Transcript TDM ET FRACTURE DES PLATEAUX TIBIAUX : Ce qu*attend le
Slide 1
TDM ET FRACTURE DES PLATEAUX TIBIAUX
Ce qu’attend le chirurgien.
H.Hassaine, B.Tarhi, N.Toui, O.Kacmi,
N.Chikhaoui
Service de Radiologie des Urgences,
CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc
Slide 2
Pour répondre au chirurgien, il faut
connaitre:
•
•
•
•
Les classifications utilisées par les chirurgiens
Les principes du traitement
Les plans et les images 3D de référence
Les informations indispensables pour rédiger
un compte-rendu
Slide 3
Classification de l’AO
le système de classification le plus exhaustif
Slide 4
Classification de schatzker
utilisée dans les pays anglo-saxons
• Type I: fracture-séparation pure du plateau tibial latéral
• Type II: fracture-séparation-enfoncement du plateau
tibial latéral
• Type III: fracture-enfoncement pure du plateau tibial
latéral
• Type IV: fracture-séparation du plateau tibial médial
• Type V: fracture bitubérositaires
• Type VI: fracture tubérositaire + fracture diaphysaire
haute
Slide 5
Classification de schatzker
Slide 6
Classification de Duparc et Ficat
• La plus utilisée au quotidien
Uni-tubérositaire
Latérale
médiale
bitubérositaire
spino-tubérositaire
médiale
complexe
Slide 7
Fracture uni-tubérositaire
le trait de fracture intéresse une tubérosité
2 types touchant préférentiellement le plateau tibial latéral
fracture-tassement: enfoncement du
plateau tibial
Seuil chirurgical: 4mm
Fracture-séparation: diastasis entre
les 2 fragments
Seuil chirurgical: 2 mm
Slide 8
Fracture bi-tubérositaire
Le trait de fracture atteint les 2 plateaux tibiaux
Il peut être en « T », « Y » ou en « V »
Fracture tubérositaire
médiale
fracture tubérositaire
latérale
vue antérieure 3D
Slide 9
Fracture spino-tubérositaire
Le trait de fracture isole une tubérosité et le massif épineux:
atteinte plus fréquente du plateau tibial médial
Association fréquente avec une fracture de la tête de la fibula
Slide 10
Fracture comminutive
Fracture comminutive du plateau tibial latéral
Slide 11
Principes de prise en charge
chirurgicale
Ostéosynthèse à foyer
fermé
Fracture unitubérositaire:
- Séparation
- Enfoncement
- mixte
Ostéosynthèse à foyer
ouvert
Ostéosynthèse par vis ou fil
métallique
Toute autre
fracture
Fracture associée
des épines tibiale
Apres vérification
du LCA
Slide 12
REALISATION ET RENDUE DES IMAGE
reformations 2D
Plan frontal
plan axial
plan sagittal
De l’avant vers l’arrière
du haut vers le bas
de l’extérieur vers l’intérieur
Slide 13
REALISATION ET RENDUE DES IMAGE
reformations 3D
Planche résumé type
Slide 14
Compte rendu type
Slide 15
Bibliographie
1.
2.
3.
4.
J.Schatzker, R.Mcbroom, D.Bruce; the tibial plateau fracture: the toronto
experience,1968-1975; Clin OrthopRelatRes 1979; 137:94-104.
D. Blin, C. Kamba, et al; imagerie des traumatismes du genou; J Radiol
2007;88: 775-88.
J.Duparc, P.Ficat; Fractures articulaires de l’extrémité supérieure du tibia;
Rev. Chir. Orthop.1960;46:399-486.
B. Keegan Markhardt et al; Schatzkerclassification of tibia plateau
fractures: use of CT and MR imaging improves assessment;
RadioGraphics 2009; 29:585-597.
TDM ET FRACTURE DES PLATEAUX TIBIAUX
Ce qu’attend le chirurgien.
H.Hassaine, B.Tarhi, N.Toui, O.Kacmi,
N.Chikhaoui
Service de Radiologie des Urgences,
CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc
Slide 2
Pour répondre au chirurgien, il faut
connaitre:
•
•
•
•
Les classifications utilisées par les chirurgiens
Les principes du traitement
Les plans et les images 3D de référence
Les informations indispensables pour rédiger
un compte-rendu
Slide 3
Classification de l’AO
le système de classification le plus exhaustif
Slide 4
Classification de schatzker
utilisée dans les pays anglo-saxons
• Type I: fracture-séparation pure du plateau tibial latéral
• Type II: fracture-séparation-enfoncement du plateau
tibial latéral
• Type III: fracture-enfoncement pure du plateau tibial
latéral
• Type IV: fracture-séparation du plateau tibial médial
• Type V: fracture bitubérositaires
• Type VI: fracture tubérositaire + fracture diaphysaire
haute
Slide 5
Classification de schatzker
Slide 6
Classification de Duparc et Ficat
• La plus utilisée au quotidien
Uni-tubérositaire
Latérale
médiale
bitubérositaire
spino-tubérositaire
médiale
complexe
Slide 7
Fracture uni-tubérositaire
le trait de fracture intéresse une tubérosité
2 types touchant préférentiellement le plateau tibial latéral
fracture-tassement: enfoncement du
plateau tibial
Seuil chirurgical: 4mm
Fracture-séparation: diastasis entre
les 2 fragments
Seuil chirurgical: 2 mm
Slide 8
Fracture bi-tubérositaire
Le trait de fracture atteint les 2 plateaux tibiaux
Il peut être en « T », « Y » ou en « V »
Fracture tubérositaire
médiale
fracture tubérositaire
latérale
vue antérieure 3D
Slide 9
Fracture spino-tubérositaire
Le trait de fracture isole une tubérosité et le massif épineux:
atteinte plus fréquente du plateau tibial médial
Association fréquente avec une fracture de la tête de la fibula
Slide 10
Fracture comminutive
Fracture comminutive du plateau tibial latéral
Slide 11
Principes de prise en charge
chirurgicale
Ostéosynthèse à foyer
fermé
Fracture unitubérositaire:
- Séparation
- Enfoncement
- mixte
Ostéosynthèse à foyer
ouvert
Ostéosynthèse par vis ou fil
métallique
Toute autre
fracture
Fracture associée
des épines tibiale
Apres vérification
du LCA
Slide 12
REALISATION ET RENDUE DES IMAGE
reformations 2D
Plan frontal
plan axial
plan sagittal
De l’avant vers l’arrière
du haut vers le bas
de l’extérieur vers l’intérieur
Slide 13
REALISATION ET RENDUE DES IMAGE
reformations 3D
Planche résumé type
Slide 14
Compte rendu type
Slide 15
Bibliographie
1.
2.
3.
4.
J.Schatzker, R.Mcbroom, D.Bruce; the tibial plateau fracture: the toronto
experience,1968-1975; Clin OrthopRelatRes 1979; 137:94-104.
D. Blin, C. Kamba, et al; imagerie des traumatismes du genou; J Radiol
2007;88: 775-88.
J.Duparc, P.Ficat; Fractures articulaires de l’extrémité supérieure du tibia;
Rev. Chir. Orthop.1960;46:399-486.
B. Keegan Markhardt et al; Schatzkerclassification of tibia plateau
fractures: use of CT and MR imaging improves assessment;
RadioGraphics 2009; 29:585-597.