LASER DERMABRASIO A RHINOPHYMA KEZELÉSÉBEN

Kovács Viktória, Lichtenberger György, Bihari Adél, Boronkai Gusztáv

Szent Rókus Kórház és Intézményei, Fül-Orr-Gége és Fej-Nyaksebészeti Osztály

RHINOPHYMA

A rhinophyma a külső orr és a környező arcterületek lágyrészeit érintő, ismeretlen etiológiájú, az acne rosacea végstádiumának tekintett krónikus gyulladás.

MORPHOLOGIA

Erythrosis faciei Papula, papulopustula Megnagyobbodott, deformált, lobularis külső orr

SZÖVETTAN

Hyperkeratosis, acanthosis Faggyúmirigy-hyperplasia, ductectasia Hypervascularisatio, teleangiectasia Fibrosis Krónikus lobsejtes infiltratio Basalsejtes, illetve laphám carcinoma

Prevalencia: acne rosacea: 5:100, rhinophyma: 1:10.000

Etiológia: ismeretlen Rizikófaktorok:

Genetikai tényezők Férfi nem, androgen stimulus Kor: 50 90 életév Környezeti tényezők Táplálkozási szokások: alkohol!

Demodex folliculorum, Helicobacter pylori

Terápia: sebészi Célja:

Esztétikai javulás Funkcionális helyreállítás Malignus daganatok exstirpatioja

Beteganyag

Időszak:1999-2005 8 férfibeteg Életkor: 48-74 év, átlag: 61,25 év Stádium: mérsékelten, illetve nagyfokban előrehaladott rhinophyma

Módszer: Laser dermabrasio

Anaesthesia: intratrachealis narcosis CO 2 -laser Mikroszkópos nagyítás Focusalt, majd defocusalt nyalábbal a túltengő lágyrészek teljes mélységben történő vaporisatioja Teljesítmény: 3-6 W

Postoperativ gondozás

Osztályos observatio: 2-10 nap, átlag: 4,33 nap naponkénti perubalzsamos kötéscsere fájdalomcsillapítás Ambuláns gondozás: perubalzsamos kötéscsere napfény elleni védelem -rendszeres kontroll

Eredmények Preoperativ-1

Eredmények Postoperativ-1

Eredmények Preoperativ-2

Eredmények Postoperativ-2

Eredmények

Minden esetben nagyfokú esztétikai javulást jelentő, normális külső formájú és bőrborítású orrterületet sikerült elérni Komplett reepithelisatioig eltelt idő: átlag 10-14 nap Szövődmény egyetlen esetben sem fordult elő Malignus daganatra utaló eltérést egyetlen esetben sem észleltünk

Leggyakrabban előforduló szövődmények

Korai postoperativ szövődmények, 6 héten belül jelentkeznek: gyulladás, pustula sebterületi vérzés Késői postoperativ szövődmények, 6 héten túl jelentkeznek: -leukoderma hegesedés -resectios vonal menti retractio kifejezett pórustágulat -nasocutan fistula recidíva

A módszer előnyei

Tág határok között változtatható vaporisatios karakterisztika, mélység Intraoperatív vérzéscsillapítás Előnyös postoperativ gondozás Gyors reepithelisatio Nagyfokú esztétikai javulást jelentő végeredmény

Összefoglalás

Tapasztalataink szerint a CO 2 laser dermabrasio precíz, jó kozmetikai eredményt biztosító, hatékony módszer a rhinophyma kezelésében.