Transcript ผลการดำเนินงานปี 2551 สำนักงานคุณภาพ
Slide 1
โดย
นางสาวนวพร ตรีโอษฐ์
Slide 2
Slide 3
หน้ าทีค่ วามรับผิดชอบ
1. วางแผนการพัฒนาระบบบริหารคุณภาพของ
โรงพยาบาลให้ ได้ มาตรฐาน
2. สนับสนุน ส่ งเสริม และประสานงานเรื่องการพัฒนา
ระบบคุณภาพ ทั้งภายในและภายนอกองค์ กร
3. ติดตามและประเมินผลระบบบริหารคุณภาพให้ เกิด
ความต่ อเนื่องและยัง่ ยืน
Slide 4
เจตจานง
สานักงานคุณภาพ มุ่งมั่นสนับสนุน ส่ งเสริม และ
ประสานงาน ให้ บังเกิดระบบบริหารคุณภาพของ
โรงพยาบาลที่มีมาตรฐาน และมีการพัฒนาอย่ าง
ต่ อเนื่อง
Slide 5
กลวิธีดาเนินงาน
1. วางแผนปรับปรุงและพัฒนากระบวนการบริหารคุณภาพของ
โรงพยาบาลให้ ได้ มาตรฐาน เกิดความต่ อเนื่องและยัง่ ยืน
2. สนับสนุน ส่ งเสริม และประสานงานให้ ทุกหน่ วยงานมีการพัฒนา
คุณภาพ มุ่งเน้ นความปลอดภัยของผู้ป่วยจนเกิดเป็ นวัฒนธรรม
องค์ กร
3. เสริมสร้ างบรรยากาศทีเ่ อือ้ อานวยต่ อการพัฒนาคุณภาพในองค์ กร
4. ประสานงานให้ มีการจัดการและควบคุมเอกสารในระบบคุณภาพ
ให้ มีความถูกต้ องและทันสมัย
Slide 6
ตัวชี้วดั
1.ผลการตรวจติดตามระบบการพัฒนาคุณภาพของ
โรงพยาบาลจากองค์ กรภายนอก (เป้าหมายผ่ านการ
ประเมิน)
2. ร้ อยละของการจัดการเอกสารในระบบคุณภาพมีความ
ถูกต้ องและทันสมัย (เป้าหมาย 100 )
Slide 7
เป้าหมาย
โรงพยาบาลเกิดวัฒนธรรมคุณภาพ เน้ นความ
ปลอดภัยของผู้รับและผู้ให้ บริการ
Slide 8
ปรัชญา/ค่ านิยม
พัฒนาคุณภาพด้ วยหัวใจ ได้ มาตรฐาน
ผู้รับบริการพึงพอใจ
Slide 9
ผลการดาเนินงานปี งบประมาณ 2551
ชื่อโครงการ
ระยะเวลา
งบประมาณที่ใช้ จ่ายจริง
1.การประชุมเชิงปฏิบัตกิ ารผู้ประสานคุณภาพโรงพยาบาลเพือ่ เตรียม
สู่ การรับรองมาตรฐาน HA (ครั้งที่1) / (ครั้งที่2)
1-2 พ.ย. 50 /
3 พ.ย. 50
12,000 /
6,600
2.การตรวจประเมินคุณภาพ/การเยีย่ มสารวจภายใน
9-18 พ.ย. 50
6,000
3.การตรวจติดตามระบบบริหารคุณภาพโดยบุคลากรภายนอก
(Surveillance)
9 พ.ย. 50
32,071
4.การประชุมเชิงปฏิบัตกิ าร การดาเนินงานคุณภาพในหน่ วยงาน
สนับสนุนเพือ่ เตรียมความพร้ อมการรับรอง HA บันไดขั้นที่ 2
10-11 พ.ย. 50
39,100
5.การประชุมเชิงปฏิบัตกิ าร การพัฒนาการดาเนินงานคุณภาพใน
คลินิกเพือ่ เตรียมความพร้ อมรับการรับรอง HA บันไดขั้นที่ 2
25-26 พ.ย. 50
53,490
6.การติดตามผลลัพธ์ การพัฒนาคุณภาพองค์ กร (Grand Round)
ตลอดปี
-
7.โครงการประชุมเชิงปฏิบัตกิ าร การพัฒนาองค์ กร (Mini - OD)
1-2,8-9 มี.ค. 51
40,000
18 มี.ค. 51
51,500
8.การเยีย่ มสารวจโดยบุคลากรภายนอก (ICV)
Slide 10
ผลการดาเนินงานปี งบประมาณ 2551
ชื่อโครงการ
ระยะเวลา
งบประมาณที่ใช้ จ่ายจริง
9.การศึกษาดูงานเพือ่ เตรียมรับรอง HA (บันไดขั้นที่3) ที่โรงพยาบาล
พระศรีมหาโพธิ์ จ.อุบลราชธานี
27-28 มี.ค. 51
30,212
10.โครงการอบรมฟื้ นฟูความรู้ การป้ องกันและควบคุมการติดเชื้อใน
โรงพยาบาล
1 เม.ย. 51
7,125
11.โครงการพัฒนาระบบสารสนเทศ (IM)
2 เม.ย. 51
7,100
21-30 เม.ย. 51
10,000
13. มหกรรมคุณภาพ (CQI/KM)
2 พ.ค. 51
63,800
14.โครงการอบรมเรื่องยากลุ่มเสี่ ยงในบุคลากรทางการแพทย์
14 มิ.ย. 51
5,000
15.การเยีย่ มสารวจแบบเข้ ม (ICV) ตามมาตรฐาน HA บันไดขั้นที่ 3
21-22 ส.ค. 51
124,000
16.งบประมาณพัฒนาและปรับปรุงระบบ ENV
พ.ค. – ส.ค. 51
1,155,215
12.การตรวจประเมินคุณภาพ/การเยีย่ มสารวจภายใน
รวม
1,644,113
Slide 11
เป็ นศูนย์ กลางในการประสานงานระบบคุณภาพ
ให้ ขับเคลือ่ นไปได้
ความภาคภูมใิ จ
ธารงรักษาระบบบริหารคุณภาพตามมาตรฐาน
ISO 9001:2000 ได้ อย่ างต่ อเนื่อง
ได้ รับการรับรอง HA ในบันไดขั้นที่ 2 และได้ รับ
การเยี่ยมสารวจแบบเข้ ม (ICV) ในบันไดขั้นที่ 3
ภายในเวลา 6 เดือน และอยู่ระหว่ างการเตรียม
ความพร้ อมรับการเยีย่ มเพือ่ รับรองคุณภาพ
โรงพยาบาล (Accredit) จากพรพ.
ระหว่ าง วันที่ 22-23 มกราคม 2552
Slide 12
แผนดาเนินการปี งบประมาณ 2552
ลาดับ
ชื่อโครงการ
1
การ Grand Round โดยผู้บริหารและทีมนาเฉพาะด้ าน
2
การตรวจประเมินคุณภาพ/การเยี่ยมสารวจภายใน
ระยะเวลา
งบประมาณ
ผู้รับผิดชอบ
ตลอดปี 2552
6,000
QO
13-17 ต.ค. 51 และ
เม.ย. 52
24,000
QO
หมายเหตุ
ต.ค.51 =
10,000 บาท
3
การเยี่ยมสารวจเพื่อรั บรองคุณภาพโรงพยาบาล
(Accredit) ตามมาตรฐาน HA
พ.ย. 51
200,000
QO
22-23
ม.ค. 52
4
การตรวจติดตามระบบบริหารคุณภาพโดย
บุคคลภายนอก (Re- Surveillance) ISO 9001:2000
พ.ค. 52
100,000
QO
ครอบคลุม
5
การตรวจประเมินโดยองค์ กรวิชาชีพเภสัชกรรม
พ.ย. 51
30,000
QO
ก่อน
Acc
6
การประชุมเชิงปฏิบัตกิ ารเรื่ อง การนามาตรฐาน HA
ฉบับเฉลิมพระเกียรติฉลองสิริราชสมบัตคิ รบ 60 ปี ไปสู่
การปฏิบัตใิ นหน่ วยงานทางคลินิก
ม.ค. 52
50,000
QO
หลังจาก
Acc.
7
การประชุมเชิงปฏิบัตกิ ารเรื่ อง การนามาตรฐาน HA
ฉบับเฉลิมพระเกียรติฉลองสิริราชสมบัตคิ รบ 60 ปี ไปสู่
การปฏิบัตใิ นหน่ วยงานสนับสนุนบริการ
ม.ค. 52
50,000
QO
หลังจาก
Acc.
8
การพัฒนาองค์ กร OD นอกสถานที่
มิ.ย. 52
400,000
QO
เม.ย. 52
ทั้งระบบ
Slide 13
แผนดาเนินการปี งบประมาณ 2552 (ต่ อ)
ลาดับ
ชื่อโครงการ
ระยะเวลา
งบประมาณ
ผู้รับผิดชอบ
หมายเหตุ
27-28 ต.ค. 52
40,000
QO-PCT
31,020
บาท
9
การประชุมเชิงปฏิบัติการเพือ่ เตรียมความพร้ อมรับการ
Accredit ตามมาตรฐาน HA
10
การประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่องการใช้ เครื่องมือ Trigger tool
เพือ่ ค้ นหาความเสี่ ยงเชิงรุก
ก.พ. 52
40,000
QO-RM
11
การประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่องการทบทวนความรู้ เรื่อง ADR
(Adverse Drug Reaction)
21 ต.ค. 51
20,000
QO-ME
12
การประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่องการจัดการระบบข้ อมูลและ
สารสนเทศในโรงพยาบาล
ธ.ค. 51
30,000
QO-IM
13
การสอบเทียบและบารุงรักษาเครื่องมือทางการแพทย์
เม.ย. 52 และ
ก.ย. 52
30,000
QO-CM
14
การอบรมความรู้ เกีย่ วกับการบารุงรักษาเครื่องมือ
ก.ค. 52
5,000
QO-CM
15
การเตรียมความพร้ อมหน่ วยงานเพือ่ การรับรอง HA
บันไดขั้นที่ 3
ต.ค.,พ.ย.,ธ.ค. 51
50,000
FA
16
มหกรรมคุณภาพ
พ.ค. 52
70,000
CQI-HRD
17
การศึกษาดูงานเพือ่ การทบทวนความสมบูรณ์ ของ
เวชระเบียน (JVKR)
6 ต.ค. 51
5,360
MRA
23,740
บาท
4,410
บาท
Slide 14
แผนดาเนินการปี งบประมาณ 2552 (ต่ อ)
ลาดับ
ชื่อโครงการ
18
การฟื้ นฟูความรู้ เกีย่ วกับการบันทึกเวชระเบียน
19
การประชุมเชิงปฏิบัติการการควบคุมและป้ องกันการติดเชื้อ
ในโรงพยาบาล
20
จัดทา/ทบทวนคู่มอื แนวทางการปฏิบัติงานป้ องกันและ
ควบคุมการติดเชื้อ
21
โครงการฝึ กอบรมและซ้ อมแผนป้ องกันอัคคีภัย
22
กิจกรรมจิตอาสาในโรงพยาบาล
23
โครงการประชุมเชิงปฏิบัติการฯ หน่ วยสนับสนุนบริการ
(โครงการนอกแผน -วิทยากร อ.ศุภรัตน์ ไก่ฟ้า)
ระยะเวลา
งบประมาณ
ผู้รับผิดชอบ
พ.ย. 51
15,000
MRA
ธ.ค. 51 และ
เม..ย. 52
10,000
QO-IC
ต.ค. 51
3,000
IC
20 ก.พ. 52
25,000
ENV
ตลอดปี
22-23 พ.ย. 51
Eth.
38,600
QO-ENV
หมายเหตุ
Slide 15
การประสานงานกับบางทีม
ปัญหาอุปสรรค ที่ขาดการสื่ อสารที่ชัดเจนทาให้ เกิด
ความไม่ เข้ าใจต่ อกัน
Slide 16
โดย
นางสาวนวพร ตรีโอษฐ์
Slide 2
Slide 3
หน้ าทีค่ วามรับผิดชอบ
1. วางแผนการพัฒนาระบบบริหารคุณภาพของ
โรงพยาบาลให้ ได้ มาตรฐาน
2. สนับสนุน ส่ งเสริม และประสานงานเรื่องการพัฒนา
ระบบคุณภาพ ทั้งภายในและภายนอกองค์ กร
3. ติดตามและประเมินผลระบบบริหารคุณภาพให้ เกิด
ความต่ อเนื่องและยัง่ ยืน
Slide 4
เจตจานง
สานักงานคุณภาพ มุ่งมั่นสนับสนุน ส่ งเสริม และ
ประสานงาน ให้ บังเกิดระบบบริหารคุณภาพของ
โรงพยาบาลที่มีมาตรฐาน และมีการพัฒนาอย่ าง
ต่ อเนื่อง
Slide 5
กลวิธีดาเนินงาน
1. วางแผนปรับปรุงและพัฒนากระบวนการบริหารคุณภาพของ
โรงพยาบาลให้ ได้ มาตรฐาน เกิดความต่ อเนื่องและยัง่ ยืน
2. สนับสนุน ส่ งเสริม และประสานงานให้ ทุกหน่ วยงานมีการพัฒนา
คุณภาพ มุ่งเน้ นความปลอดภัยของผู้ป่วยจนเกิดเป็ นวัฒนธรรม
องค์ กร
3. เสริมสร้ างบรรยากาศทีเ่ อือ้ อานวยต่ อการพัฒนาคุณภาพในองค์ กร
4. ประสานงานให้ มีการจัดการและควบคุมเอกสารในระบบคุณภาพ
ให้ มีความถูกต้ องและทันสมัย
Slide 6
ตัวชี้วดั
1.ผลการตรวจติดตามระบบการพัฒนาคุณภาพของ
โรงพยาบาลจากองค์ กรภายนอก (เป้าหมายผ่ านการ
ประเมิน)
2. ร้ อยละของการจัดการเอกสารในระบบคุณภาพมีความ
ถูกต้ องและทันสมัย (เป้าหมาย 100 )
Slide 7
เป้าหมาย
โรงพยาบาลเกิดวัฒนธรรมคุณภาพ เน้ นความ
ปลอดภัยของผู้รับและผู้ให้ บริการ
Slide 8
ปรัชญา/ค่ านิยม
พัฒนาคุณภาพด้ วยหัวใจ ได้ มาตรฐาน
ผู้รับบริการพึงพอใจ
Slide 9
ผลการดาเนินงานปี งบประมาณ 2551
ชื่อโครงการ
ระยะเวลา
งบประมาณที่ใช้ จ่ายจริง
1.การประชุมเชิงปฏิบัตกิ ารผู้ประสานคุณภาพโรงพยาบาลเพือ่ เตรียม
สู่ การรับรองมาตรฐาน HA (ครั้งที่1) / (ครั้งที่2)
1-2 พ.ย. 50 /
3 พ.ย. 50
12,000 /
6,600
2.การตรวจประเมินคุณภาพ/การเยีย่ มสารวจภายใน
9-18 พ.ย. 50
6,000
3.การตรวจติดตามระบบบริหารคุณภาพโดยบุคลากรภายนอก
(Surveillance)
9 พ.ย. 50
32,071
4.การประชุมเชิงปฏิบัตกิ าร การดาเนินงานคุณภาพในหน่ วยงาน
สนับสนุนเพือ่ เตรียมความพร้ อมการรับรอง HA บันไดขั้นที่ 2
10-11 พ.ย. 50
39,100
5.การประชุมเชิงปฏิบัตกิ าร การพัฒนาการดาเนินงานคุณภาพใน
คลินิกเพือ่ เตรียมความพร้ อมรับการรับรอง HA บันไดขั้นที่ 2
25-26 พ.ย. 50
53,490
6.การติดตามผลลัพธ์ การพัฒนาคุณภาพองค์ กร (Grand Round)
ตลอดปี
-
7.โครงการประชุมเชิงปฏิบัตกิ าร การพัฒนาองค์ กร (Mini - OD)
1-2,8-9 มี.ค. 51
40,000
18 มี.ค. 51
51,500
8.การเยีย่ มสารวจโดยบุคลากรภายนอก (ICV)
Slide 10
ผลการดาเนินงานปี งบประมาณ 2551
ชื่อโครงการ
ระยะเวลา
งบประมาณที่ใช้ จ่ายจริง
9.การศึกษาดูงานเพือ่ เตรียมรับรอง HA (บันไดขั้นที่3) ที่โรงพยาบาล
พระศรีมหาโพธิ์ จ.อุบลราชธานี
27-28 มี.ค. 51
30,212
10.โครงการอบรมฟื้ นฟูความรู้ การป้ องกันและควบคุมการติดเชื้อใน
โรงพยาบาล
1 เม.ย. 51
7,125
11.โครงการพัฒนาระบบสารสนเทศ (IM)
2 เม.ย. 51
7,100
21-30 เม.ย. 51
10,000
13. มหกรรมคุณภาพ (CQI/KM)
2 พ.ค. 51
63,800
14.โครงการอบรมเรื่องยากลุ่มเสี่ ยงในบุคลากรทางการแพทย์
14 มิ.ย. 51
5,000
15.การเยีย่ มสารวจแบบเข้ ม (ICV) ตามมาตรฐาน HA บันไดขั้นที่ 3
21-22 ส.ค. 51
124,000
16.งบประมาณพัฒนาและปรับปรุงระบบ ENV
พ.ค. – ส.ค. 51
1,155,215
12.การตรวจประเมินคุณภาพ/การเยีย่ มสารวจภายใน
รวม
1,644,113
Slide 11
เป็ นศูนย์ กลางในการประสานงานระบบคุณภาพ
ให้ ขับเคลือ่ นไปได้
ความภาคภูมใิ จ
ธารงรักษาระบบบริหารคุณภาพตามมาตรฐาน
ISO 9001:2000 ได้ อย่ างต่ อเนื่อง
ได้ รับการรับรอง HA ในบันไดขั้นที่ 2 และได้ รับ
การเยี่ยมสารวจแบบเข้ ม (ICV) ในบันไดขั้นที่ 3
ภายในเวลา 6 เดือน และอยู่ระหว่ างการเตรียม
ความพร้ อมรับการเยีย่ มเพือ่ รับรองคุณภาพ
โรงพยาบาล (Accredit) จากพรพ.
ระหว่ าง วันที่ 22-23 มกราคม 2552
Slide 12
แผนดาเนินการปี งบประมาณ 2552
ลาดับ
ชื่อโครงการ
1
การ Grand Round โดยผู้บริหารและทีมนาเฉพาะด้ าน
2
การตรวจประเมินคุณภาพ/การเยี่ยมสารวจภายใน
ระยะเวลา
งบประมาณ
ผู้รับผิดชอบ
ตลอดปี 2552
6,000
QO
13-17 ต.ค. 51 และ
เม.ย. 52
24,000
QO
หมายเหตุ
ต.ค.51 =
10,000 บาท
3
การเยี่ยมสารวจเพื่อรั บรองคุณภาพโรงพยาบาล
(Accredit) ตามมาตรฐาน HA
พ.ย. 51
200,000
QO
22-23
ม.ค. 52
4
การตรวจติดตามระบบบริหารคุณภาพโดย
บุคคลภายนอก (Re- Surveillance) ISO 9001:2000
พ.ค. 52
100,000
QO
ครอบคลุม
5
การตรวจประเมินโดยองค์ กรวิชาชีพเภสัชกรรม
พ.ย. 51
30,000
QO
ก่อน
Acc
6
การประชุมเชิงปฏิบัตกิ ารเรื่ อง การนามาตรฐาน HA
ฉบับเฉลิมพระเกียรติฉลองสิริราชสมบัตคิ รบ 60 ปี ไปสู่
การปฏิบัตใิ นหน่ วยงานทางคลินิก
ม.ค. 52
50,000
QO
หลังจาก
Acc.
7
การประชุมเชิงปฏิบัตกิ ารเรื่ อง การนามาตรฐาน HA
ฉบับเฉลิมพระเกียรติฉลองสิริราชสมบัตคิ รบ 60 ปี ไปสู่
การปฏิบัตใิ นหน่ วยงานสนับสนุนบริการ
ม.ค. 52
50,000
QO
หลังจาก
Acc.
8
การพัฒนาองค์ กร OD นอกสถานที่
มิ.ย. 52
400,000
QO
เม.ย. 52
ทั้งระบบ
Slide 13
แผนดาเนินการปี งบประมาณ 2552 (ต่ อ)
ลาดับ
ชื่อโครงการ
ระยะเวลา
งบประมาณ
ผู้รับผิดชอบ
หมายเหตุ
27-28 ต.ค. 52
40,000
QO-PCT
31,020
บาท
9
การประชุมเชิงปฏิบัติการเพือ่ เตรียมความพร้ อมรับการ
Accredit ตามมาตรฐาน HA
10
การประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่องการใช้ เครื่องมือ Trigger tool
เพือ่ ค้ นหาความเสี่ ยงเชิงรุก
ก.พ. 52
40,000
QO-RM
11
การประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่องการทบทวนความรู้ เรื่อง ADR
(Adverse Drug Reaction)
21 ต.ค. 51
20,000
QO-ME
12
การประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่องการจัดการระบบข้ อมูลและ
สารสนเทศในโรงพยาบาล
ธ.ค. 51
30,000
QO-IM
13
การสอบเทียบและบารุงรักษาเครื่องมือทางการแพทย์
เม.ย. 52 และ
ก.ย. 52
30,000
QO-CM
14
การอบรมความรู้ เกีย่ วกับการบารุงรักษาเครื่องมือ
ก.ค. 52
5,000
QO-CM
15
การเตรียมความพร้ อมหน่ วยงานเพือ่ การรับรอง HA
บันไดขั้นที่ 3
ต.ค.,พ.ย.,ธ.ค. 51
50,000
FA
16
มหกรรมคุณภาพ
พ.ค. 52
70,000
CQI-HRD
17
การศึกษาดูงานเพือ่ การทบทวนความสมบูรณ์ ของ
เวชระเบียน (JVKR)
6 ต.ค. 51
5,360
MRA
23,740
บาท
4,410
บาท
Slide 14
แผนดาเนินการปี งบประมาณ 2552 (ต่ อ)
ลาดับ
ชื่อโครงการ
18
การฟื้ นฟูความรู้ เกีย่ วกับการบันทึกเวชระเบียน
19
การประชุมเชิงปฏิบัติการการควบคุมและป้ องกันการติดเชื้อ
ในโรงพยาบาล
20
จัดทา/ทบทวนคู่มอื แนวทางการปฏิบัติงานป้ องกันและ
ควบคุมการติดเชื้อ
21
โครงการฝึ กอบรมและซ้ อมแผนป้ องกันอัคคีภัย
22
กิจกรรมจิตอาสาในโรงพยาบาล
23
โครงการประชุมเชิงปฏิบัติการฯ หน่ วยสนับสนุนบริการ
(โครงการนอกแผน -วิทยากร อ.ศุภรัตน์ ไก่ฟ้า)
ระยะเวลา
งบประมาณ
ผู้รับผิดชอบ
พ.ย. 51
15,000
MRA
ธ.ค. 51 และ
เม..ย. 52
10,000
QO-IC
ต.ค. 51
3,000
IC
20 ก.พ. 52
25,000
ENV
ตลอดปี
22-23 พ.ย. 51
Eth.
38,600
QO-ENV
หมายเหตุ
Slide 15
การประสานงานกับบางทีม
ปัญหาอุปสรรค ที่ขาดการสื่ อสารที่ชัดเจนทาให้ เกิด
ความไม่ เข้ าใจต่ อกัน
Slide 16