir l’hygiène des
mains dans <insérer le nom de votre
établissement> (1)
< Sélectionner dans la liste ci-dessous les outils que vous utiliserez pour
mettre en œuvre votre plan d’action et aider le personnel soignant de
votre établissement à améliorer leurs pratiques d’hygiène des mains >
■ Les Recommandations de l’OMS pour l’Hygiène des Mains au
cours des Soins (2009):
Présenter les données d’amélioration de l’hygiène des mains
■ Recommandations spécifiques à votre établissement/pays
■ Manuel technique de Référence en Hygiène des Mains
■ Brochure - Hygiène des Mains: Pourquoi, Comment et Quand
■ Sessions de Formation et Films didactiques
■ Dépliant - Hygiène des Mains : Quand et Comment
Outils proposés pour l’amélioration de l’hygiène
des mains dans <insérer le nom de votre
établissement> (2)
■ Fiche d’information sur l’Usage des Gants
■ Affichage dans tout l’établissement :
Les 5 Indications de l’Hygiène des Mains
Le Lavage des Mains: Comment ?
La Friction hydro-alcoolique: Comment ?
■ Ecran de veille - SAVE LIVES: Clean Your Hands
■ Foire aux Questions
■ Publications scientifiques essentielles
De nombreux pays à travers le monde se sont
engagés à promouvoir l’hygiène des mains
Vous
participez à
une initiative
mondiale !
Situation en août 2009
Pays engagés de 2005 à 2009
En résumé
■ Les infections associées aux soins ont un impact sur la morbidité
et des conséquences économiques significatifs pour les patients
et les systèmes de santé
■ L’hygiène des mains – le simple fait de pratiquer l’hygiène des
mains aux moments opportuns et de manière appropriée – permet
de sauver des vies
■ Il y a 5 indications de l’hygiène des mains au cours des soins
■ L’observance mondiale à ces 5 indications est universellement
insuffisante
■ < insérer le nom de l’établissement> a mis en œuvre un plan
d’action destiné à promouvoir l’hygiène des mains et à réduire les
infections
■ Votre soutien et votre adhésion à ces initiatives sont primordiaux
pour sauver des vies dans notre établissement
Pour plus d’informations…
■ Contacter <insérer le nom du contact dans votre
établissement>
■ Consulter le site SAVE LIVES: Clean Your Hands :
www.who.int/gpsc/5may/en/