Transcript PARAZITOZE PULMONARE CHISTUL HIDATIC - cea mai frecventă parazitoză pulmonară - agent etiologic – Tenia echinococus Localizare: plămân 95% mediastin, pleură 5% Aspect - conţinut lichidian -

PARAZITOZE PULMONARE
CHISTUL HIDATIC
- cea mai frecventă parazitoză pulmonară
- agent etiologic – Tenia echinococus
Localizare: plămân 95%
mediastin, pleură 5%
Aspect - conţinut lichidian
- membrană proligeră
- vezicule fiice
- adventice
ASPECT RADIOIMAGISTIC
-
-
-
-
-
corespunzător fazei de evoluţie
chistul hidatic închis: semnul
Escudero-Nemenov
chistul hidatic fisurat: semnul
Morque
chistul hidatic parţial: semnul
membranei plutitoare
chistul hidatic evacuat: imagine
hidroaerică
chistul hidatic vindecat
chistul hidatic complicat – inflamaţie
nespecifică
CISTICERCOZA
ETIOLOGIE: embrion hexacant al
taeniei solium
EVOLUŢIE: - fază activă
- fază inactivă
RADIOIMAGISTIC:
- opacităţi multiple de dimensiuni medii,
localizate în ambele câmpuri pulmonare,
intensitate redusă în fazele active,
evoluţie intesitate mare în perioadele
inactive (calcificare)
ASCARIDOZA
ETIOLOGIE: Ascaris lumbricoides
Infiltratele Löffler – manifestări alergice ale infestării
cu ascarizi
Eozinofilie
RADIOIMAGISTIC: opacitate sau opacităţi de
intensitate costală, 1-8cm bine sau difuz delimitate,
omogene, fugace
INFESTĂRI CU PROTOZOARE
toxoplasma gondii
de la animalele de casă
congenitală
dobândită
produce leziuni cerebrale (calcificări periventriculare hidrocefalice)
leziuni pulmonare – forma pneumonică, bronhopneumonică,
miliară
PNEUMOCYSTIS CARINII
la cei care fac tratament cu imunosupresoare
debili, boli cronice
Aspect radioimagistic: opacităţi de tip interstiţial
-
TUMORILE BRONHOPLUMONARE
Tumori pulmonare benigne
5%
- polip, papilom, hamartom, fibrom,leimiom,
Localizare: endobronşică, în parenchim
Aspect radioimagistic: opacitate rotundă, bine delimitată
contur net uneori omogenă, alteori neomogenă
(hamartom)
- evoluţie lentă
-
TUMORILE PULMONARE MALIGNE
Tumori maligne primitive
Clasificare
- tumori maligne centrale – endobronşice şi exobronşice
- tumori maligne periferice – forma infiltrativă şi forma
nodulară
- forma clasică nodulară
- forma apicală – Pancoast Tobias
- forma segmentară
Histologic
carcinom cu punct de plecare de la epiteliul bronşic
(adenocarcinom, carcinom, carcinom cu celule mici, etc.)
carcinom cu punct de plecare de la nivelul ţesutului conjunctiv
(sarcoame)
Carcinom central endobronşic:
faza iniţială – fără modificări, se indică bronhografia
faza de evoluţie – bronhografic – lacună cu contur neregulat,
stenoză axială
faza tardivă – obstrucţie bronşică
- parţială - ventil expirator – emfizem localizat
- ventil inspirator – voal
- totală – atelectazie
Carcinom central exobronşic
- formă infiltrativă
- formă nodulară
Carcinom periferic
- formă clasică – opacitate rotundă, iniţial
bine delimitată cu structură omogenă, apoi
spiculi marginali infiltrativi
Caverna canceroasă
-forma vârfului Pancoast Tobias
-opacitate intensă, omogenă, apical
subclavicular bine delimitată
-erodează coastele, vertebrele
-formă segmentară, lobară
Sarcomul
-vârste tinere
-opacitate rotundă bine delimitată,
omogenă care creşte rapid
TUMORILE PULMONARE SECUNDARE (METASTAZE)
Căi de propagare:
- sangvină – tip cav, tip port
- limfatică
- bronşică
- prin contiguitate
Forme radioimagistice:
- forma miliară
- forma nodulară
- forma macronodulară
- forma mediastinală
- forma de limfangită carcinomatoasă
- forma pleurală
- forma mixtă
AFECŢIUNILE PEUREI
INFLAMAŢII PLEURALE
PLEUREZII
- inflamaţii cu lichid
PLEUREZII ALE MARII CAVITĂŢI
- exudat
- transudat
- sânge
- chist
Aspect radioimagistic
- dependent de cantitatea de lichid
- mici 50 ml
- medii 500 ml
- mari peste 1000 ml
- opacitate intensă omogenă cu limita
superioară concavă superior şi intern
- împinge controlateral organele din
jur
PEUREZII ÎNCHISTATE
- pleurezii închistate apical
- pleurezii închistate parietal
- pleurezii închistate diafragmatic
- pleurezii închistate mediastinal
- pleurezii închistate interlobar
Evoluţia pleureziilor
- rezorbţie lichidiană completă
- simfize pleurale
- pahipleurită
- calcificări pleurale
PLEURITE
- inflamaţii uscate
- depozite de fibrină
- îngroşare pleurală
TUMORILE PLEURALE
Tumori benigne
rare
histologic: lipom, angiom, fibrom
Tumori maligne
sarcoame, carcinoame primare şi secundare
mezoteliomul local difuz
PNEUMOTORAXUL
prezenţa de aer în cavitatea pleurală
cauze: traumatisme, spontan, terapeutic,
diagnostic
forme: total; parţial; închis; deschis cu supapă
Radioimagistic:
- transparenţă, fără desen pulmonar
- colabarea totală sau parţială a plămânului
- împingerea organelor din jur controlateral
Hidropneumotoraxul
DIAGNOSTICUL RADIOIMAGISTIC AL
AFECŢIUNILOR MEDIASTINALE

ANATOMIA RADIOLOGICĂ A MEDIASTINULUI
INFLAMAŢII MEDIASTINALE
- modificări inflamatorii ale ţesutului celulo-grăsos
mediastinal
Clasificare:
- mediastinite acute
- mediastinite cronice
Etiologie:
- perforaţii esofagiene
- perforaţii traheale
- infecţii şi supuraţii perifaringiene sau esofagiene
- colecţii pulmonare, pleurale deschise în mediastin
Aspect radioimagistic:
- lărgirea opacităţii mediastinale
- contur difuz, neregulat
- micşorarea spaţiului retrosternal, retrocardiac

TUMORILE MEDIASTINALE
- toate formaţiunile care se dezvoltă din organele mediastinului
realizând opacităţi rotunde, ovalare, policiclice
Clasificarea americană (Fraser):
a. Compartimentul anterior:
- tumori timice
- tumori ale celulelor germinale: - chisturi dermoide
- teratoame
- seminoame
- carcinoame primare
- tumori tiroidiene
- tumori paratiroidiene
- tumori ale ţesutului mezenchimal: - lipoame
- fibroame
- limfangioame – higroame
b. Compartimentul mijlociu:
- tumori ganglionare: - limfoame
- adenopatia leucemică
- adenopatia metastatică
-adenopatia din mediastinita
granulomatoasă
- adenopatia hiperplazică
Castelman
- adenopatia infecţioasă
monocitară
tumori ale traheei
- chistul bronhogenetic
- tumori în unghiul cardiofrenic: - chistul pleuropericardic
- hernia Larrey
- necroza ţes. grăsos
pericardic
- dilataţii ale arterelor pulmonare
- dilataţii ale venelor mari: - vena cavă superioară
- venele azygos şi hemiazygos
- dilataţii ale aortei
c. Compartimentul posterior:
-
tumori nervoase
meningocelul
chistul neurenteric şi gastroenteric
tumori esofagiene, diverticuli, megaesofag
hernii hiatale şi prin foramenul Bochdalek
-