Slide 1

Spójrzmy przez okno: oto nasz świat. Pędzimy życie skrzętne, zapobiegliwe, staramy
się żyć dostatniej, mieć więcej. [...] Wszyscy na swój sposób zapewniamy możliwie
najlepsze warunki rozwoju i życia naszym dzieciom, wnukom. [...] Burzymy stare
struktury społeczne i ekonomiczne, budujemy w ich miejsce nowe, nie oparte na
tradycji, lecz na współczesnych pomysłach i poglądach. [...] Czy potrafimy - tacy, jacy
jesteśmy - zrozumieć ludzi z minionych epok, którzy wyznawali inna zasadę świata
[...]? Byli mieszkańcami profanum, [...] i z obszaru profanum tęsknie spoglądali w
kierunku sacrum. Czy możemy to zrozumieć my, którzy sami przebywamy w sacrum,
gdzie wdarliśmy się po śmierci bogów?
Czy zauważyliśmy, odurzeni pozycją, jaką zajmujemy w kosmosie, jaką sami sobie
przyznaliśmy, że już przed ponad stu laty narodzili się dwaj bożkowie, a może tylko
demony - Interes i Wydajność? Za jakiś czas zechcą zająć miejsce opustoszałe po
prawdziwych wielkich bogach archaicznych. Jaka wówczas będzie pozycja człowieka?
Krzysztof Kowalski „Eros i kostucha” LSW Warszawa 1990 str. 276

Uniwersytet Otwarty AGH 16 marzec 2013


Slide 2

Uniwersytet Otwarty AGH 9 marzec 2013
Mariusz KLAPPER


Slide 3

Medycyna jest jednym z tych obszarów współczesnej
cywilizacji, w którym rozwój technologii cyfrowych
wprowadził największe zmiany, bez przesady określane
jako rewolucyjne. Wiele schorzeń i problemów medycznych,
do niedawna jeszcze uznawanych za nieuleczalne, obecnie
można leczyć lub likwidować stosując metody i narzędzia
wywodzące się z praktycznych zastosowań technologii
cyfrowych. Dzięki tym zastosowaniom zostały także
ogromnie rozwinięte możliwości diagnostyki medycznej.
Procesy te trwają nieustannie. Bardzo poprawia to komfort
życia ludzi, którzy mają dostęp do tych możliwości. Ceną
za ten rozwój jest jednak ogromny społeczny wzrost
kosztów leczenia.


Slide 4

Podczas dzisiejszego spotkania opowiem trochę o nowych
możliwościach, jakie technologie cyfrowe stworzyły w
diagnostyce i łagodzeniu skutków utraty słuchu. Będzie to
opowieść o moich osobistych doświadczeniach wynikających
z wieloletniej walki z nieuleczalnym i postępującym
schorzeniem słuchu, które zdiagnozowano u mnie ponad 40
lat temu.

Przedstawione poniżej informacje nie mogą
ani nie powinny być traktowane jako ścisła
wiedza kliniczna. Są to jedynie osobiste
obserwacje i doświadczenia indywidualne
jednego
z
wielu
ludzi
dotkniętych
problemami ze słuchem.


Slide 5

Kilka słów
o ludzkim
narządzie
słuchu


Slide 6

Anatomia ludzkiego ucha


Slide 7

Jak działa
aparat kostny
ucha ludzkiego


Slide 8


Slide 9

Ślimak
i narząd Cortiego


Slide 10


Slide 11

Ogólna fizjologia
słyszenia


Slide 12


Slide 13

Diagnostyka
i problemy
medyczne słuchu


Slide 14

Badanie sprawności słuchu


Slide 15

Poziomy ubytku słuchu


Slide 16

Zakresy słyszalności dźwięków


Slide 17

Zakresy słyszalności ważne dla rozumienia mowy


Slide 18

Uszkodzenie słuchu przewodzeniowe


Slide 19

Uszkodzenie słuchu zmysłowo-nerwowe (odbiorcze)


Slide 20

Centralne zaburzenie słuchu (uszkodzenie nerwu słuchowego)


Slide 21

Krótka historia
urządzeń
korygujących
utratę słuchu


Slide 22


Slide 23

Przypadek Ludwika van Beethovena


Slide 24

Pierwsze
aparaty słuchowe
wykonane
w technologii
elektronicznej


Slide 25

Początkiem szybkiego rozwoju aparatów słuchowych
stało się wynalezienie półprzewodników i tranzystora


Slide 26


Slide 27

Rozwój aparatów słuchowych poszedł w kierunku miniaturyzacji,
oraz minimalizowania uciążliwości ich stosowania


Slide 28

Bardzo szybki rozwój elektroniki (zwłaszcza układów scalonych) oraz technologii
cyfrowych sprzyjał ulepszaniu i miniaturyzacji aparatów słuchowych. Obecnie
najbardziej rozpowszechnione są aparaty w formie wkładek wewnątrzusznych


Slide 29

oraz tak zwanych naczep zausznych


Slide 30

Utrata lub osłabienie słuchu jest poważną barierą dla
dobrego funkcjonowania społecznego.Współczesne
aparaty słuchowe skutecznie poprawiają słuch i są
bardzo wygodne w użytkowaniu. Używanie aparatu
słuchowego znacząco poprawia komfort życia
codziennego. Dlatego nie należy mieć oporów
psychicznych przed zbadaniem słuchu, oraz stosowaniem
aparatu słuchowego w każdej sytuacji, kiedy okaże się
to potrzebne. Zalecenia te w głównej mierze dotyczą
ludzi starszych


Slide 31

W zależności od korygowanej wady słuchu współczesne aparaty słuchowe
dzielą się na powietrzne i kostne. Aparatu powietrzne wzmacniają sygnał
akustyczny dochodzący do kanału usznego. Aparaty kostne wykorzystują
kostne przewodnictwo dźwięku i dostarczają sygnał akustyczny na kości
czaszki w pobliżu ucha środkowego. Ze względów technicznych aparaty
kostne zazwyczaj są konstruowane w formie oprawek do okularów.
Współczesne aparaty słuchowe powietrzne mogą korygować utratę słuchu
nawet osiągającą 90 do 100 dB. Zastosowanie najnowocześniejszej
technologii wzmacniaczy i procesorów cyfrowych umożliwia konstruowanie
aparatów słuchowych posiadających możliwości dostosowywania się do
zmiennych warunków akustycznych środowiska. Ceny nowoczesnych
aparatów słuchowych są umiarkowane (od około 2.000 do około 6.000 PLN)
Konwencjonalne aparaty słuchowe spełniają swoją rolę wtedy, kiedy
narząd słuchu fizjologicznie jeszcze funkcjonuje, ale jego funkcje są
upośledzone. W wypadku całkowitego uszkodzenia lub utraty słuchu
(zazwyczaj związanych z niesprawnością narządów ucha środkowego, lub
nerwu słuchowego) konwencjonalne aparaty słuchowe nie są w stanie
pacjentowi pomóc. W takich przypadkach jedynym ratunkiem dla chorego
może by tak zwany implant ślimakowy


Slide 32

Jak działa
implant
ślimakowy


Slide 33

Części składowe implantu ślimakowego


Slide 34


Slide 35


Slide 36


Slide 37


Slide 38

Implant ślimakowy jest jedyną znaną obecnie protezą słuchu pozwalającą
przywrócić możliwość słyszenia ludziom, którzy mają całkowicie uszkodzone
naturalne narządy słuchu. Jest o szczególnie ważne dla dzieci z
wrodzonymi wadami słuchu. Zasadniczymi elementami implantu są cyfrowe
procesory, które symulują funkcjonowanie naturalnego odbioru bodźców
słuchowych przez mózg.
Niestety zabieg wszczepienia implantu ślimakowego jest bardzo inwazyjny,
gdyż powoduje trwałe zniszczenie narządu Cortiego. Jest to również zabieg
nieodwracalny i jednorazowy, gdyż raz wszczepionej sondy nie można potem
wyjąć, ani zamienić. Nie można również wymienić wszczepionego pod skórę
procesora odbierającego dźwięki. Rehabilitacja bezpośrednio po zabiegu
trwa do kilku miesięcy. Po około roku po zabiegu rozpoczyna się
rehabilitacja czynnościowa słuchu, która w praktyce polega na uczeniu
chorego słyszenia od nowa i może trwać nawet kilka lat (zazwyczaj trwa do
roku). Zabieg jest niezwykle kosztowny, jego koszt może wynieść nawet
kilkaset tys. PLN. Użytkowanie implantu jest nieco kłopotliwe, gdyż jest on
relatywnie duży i zużywa sporo energii elektrycznej (około 6 do 10 razy
więcej, niż konwencjonalny aparat zauszny).
Typowanie do zabiegu wszczepienia implantu słuchowego jest poprzedzane
szczegółową procedurą kwalifikacyjną obejmującą duży cykl badań
medycznych i psychologicznych. Kwalifikacja do zabiegu jest zależna od
określonego zestawu warunków, które musi spełniać pacjent.


Slide 39

Implant hybrydowy


Slide 40

Implant Baha


Slide 41


Slide 42

Spójrzmy przez okno: oto nasz świat. Pędzimy życie skrzętne, zapobiegliwe, staramy
się żyć dostatniej, mieć więcej. [...] Wszyscy na swój sposób zapewniamy możliwie
najlepsze warunki rozwoju i życia naszym dzieciom, wnukom. [...] Burzymy stare
struktury społeczne i ekonomiczne, budujemy w ich miejsce nowe, nie oparte na
tradycji, lecz na współczesnych pomysłach i poglądach. [...] Czy potrafimy - tacy, jacy
jesteśmy - zrozumieć ludzi z minionych epok, którzy wyznawali inna zasadę świata
[...]? Byli mieszkańcami profanum, [...] i z obszaru profanum tęsknie spoglądali w
kierunku sacrum. Czy możemy to zrozumieć my, którzy sami przebywamy w sacrum,
gdzie wdarliśmy się po śmierci bogów?
Czy zauważyliśmy, odurzeni pozycją, jaką zajmujemy w kosmosie, jaką sami sobie
przyznaliśmy, że już przed ponad stu laty narodzili się dwaj bożkowie, a może tylko
demony - Interes i Wydajność? Za jakiś czas zechcą zająć miejsce opustoszałe po
prawdziwych wielkich bogach archaicznych. Jaka wówczas będzie pozycja człowieka?

DZIĘKUJĘ
ZA SPOTKANIE

Krzysztof Kowalski „Eros i kostucha” LSW Warszawa 1990 str 276

Uniwersytet Otwarty AGH 16 marzec 2013
Mariusz KLAPPER