Transcript Presentación de PowerPoint
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Vinorelbina oral: Presente y
futuro: Preferencia de los pacientes y
análisis SROI.
José Ignacio Chacón López-Muñiz
Servicio de Oncología Médica
Hospital Virgen de la Salud
TOLEDO
Slide 2
Slide 3
Anastrazol
First line
Letrozol
Exemestane
First line
First line
Fulvestrant
First line
Oral Vinorelbine
First to third line
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Cancer Facts&figures 2014. American Cancer Society
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El incremento de supervivientes con
cáncer nos plantea preguntas y retos
13,7 millones, viviendo
con cáncer en 2012
9,8 millones en
2001
3 millones en
1971
Fuente: American Cancer Society
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http://endyourillness.com/2015/01/11/7-tips-for-a-successful-first-visit-to-youroncologist-cancer-network/
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La oncología es la única especialidad en la que la mayoría de los tratamientos
utilizados son intravenosos.
La vía oral mejora la calidad de vida de los pacientes.
Evita las complicaciones y costes de la vía intravenosa.
Menor coste, mayor comodidad, mas indicado en tratamientos con intención
paliativa.
La vía oral permite mantener niveles elevados de fármaco en sangre durante
días, incluso semanas.
Oral chemotherapy: potential benefits and limitations J Feliu et al. Clinical and Translational Oncology vol 6; Issue 6, pp 335-340
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Brio: a European prospective observational study to assess the burden of disease and
treatment in metastatic breast cancer patients treated with oral vinorelbine or intravenous
vinorelbine
Barni S1, Mouysset JL2, Sediva M3, Zamagni C4, Garau I5
1Ospedale Treviglio-Caravaggio; Associazione Italiana di Oncologia Medica, Treviglio, BG, Italy
2Clinique Provençale, Aix en Provence, France
3Bulovka University Hospital, Prague, Czech Republic
4Oncologia Medica Addarii Policlinico S.Orsola Malpighi, Bologna, Italy
5Hospital Son Llatzer, Palma de Mallorca, Spain
El cáncer de mama metastásico (CMM) es una enfermedad incurable y
vinorelbina oral es un tratamiento estándar disponible en 45 países. En esta
enfermedad compleja, las diferentes posibilidades de tratamiento, la motivación
para elegir los tratamientos y sus consecuencias no están bien desarrolladas en el
mundo real.
17th ISPOR 8-12 Nov 2014, Amsterdam
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Resultados
184 pacientes incluidas
VNR oral
VNR iv
PACIENTES EVALUABLES Y PAISES PARTICIPANTES
VINORELBINA IV
VINORELBINA ORAL
República Checa
5
22
Francia
11
47
Alemania
2
0
Italia
17
18
Polonia
10
23
España
7
15
Total
52
125
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Razones para escoger Vinorelbina oral ó IV
Vinorelbina oral fue escogida principalmente por las pacientes: “comodidad” (93% vs 30% for IV) y a
petición de las propias pacientes request (21% vs 12% for IV)
100%
IV vinorelbine
Oral vinorelbine
75%
50%
25%
0%
Doctor's convenience Patient's convenience
Compliance
Cost
Pt request
Other
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Estudio europeo: García Palomo y cols.
1ª y 2ª líneas de tratamiento
COMODIDAD / CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO:
El tratamiento se considera cómodo o muy cómodo por el 81% de los
sanitarios.
El tratamiento se considera bien o muy bien tolerado por el 84% de los
oncólogos.
El cumplimiento del tratamiento se considera bueno o muy bueno por el
78% de los oncólogos.
García Palomo et al, Anticancer Research 2012
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13,7 millones,
viviendo con
cáncer en 2012
184 pacientes…
VNR oral
VNR iv
9,8 millones
en 2001
3 millones
en 1971
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Separación clara entre el valor económicofinanciero y el social
Hasta ahora…
EMPRESAS DE LA
ECONOMÍA DE MERCADO
EMPRESAS TERCER SECTOR
Creaban…
Creaban…
Valor económico
financiero
Valor social
Valor
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Pero ahora, algunas organizaciones interactúan con la
sociedad por lo que en su actividad diaria generan un
Blended Value
En la actualidad…
EMPRESA
Sociedad
Crean…
Valor: Económico-Financiero-Social
Blended Value
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A lo largo del tiempo se han utilizado diversos modelos para
evaluar el impacto social
A partir de los años 90
Años 90
El concepto
de
“Inversión
Social”
comienza a
tomar
relevancia
Jed Emerson. de
la Universidad de
Harvard, comienza
a desarrollar el
modelo primario
de SROI
En los últimos años se han venido
utilizando diversos métodos para la
medición y comunicación del
impacto social. Los más utilizados
han sido
Actualidad
El estudio de
Emerson es
completado
posteriormente por la
New Economic
Foundation británica
y por diversos
economistas
IRIS
MODELO DE MEDICIÓN DEL VALOR SOCIAL
“Impact Reporting and investment
standars”
GIIRS
Se crea un modelo primario de SROI
para la evaluación social de la
empresa REDF
“Global Impact Investing Ratings
System”
ACCOUNTABILITY
Método creado en el marco de la
Responsabilidad Social Corporativa
SROI
“Social Return of
Investment”
Es el método más
completo para realizar
evaluaciones de
proyectos con impacto
social
17
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¿Qué es la metodología Social Return on Investment (SROI)?
El Social Return Of Investment (SROI) es una metodología para medir del impacto social de una inversión que
permite calcular el valor económico de los resultados tangibles y pone en valor los intangibles que
proporciona dicha inversión.
Esta metodología permite responder a las siguientes
preguntas:
•
•
•
¿Estamos haciendo lo que realmente se necesita?
¿Lo estamos haciendo como el entorno exige?
¿Qué resultados conseguimos?
Tangible + Intangible
SROI
=
+
+
El SROI es un coeficiente resultado de
comparar el valor (tangible e intangible)
generado por un proyecto o actividad
con la inversión (en tiempo y en recursos
económicos y humanos) necesaria para
conseguir ese impacto.
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Metodología SROI
¿Cómo surge esta metodología?
• El SROI surge como un proyecto de la Oficina del Tercer Sector en UK (OTS, por sus siglas en
inglés) y el Gobierno de Escocia por la necesidad de demostrar la importancia del valor social,
económico y medioambiental para las organizaciones del Tercer Sector y sus fundadores,
inversores y embajadores; necesidad que está siendo cada vez más importante en el sector
público y en el sector privado.
• Como resultado, en el año 2008 se creó el SROI Network, que cuenta actualmente con más de
800 miembros, y que trabaja de forma continua en la mejora y la perfección del análisis SROI,
mediante la puesta en común de casos prácticos, impartiendo formación, etc.
Fue precisamente esta organización quien estandarizó el
Método SROI.
Además, otras organizaciones participan en el SROI
Network (Charities Evaluation Services, the National
Council for Voluntary Organisations, etc.).
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¿Qué es la metodología Social Return on Investment (SROI)?
El Social Return Of Investment (SROI) es una metodología para medir del impacto social de una inversión que
permite calcular el valor económico de los resultados tangibles y pone en valor los intangibles que
proporciona dicha inversión.
Esta metodología permite responder a las siguientes
preguntas:
•
•
•
¿Estamos haciendo lo que realmente se necesita?
¿Lo estamos haciendo como el entorno exige?
¿Qué resultados conseguimos?
Tangible + Intangible
SROI
=
+
+
El SROI es un coeficiente resultado de
comparar el valor (tangible e intangible)
generado por un proyecto o actividad
con la inversión (en tiempo y en recursos
económicos y humanos) necesaria para
conseguir ese impacto.
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Organizaciones que han aplicado la metodología a alguno de sus
proyectos
En el ámbito nacional
• Ayuntamiento de Barcelona: Evaluación del Impacto
Social del Servicio de Atención Domiciliaria de la ciudad
de Barcelona.
• CECA: Valor del impacto social de las acciones
financiadas por la Obra Social de las Cajas de Ahorros.
• Compañía farmacéutica: Valor del impacto social de la
innovación en la realización de Ensayos Clínicos
Oncológicos.
• Compañía farmacéutica: Valor del impacto social de la
terapia oncológica para el tratamiento del melanoma.
• Unidad de apoyo a la innovación de un hospital:
Evaluación del impacto social de Apps Móvil de salud.
En el ámbito internacional
• CREIN: Organización dedicada a la promoción, construcción y
gestión de viviendas protegidas en régimen de alquiler.
• Country Education Foundation of Australia (CEFA):
Organización sin ánimo de lucro que fomenta la educación y la
formación en comunidades rurales y remotas del país.
• Food Connect Sydney (FCS): Organización dedicada a la
promoción y la creación de un sistema de de alimentación
saludable y sostenible.
• Salva Vita Foundation: Fundación dedicada al fomento de la
igualdad de las personas que sufren una discapacidad
intelectual y su inserción laboral.
• Sunderland XL Youth Villages: Proyecto dedicado a la creación
de espacios de ocio para jóvenes de entre 13 y 19 años en
áreas donde se registran comportamientos antisociales,
ofreciendo a estos jóvenes un lugar a donde ir y actividades
útiles y positivas a realizar.
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Noviembre, 2014
SROI de Navelbine® Oral vs sus alternativas
intravenosas
Antares Consulting
Bioindustrias y Farmacia
Pierre Fabre
14-50-00018-04
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El SROI es metodología de estudio ordenada y dividida en cinco fases
fundamentales
1
2
Definir el alcance e
identificar los
stakeholders
3
Desarrollar el
mapa de impacto
1. Definición del
alcance
2. Identificación de
los AGENTES
IMPLICADOS
(stakeholders)
3. Definición de
intereses y
necesidades de los
stakeholders
1. Identificación de
los inputs
2. Cuantificación de
los inputs (valor de
la inversión)
4
Identificar los
cambios
1. Identificación de los
cambios (outcomes)
2. Recopilación de la
información
3. Establecimiento del
periodo de tiempo de
los resultados
5
Establecer el
impacto
1. Realizar ajustes:
dead weight,
attribution y
drop off
2. Cuantificar el
impacto
económico de
los outcomes
(valor)
Calcular SROI
1. Cálculo del valor
actual neto
2. Cálculo SROI
El valor social de la inversión se formula como un ratio o coeficiente que explica el retorno
obtenido para cada euro invertido
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Metodología SROI
La metodología consiste en un proceso estructurado
de 5 fases
Fase
Descripción
Fase 1a: Identificación de
stakeholders e inputs
Se han identificado los diversos grupos de interés involucrados (stakeholders), concretando, para cada uno
de ellos, su intervención en el proyecto y discerniendo entre stakeholders directos e indirectos.
Para cada uno de los agentes de interés, se ha valorado su participación en el input, es decir, la aportación
necesaria para realizar el cambio de medicación intravenoso a medicación oral.
Fase 1b: Outcomes
Se han realizado entrevistas con cada agente de interés y se han identificado los outcomes, es decir, los
cambios/resultados que puede conseguir el cambio de medicación intravenosa a oral.
Fase 2: Cuantificación
económica de los Outcomes
Se han formulado indicadores para describir el impacto conseguido (responden a la pregunta ¿cómo
medirías el cambio conseguido?) y se han cuantificado las unidades de cambio conseguidas y su duración
temporal. Para los indicadores identificados se detalla su aproximación financiera (financial proxy) que
permite cuantificar con un valor monetario los cambios conseguidos.
Fase 3: Correcciones
Para llegar al impacto se multiplica el financial proxy por el número de unidades a los que afecta y se
depuran los outcomes (cambios) restando aquello que no ha sido producido por el programa, mediante dos
correctores: el Deadweight (peso muerto) yAttribution (atribución).
Fase 4: Cálculo SROI
Se calcula el SROI a través del cociente entre el valor actual de la suma de los impactos calculados en la fase
3 y los recursos invertidos (input) estimado en la fase 1a.
Fase 5: Análisis de
sensibilidad
Puesto que el cálculo del SROI se basa en algunos supuestos, se ha aplicado un análisis de sensibilidad,
construyendo tres escenarios: un escenario base, un escenario de máximos y un escenario de mínimos. Los
escenarios se calculan modificando los correctores de la fase 3.
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02 Metodología SROI
Para la identificación de los outcomes se han realizado entrevistas
telefónicas y presenciales con los stakeholders implicados
Stakeholder
Nº personas
entrevistadas
Oncólogos especialistas en
cáncer de pulmón
5
Oncólogos especialistas en
cáncer de mama
4
Psico-oncólogos
2
Farmacéuticos de Hospital
especializados en oncología
4
Enfermeras de hospital de
día
3
Pacientes y familiares
4
Centro Hospitalario
Hospital Universitario La Paz, Madrid
Complexo Hospitalario Universitário de Ourense
Hospital de Mataró (Barcelona)
Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga
Hospital General Universitario Reina Sofía, Córdoba
ICO, Hospital Duran y Reynals, Hospitalet de Llobregat
Hospital Ramon y Cajal, Madrid
Hospital General de León
Hospital Clínic de Barcelona
ICO, Hospital Duran y Reynals, Hospitalet de Llobregat
ICO, Hospital Trías i Pujol de Badalona
Consorci Sanitari de Terrassa (Barcelona)
Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia
Hospital Universitari de la Vall d’Hebrón, Barcelona
Instituto Onkologikoa, Donostia
Consorci Sanitari de Terrassa (Barcelona)
Hospital Universitari de la Vall d’Hebrón, Barcelona
Hospital Ramón y Cajal, Madrid
-
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Análisis del impacto social del cambio de
medicación intravenosa a medicación oral
Fase 1a - Identificación de los AGENTES IMPLICADOS
stakeholders y cálculo del GASTO NECESARIO (input)
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Fase 1a - Identificación de los stakeholders y cálculo del input
Los stakeholders implicados incluyen 6 stakeholders directos y 4 stakeholders
indirectos (1/2)
Stakeholders directos
Stakeholder
Justificación de la participación
Servicio Regional de Salud
Los Servicios Regionales de Salud financian el cambio de tratamiento de
IV a oral.
Hospital de día
Los recursos que destina el hospital de día a atender pacientes
oncológicos varían con la incorporación de los antineoplásicos orales.
Existen unos 250 Hospitales de día en España que se pueden beneficiar
de la terapia oral.
Farmacia Hospitalaria
La nueva terapia modifica la asistencia sanitaria y por lo tanto afecta la
dedicación de los farmacéuticos de hospital. En España habría unos 250
servicios de farmacia de hospital que preparan citostáticos intravenosos.
Enfermería
La nueva terapia modifica la asistencia sanitaria y por lo tanto afecta la
dedicación de las enfermeras en el hospital de día.
Pacientes
Son los principales beneficiarios; la terapia oral se asocia a una mayor
calidad de vida que podría beneficiar a unos 20.300 pacientes.
Cuidadores
El impacto positivo en la calidad de vida de paciente repercute en la
calidad de vida de los cuidadores.
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Fase 1a - Identificación de los stakeholders y cálculo del input
Los stakeholders implicados incluyen 6 stakeholders directos
y 4 stakeholders indirectos (2/2)
Stakeholders indirectos
Stakeholder
Justificación de la participación
GEPAC
El Grupo Español de Pacientes con Cáncer tiene como misión conseguir
la normalización social del cáncer. Dado que la terapia oral mejora la
calidad de vida del paciente, sería una asociación que invertiría
recursos en apoyar el cambio.
SEOM
El objetivo de la SEOM es avanzar en la lucha contra el cáncer
facilitando el desarrollo de la formación en oncología. Esta formación
incluiría las terapias orales.
GEDEFO
El objetivo del grupo español para el desarrollo de la farmacia
oncológica es facilitar el desarrollo de la formación en
oncohematología. Esta formación incluiría las terapias orales.
Sociedad
La terapia oral afecta a la sociedad en general tanto en lo que
representa la innovación terapéutica como en el conocimiento
generado durante el desarrollo de la misma.
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Fase 1a - Identificación de los stakeholders y cálculo del input
14.984 pacientes con cáncer de
El input lo realizan los SRS y corresponde a 36.661.699€, el
coste de tratar con Navelbine® Oral a todos los pacientes
susceptibles de recibir Navelbine® que no estén ya siendo
tratados con quimioterapia oral
pulmón no microcítico susceptibles
de ser tratados con Navelbine®
11.987 pacientes que no
están tratados con terapia
Oral
4 ciclos
2 admin./ciclo
Navelbine® Oral
Dosis: 80mg/m2
PVL-7,5%: 62,72€
(2,09€/mg)
2.754 pacientes que no están
tratados con terapia Oral
4.749 pacientes con cáncer de
mama susceptibles de ser
tratados con Navelbine ®
Input total
6 ciclos
2 admin./ciclo
36.661.699€
Nota: Los pacientes que ya están siendo tratados con Navelbine® Oral u otros
citostáticos orales no se tienen en cuenta en el análisis.
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Metodología SROI
La metodología consiste en un proceso estructurado
de 5 fases
Fase
Descripción
Fase 1a: Identificación de
stakeholders e inputs
Se han identificado los diversos grupos de interés involucrados (stakeholders), concretando, para cada uno
de ellos, su intervención en el proyecto y discerniendo entre stakeholders directos e indirectos.
Para cada uno de los agentes de interés, se ha valorado su participación en el input, es decir, la aportación
necesaria para realizar el cambio de medicación intravenoso a medicación oral.
Fase 1b: Outcomes
Se han realizado entrevistas con cada agente de interés y se han identificado los outcomes, es decir, los
cambios/resultados que puede conseguir el cambio de medicación intravenosa a oral.
Fase 2: Cuantificación
económica de los Outcomes
Se han formulado indicadores para describir el impacto conseguido (responden a la pregunta ¿cómo
medirías el cambio conseguido?) y se han cuantificado las unidades de cambio conseguidas y su duración
temporal. Para los indicadores identificados se detalla su aproximación financiera (financial proxy) que
permite cuantificar con un valor monetario los cambios conseguidos.
Fase 3: Correcciones
Para llegar al impacto se multiplica el financial proxy por el número de unidades a los que afecta y se
depuran los outcomes (cambios) restando aquello que no ha sido producido por el programa, mediante dos
correctores: el Deadweight (peso muerto) yAttribution (atribución).
Fase 4: Cálculo SROI
Se calcula el SROI a través del cociente entre el valor actual de la suma de los impactos calculados en la fase
3 y los recursos invertidos (input) estimado en la fase 1a.
Fase 5: Análisis de
sensibilidad
Puesto que el cálculo del SROI se basa en algunos supuestos, se ha aplicado un análisis de sensibilidad,
construyendo tres escenarios: un escenario base, un escenario de máximos y un escenario de mínimos. Los
escenarios se calculan modificando los correctores de la fase 3.
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Análisis del impacto social del cambio de
medicación intravenosa a medicación oral
Fase 1b - Identificación de los cambios que va a inducir
el proceso (outcomes)
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Fase 1b - Identificación de los outcomes
Para cada stakeholder se han identificado los outcomes o cambios que
generaría el cambio de medicación intravenosa a medicación Oral (1/5)
Outcomes de stakeholders directos
Stakeholders
SRS
Hospital de
Día
Outcomes no medibles
Outcomes medibles
Los pacientes no precisan ser tratados con
terapia oncológica IV
Coste de la terapia oncológica IV en pacientes con cáncer
de pulmón y pacientes con cáncer de mama
Los pacientes no precisan acudir al hospital
de día para recibir el tratamiento
Menor consumo de recursos en el hospital de día
Menor estrés del personal de enfermería
Mejor atención a los pacientes que precisan
recibir terapia IV por otras indicaciones (e.g.
pacientes con cáncer de colon)
Tiempo de enfermera disponible para atender con mayor
tranquilidad a los pacientes
La terapia oral genera muchos menos
residuos que la intravenosa
Necesidad de eliminar los residuos generados durante la
manipulación del intravenoso
Des-saturación del hospital de día
No necesidad de ampliar el hospital de día para dar
cabida a otros pacientes (otros pacientes oncológicos,
pacientes con artritis reumatoide en casos de hospitales
de día compartidos, etc.)
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Fase 1b - Identificación de los outcomes
Para cada stakeholder se han identificado los outcomes o cambios que generaría el
cambio de medicación intravenosa a medicación Oral (1/5)
Outcomes de stakeholders directos
Stakeholders
Farmacia
Hospitalaria
Enfermería
Outcomes no medibles
Outcomes medibles
Se reducen el número de accidentes laborales al año durante el
Mayor seguridad en el manejo de los fármacos
manejo de citostáticos (e.g. pinchazos y aerosoles)
Mayor facilidad de manipulación de los citostáticos
Durante la manipulación de los citostáticos intravenosos
orales
(preparación y transporte) se producen derrames
Los fármacos IV son más difíciles de preparar que los En la preparación de citostáticos intravenosos se pueden producir
orales y a veces se producen errores en la
más errores que en la medicación oral ya que hay una mayor
preparación que pueden comprometer la seguridad manipulación de los técnicos que puede conllevar errores
del paciente
humanos.
La preparación de la medicación oral puede prepararse con
La organización interna para la preparación de la
anterioridad mientras que la intravenosa debe prepararse el día
medicación IV es más compleja que para la
que el paciente acude al hospital por si hay que ajustar la
medicación oral
preparación de la dosis
Mayor consumo de fungible y tiempo de técnico durante la
Menor consumo de recursos de farmacia hospitalaria
preparación de la terapia IV que en la oral
La terapia oral comporta una menor generación de
Necesidad de eliminar los residuos generados durante la
residuos
manipulación del intravenoso
Mayor facilidad de administración
Enfermería no precisa administrar la terapia IV
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Metodología SROI
La metodología consiste en un proceso estructurado
de 5 fases
Fase
Descripción
Fase 1a: Identificación de
stakeholders e inputs
Se han identificado los diversos grupos de interés involucrados (stakeholders), concretando, para cada uno
de ellos, su intervención en el proyecto y discerniendo entre stakeholders directos e indirectos.
Para cada uno de los agentes de interés, se ha valorado su participación en el input, es decir, la aportación
necesaria para realizar el cambio de medicación intravenoso a medicación oral.
Fase 1b: Outcomes
Se han realizado entrevistas con cada agente de interés y se han identificado los outcomes, es decir, los
cambios/resultados que puede conseguir el cambio de medicación intravenosa a oral.
Fase 2: Cuantificación
económica de los Outcomes
Se han formulado indicadores para describir el impacto conseguido (responden a la pregunta ¿cómo
medirías el cambio conseguido?) y se han cuantificado las unidades de cambio conseguidas y su duración
temporal. Para los indicadores identificados se detalla su aproximación financiera (financial proxy) que
permite cuantificar con un valor monetario los cambios conseguidos.
Fase 3: Correcciones
Para llegar al impacto se multiplica el financial proxy por el número de unidades a los que afecta y se
depuran los outcomes (cambios) restando aquello que no ha sido producido por el programa, mediante dos
correctores: el Deadweight (peso muerto) yAttribution (atribución).
Fase 4: Cálculo SROI
Se calcula el SROI a través del cociente entre el valor actual de la suma de los impactos calculados en la fase
3 y los recursos invertidos (input) estimado en la fase 1a.
Fase 5: Análisis de
sensibilidad
Puesto que el cálculo del SROI se basa en algunos supuestos, se ha aplicado un análisis de sensibilidad,
construyendo tres escenarios: un escenario base, un escenario de máximos y un escenario de mínimos. Los
escenarios se calculan modificando los correctores de la fase 3.
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Análisis del impacto social del cambio de
medicación intravenosa a medicación oral
Fase 2 – Cuantificación económica de los outcomes
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Fase 2 – Cuantificación económica de los outcomes
Los outcomes se cuantifican a través de los indicadores y aproximaciones
financieras (financial proxies) (1/10)
Cuantificación económica de los outcomes correspondientes a stakeholders directos
Indicador / Medición del
UnidaStakeholder
Outcome
cambio
des
SRS
Duración
(años)
Financial proxy
1
Coste promedio de un
tratamiento de 4 ciclos de
quimioterapia IV para
cáncer de pulmón
3.221 €
1
Coste promedio de un
tratamiento de 6 ciclos de
quimioterapia IV para
cáncer de mama
2.067 €
39.243
1
Coste de la estancia en un
hospital de día
Menor estrés del personal Número de hospitales de día
de enfermería
en España
250
1
Coste laboral de una
enfermera durante 6
meses
19.832 €
Tabla salarial Convenio XHUP
Tiempo de enfermera
disponible para atender
con mayor tranquilidad a
los pacientes
250
1
Coste laboral de una
enfermera a media
jornada
19.832 €
Tabla salarial Convenio XHUP
Número de pacientes con
cáncer de pulmón que podrían
ser tratados con Navelbine®
Coste de la terapia
Oral y que actualmente están
oncológica IV en pacientes siendo tratados con terapia IV
con cáncer de pulmón y
Número de pacientes con
pacientes con cáncer de
cáncer de mama que podrían
mama
ser tratados con Navelbine®
Oral y que actualmente están
siendo tratados con terapia IV
Los pacientes no precisan
acudir al hospital de día
Visitas al hospital de día
para recibir el tratamiento ahorradas
intravenoso
Hospital de
Día
Número de hospitales de día
en España
11.987
2.754
Valor (€)
218 €
Fuente
Elaboración
interna Antares
Consulting;
Botlus; fichas
técnicas y
prospectos de los
productos
Elaboración
interna Antares
Consulting;
Botplus; fichas
técnicas y
prospectos de los
productos
Revisión 24.05.13
del diario oficial
de la comunitat
valenciana sobre
el DOCV 5166
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Fase 2 – Cuantificación económica de los outcomes
Los outcomes se cuantifican a través de los indicadores y aproximaciones financieras
(financial proxies) (6/10)
Cuantificación económica de los outcomes correspondientes a stakeholders directos
Stakeholder
Enfermería
Pacientes
Outcome
Indicador / Medición del
cambio
Unidades
Duración
(años)
Financial proxy
Número de administraciones
IV anuales que se podrían
sustituir por terapia oral
39.243
1
Coste del tiempo de
enfermería y fungible
dedicado a la
administración de la terapia
IV
Número de administraciones
El 10% de las administraciones
de citostáticos que se podrían
con citostáticos IV produce
sustituir por terapia oral en
flebitis o irritación de venas.
España
3.924
1
Coste de un tubo de
trombocid
Enfermería no precisa
administrar la quimioterapia
IV
Número de pacientes con
cáncer de mama metastásico
a los que se recomendaría el
reservorio
Para evitar la irritación de
venas o la flebitis, así como las
extravasaciones, se puede
utilizar el reservorio (e.g. PortA-Cath) o bien el PICC
Número de pacientes con
cáncer de pulmón a los que se
recomendaría el PICC
1.102
7.792
1
1
Coste de implantar un Porta-cath (device+intervención)
Coste de implantar un PICC
(device + intervención)
Valor (€)
Fuente
22 €
Panel de enfermeras
entrevistadas ad-hoc
en Mayo de 2014 para
la realización de este
estudio; Tabla salarial
- Convenio XHUP
3€
Botplus
1.941 €
Ligadura y stripping de
venas.GRD 119. Panel
de enfermeras
entrevistadas ad-hoc
en Mayo de 2014 para
la realización de este
estudio
160 €
Panel enfermeras
entrevistadas ad-hoc
en Mayo de 2014 para
la realización de este
estudio
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Slide 41
Slide 42
Slide 43
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Análisis del impacto social del cambio de
medicación intravenosa a medicación oral
Fase 3 – Cuantificación económica de los outcomes
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Fase 3 – Cálculo del impacto social de cada outcome
El impacto de cada outcome corresponde al producto del número de unidades y el
valor del financial proxy ajustado por 3 factores correctores: Deadweight, Attribution
y Drop off (1/5)
Impactos de los outcomes para stakeholders directos
Stakeholder
SRS
Outcome - Indicador
Deadweight
Attribution
Drop off
Impacto
Coste de la terapia oncológica IV en pacientes con cáncer de
pulmón cuyo tratamiento puede ser sustituido por Navelbine®
Oral y que estén siendo tratados con terapia IV
0%
0%
0%
38.608.881 €
Coste de la terapia oncológica IV en pacientes con cáncer de
mama cuyo tratamiento puede ser sustituido por Navelbine®
Oral y que estén siendo tratados con terapia IV
0%
0%
0%
5.692.739 €
Coste de las estancias en el hospital de día de los pacientes
0%
0%
0%
8.541.684 €
Bajas debidas al estrés por la saturación del hospital de día
0%
0%
0%
4.958.058 €
0%
0%
0%
4.958.058 €
0%
87%
0%
727.460 €
33%
0%
0%
17.138.458 €
Tiempo de enfermera disponible para atender con mayor
tranquilidad a los pacientes
Hospital de día Eliminación de residuos generados durante la manipulación del
intravenoso
Necesidad de ampliar el hospital de día para dar cabida a otros
pacientes (considerando una cama por cada hospital de día) en
caso de no haber irrumpido los citostáticos orales
Slide 46
Fase 3 – Cálculo del impacto social de cada outcome
El impacto de cada outcome corresponde al producto del número de unidades y el
valor del financial proxy ajustado por 3 factores correctores: Deadweight, Attribution
y Drop off (4/5)
Impactos de los outcomes para stakeholders directos
Stakeholder
Pacientes (cont.)
Cuidadores
Outcome - Indicador
Deadweight
Attribution
Drop off
0%
0%
0%
98.108 €
0%
0%
0%
884.497€
Los pacientes con una percepción de toxicidad menor realizan más
actividades de ocio y son más propensos a ir al restaurante 1 vez al mes
0%
0%
0%
663.373 €
El 90% de los pacientes con cáncer de mama tratados con medicación IV
acuden acompañados al hospital los días 1 y 8. En cambio, sólo el 75% de
los pacientes con medicación oral van acompañados
0%
0%
0%
129.103 €
Un 90% de los pacientes con cáncer de pulmón tratados con medicación IV
acuden acompañados al hospital. Con la medicación oral, sólo el 75% de los
pacientes acude acompañado. Esta diferencia sólo se aplicaría el día 8 de
cada ciclo ya que el día uno los pacientes reciben también cisplatino
0%
0%
0%
1.114.921 €
El paciente puede tener que esperar hasta 2 horas para recibir la
medicación. Este tiempo lo podría emplear tomando un refresco en una
terraza charlando con sus familiares.
Los pacientes que se sienten menos enfermos realizan más actividades
diarias de ocio y son más propensos a ir al restaurante 1 vez al mes
Total:
Impacto
112.357.019 €
Slide 47
Fase 3 – Cálculo del impacto social de cada outcome
El impacto de cada outcome corresponde al producto del número de unidades y el valor del financial
proxy ajustado por 3 factores correctores: Deadweight, Attribution y Drop off (5/5)
Impactos de los outcomes para stakeholders indirectos
Stakeholder
SEOM
GEDEFO
GEPAC
Sociedad en
General
Outcome - Indicador
Formación en citostáticos orales a través
de cursos
Formación en citostáticos orales a través
de cursos
DeadDrop
Attribution
weight
off
Impacto
Año 1
Impacto
Año 2
Impacto
Año 3
Impacto
Año 4
Impacto
Año 5
0%
0%
25%
15.000 €
11.250 €
8.438 €
6.328 €
4.746 €
0%
0%
25%
18.000 €
13.500 €
10.125 €
7.594 €
5.695 €
Parte del presupuesto de comunicación
de la GEPAC se dedicaría a potenciar la
terapia oral ya que representa una mayor
comodidad para los pacientes
0%
0%
0%
243.680 €
0€
0€
0€
0€
Posicionamiento del país como referencia
en tratamientos innovadores, excelencia
en las curas
0%
70%
25%
9.009.000 €
6.756.750 €
5.067.563 €
3.800.672 €
2.850.504 €
Menor tiempo y recursos para el
desarrollo de nuevos fármacos orales que
son más cómodos
0%
50%
0%
4.570.200 €
4.570.200 €
4.570.200 €
4.570.200 €
4.570.200 €
Valor anual:
13.855.880 €
11.351.700 €
9.656.325 €
8.384.794 €
7.431.145 €
Valor anual Actualizado:
13.855.880 €
11.021.068 €
9.102.012 €
7.673.274 €
6.602.476 €
Valor total actual:
48.254.711 €
Slide 48
Análisis del impacto social del cambio de
medicación intravenosa a medicación oral
Fase 4 – Cálculo del SROI
Slide 49
Fase 4 - Cálculo del SROI
El SROI es el cociente entre el valor actual de la suma de los impactos generados por
todos los outcomes y los recursos necesarios para la inversión (input).
El SROI para los stakeholders directos es de 3,1€ por cada euro invertido, mientras que para
los stakeholders indirectos es de 1,3€
Stakeholders directos
SROI
=
Valor + Valor
Tangible Intangible
+
=
Sumatorio impactos
=
Inputs
+
112.357.019 €
=
3,1 €
=
1,3 €
36.661.699 €
Stakeholders indirectos
SROI
=
Valor + Valor
Tangible Intangible
+
+
=
Sumatorio impactos
actualizados
Inputs
48.254.711 €
=
36.661.699 €
Slide 50
Fase 4 - Cálculo del SROI
Por cada euro invertido en terapia oral, el retorno social (SROI) total corresponde a
4,4€
El SROI total puede calcularse mediante el cociente entre el sumatorio de los impactos actualizados y
los inputs o bien como la suma del SROI para los stakeholders directos y los stakeholders indirectos.
Todos los Stakeholders
SROI
SROI
SROI
= stakeholders directos + stakeholders indirectos =
3,1 € +
1,3 €
=
4,4 €
=
4,4 €
Todos los Stakeholders
Valor Tangible
+
Valor Intangible
SROI
=
+
+
=
Sumatorio impactos
actualizados
Inputs
160.611.730 €
=
36.661.699 €
Slide 51
Cálculo del SROI
El SROI se distribuye de manera asimétrica entre los stakeholders
Distribución de los impactos entre stakeholders
Impacto SROI por cada stakeholder
Stakeholder
Impacto total
SROI*
%
Servicio Regional de Salud
44.301.620 €
1,21 €
28%
Hospital de día
36.323.718 €
0,99 €
23%
Farmacia Hospitalaria
22.501.026 €
0,61 €
14%
870.525 €
0,02 €
1%
Pacientes
7.116.107 €
0,28 €
4%
Cuidadores
1.244.024 €
0,03 €
1%
112.357.019 €
3,1 €
70%
243.680 €
0,007 €
0,15%
GEDEFO
43.883 €
0,001 €
0,03%
GEPAC
52.660 €
0,001 €
0,03%
47.914.487 €
1,3 €
30%
48.254.711 €
1,3 €
30%
160.611.730 €
4,4 €
100%
Enfermería
Subtotal Stakeholders directos
SEOM
Sociedad
Subtotal Stakeholders indirectos
Total
* La suma no se corresponde exactamente debido a decimales
€47,914,487
€44,301,620
€52,660
€43,883
€243,680
€1,244,024
€7,116,107
€870,525
€36,323,718
€22,501,026
Servicio Regional de Salud
Farmacia Hospitalaria
Pacientes
SEOM
GEPAC
Hospital de día
Enfermería
Cuidadores
GEDEFO
Sociedad
Slide 52
Conclusiones
A partir del análisis de sensibilidad se puede considerar que el
SROI total se situaría entre los 3,1€ y los 5,1€ siendo 4,4€ el
escenario base
Slide 53
Del SROI de NAVELBINE
• Puesto que el cálculo del SROI se basa en algunos supuestos, se ha
aplicado un análisis de sensibilidad, construyendo tres escenarios:
• Escenario
de mínimos:
Se incrementan
los correctores
deadweightdel
y cambio de vinorelbina IV a oral
• 14.742
nuevos pacientes
y sus cuidadores
pueden beneficiarse
attribution un 10% adicional
• Escenario base: Resultado del cálculo del SROI realizado anteriormente
• 250 farmacias hospitalarias y 250 hospitales de día pueden ver mejorada su actividad gracias a al cambio de
• Escenario de máximos: Se reducen los correctores deadweight y attribution
vinorelbina
oral en diez puntos porcentuales
con valor
superiorIVala10%
• El SROI de sustituir la terapia intravenosa por Navelbine® Oral se situaría entre los 3,1€ y los 5,1€ siendo el
escenario
base
de 4,4€. Este SROI corresponde a un retorno social de 160,6M€ respecto a los 36,6M€ de
Análisis de
sensibilidad
SROI stakeholders
SROI stakeholders
inversión.
Escenario
SROI total
directos
indirectos
Escenario de mínimos (deadweight y attribution +10%)
2,3 €
0,9 €
€
• Por cada
euro que los SRS invierten en vinorelbina
oral, los SRS
recuperarían3,11,2€,
el Hospital de día recibiría
base hospitalaria 0,6€, el paciente3,20,3€,
€
1,3€ 0,03€ y enfermería
4,5 €
1€, laEscenario
farmacia
el cuidador
0,02€.
Escenario de máximos
(deadweight y attribution -10%)
3,6 €
1,7 €
5,2 €
Slide 54
Del SROI de NAVELBINE (2)
•
• El cálculo del SROI permite un tipo de discusión más completa con todos los agentes implicados
(stakeholders), introduciendo nuevos elementos de debate que pueden ayudar a valorar la adecuación de la
Puesto que
el cálculo del SROI se basa en algunos supuestos, se ha
terapia,
comode
pueden
ser la comodidad
del paciente,
seguridad del manipulador de citostáticos o el gasto
aplicado un análisis
sensibilidad,
construyendo
treslaescenarios:
que de
supone
la gestión
de sus residuos.
• Escenario
mínimos:
Se incrementan
los correctores deadweight y
attribution un 10% adicional
• El SROI
es Resultado
sólo una dedel
lascálculo
manifestaciones
que la oncología
médica está cambiando, y que lo va a hacer
• Escenario
base:
del SROI de
realizado
anteriormente
todavía
más en losSe
próximos
• Escenario
de máximos:
reducenaños:
los correctores deadweight y attribution
con valor• superior
al 10% en diez puntos
porcentuales
Vías de administración:
no invasivas
(oral, etc), dispositivos internos permanentes
• Técnicas y modos de valoración del cáncer
• Técnicas y soluciones quirúrgicas
Análisis de sensibilidad
• Los oncólogo podremos:
SROI stakeholders
Escenario
• LIDERAR
Y CONDICIONAR ESOS CAMBIOS
directos
• SUFRIRLOS
ADAPTARNOS
(SOBREVIVIR)
Escenario de mínimosY(deadweight
y attribution +10%)
2,3 €
SROI stakeholders
indirectos
SROI total
0,9 €
3,1 €
Escenario base
3,2 €
1,3€
4,5 €
Escenario de máximos
(deadweight y attribution -10%)
3,6 €
1,7 €
5,2 €
Vinorelbina oral: Presente y
futuro: Preferencia de los pacientes y
análisis SROI.
José Ignacio Chacón López-Muñiz
Servicio de Oncología Médica
Hospital Virgen de la Salud
TOLEDO
Slide 2
Slide 3
Anastrazol
First line
Letrozol
Exemestane
First line
First line
Fulvestrant
First line
Oral Vinorelbine
First to third line
Slide 4
Cancer Facts&figures 2014. American Cancer Society
Slide 5
El incremento de supervivientes con
cáncer nos plantea preguntas y retos
13,7 millones, viviendo
con cáncer en 2012
9,8 millones en
2001
3 millones en
1971
Fuente: American Cancer Society
Slide 6
http://endyourillness.com/2015/01/11/7-tips-for-a-successful-first-visit-to-youroncologist-cancer-network/
Slide 7
Slide 8
La oncología es la única especialidad en la que la mayoría de los tratamientos
utilizados son intravenosos.
La vía oral mejora la calidad de vida de los pacientes.
Evita las complicaciones y costes de la vía intravenosa.
Menor coste, mayor comodidad, mas indicado en tratamientos con intención
paliativa.
La vía oral permite mantener niveles elevados de fármaco en sangre durante
días, incluso semanas.
Oral chemotherapy: potential benefits and limitations J Feliu et al. Clinical and Translational Oncology vol 6; Issue 6, pp 335-340
Slide 9
Brio: a European prospective observational study to assess the burden of disease and
treatment in metastatic breast cancer patients treated with oral vinorelbine or intravenous
vinorelbine
Barni S1, Mouysset JL2, Sediva M3, Zamagni C4, Garau I5
1Ospedale Treviglio-Caravaggio; Associazione Italiana di Oncologia Medica, Treviglio, BG, Italy
2Clinique Provençale, Aix en Provence, France
3Bulovka University Hospital, Prague, Czech Republic
4Oncologia Medica Addarii Policlinico S.Orsola Malpighi, Bologna, Italy
5Hospital Son Llatzer, Palma de Mallorca, Spain
El cáncer de mama metastásico (CMM) es una enfermedad incurable y
vinorelbina oral es un tratamiento estándar disponible en 45 países. En esta
enfermedad compleja, las diferentes posibilidades de tratamiento, la motivación
para elegir los tratamientos y sus consecuencias no están bien desarrolladas en el
mundo real.
17th ISPOR 8-12 Nov 2014, Amsterdam
Slide 10
Resultados
184 pacientes incluidas
VNR oral
VNR iv
PACIENTES EVALUABLES Y PAISES PARTICIPANTES
VINORELBINA IV
VINORELBINA ORAL
República Checa
5
22
Francia
11
47
Alemania
2
0
Italia
17
18
Polonia
10
23
España
7
15
Total
52
125
Slide 11
Razones para escoger Vinorelbina oral ó IV
Vinorelbina oral fue escogida principalmente por las pacientes: “comodidad” (93% vs 30% for IV) y a
petición de las propias pacientes request (21% vs 12% for IV)
100%
IV vinorelbine
Oral vinorelbine
75%
50%
25%
0%
Doctor's convenience Patient's convenience
Compliance
Cost
Pt request
Other
Slide 12
Slide 13
Estudio europeo: García Palomo y cols.
1ª y 2ª líneas de tratamiento
COMODIDAD / CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO:
El tratamiento se considera cómodo o muy cómodo por el 81% de los
sanitarios.
El tratamiento se considera bien o muy bien tolerado por el 84% de los
oncólogos.
El cumplimiento del tratamiento se considera bueno o muy bueno por el
78% de los oncólogos.
García Palomo et al, Anticancer Research 2012
Slide 14
13,7 millones,
viviendo con
cáncer en 2012
184 pacientes…
VNR oral
VNR iv
9,8 millones
en 2001
3 millones
en 1971
Slide 15
Separación clara entre el valor económicofinanciero y el social
Hasta ahora…
EMPRESAS DE LA
ECONOMÍA DE MERCADO
EMPRESAS TERCER SECTOR
Creaban…
Creaban…
Valor económico
financiero
Valor social
Valor
Slide 16
Pero ahora, algunas organizaciones interactúan con la
sociedad por lo que en su actividad diaria generan un
Blended Value
En la actualidad…
EMPRESA
Sociedad
Crean…
Valor: Económico-Financiero-Social
Blended Value
Slide 17
A lo largo del tiempo se han utilizado diversos modelos para
evaluar el impacto social
A partir de los años 90
Años 90
El concepto
de
“Inversión
Social”
comienza a
tomar
relevancia
Jed Emerson. de
la Universidad de
Harvard, comienza
a desarrollar el
modelo primario
de SROI
En los últimos años se han venido
utilizando diversos métodos para la
medición y comunicación del
impacto social. Los más utilizados
han sido
Actualidad
El estudio de
Emerson es
completado
posteriormente por la
New Economic
Foundation británica
y por diversos
economistas
IRIS
MODELO DE MEDICIÓN DEL VALOR SOCIAL
“Impact Reporting and investment
standars”
GIIRS
Se crea un modelo primario de SROI
para la evaluación social de la
empresa REDF
“Global Impact Investing Ratings
System”
ACCOUNTABILITY
Método creado en el marco de la
Responsabilidad Social Corporativa
SROI
“Social Return of
Investment”
Es el método más
completo para realizar
evaluaciones de
proyectos con impacto
social
17
Slide 18
¿Qué es la metodología Social Return on Investment (SROI)?
El Social Return Of Investment (SROI) es una metodología para medir del impacto social de una inversión que
permite calcular el valor económico de los resultados tangibles y pone en valor los intangibles que
proporciona dicha inversión.
Esta metodología permite responder a las siguientes
preguntas:
•
•
•
¿Estamos haciendo lo que realmente se necesita?
¿Lo estamos haciendo como el entorno exige?
¿Qué resultados conseguimos?
Tangible + Intangible
SROI
=
+
+
El SROI es un coeficiente resultado de
comparar el valor (tangible e intangible)
generado por un proyecto o actividad
con la inversión (en tiempo y en recursos
económicos y humanos) necesaria para
conseguir ese impacto.
Slide 19
Metodología SROI
¿Cómo surge esta metodología?
• El SROI surge como un proyecto de la Oficina del Tercer Sector en UK (OTS, por sus siglas en
inglés) y el Gobierno de Escocia por la necesidad de demostrar la importancia del valor social,
económico y medioambiental para las organizaciones del Tercer Sector y sus fundadores,
inversores y embajadores; necesidad que está siendo cada vez más importante en el sector
público y en el sector privado.
• Como resultado, en el año 2008 se creó el SROI Network, que cuenta actualmente con más de
800 miembros, y que trabaja de forma continua en la mejora y la perfección del análisis SROI,
mediante la puesta en común de casos prácticos, impartiendo formación, etc.
Fue precisamente esta organización quien estandarizó el
Método SROI.
Además, otras organizaciones participan en el SROI
Network (Charities Evaluation Services, the National
Council for Voluntary Organisations, etc.).
Slide 20
¿Qué es la metodología Social Return on Investment (SROI)?
El Social Return Of Investment (SROI) es una metodología para medir del impacto social de una inversión que
permite calcular el valor económico de los resultados tangibles y pone en valor los intangibles que
proporciona dicha inversión.
Esta metodología permite responder a las siguientes
preguntas:
•
•
•
¿Estamos haciendo lo que realmente se necesita?
¿Lo estamos haciendo como el entorno exige?
¿Qué resultados conseguimos?
Tangible + Intangible
SROI
=
+
+
El SROI es un coeficiente resultado de
comparar el valor (tangible e intangible)
generado por un proyecto o actividad
con la inversión (en tiempo y en recursos
económicos y humanos) necesaria para
conseguir ese impacto.
Slide 21
Organizaciones que han aplicado la metodología a alguno de sus
proyectos
En el ámbito nacional
• Ayuntamiento de Barcelona: Evaluación del Impacto
Social del Servicio de Atención Domiciliaria de la ciudad
de Barcelona.
• CECA: Valor del impacto social de las acciones
financiadas por la Obra Social de las Cajas de Ahorros.
• Compañía farmacéutica: Valor del impacto social de la
innovación en la realización de Ensayos Clínicos
Oncológicos.
• Compañía farmacéutica: Valor del impacto social de la
terapia oncológica para el tratamiento del melanoma.
• Unidad de apoyo a la innovación de un hospital:
Evaluación del impacto social de Apps Móvil de salud.
En el ámbito internacional
• CREIN: Organización dedicada a la promoción, construcción y
gestión de viviendas protegidas en régimen de alquiler.
• Country Education Foundation of Australia (CEFA):
Organización sin ánimo de lucro que fomenta la educación y la
formación en comunidades rurales y remotas del país.
• Food Connect Sydney (FCS): Organización dedicada a la
promoción y la creación de un sistema de de alimentación
saludable y sostenible.
• Salva Vita Foundation: Fundación dedicada al fomento de la
igualdad de las personas que sufren una discapacidad
intelectual y su inserción laboral.
• Sunderland XL Youth Villages: Proyecto dedicado a la creación
de espacios de ocio para jóvenes de entre 13 y 19 años en
áreas donde se registran comportamientos antisociales,
ofreciendo a estos jóvenes un lugar a donde ir y actividades
útiles y positivas a realizar.
Slide 22
Noviembre, 2014
SROI de Navelbine® Oral vs sus alternativas
intravenosas
Antares Consulting
Bioindustrias y Farmacia
Pierre Fabre
14-50-00018-04
Slide 23
El SROI es metodología de estudio ordenada y dividida en cinco fases
fundamentales
1
2
Definir el alcance e
identificar los
stakeholders
3
Desarrollar el
mapa de impacto
1. Definición del
alcance
2. Identificación de
los AGENTES
IMPLICADOS
(stakeholders)
3. Definición de
intereses y
necesidades de los
stakeholders
1. Identificación de
los inputs
2. Cuantificación de
los inputs (valor de
la inversión)
4
Identificar los
cambios
1. Identificación de los
cambios (outcomes)
2. Recopilación de la
información
3. Establecimiento del
periodo de tiempo de
los resultados
5
Establecer el
impacto
1. Realizar ajustes:
dead weight,
attribution y
drop off
2. Cuantificar el
impacto
económico de
los outcomes
(valor)
Calcular SROI
1. Cálculo del valor
actual neto
2. Cálculo SROI
El valor social de la inversión se formula como un ratio o coeficiente que explica el retorno
obtenido para cada euro invertido
Slide 24
Metodología SROI
La metodología consiste en un proceso estructurado
de 5 fases
Fase
Descripción
Fase 1a: Identificación de
stakeholders e inputs
Se han identificado los diversos grupos de interés involucrados (stakeholders), concretando, para cada uno
de ellos, su intervención en el proyecto y discerniendo entre stakeholders directos e indirectos.
Para cada uno de los agentes de interés, se ha valorado su participación en el input, es decir, la aportación
necesaria para realizar el cambio de medicación intravenoso a medicación oral.
Fase 1b: Outcomes
Se han realizado entrevistas con cada agente de interés y se han identificado los outcomes, es decir, los
cambios/resultados que puede conseguir el cambio de medicación intravenosa a oral.
Fase 2: Cuantificación
económica de los Outcomes
Se han formulado indicadores para describir el impacto conseguido (responden a la pregunta ¿cómo
medirías el cambio conseguido?) y se han cuantificado las unidades de cambio conseguidas y su duración
temporal. Para los indicadores identificados se detalla su aproximación financiera (financial proxy) que
permite cuantificar con un valor monetario los cambios conseguidos.
Fase 3: Correcciones
Para llegar al impacto se multiplica el financial proxy por el número de unidades a los que afecta y se
depuran los outcomes (cambios) restando aquello que no ha sido producido por el programa, mediante dos
correctores: el Deadweight (peso muerto) yAttribution (atribución).
Fase 4: Cálculo SROI
Se calcula el SROI a través del cociente entre el valor actual de la suma de los impactos calculados en la fase
3 y los recursos invertidos (input) estimado en la fase 1a.
Fase 5: Análisis de
sensibilidad
Puesto que el cálculo del SROI se basa en algunos supuestos, se ha aplicado un análisis de sensibilidad,
construyendo tres escenarios: un escenario base, un escenario de máximos y un escenario de mínimos. Los
escenarios se calculan modificando los correctores de la fase 3.
Slide 25
02 Metodología SROI
Para la identificación de los outcomes se han realizado entrevistas
telefónicas y presenciales con los stakeholders implicados
Stakeholder
Nº personas
entrevistadas
Oncólogos especialistas en
cáncer de pulmón
5
Oncólogos especialistas en
cáncer de mama
4
Psico-oncólogos
2
Farmacéuticos de Hospital
especializados en oncología
4
Enfermeras de hospital de
día
3
Pacientes y familiares
4
Centro Hospitalario
Hospital Universitario La Paz, Madrid
Complexo Hospitalario Universitário de Ourense
Hospital de Mataró (Barcelona)
Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga
Hospital General Universitario Reina Sofía, Córdoba
ICO, Hospital Duran y Reynals, Hospitalet de Llobregat
Hospital Ramon y Cajal, Madrid
Hospital General de León
Hospital Clínic de Barcelona
ICO, Hospital Duran y Reynals, Hospitalet de Llobregat
ICO, Hospital Trías i Pujol de Badalona
Consorci Sanitari de Terrassa (Barcelona)
Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia
Hospital Universitari de la Vall d’Hebrón, Barcelona
Instituto Onkologikoa, Donostia
Consorci Sanitari de Terrassa (Barcelona)
Hospital Universitari de la Vall d’Hebrón, Barcelona
Hospital Ramón y Cajal, Madrid
-
Slide 26
Análisis del impacto social del cambio de
medicación intravenosa a medicación oral
Fase 1a - Identificación de los AGENTES IMPLICADOS
stakeholders y cálculo del GASTO NECESARIO (input)
Slide 27
Fase 1a - Identificación de los stakeholders y cálculo del input
Los stakeholders implicados incluyen 6 stakeholders directos y 4 stakeholders
indirectos (1/2)
Stakeholders directos
Stakeholder
Justificación de la participación
Servicio Regional de Salud
Los Servicios Regionales de Salud financian el cambio de tratamiento de
IV a oral.
Hospital de día
Los recursos que destina el hospital de día a atender pacientes
oncológicos varían con la incorporación de los antineoplásicos orales.
Existen unos 250 Hospitales de día en España que se pueden beneficiar
de la terapia oral.
Farmacia Hospitalaria
La nueva terapia modifica la asistencia sanitaria y por lo tanto afecta la
dedicación de los farmacéuticos de hospital. En España habría unos 250
servicios de farmacia de hospital que preparan citostáticos intravenosos.
Enfermería
La nueva terapia modifica la asistencia sanitaria y por lo tanto afecta la
dedicación de las enfermeras en el hospital de día.
Pacientes
Son los principales beneficiarios; la terapia oral se asocia a una mayor
calidad de vida que podría beneficiar a unos 20.300 pacientes.
Cuidadores
El impacto positivo en la calidad de vida de paciente repercute en la
calidad de vida de los cuidadores.
Slide 28
Fase 1a - Identificación de los stakeholders y cálculo del input
Los stakeholders implicados incluyen 6 stakeholders directos
y 4 stakeholders indirectos (2/2)
Stakeholders indirectos
Stakeholder
Justificación de la participación
GEPAC
El Grupo Español de Pacientes con Cáncer tiene como misión conseguir
la normalización social del cáncer. Dado que la terapia oral mejora la
calidad de vida del paciente, sería una asociación que invertiría
recursos en apoyar el cambio.
SEOM
El objetivo de la SEOM es avanzar en la lucha contra el cáncer
facilitando el desarrollo de la formación en oncología. Esta formación
incluiría las terapias orales.
GEDEFO
El objetivo del grupo español para el desarrollo de la farmacia
oncológica es facilitar el desarrollo de la formación en
oncohematología. Esta formación incluiría las terapias orales.
Sociedad
La terapia oral afecta a la sociedad en general tanto en lo que
representa la innovación terapéutica como en el conocimiento
generado durante el desarrollo de la misma.
Slide 29
Fase 1a - Identificación de los stakeholders y cálculo del input
14.984 pacientes con cáncer de
El input lo realizan los SRS y corresponde a 36.661.699€, el
coste de tratar con Navelbine® Oral a todos los pacientes
susceptibles de recibir Navelbine® que no estén ya siendo
tratados con quimioterapia oral
pulmón no microcítico susceptibles
de ser tratados con Navelbine®
11.987 pacientes que no
están tratados con terapia
Oral
4 ciclos
2 admin./ciclo
Navelbine® Oral
Dosis: 80mg/m2
PVL-7,5%: 62,72€
(2,09€/mg)
2.754 pacientes que no están
tratados con terapia Oral
4.749 pacientes con cáncer de
mama susceptibles de ser
tratados con Navelbine ®
Input total
6 ciclos
2 admin./ciclo
36.661.699€
Nota: Los pacientes que ya están siendo tratados con Navelbine® Oral u otros
citostáticos orales no se tienen en cuenta en el análisis.
Slide 30
Slide 31
Metodología SROI
La metodología consiste en un proceso estructurado
de 5 fases
Fase
Descripción
Fase 1a: Identificación de
stakeholders e inputs
Se han identificado los diversos grupos de interés involucrados (stakeholders), concretando, para cada uno
de ellos, su intervención en el proyecto y discerniendo entre stakeholders directos e indirectos.
Para cada uno de los agentes de interés, se ha valorado su participación en el input, es decir, la aportación
necesaria para realizar el cambio de medicación intravenoso a medicación oral.
Fase 1b: Outcomes
Se han realizado entrevistas con cada agente de interés y se han identificado los outcomes, es decir, los
cambios/resultados que puede conseguir el cambio de medicación intravenosa a oral.
Fase 2: Cuantificación
económica de los Outcomes
Se han formulado indicadores para describir el impacto conseguido (responden a la pregunta ¿cómo
medirías el cambio conseguido?) y se han cuantificado las unidades de cambio conseguidas y su duración
temporal. Para los indicadores identificados se detalla su aproximación financiera (financial proxy) que
permite cuantificar con un valor monetario los cambios conseguidos.
Fase 3: Correcciones
Para llegar al impacto se multiplica el financial proxy por el número de unidades a los que afecta y se
depuran los outcomes (cambios) restando aquello que no ha sido producido por el programa, mediante dos
correctores: el Deadweight (peso muerto) yAttribution (atribución).
Fase 4: Cálculo SROI
Se calcula el SROI a través del cociente entre el valor actual de la suma de los impactos calculados en la fase
3 y los recursos invertidos (input) estimado en la fase 1a.
Fase 5: Análisis de
sensibilidad
Puesto que el cálculo del SROI se basa en algunos supuestos, se ha aplicado un análisis de sensibilidad,
construyendo tres escenarios: un escenario base, un escenario de máximos y un escenario de mínimos. Los
escenarios se calculan modificando los correctores de la fase 3.
Slide 32
Análisis del impacto social del cambio de
medicación intravenosa a medicación oral
Fase 1b - Identificación de los cambios que va a inducir
el proceso (outcomes)
Slide 33
Fase 1b - Identificación de los outcomes
Para cada stakeholder se han identificado los outcomes o cambios que
generaría el cambio de medicación intravenosa a medicación Oral (1/5)
Outcomes de stakeholders directos
Stakeholders
SRS
Hospital de
Día
Outcomes no medibles
Outcomes medibles
Los pacientes no precisan ser tratados con
terapia oncológica IV
Coste de la terapia oncológica IV en pacientes con cáncer
de pulmón y pacientes con cáncer de mama
Los pacientes no precisan acudir al hospital
de día para recibir el tratamiento
Menor consumo de recursos en el hospital de día
Menor estrés del personal de enfermería
Mejor atención a los pacientes que precisan
recibir terapia IV por otras indicaciones (e.g.
pacientes con cáncer de colon)
Tiempo de enfermera disponible para atender con mayor
tranquilidad a los pacientes
La terapia oral genera muchos menos
residuos que la intravenosa
Necesidad de eliminar los residuos generados durante la
manipulación del intravenoso
Des-saturación del hospital de día
No necesidad de ampliar el hospital de día para dar
cabida a otros pacientes (otros pacientes oncológicos,
pacientes con artritis reumatoide en casos de hospitales
de día compartidos, etc.)
Slide 34
Fase 1b - Identificación de los outcomes
Para cada stakeholder se han identificado los outcomes o cambios que generaría el
cambio de medicación intravenosa a medicación Oral (1/5)
Outcomes de stakeholders directos
Stakeholders
Farmacia
Hospitalaria
Enfermería
Outcomes no medibles
Outcomes medibles
Se reducen el número de accidentes laborales al año durante el
Mayor seguridad en el manejo de los fármacos
manejo de citostáticos (e.g. pinchazos y aerosoles)
Mayor facilidad de manipulación de los citostáticos
Durante la manipulación de los citostáticos intravenosos
orales
(preparación y transporte) se producen derrames
Los fármacos IV son más difíciles de preparar que los En la preparación de citostáticos intravenosos se pueden producir
orales y a veces se producen errores en la
más errores que en la medicación oral ya que hay una mayor
preparación que pueden comprometer la seguridad manipulación de los técnicos que puede conllevar errores
del paciente
humanos.
La preparación de la medicación oral puede prepararse con
La organización interna para la preparación de la
anterioridad mientras que la intravenosa debe prepararse el día
medicación IV es más compleja que para la
que el paciente acude al hospital por si hay que ajustar la
medicación oral
preparación de la dosis
Mayor consumo de fungible y tiempo de técnico durante la
Menor consumo de recursos de farmacia hospitalaria
preparación de la terapia IV que en la oral
La terapia oral comporta una menor generación de
Necesidad de eliminar los residuos generados durante la
residuos
manipulación del intravenoso
Mayor facilidad de administración
Enfermería no precisa administrar la terapia IV
Slide 35
Metodología SROI
La metodología consiste en un proceso estructurado
de 5 fases
Fase
Descripción
Fase 1a: Identificación de
stakeholders e inputs
Se han identificado los diversos grupos de interés involucrados (stakeholders), concretando, para cada uno
de ellos, su intervención en el proyecto y discerniendo entre stakeholders directos e indirectos.
Para cada uno de los agentes de interés, se ha valorado su participación en el input, es decir, la aportación
necesaria para realizar el cambio de medicación intravenoso a medicación oral.
Fase 1b: Outcomes
Se han realizado entrevistas con cada agente de interés y se han identificado los outcomes, es decir, los
cambios/resultados que puede conseguir el cambio de medicación intravenosa a oral.
Fase 2: Cuantificación
económica de los Outcomes
Se han formulado indicadores para describir el impacto conseguido (responden a la pregunta ¿cómo
medirías el cambio conseguido?) y se han cuantificado las unidades de cambio conseguidas y su duración
temporal. Para los indicadores identificados se detalla su aproximación financiera (financial proxy) que
permite cuantificar con un valor monetario los cambios conseguidos.
Fase 3: Correcciones
Para llegar al impacto se multiplica el financial proxy por el número de unidades a los que afecta y se
depuran los outcomes (cambios) restando aquello que no ha sido producido por el programa, mediante dos
correctores: el Deadweight (peso muerto) yAttribution (atribución).
Fase 4: Cálculo SROI
Se calcula el SROI a través del cociente entre el valor actual de la suma de los impactos calculados en la fase
3 y los recursos invertidos (input) estimado en la fase 1a.
Fase 5: Análisis de
sensibilidad
Puesto que el cálculo del SROI se basa en algunos supuestos, se ha aplicado un análisis de sensibilidad,
construyendo tres escenarios: un escenario base, un escenario de máximos y un escenario de mínimos. Los
escenarios se calculan modificando los correctores de la fase 3.
Slide 36
Análisis del impacto social del cambio de
medicación intravenosa a medicación oral
Fase 2 – Cuantificación económica de los outcomes
Slide 37
Fase 2 – Cuantificación económica de los outcomes
Los outcomes se cuantifican a través de los indicadores y aproximaciones
financieras (financial proxies) (1/10)
Cuantificación económica de los outcomes correspondientes a stakeholders directos
Indicador / Medición del
UnidaStakeholder
Outcome
cambio
des
SRS
Duración
(años)
Financial proxy
1
Coste promedio de un
tratamiento de 4 ciclos de
quimioterapia IV para
cáncer de pulmón
3.221 €
1
Coste promedio de un
tratamiento de 6 ciclos de
quimioterapia IV para
cáncer de mama
2.067 €
39.243
1
Coste de la estancia en un
hospital de día
Menor estrés del personal Número de hospitales de día
de enfermería
en España
250
1
Coste laboral de una
enfermera durante 6
meses
19.832 €
Tabla salarial Convenio XHUP
Tiempo de enfermera
disponible para atender
con mayor tranquilidad a
los pacientes
250
1
Coste laboral de una
enfermera a media
jornada
19.832 €
Tabla salarial Convenio XHUP
Número de pacientes con
cáncer de pulmón que podrían
ser tratados con Navelbine®
Coste de la terapia
Oral y que actualmente están
oncológica IV en pacientes siendo tratados con terapia IV
con cáncer de pulmón y
Número de pacientes con
pacientes con cáncer de
cáncer de mama que podrían
mama
ser tratados con Navelbine®
Oral y que actualmente están
siendo tratados con terapia IV
Los pacientes no precisan
acudir al hospital de día
Visitas al hospital de día
para recibir el tratamiento ahorradas
intravenoso
Hospital de
Día
Número de hospitales de día
en España
11.987
2.754
Valor (€)
218 €
Fuente
Elaboración
interna Antares
Consulting;
Botlus; fichas
técnicas y
prospectos de los
productos
Elaboración
interna Antares
Consulting;
Botplus; fichas
técnicas y
prospectos de los
productos
Revisión 24.05.13
del diario oficial
de la comunitat
valenciana sobre
el DOCV 5166
Slide 38
Fase 2 – Cuantificación económica de los outcomes
Los outcomes se cuantifican a través de los indicadores y aproximaciones financieras
(financial proxies) (6/10)
Cuantificación económica de los outcomes correspondientes a stakeholders directos
Stakeholder
Enfermería
Pacientes
Outcome
Indicador / Medición del
cambio
Unidades
Duración
(años)
Financial proxy
Número de administraciones
IV anuales que se podrían
sustituir por terapia oral
39.243
1
Coste del tiempo de
enfermería y fungible
dedicado a la
administración de la terapia
IV
Número de administraciones
El 10% de las administraciones
de citostáticos que se podrían
con citostáticos IV produce
sustituir por terapia oral en
flebitis o irritación de venas.
España
3.924
1
Coste de un tubo de
trombocid
Enfermería no precisa
administrar la quimioterapia
IV
Número de pacientes con
cáncer de mama metastásico
a los que se recomendaría el
reservorio
Para evitar la irritación de
venas o la flebitis, así como las
extravasaciones, se puede
utilizar el reservorio (e.g. PortA-Cath) o bien el PICC
Número de pacientes con
cáncer de pulmón a los que se
recomendaría el PICC
1.102
7.792
1
1
Coste de implantar un Porta-cath (device+intervención)
Coste de implantar un PICC
(device + intervención)
Valor (€)
Fuente
22 €
Panel de enfermeras
entrevistadas ad-hoc
en Mayo de 2014 para
la realización de este
estudio; Tabla salarial
- Convenio XHUP
3€
Botplus
1.941 €
Ligadura y stripping de
venas.GRD 119. Panel
de enfermeras
entrevistadas ad-hoc
en Mayo de 2014 para
la realización de este
estudio
160 €
Panel enfermeras
entrevistadas ad-hoc
en Mayo de 2014 para
la realización de este
estudio
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Análisis del impacto social del cambio de
medicación intravenosa a medicación oral
Fase 3 – Cuantificación económica de los outcomes
Slide 45
Fase 3 – Cálculo del impacto social de cada outcome
El impacto de cada outcome corresponde al producto del número de unidades y el
valor del financial proxy ajustado por 3 factores correctores: Deadweight, Attribution
y Drop off (1/5)
Impactos de los outcomes para stakeholders directos
Stakeholder
SRS
Outcome - Indicador
Deadweight
Attribution
Drop off
Impacto
Coste de la terapia oncológica IV en pacientes con cáncer de
pulmón cuyo tratamiento puede ser sustituido por Navelbine®
Oral y que estén siendo tratados con terapia IV
0%
0%
0%
38.608.881 €
Coste de la terapia oncológica IV en pacientes con cáncer de
mama cuyo tratamiento puede ser sustituido por Navelbine®
Oral y que estén siendo tratados con terapia IV
0%
0%
0%
5.692.739 €
Coste de las estancias en el hospital de día de los pacientes
0%
0%
0%
8.541.684 €
Bajas debidas al estrés por la saturación del hospital de día
0%
0%
0%
4.958.058 €
0%
0%
0%
4.958.058 €
0%
87%
0%
727.460 €
33%
0%
0%
17.138.458 €
Tiempo de enfermera disponible para atender con mayor
tranquilidad a los pacientes
Hospital de día Eliminación de residuos generados durante la manipulación del
intravenoso
Necesidad de ampliar el hospital de día para dar cabida a otros
pacientes (considerando una cama por cada hospital de día) en
caso de no haber irrumpido los citostáticos orales
Slide 46
Fase 3 – Cálculo del impacto social de cada outcome
El impacto de cada outcome corresponde al producto del número de unidades y el
valor del financial proxy ajustado por 3 factores correctores: Deadweight, Attribution
y Drop off (4/5)
Impactos de los outcomes para stakeholders directos
Stakeholder
Pacientes (cont.)
Cuidadores
Outcome - Indicador
Deadweight
Attribution
Drop off
0%
0%
0%
98.108 €
0%
0%
0%
884.497€
Los pacientes con una percepción de toxicidad menor realizan más
actividades de ocio y son más propensos a ir al restaurante 1 vez al mes
0%
0%
0%
663.373 €
El 90% de los pacientes con cáncer de mama tratados con medicación IV
acuden acompañados al hospital los días 1 y 8. En cambio, sólo el 75% de
los pacientes con medicación oral van acompañados
0%
0%
0%
129.103 €
Un 90% de los pacientes con cáncer de pulmón tratados con medicación IV
acuden acompañados al hospital. Con la medicación oral, sólo el 75% de los
pacientes acude acompañado. Esta diferencia sólo se aplicaría el día 8 de
cada ciclo ya que el día uno los pacientes reciben también cisplatino
0%
0%
0%
1.114.921 €
El paciente puede tener que esperar hasta 2 horas para recibir la
medicación. Este tiempo lo podría emplear tomando un refresco en una
terraza charlando con sus familiares.
Los pacientes que se sienten menos enfermos realizan más actividades
diarias de ocio y son más propensos a ir al restaurante 1 vez al mes
Total:
Impacto
112.357.019 €
Slide 47
Fase 3 – Cálculo del impacto social de cada outcome
El impacto de cada outcome corresponde al producto del número de unidades y el valor del financial
proxy ajustado por 3 factores correctores: Deadweight, Attribution y Drop off (5/5)
Impactos de los outcomes para stakeholders indirectos
Stakeholder
SEOM
GEDEFO
GEPAC
Sociedad en
General
Outcome - Indicador
Formación en citostáticos orales a través
de cursos
Formación en citostáticos orales a través
de cursos
DeadDrop
Attribution
weight
off
Impacto
Año 1
Impacto
Año 2
Impacto
Año 3
Impacto
Año 4
Impacto
Año 5
0%
0%
25%
15.000 €
11.250 €
8.438 €
6.328 €
4.746 €
0%
0%
25%
18.000 €
13.500 €
10.125 €
7.594 €
5.695 €
Parte del presupuesto de comunicación
de la GEPAC se dedicaría a potenciar la
terapia oral ya que representa una mayor
comodidad para los pacientes
0%
0%
0%
243.680 €
0€
0€
0€
0€
Posicionamiento del país como referencia
en tratamientos innovadores, excelencia
en las curas
0%
70%
25%
9.009.000 €
6.756.750 €
5.067.563 €
3.800.672 €
2.850.504 €
Menor tiempo y recursos para el
desarrollo de nuevos fármacos orales que
son más cómodos
0%
50%
0%
4.570.200 €
4.570.200 €
4.570.200 €
4.570.200 €
4.570.200 €
Valor anual:
13.855.880 €
11.351.700 €
9.656.325 €
8.384.794 €
7.431.145 €
Valor anual Actualizado:
13.855.880 €
11.021.068 €
9.102.012 €
7.673.274 €
6.602.476 €
Valor total actual:
48.254.711 €
Slide 48
Análisis del impacto social del cambio de
medicación intravenosa a medicación oral
Fase 4 – Cálculo del SROI
Slide 49
Fase 4 - Cálculo del SROI
El SROI es el cociente entre el valor actual de la suma de los impactos generados por
todos los outcomes y los recursos necesarios para la inversión (input).
El SROI para los stakeholders directos es de 3,1€ por cada euro invertido, mientras que para
los stakeholders indirectos es de 1,3€
Stakeholders directos
SROI
=
Valor + Valor
Tangible Intangible
+
=
Sumatorio impactos
=
Inputs
+
112.357.019 €
=
3,1 €
=
1,3 €
36.661.699 €
Stakeholders indirectos
SROI
=
Valor + Valor
Tangible Intangible
+
+
=
Sumatorio impactos
actualizados
Inputs
48.254.711 €
=
36.661.699 €
Slide 50
Fase 4 - Cálculo del SROI
Por cada euro invertido en terapia oral, el retorno social (SROI) total corresponde a
4,4€
El SROI total puede calcularse mediante el cociente entre el sumatorio de los impactos actualizados y
los inputs o bien como la suma del SROI para los stakeholders directos y los stakeholders indirectos.
Todos los Stakeholders
SROI
SROI
SROI
= stakeholders directos + stakeholders indirectos =
3,1 € +
1,3 €
=
4,4 €
=
4,4 €
Todos los Stakeholders
Valor Tangible
+
Valor Intangible
SROI
=
+
+
=
Sumatorio impactos
actualizados
Inputs
160.611.730 €
=
36.661.699 €
Slide 51
Cálculo del SROI
El SROI se distribuye de manera asimétrica entre los stakeholders
Distribución de los impactos entre stakeholders
Impacto SROI por cada stakeholder
Stakeholder
Impacto total
SROI*
%
Servicio Regional de Salud
44.301.620 €
1,21 €
28%
Hospital de día
36.323.718 €
0,99 €
23%
Farmacia Hospitalaria
22.501.026 €
0,61 €
14%
870.525 €
0,02 €
1%
Pacientes
7.116.107 €
0,28 €
4%
Cuidadores
1.244.024 €
0,03 €
1%
112.357.019 €
3,1 €
70%
243.680 €
0,007 €
0,15%
GEDEFO
43.883 €
0,001 €
0,03%
GEPAC
52.660 €
0,001 €
0,03%
47.914.487 €
1,3 €
30%
48.254.711 €
1,3 €
30%
160.611.730 €
4,4 €
100%
Enfermería
Subtotal Stakeholders directos
SEOM
Sociedad
Subtotal Stakeholders indirectos
Total
* La suma no se corresponde exactamente debido a decimales
€47,914,487
€44,301,620
€52,660
€43,883
€243,680
€1,244,024
€7,116,107
€870,525
€36,323,718
€22,501,026
Servicio Regional de Salud
Farmacia Hospitalaria
Pacientes
SEOM
GEPAC
Hospital de día
Enfermería
Cuidadores
GEDEFO
Sociedad
Slide 52
Conclusiones
A partir del análisis de sensibilidad se puede considerar que el
SROI total se situaría entre los 3,1€ y los 5,1€ siendo 4,4€ el
escenario base
Slide 53
Del SROI de NAVELBINE
• Puesto que el cálculo del SROI se basa en algunos supuestos, se ha
aplicado un análisis de sensibilidad, construyendo tres escenarios:
• Escenario
de mínimos:
Se incrementan
los correctores
deadweightdel
y cambio de vinorelbina IV a oral
• 14.742
nuevos pacientes
y sus cuidadores
pueden beneficiarse
attribution un 10% adicional
• Escenario base: Resultado del cálculo del SROI realizado anteriormente
• 250 farmacias hospitalarias y 250 hospitales de día pueden ver mejorada su actividad gracias a al cambio de
• Escenario de máximos: Se reducen los correctores deadweight y attribution
vinorelbina
oral en diez puntos porcentuales
con valor
superiorIVala10%
• El SROI de sustituir la terapia intravenosa por Navelbine® Oral se situaría entre los 3,1€ y los 5,1€ siendo el
escenario
base
de 4,4€. Este SROI corresponde a un retorno social de 160,6M€ respecto a los 36,6M€ de
Análisis de
sensibilidad
SROI stakeholders
SROI stakeholders
inversión.
Escenario
SROI total
directos
indirectos
Escenario de mínimos (deadweight y attribution +10%)
2,3 €
0,9 €
€
• Por cada
euro que los SRS invierten en vinorelbina
oral, los SRS
recuperarían3,11,2€,
el Hospital de día recibiría
base hospitalaria 0,6€, el paciente3,20,3€,
€
1,3€ 0,03€ y enfermería
4,5 €
1€, laEscenario
farmacia
el cuidador
0,02€.
Escenario de máximos
(deadweight y attribution -10%)
3,6 €
1,7 €
5,2 €
Slide 54
Del SROI de NAVELBINE (2)
•
• El cálculo del SROI permite un tipo de discusión más completa con todos los agentes implicados
(stakeholders), introduciendo nuevos elementos de debate que pueden ayudar a valorar la adecuación de la
Puesto que
el cálculo del SROI se basa en algunos supuestos, se ha
terapia,
comode
pueden
ser la comodidad
del paciente,
seguridad del manipulador de citostáticos o el gasto
aplicado un análisis
sensibilidad,
construyendo
treslaescenarios:
que de
supone
la gestión
de sus residuos.
• Escenario
mínimos:
Se incrementan
los correctores deadweight y
attribution un 10% adicional
• El SROI
es Resultado
sólo una dedel
lascálculo
manifestaciones
que la oncología
médica está cambiando, y que lo va a hacer
• Escenario
base:
del SROI de
realizado
anteriormente
todavía
más en losSe
próximos
• Escenario
de máximos:
reducenaños:
los correctores deadweight y attribution
con valor• superior
al 10% en diez puntos
porcentuales
Vías de administración:
no invasivas
(oral, etc), dispositivos internos permanentes
• Técnicas y modos de valoración del cáncer
• Técnicas y soluciones quirúrgicas
Análisis de sensibilidad
• Los oncólogo podremos:
SROI stakeholders
Escenario
• LIDERAR
Y CONDICIONAR ESOS CAMBIOS
directos
• SUFRIRLOS
ADAPTARNOS
(SOBREVIVIR)
Escenario de mínimosY(deadweight
y attribution +10%)
2,3 €
SROI stakeholders
indirectos
SROI total
0,9 €
3,1 €
Escenario base
3,2 €
1,3€
4,5 €
Escenario de máximos
(deadweight y attribution -10%)
3,6 €
1,7 €
5,2 €