Transcript HALK SA*LI*I MÜDÜRLÜ*Ü*NÜN TSM OBEZ*TE
Slide 1
Slide 2
ÇORUM HALK SAĞLIĞI
MÜDÜRLÜĞÜ
OBEZİTE DANIŞMA BİRİMLERİ İŞLEYİŞ
VE GÖREV TANIMLARI
DR.SEVİL DİRLİK ZAMAN
HEMŞİRE HİLAL TEMÜR
Slide 3
Obezite Danışma Birimlerindeki (ODB) görev
tanımları,iş akış şemaları,lullanılan formlar
konusunda bilgi sahibi olmak ve ODB nde
kullanmak.
Slide 4
Bu oturumun sonunda katılımcılar;
ODB çalışanlarınıngörevkapsamındaki
sorumluluklarını tanımlayabilmeli,
İş akış şemasını bilmeli ve ODB’inde
uygulayabilmeli,
Formları kullanabilmeli, takip kriterleri
kapsamında biriminde uygulayabilmelidir.
Slide 5
Kronik Hastalıklar > Bulaşıcı Hastalıklar
DSÖ 57 milyon ölümün 36 milyonu Kronik Hastalıklardan
Türkiye’de ölümlerin %80’i Kronik Hastalıklardan
Kronik hastalıklar
Kalp-Damar Hastalıkları, Kanser
Kronik Solunum Yolu Hastalıkları, Diyabet
Risk Faktörleri
Obezite, Hareketsizlik, Alkol
Tütün, Hiperlipidemi, Hiperglisemi
Obezite vücutta aşırı ölçüde yağ dokusu bulunması
DSÖ 300 milyonun üstünde insanı etkilemekte
Yaklaşık 1 milyar kişi ise aşırı kilolu
Slide 6
Ülke Olarak Şişmanlıyoruz
Çalışma
Obezite
TURDEP I
%22,3
Türkiye genel)
TURDEP II
%36
Türkiye (genel)
TBSA
%41
%20,5
%30,3
%3
Kadın
Erkek
Genel
Morbid Obez
Türkiye’de Diyabet, Obezite, HT Sıklığı Çalışması (TURDEP-I)
1997-1998, ≥20 yaş erişkin popülasyon
Türkiye Diyabet, Hipertansiyon, Obezite ve Endokrinolojik Hastalıklar Prevalans Çalışması-II (TURDEP-II )
Ocak 2010-Haziran 2010 tarihleri arasında 15 ilden 540 merkezde tamamlanmıştır
Türkiye Beslenme Sağlık Araştırması (TBSA)
Sağlık Bakanlığı tarafından 81 ilde 2010 yılında yapılmıştır
Slide 7
Türkiye Sağlıklı Beslenme ve Hareketli Hayat
Programı 2013-2017’ye revize edildi
Slide 8
Türkiye Sağlıklı Beslenme ve Hareketli
Hayat Programı 2013-2017
Sağlık Kuruluşlarında Obezitenin Teşhisi ve Tedavisine Yönelik Önlemler
Strateji ‘’Sağlık Kuruluşlarına Başvuran Bireylerin Fazla Kiloluluk
Ve Obezite Açısından Değerlendirilmeleri ve Tedavilerinin
Sağlanması’’
Aktivite ‘’Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında Obezite
Üniteleri Kurulması’’
Slide 9
Slide 10
Türkiye Sağlıklı Beslenme ve Hareketli
Hayat Programı 2013-2017
Sağlık Kuruluşlarında Obezitenin Teşhisi Ve Tedavisine Yönelik Önlemler
Strateji ‘’Sağlık Personelinin obezitenin tanı ve tedavisi
konularında bilgilerinin arttırılması ve topluma yönelik
uygulamaların yaygınlaştırılmasına katkı sağlanması’’
Obezite Danışma Birimi personelinin eğitimi
Bölgedeki obezite sıklığının azaltılmasına yönelik programlar
geliştirilmesi
Slide 11
Slide 12
PLANLANANLAR
TSM’lerde Obezite Danışma Birimi kurulması
İldeki Obezite Birimi başta olmak üzere
TSM’lerde diyetisyen görevlendirilmesi için çalışma başlatılması gerekiyor
Aile Hekimleri tarafından tespit edilen obez hastalara Obezite Danışma
Biriminde obezite danışmanlığı verilmesi
Slide 13
Program devam ediyor ve güncelleniyor
Program devam ediyor
Slide 14
Slide 15
Türkiye’de 15gr/gün
DSÖ önerisinin 3 katında
TSM Obezite Danışma Merkezlerine
başvuran hastalara obezitenin yanısıra
tuz tüketiminin azaltılmasına yönelik
bilgilendirme de yapılmalı
Slide 16
TSM HALK EĞİTİM ÇALIŞMALARI YAPILMALI
Sağlıklı Beslenme
Tuz
Fiziksel aktivite
Diyabet
Slide 17
Sağlık Bakanlığı
Aile Hekimlerine ‘’Obezite ile Mücadele El Kitabı’’ dağıtımı yapılacak
Aile Hekimliği ‘’Mesleki Gelişim Programında’' Obezite eğitimi yapılıyor
Ulusal fiziksel aktivite rehberi hazırlandı
Slide 18
I. BASAMAKTA OBEZİTE
TAKİBİ
TSM Örgütlenmesi
Slide 19
ODB
Hekim
Hemşire/Ebe
Sağlık memuru
Diyetisyen
Psikolog
Diğerleri
Slide 20
Obezite Danışma Birimine doğrudan
başvurmuş ise; iletişim formu doldurup,
ölçümleri yapıldıktan sonra tetkik istem
formu ile aile hekimine yönlendirmek.
Slide 21
Aile hekiminden yönlendirilmiş ise,
durumunun değerlendirilip, birimde
görevli diyetisyenle görüşmesi öncesinde
anamnez alıp, özgeçmiş, soygeçmiş,
iletişim bilgileri ve aile bireylerinin
sorgulanması sonrasında diyetisyene
yönlendirmek.
Slide 22
Diyetisyen görüşmelerine rağmen hedeflenen
değişiklik olmadıysa, psikolog görüşmesi
gerekip gerekmediğinin kararını vermek.
Fiziksel aktiviteye engel durum olup
olmadığının değerlendirilmesi, gerekliyse bir
üst kuruma sevk etmek.
Slide 23
ODB işleyişinin kontrol ve koordinasyonu,
aylık formların Bulaşıcı Olmayan Hastalıklar
Ve Programları Birimine iletmek.
Hizmet içi eğitim ihtiyaçlarının belirlemek.
ODB ne başvuranların eğitim ihtiyaçlarının
belirlemek, danışanlara toplu eğitimlerin
düzenlenmesini sağlamak.
Slide 24
Danışanların ön kayıt formunu doldurmak,
bilgi almak.
Antropometrik ölçümlerini standardına
uygun bir şekilde ölçmek, BKI durumunu
belirlemek.
Genel danışmanlık hizmetini vermek.
ODB hekimin verdiği görevleri yapmak
Slide 25
Diyetisyenin düzenlemelerine rağmen hiç
değişiklik olmayan ya da hekim ve
diyetisyenin uygun gördüğü kişilere
motivasyon ve davranış değişikliği
oluşturmaya yönelik görüşmeler yapmak.
Slide 26
Kendisine yönlendirilmiş olan hastanın
beslenme durumunu belirlemek.
Kişiye uygun diyet programını hazırlamak,
temel beslenme eğitimi vererek uygun
gördüğü aralıklarla izlem yapmak.
İşlemlerini ve randevu kayıtlarını tutmak.
Belirlenen eğitim gruplarına eğitim desteği
sağlamak.
Slide 27
BKI normal sınırlarda olmayan
Herhangi bir kronik hastalığı olmayan
Tetkiklerinde normal sınırlar dışında sonuçları
olmayan
kişilere ilk etapta hizmet sunulacak
Slide 28
Tetkik sonuçlarında sorun varsa ve
birinci basamakta çözülemeyecekse
hastaneye gönderir ve sonucunu izler.
Hastanede değerlendirildikten sonra
hastayı aile hekimi tekrar görür.
Hastanın sorunu çözülmüşse tekrar
diyetisyene yönlendirir.
Slide 29
Sonraki görüşmelerde herhangi bir
sağlık sorunu fark ederse, konu
hakkında bilgi notu ile birlikte kişiyi Aile
Hekimine yönlendirir
Slide 30
Aile Hekimi
Tespit/tetkik
Kayıt
Sevk kriteri ????
Obezite Birimine yönlendir
TSM
Obezite Danışma Merkezi
- Halk Eğitimi
- Hasta Takibi ???
TSM’den Eğitime
Katılan Kişiler
Diyetisyen
Psikolog
Slide 31
BKI DEĞERLENDİRME TABLOSU
Aile Hekimi
18.5-22.9 ZAYIF
23-24.9 NORMAL
25-29.9 HAFİF ŞİŞMAN
30-34.9 OBEZİTE (I. Derece)
35-39.9 CİDDİ OBEZİTE (II. Derece)
40 – ++ İLERİ DERECEDE OBEZİTE (MORBİD OBEZİTE)
TSM
Hastane
Slide 32
MORBİD OBEZ HASTA
Aile Hekimi yatağa bağımlı morbid obez hastayı mutlaka
Bilmeli!!!
Bildirmeli!!!
•Morbid Obez takip formunun e-mail ve yazılı olarak
Bulaşıcı Olmayan Hastalıklar Şubesine bildirmeli
Morbid Obez hastayı tedavi için bölge hastanesine
sevk etmeli
Slide 33
Obezite Danışma Merkezine Başvuru
İlk başvuru yeri TSM olanlar
Aile hekimi tarafından yönlendirilenler
Anamnezi alınır
Anamnezi alınmış, fizik muayenesi yapılmış
TSM Obezite Danışma Birimi/Aile
Hekimliği Birimi İletişim Formu
doldurulur
BKİ ölçülmüş, obezite durumu saptanmış
BKİ ölçümleri yapılır, obezite durumu
tespit edilir
BKI normal sınırlarda değilse, kişiler
kendi aile hekimlerine iletişim formu
ile yollanır
İlk başvuru yeri Obezite Danışma
Merkezi ise hastanın Aile Hekimine
Obezite Danışma Merkezi kayıt
bilgisi bildirilir
Tetkikleri yapılmış, değerleri normal sınırlarda
olanlar
Herhangi bir kronik hastalığı olmayanlardır
Slide 34
TSM- OBEZİTE DANIŞMA BİRİMİ/ İŞ AKIŞI-1
Hasta Aile Hekimine başvurur
Aile Hekimi, Fizik Muayene ardından rutin tetkiklerini ister
Tetkik sonuçları normal ise ve psikiyatrik vb. sorunu yok ise Obezite Danışma Birimine
görüşme için yönlendirir
TSM Obezite Danışma Birimi Eğitime katılan Toplum
Sağlığı Personeli
Tetkik sonuçlarında I.basamakta
çözülemeyecek bir sorun varsa hastaneye
gönderir ve sonucunu izler
Hastanede değerlendirildikten sonra hastayı
aile hekimi tekrar görür
Hastanın sorunu çözülmüşse tekrar Obezite
Danışma birimine yönlendirir
Diyetisyen (Mevcut olan TSM’ler için)
•Eğitim verir
Diyet programını hazırlar
Fiziksel aktivite konusunda program yapar
İzlem dosyasını hazırlar
Sonraki görüşme için randevu verir
Psikolog (Mevcut olan TSM’ler için)
Görüşme yapar
Gerektiğinde sonraki görüşme için randevu verir
Hastanede değerlendirilen
kişide kronik hastalık ya da
I.basamakta obezite
tedavisine engel bir durum
saptanmışsa tedavisi
hastanede sürdürülür
Diyetisyen ve psikolog sonraki görüşmelerde
herhangi bir sağlık sorunu fark ederse, konu
hakkında bilgi notu ile birlikte kişiyi Aile Hekimine
yönlendirir
Slide 35
TSM- OBEZİTE DANIŞMA BİRİMİ / İŞ AKIŞI-2
Aile hekiminden yönlendirilirse
Kişi direk TSM ye başvurursa
Antropometrik ölçümleri yapılır
(0-5 yaş ve 5-19 yaş gruplarının, Sağlık Bakanlığı’nın belirlemiş olduğu
persentil tabloları kullanılarak değerlendirilmesi, 19 yaş ve üzerindeki kişilerin
Beden Kitle İndeksi, bel ve kalça ölçümlerinin yapılması)
Değerlendirme Formu Doldurulur
Sağlıklı Beslenme Ve Fizik Aktivite Konusunda Bilgilendirme yapılır
Sağlıklı Beslenme Ve Fizik Aktivite Konusunda El Broşürü verilir
Slide 36
TSM Obezite Danışma Biriminin Amacı
TSM’ye başvuran kişilere etkin danışmanlık
•Antropometrik ölçümler için tartı, boy ölçer, mezura temin edilmeli
•Antropometrik ölçümleri doğru yapılmalı
•Kullanılan ölçüm cihazlarının kalibrasyonunun yapılması sağlanmalı,
•Telefon ile danışmanlık almak üzere başvuran bireyler birime yönlendirilmeli
•Danışmanlık hizmetinde bireye motivasyonal yaklaşımda bulunulmalı
Halk eğitimleri planlamalı ve yürütülmeli,
İlgili formlar her ay düzenli olarak İl Halk Sağ.Müd. Bulaşıcı Olmayan Hast. Ve
Programlar Şubesine iletilmeli
• Birim için gerekli olan malzeme, materyal, broşür, poster vb. ihtiyaçları tespit
edilmeli, talepte bulunulmalı ve sürekliliği sağlanmalıdır
Slide 37
Form 1-Toplum Sağlığı Merkezi Sağlıklı Beslenme ve
Obezite Danışmanlığı Hizmetleri Birimi İzlem Formu
Form 2- Takip Formu
Form3-Halk Sağlığı Müdürlüğüne Doldurulacak
Form.Obezite Danışma Birimi/ Aile Hekimliği Birimi
İletişim Formu
Slide 38
……………………………….TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZİ SAĞLIKLI BESLENME VE OBEZİTE
DANIŞMANLIĞI HİZMETLERİ BİRİMİ İZLEM FORMU
FORM NO:1
SIRA NO:
TARİH:
ADI,SOYADI:
AİLE HEKİMİ:
TC KİMLİK NO:
AİLE HEKİMİ İLETİŞİM BİLGİSİ:
DANIŞMANLIK HİZMETİ VEREN:
. Doktor
( )
2. Diyetisyen: ( )
3. Hemşire/ebe: ( )
1
VERİLEN HİZMET (hangi hizmet/hizmetler verildi ise o
yer işaretlenecek)
CİNSİYET
MEDENİ DURUM
1.BESLENME PLANI VE DANIŞMANLIK HİZMETİ: ( )
2.GENEL BESLENME DANIŞMANLIĞI HİZMETİ:
( )
3.FİZİKSEL AKTİVİTE/EGZERSİZ DANIŞMANLIĞI HİZMETİ: ( )
1. Kadın :
2. Erkek:
1:evli
2: bekar (boşanmış,yalnız yaşayan)
DOĞUM TARİHİ (YIL)
EĞİTİM DURUMU
1.ilkokul ( )
2.ortaokul ( )
3.lise ( ) 4. üniversite ( )
BOY(cm)
VÜCUT AĞIRLIĞI (kg)
BEL ÇEVRESİ (cm)
BKI (kg/m²)
HERHANGİ BİR KRONİK RAHATSIZLIĞINIZ VAR MI? 1:Hipertansiyon,
2:Diyabet 3: KOAH 4:Astım 5: Tiroid Fonk. Boz. 6:Kanser 7: Koroner kalp
hastalığı 8:Diğer
Var…… Yok……
Belirtiniz:………….
SÜREKLİ KULLANDIĞI İLAÇLAR (VARSA ):
Belirtiniz……………………………………………….
Besin alerjisi (süt, gluten ve diğerleri )
Var …. Yok…..
Belirtiniz:……………
Anemi
Var …. Yok…..
BİRİNCİ DERECE AKRABALARDA (Anne, baba, kardeşler, çocuklar) Obezite Var ….
Yok…..
Varlığı
Varsa yakınlık derecesini belirtiniz……
GIDA TAKVİYESİ KULLANIYOR MUSUNUZ?
Evet….
Hayır…..
EVET ise adı/içeriği:
FİZİKSEL AKTİVİTE/EGZERSİZ/SPOR DURUMU?
ŞİDDETLİ FİZİKSEL AKTİVİTELER: zor fiziksel efor yapıldığını ve nefes
ŞİDDETLİ FİZİKSEL AKTİVİTE a) Hayır yapmadım
b)
almanın normalden çok daha fazla olduğu aktiviteleri ifade eder. Sadece Evet: Haftada:
Gün:……….
Dakika:…………..
herhangi bir zamanda en az 10 dakika yaptığınız aktiviteler (ağır
kaldırma, kazma, aerobik, basketbol, futbol veya hızlı bisiklet çevirme)
ORTA DERECELİ AKTİVİTE: orta derece fiziksel güç gerektiren ve
ORTA DERECELİ AKTİVİTE a) Hayır yapmadım
b)
normalden biraz sık nefes almaya neden olan aktivitelerdir. Yalnız bir
Evet: Haftada:
Gün:……….
Dakika:………….
seferde en az 10 dakika boyunca yaptığınız fiziksel aktiviteler (hafif yük
taşıma, normal hızda bisiklet çevirme, halk oyunları, dans veya çiftler
tenis oyunu gibi )
YÜRÜYÜŞ; bir seferde YÜRÜYÜŞ a) Hayır yapmadım
b)
en az 10 dakika yürüdünüz mü?
Evet: Haftada:
Gün:……….
Dakika:………….
Slide 39
• TAKİP FORMU –FORM NO:2
TAKİP FORMU
FORM NO:2
TARİH:
SIRA NO:
ADI,SOYADI:
CİNSİYET :
VÜCUT AĞIRLIĞI (kg):
BOY(m):
Bel Çevresi (cm)
BKİ (kg/m²)
AKŞ:
Kolesterol
*Aile hekimi tarafından yaptırılan tetkik sonuçları
* 3 ayda bir hekim kontrolü
…../…../……..
…../…../……..
…../…../……..
Tahlil*
…../…../……..
periyotlar
…../…../……..
…../…../……..
…../…../……..
…../…../……..
ARA DEĞERLENDİRME
…../…../……..
…../…../……..
…../…../……..
Vücut ağırlığı (kg)
…../…../……..
…../…../……..
…../…../……..
…../…../……..
…../…../……..
…../…../……..
İZLEM TARİHİ (Gün/Ay/
Yıl)
*
…../…../……..
BKI(kg/m²):
SON DEĞERLENDİRME
Slide 40
• HALK SAĞLIĞINA BİLDİRİLECEK İSİM LİSTESİ
HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜKLERİ TARAFINDAN DOLDURULACAK FORM (İLK BAŞVURU TARİHİ İTİBARİ İLE 6 AYINI DOLDURMUŞ OLANLAR VE 1 YILINI DOLDURMUŞ BİREYLERİN BİLGİLERİ GÖNDERİLECEK)
İLK GELİŞ
TARİHİ
(ay/yıl)
DANIŞMANLI
K HİZMETİ
1:Doktor
2:Diyetisyen
3:/Hemşire/
ebe
VERİLEN
DOĞUM CİNSİYET MEDENİ
EĞİTİM
BOY 1 AĞIRLIK BKİ 1
HİZMET (hangi TARİHİ 1:kadın DURUM
DURUMU (cm) (ilk 1 (kg)
hizmet/hizmetl (YIL)
2: erkek 1:evli
1.ilkokul
geliş
(ilk geliş
er verildi ise o
2: bekar
2.ortaokul tarihind tarihinde
yer
(boşanmış,y 3.lise
eki boy) ki
işaretlenecek)
alnız
4. üniversite
ağırlık)
1.BESLENME
yaşayan)
PLANI VE
DANIŞMANLIK
2.GENEL
BESLENME
DANIŞMANLIĞI
3.FİZİKSEL
AKTİVİTE/EGZE
RSİZ
DANIŞMANLIĞI
0
BOY 2 (cm) AĞIRLIK 2 ARA
(altıncı
(kg) (altıncı DEĞERLEN
aydaki boy) aydaki
DİRME BKİ
ağırlık)
2 (6. ay)
BOY 3 (cm) Ağırlık 3
(12. aydaki (kg)
boy)
(12. aydaki
ağırlık)
SON
DEĞERLENDİR
MEDEKİ BKİ 3
(12. ay)
Slide 41
Çorum Halk Sağlığı Müdürlüğü
Bulaşıcı Olmayan Hastalıklar ve Programlar şubesi
..................... Toplum Sağlığı Merkezi Obezite Danışma Birimi
OBESİTE DANIŞMA BİRİMİ--AİLE HEKİMİ İLETİŞİM FORMU
Aile Hekimi: .............................
Aile Sağlığı Merkezi: ................
.......................................
TC Kimlik No
Adı Soyadı
Cinsiyet
Doğum tarihi __/__/__
ODB Kayıt No
Adres:
Ev Tel
Cep Tel
ĠĢ Tel
İlçe .........................................
Öğrenci ise; Okulu:
. Şubesi: .......
İLK BAŞVURUDA YAPILAN ANTROPOMETRİK ÖLÇÜM DEĞERLERİ
Beden Ağırlığı (kg): ...............
Boy Uzunluğu (cm): ........................
Beden Kitle Indeksi (BKİ) : ............ .
TETKİK
AST (SGOT)
ALT (SGPT)
Total Kolesterol
Trigliserid
HDL- Kolesterol
LDL- Kolesterol
Glukoz (Açlık)
HbA1c
Üre
Kreatinin
Ürik Asid
Hemogram
FT4
TSH
Formu Düzenleyen
Onaylayan
Adı Soyadı:
Adı Soyadı :
Ünvanı:
Ünvanı:
Tarih:
Tarih:
İmza:
İmza:
Slide 42
SONUÇ
• Obezite tüm dünyada salgın şeklinde yayılmakta
• Sağlık harcamalarında artışla beraber ülkelerin
ekonomilerine ağır yükler getirmektedir
Slide 43
Obeziteden korunmaya yönelik çabalar bu
hastalık ile mücadelenin temelini oluşturur
Bu amaç doğrultusunda birinci basamak sağlık
çalışanlarımıza büyük görevler düşmektedir
Slide 44
ÖNEMLİ OLAN
Obeziteyi iyi tedavi etmek değil
Obeziteden korunmaktır
Slide 45
OBEZİTE DANIŞMA BİRİMİ BAŞVURU KAYNAKLARI
www.beslenme.gov.tr
[email protected]
www.corum@ corumhsm.gov.
Çorum Halk Sağlığı Müdürlüğü Bulaşıcı Olmayan Hastalıklar
ve Programlar Şubesi
Slide 46
ÇORUM HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜĞÜ
BULAŞICI OLMAYAN HASTALIKLAR VE
PROGRAMLAR ŞUBESİ
İLETİŞİM İÇİN:
Telefon: 0 (364) 201 03 83
Slide 47
Slide 48
TT SAĞLIĞI
•
TEŞEKKÜRLER
….
t
t
t
e
Slide 2
ÇORUM HALK SAĞLIĞI
MÜDÜRLÜĞÜ
OBEZİTE DANIŞMA BİRİMLERİ İŞLEYİŞ
VE GÖREV TANIMLARI
DR.SEVİL DİRLİK ZAMAN
HEMŞİRE HİLAL TEMÜR
Slide 3
Obezite Danışma Birimlerindeki (ODB) görev
tanımları,iş akış şemaları,lullanılan formlar
konusunda bilgi sahibi olmak ve ODB nde
kullanmak.
Slide 4
Bu oturumun sonunda katılımcılar;
ODB çalışanlarınıngörevkapsamındaki
sorumluluklarını tanımlayabilmeli,
İş akış şemasını bilmeli ve ODB’inde
uygulayabilmeli,
Formları kullanabilmeli, takip kriterleri
kapsamında biriminde uygulayabilmelidir.
Slide 5
Kronik Hastalıklar > Bulaşıcı Hastalıklar
DSÖ 57 milyon ölümün 36 milyonu Kronik Hastalıklardan
Türkiye’de ölümlerin %80’i Kronik Hastalıklardan
Kronik hastalıklar
Kalp-Damar Hastalıkları, Kanser
Kronik Solunum Yolu Hastalıkları, Diyabet
Risk Faktörleri
Obezite, Hareketsizlik, Alkol
Tütün, Hiperlipidemi, Hiperglisemi
Obezite vücutta aşırı ölçüde yağ dokusu bulunması
DSÖ 300 milyonun üstünde insanı etkilemekte
Yaklaşık 1 milyar kişi ise aşırı kilolu
Slide 6
Ülke Olarak Şişmanlıyoruz
Çalışma
Obezite
TURDEP I
%22,3
Türkiye genel)
TURDEP II
%36
Türkiye (genel)
TBSA
%41
%20,5
%30,3
%3
Kadın
Erkek
Genel
Morbid Obez
Türkiye’de Diyabet, Obezite, HT Sıklığı Çalışması (TURDEP-I)
1997-1998, ≥20 yaş erişkin popülasyon
Türkiye Diyabet, Hipertansiyon, Obezite ve Endokrinolojik Hastalıklar Prevalans Çalışması-II (TURDEP-II )
Ocak 2010-Haziran 2010 tarihleri arasında 15 ilden 540 merkezde tamamlanmıştır
Türkiye Beslenme Sağlık Araştırması (TBSA)
Sağlık Bakanlığı tarafından 81 ilde 2010 yılında yapılmıştır
Slide 7
Türkiye Sağlıklı Beslenme ve Hareketli Hayat
Programı 2013-2017’ye revize edildi
Slide 8
Türkiye Sağlıklı Beslenme ve Hareketli
Hayat Programı 2013-2017
Sağlık Kuruluşlarında Obezitenin Teşhisi ve Tedavisine Yönelik Önlemler
Strateji ‘’Sağlık Kuruluşlarına Başvuran Bireylerin Fazla Kiloluluk
Ve Obezite Açısından Değerlendirilmeleri ve Tedavilerinin
Sağlanması’’
Aktivite ‘’Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında Obezite
Üniteleri Kurulması’’
Slide 9
Slide 10
Türkiye Sağlıklı Beslenme ve Hareketli
Hayat Programı 2013-2017
Sağlık Kuruluşlarında Obezitenin Teşhisi Ve Tedavisine Yönelik Önlemler
Strateji ‘’Sağlık Personelinin obezitenin tanı ve tedavisi
konularında bilgilerinin arttırılması ve topluma yönelik
uygulamaların yaygınlaştırılmasına katkı sağlanması’’
Obezite Danışma Birimi personelinin eğitimi
Bölgedeki obezite sıklığının azaltılmasına yönelik programlar
geliştirilmesi
Slide 11
Slide 12
PLANLANANLAR
TSM’lerde Obezite Danışma Birimi kurulması
İldeki Obezite Birimi başta olmak üzere
TSM’lerde diyetisyen görevlendirilmesi için çalışma başlatılması gerekiyor
Aile Hekimleri tarafından tespit edilen obez hastalara Obezite Danışma
Biriminde obezite danışmanlığı verilmesi
Slide 13
Program devam ediyor ve güncelleniyor
Program devam ediyor
Slide 14
Slide 15
Türkiye’de 15gr/gün
DSÖ önerisinin 3 katında
TSM Obezite Danışma Merkezlerine
başvuran hastalara obezitenin yanısıra
tuz tüketiminin azaltılmasına yönelik
bilgilendirme de yapılmalı
Slide 16
TSM HALK EĞİTİM ÇALIŞMALARI YAPILMALI
Sağlıklı Beslenme
Tuz
Fiziksel aktivite
Diyabet
Slide 17
Sağlık Bakanlığı
Aile Hekimlerine ‘’Obezite ile Mücadele El Kitabı’’ dağıtımı yapılacak
Aile Hekimliği ‘’Mesleki Gelişim Programında’' Obezite eğitimi yapılıyor
Ulusal fiziksel aktivite rehberi hazırlandı
Slide 18
I. BASAMAKTA OBEZİTE
TAKİBİ
TSM Örgütlenmesi
Slide 19
ODB
Hekim
Hemşire/Ebe
Sağlık memuru
Diyetisyen
Psikolog
Diğerleri
Slide 20
Obezite Danışma Birimine doğrudan
başvurmuş ise; iletişim formu doldurup,
ölçümleri yapıldıktan sonra tetkik istem
formu ile aile hekimine yönlendirmek.
Slide 21
Aile hekiminden yönlendirilmiş ise,
durumunun değerlendirilip, birimde
görevli diyetisyenle görüşmesi öncesinde
anamnez alıp, özgeçmiş, soygeçmiş,
iletişim bilgileri ve aile bireylerinin
sorgulanması sonrasında diyetisyene
yönlendirmek.
Slide 22
Diyetisyen görüşmelerine rağmen hedeflenen
değişiklik olmadıysa, psikolog görüşmesi
gerekip gerekmediğinin kararını vermek.
Fiziksel aktiviteye engel durum olup
olmadığının değerlendirilmesi, gerekliyse bir
üst kuruma sevk etmek.
Slide 23
ODB işleyişinin kontrol ve koordinasyonu,
aylık formların Bulaşıcı Olmayan Hastalıklar
Ve Programları Birimine iletmek.
Hizmet içi eğitim ihtiyaçlarının belirlemek.
ODB ne başvuranların eğitim ihtiyaçlarının
belirlemek, danışanlara toplu eğitimlerin
düzenlenmesini sağlamak.
Slide 24
Danışanların ön kayıt formunu doldurmak,
bilgi almak.
Antropometrik ölçümlerini standardına
uygun bir şekilde ölçmek, BKI durumunu
belirlemek.
Genel danışmanlık hizmetini vermek.
ODB hekimin verdiği görevleri yapmak
Slide 25
Diyetisyenin düzenlemelerine rağmen hiç
değişiklik olmayan ya da hekim ve
diyetisyenin uygun gördüğü kişilere
motivasyon ve davranış değişikliği
oluşturmaya yönelik görüşmeler yapmak.
Slide 26
Kendisine yönlendirilmiş olan hastanın
beslenme durumunu belirlemek.
Kişiye uygun diyet programını hazırlamak,
temel beslenme eğitimi vererek uygun
gördüğü aralıklarla izlem yapmak.
İşlemlerini ve randevu kayıtlarını tutmak.
Belirlenen eğitim gruplarına eğitim desteği
sağlamak.
Slide 27
BKI normal sınırlarda olmayan
Herhangi bir kronik hastalığı olmayan
Tetkiklerinde normal sınırlar dışında sonuçları
olmayan
kişilere ilk etapta hizmet sunulacak
Slide 28
Tetkik sonuçlarında sorun varsa ve
birinci basamakta çözülemeyecekse
hastaneye gönderir ve sonucunu izler.
Hastanede değerlendirildikten sonra
hastayı aile hekimi tekrar görür.
Hastanın sorunu çözülmüşse tekrar
diyetisyene yönlendirir.
Slide 29
Sonraki görüşmelerde herhangi bir
sağlık sorunu fark ederse, konu
hakkında bilgi notu ile birlikte kişiyi Aile
Hekimine yönlendirir
Slide 30
Aile Hekimi
Tespit/tetkik
Kayıt
Sevk kriteri ????
Obezite Birimine yönlendir
TSM
Obezite Danışma Merkezi
- Halk Eğitimi
- Hasta Takibi ???
TSM’den Eğitime
Katılan Kişiler
Diyetisyen
Psikolog
Slide 31
BKI DEĞERLENDİRME TABLOSU
Aile Hekimi
18.5-22.9 ZAYIF
23-24.9 NORMAL
25-29.9 HAFİF ŞİŞMAN
30-34.9 OBEZİTE (I. Derece)
35-39.9 CİDDİ OBEZİTE (II. Derece)
40 – ++ İLERİ DERECEDE OBEZİTE (MORBİD OBEZİTE)
TSM
Hastane
Slide 32
MORBİD OBEZ HASTA
Aile Hekimi yatağa bağımlı morbid obez hastayı mutlaka
Bilmeli!!!
Bildirmeli!!!
•Morbid Obez takip formunun e-mail ve yazılı olarak
Bulaşıcı Olmayan Hastalıklar Şubesine bildirmeli
Morbid Obez hastayı tedavi için bölge hastanesine
sevk etmeli
Slide 33
Obezite Danışma Merkezine Başvuru
İlk başvuru yeri TSM olanlar
Aile hekimi tarafından yönlendirilenler
Anamnezi alınır
Anamnezi alınmış, fizik muayenesi yapılmış
TSM Obezite Danışma Birimi/Aile
Hekimliği Birimi İletişim Formu
doldurulur
BKİ ölçülmüş, obezite durumu saptanmış
BKİ ölçümleri yapılır, obezite durumu
tespit edilir
BKI normal sınırlarda değilse, kişiler
kendi aile hekimlerine iletişim formu
ile yollanır
İlk başvuru yeri Obezite Danışma
Merkezi ise hastanın Aile Hekimine
Obezite Danışma Merkezi kayıt
bilgisi bildirilir
Tetkikleri yapılmış, değerleri normal sınırlarda
olanlar
Herhangi bir kronik hastalığı olmayanlardır
Slide 34
TSM- OBEZİTE DANIŞMA BİRİMİ/ İŞ AKIŞI-1
Hasta Aile Hekimine başvurur
Aile Hekimi, Fizik Muayene ardından rutin tetkiklerini ister
Tetkik sonuçları normal ise ve psikiyatrik vb. sorunu yok ise Obezite Danışma Birimine
görüşme için yönlendirir
TSM Obezite Danışma Birimi Eğitime katılan Toplum
Sağlığı Personeli
Tetkik sonuçlarında I.basamakta
çözülemeyecek bir sorun varsa hastaneye
gönderir ve sonucunu izler
Hastanede değerlendirildikten sonra hastayı
aile hekimi tekrar görür
Hastanın sorunu çözülmüşse tekrar Obezite
Danışma birimine yönlendirir
Diyetisyen (Mevcut olan TSM’ler için)
•Eğitim verir
Diyet programını hazırlar
Fiziksel aktivite konusunda program yapar
İzlem dosyasını hazırlar
Sonraki görüşme için randevu verir
Psikolog (Mevcut olan TSM’ler için)
Görüşme yapar
Gerektiğinde sonraki görüşme için randevu verir
Hastanede değerlendirilen
kişide kronik hastalık ya da
I.basamakta obezite
tedavisine engel bir durum
saptanmışsa tedavisi
hastanede sürdürülür
Diyetisyen ve psikolog sonraki görüşmelerde
herhangi bir sağlık sorunu fark ederse, konu
hakkında bilgi notu ile birlikte kişiyi Aile Hekimine
yönlendirir
Slide 35
TSM- OBEZİTE DANIŞMA BİRİMİ / İŞ AKIŞI-2
Aile hekiminden yönlendirilirse
Kişi direk TSM ye başvurursa
Antropometrik ölçümleri yapılır
(0-5 yaş ve 5-19 yaş gruplarının, Sağlık Bakanlığı’nın belirlemiş olduğu
persentil tabloları kullanılarak değerlendirilmesi, 19 yaş ve üzerindeki kişilerin
Beden Kitle İndeksi, bel ve kalça ölçümlerinin yapılması)
Değerlendirme Formu Doldurulur
Sağlıklı Beslenme Ve Fizik Aktivite Konusunda Bilgilendirme yapılır
Sağlıklı Beslenme Ve Fizik Aktivite Konusunda El Broşürü verilir
Slide 36
TSM Obezite Danışma Biriminin Amacı
TSM’ye başvuran kişilere etkin danışmanlık
•Antropometrik ölçümler için tartı, boy ölçer, mezura temin edilmeli
•Antropometrik ölçümleri doğru yapılmalı
•Kullanılan ölçüm cihazlarının kalibrasyonunun yapılması sağlanmalı,
•Telefon ile danışmanlık almak üzere başvuran bireyler birime yönlendirilmeli
•Danışmanlık hizmetinde bireye motivasyonal yaklaşımda bulunulmalı
Halk eğitimleri planlamalı ve yürütülmeli,
İlgili formlar her ay düzenli olarak İl Halk Sağ.Müd. Bulaşıcı Olmayan Hast. Ve
Programlar Şubesine iletilmeli
• Birim için gerekli olan malzeme, materyal, broşür, poster vb. ihtiyaçları tespit
edilmeli, talepte bulunulmalı ve sürekliliği sağlanmalıdır
Slide 37
Form 1-Toplum Sağlığı Merkezi Sağlıklı Beslenme ve
Obezite Danışmanlığı Hizmetleri Birimi İzlem Formu
Form 2- Takip Formu
Form3-Halk Sağlığı Müdürlüğüne Doldurulacak
Form.Obezite Danışma Birimi/ Aile Hekimliği Birimi
İletişim Formu
Slide 38
……………………………….TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZİ SAĞLIKLI BESLENME VE OBEZİTE
DANIŞMANLIĞI HİZMETLERİ BİRİMİ İZLEM FORMU
FORM NO:1
SIRA NO:
TARİH:
ADI,SOYADI:
AİLE HEKİMİ:
TC KİMLİK NO:
AİLE HEKİMİ İLETİŞİM BİLGİSİ:
DANIŞMANLIK HİZMETİ VEREN:
. Doktor
( )
2. Diyetisyen: ( )
3. Hemşire/ebe: ( )
1
VERİLEN HİZMET (hangi hizmet/hizmetler verildi ise o
yer işaretlenecek)
CİNSİYET
MEDENİ DURUM
1.BESLENME PLANI VE DANIŞMANLIK HİZMETİ: ( )
2.GENEL BESLENME DANIŞMANLIĞI HİZMETİ:
( )
3.FİZİKSEL AKTİVİTE/EGZERSİZ DANIŞMANLIĞI HİZMETİ: ( )
1. Kadın :
2. Erkek:
1:evli
2: bekar (boşanmış,yalnız yaşayan)
DOĞUM TARİHİ (YIL)
EĞİTİM DURUMU
1.ilkokul ( )
2.ortaokul ( )
3.lise ( ) 4. üniversite ( )
BOY(cm)
VÜCUT AĞIRLIĞI (kg)
BEL ÇEVRESİ (cm)
BKI (kg/m²)
HERHANGİ BİR KRONİK RAHATSIZLIĞINIZ VAR MI? 1:Hipertansiyon,
2:Diyabet 3: KOAH 4:Astım 5: Tiroid Fonk. Boz. 6:Kanser 7: Koroner kalp
hastalığı 8:Diğer
Var…… Yok……
Belirtiniz:………….
SÜREKLİ KULLANDIĞI İLAÇLAR (VARSA ):
Belirtiniz……………………………………………….
Besin alerjisi (süt, gluten ve diğerleri )
Var …. Yok…..
Belirtiniz:……………
Anemi
Var …. Yok…..
BİRİNCİ DERECE AKRABALARDA (Anne, baba, kardeşler, çocuklar) Obezite Var ….
Yok…..
Varlığı
Varsa yakınlık derecesini belirtiniz……
GIDA TAKVİYESİ KULLANIYOR MUSUNUZ?
Evet….
Hayır…..
EVET ise adı/içeriği:
FİZİKSEL AKTİVİTE/EGZERSİZ/SPOR DURUMU?
ŞİDDETLİ FİZİKSEL AKTİVİTELER: zor fiziksel efor yapıldığını ve nefes
ŞİDDETLİ FİZİKSEL AKTİVİTE a) Hayır yapmadım
b)
almanın normalden çok daha fazla olduğu aktiviteleri ifade eder. Sadece Evet: Haftada:
Gün:……….
Dakika:…………..
herhangi bir zamanda en az 10 dakika yaptığınız aktiviteler (ağır
kaldırma, kazma, aerobik, basketbol, futbol veya hızlı bisiklet çevirme)
ORTA DERECELİ AKTİVİTE: orta derece fiziksel güç gerektiren ve
ORTA DERECELİ AKTİVİTE a) Hayır yapmadım
b)
normalden biraz sık nefes almaya neden olan aktivitelerdir. Yalnız bir
Evet: Haftada:
Gün:……….
Dakika:………….
seferde en az 10 dakika boyunca yaptığınız fiziksel aktiviteler (hafif yük
taşıma, normal hızda bisiklet çevirme, halk oyunları, dans veya çiftler
tenis oyunu gibi )
YÜRÜYÜŞ; bir seferde YÜRÜYÜŞ a) Hayır yapmadım
b)
en az 10 dakika yürüdünüz mü?
Evet: Haftada:
Gün:……….
Dakika:………….
Slide 39
• TAKİP FORMU –FORM NO:2
TAKİP FORMU
FORM NO:2
TARİH:
SIRA NO:
ADI,SOYADI:
CİNSİYET :
VÜCUT AĞIRLIĞI (kg):
BOY(m):
Bel Çevresi (cm)
BKİ (kg/m²)
AKŞ:
Kolesterol
*Aile hekimi tarafından yaptırılan tetkik sonuçları
* 3 ayda bir hekim kontrolü
…../…../……..
…../…../……..
…../…../……..
Tahlil*
…../…../……..
periyotlar
…../…../……..
…../…../……..
…../…../……..
…../…../……..
ARA DEĞERLENDİRME
…../…../……..
…../…../……..
…../…../……..
Vücut ağırlığı (kg)
…../…../……..
…../…../……..
…../…../……..
…../…../……..
…../…../……..
…../…../……..
İZLEM TARİHİ (Gün/Ay/
Yıl)
*
…../…../……..
BKI(kg/m²):
SON DEĞERLENDİRME
Slide 40
• HALK SAĞLIĞINA BİLDİRİLECEK İSİM LİSTESİ
HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜKLERİ TARAFINDAN DOLDURULACAK FORM (İLK BAŞVURU TARİHİ İTİBARİ İLE 6 AYINI DOLDURMUŞ OLANLAR VE 1 YILINI DOLDURMUŞ BİREYLERİN BİLGİLERİ GÖNDERİLECEK)
İLK GELİŞ
TARİHİ
(ay/yıl)
DANIŞMANLI
K HİZMETİ
1:Doktor
2:Diyetisyen
3:/Hemşire/
ebe
VERİLEN
DOĞUM CİNSİYET MEDENİ
EĞİTİM
BOY 1 AĞIRLIK BKİ 1
HİZMET (hangi TARİHİ 1:kadın DURUM
DURUMU (cm) (ilk 1 (kg)
hizmet/hizmetl (YIL)
2: erkek 1:evli
1.ilkokul
geliş
(ilk geliş
er verildi ise o
2: bekar
2.ortaokul tarihind tarihinde
yer
(boşanmış,y 3.lise
eki boy) ki
işaretlenecek)
alnız
4. üniversite
ağırlık)
1.BESLENME
yaşayan)
PLANI VE
DANIŞMANLIK
2.GENEL
BESLENME
DANIŞMANLIĞI
3.FİZİKSEL
AKTİVİTE/EGZE
RSİZ
DANIŞMANLIĞI
0
BOY 2 (cm) AĞIRLIK 2 ARA
(altıncı
(kg) (altıncı DEĞERLEN
aydaki boy) aydaki
DİRME BKİ
ağırlık)
2 (6. ay)
BOY 3 (cm) Ağırlık 3
(12. aydaki (kg)
boy)
(12. aydaki
ağırlık)
SON
DEĞERLENDİR
MEDEKİ BKİ 3
(12. ay)
Slide 41
Çorum Halk Sağlığı Müdürlüğü
Bulaşıcı Olmayan Hastalıklar ve Programlar şubesi
..................... Toplum Sağlığı Merkezi Obezite Danışma Birimi
OBESİTE DANIŞMA BİRİMİ--AİLE HEKİMİ İLETİŞİM FORMU
Aile Hekimi: .............................
Aile Sağlığı Merkezi: ................
.......................................
TC Kimlik No
Adı Soyadı
Cinsiyet
Doğum tarihi __/__/__
ODB Kayıt No
Adres:
Ev Tel
Cep Tel
ĠĢ Tel
İlçe .........................................
Öğrenci ise; Okulu:
. Şubesi: .......
İLK BAŞVURUDA YAPILAN ANTROPOMETRİK ÖLÇÜM DEĞERLERİ
Beden Ağırlığı (kg): ...............
Boy Uzunluğu (cm): ........................
Beden Kitle Indeksi (BKİ) : ............ .
TETKİK
AST (SGOT)
ALT (SGPT)
Total Kolesterol
Trigliserid
HDL- Kolesterol
LDL- Kolesterol
Glukoz (Açlık)
HbA1c
Üre
Kreatinin
Ürik Asid
Hemogram
FT4
TSH
Formu Düzenleyen
Onaylayan
Adı Soyadı:
Adı Soyadı :
Ünvanı:
Ünvanı:
Tarih:
Tarih:
İmza:
İmza:
Slide 42
SONUÇ
• Obezite tüm dünyada salgın şeklinde yayılmakta
• Sağlık harcamalarında artışla beraber ülkelerin
ekonomilerine ağır yükler getirmektedir
Slide 43
Obeziteden korunmaya yönelik çabalar bu
hastalık ile mücadelenin temelini oluşturur
Bu amaç doğrultusunda birinci basamak sağlık
çalışanlarımıza büyük görevler düşmektedir
Slide 44
ÖNEMLİ OLAN
Obeziteyi iyi tedavi etmek değil
Obeziteden korunmaktır
Slide 45
OBEZİTE DANIŞMA BİRİMİ BAŞVURU KAYNAKLARI
www.beslenme.gov.tr
[email protected]
www.corum@ corumhsm.gov.
Çorum Halk Sağlığı Müdürlüğü Bulaşıcı Olmayan Hastalıklar
ve Programlar Şubesi
Slide 46
ÇORUM HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜĞÜ
BULAŞICI OLMAYAN HASTALIKLAR VE
PROGRAMLAR ŞUBESİ
İLETİŞİM İÇİN:
Telefon: 0 (364) 201 03 83
Slide 47
Slide 48
TT SAĞLIĞI
•
TEŞEKKÜRLER
….
t
t
t
e