Slide 1

โดย

นางสาวนวพร ตรีโอษฐ์


Slide 2


Slide 3

หน้ าทีค่ วามรับผิดชอบ
1. วางแผนการพัฒนาระบบบริหารคุณภาพของ
โรงพยาบาลให้ ได้ มาตรฐาน
2. สนับสนุน ส่ งเสริม และประสานงานเรื่องการพัฒนา
ระบบคุณภาพ ทั้งภายในและภายนอกองค์ กร
3. ติดตามและประเมินผลระบบบริหารคุณภาพให้ เกิด
ความต่ อเนื่องและยัง่ ยืน


Slide 4

เจตจานง
สานักงานคุณภาพ มุ่งมั่นสนับสนุน ส่ งเสริม และ
ประสานงาน ให้ บังเกิดระบบบริหารคุณภาพของ
โรงพยาบาลที่มีมาตรฐาน และมีการพัฒนาอย่ าง
ต่ อเนื่อง


Slide 5

กลวิธีดาเนินงาน
1. วางแผนปรับปรุงและพัฒนากระบวนการบริหารคุณภาพของ
โรงพยาบาลให้ ได้ มาตรฐาน เกิดความต่ อเนื่องและยัง่ ยืน
2. สนับสนุน ส่ งเสริม และประสานงานให้ ทุกหน่ วยงานมีการพัฒนา
คุณภาพ มุ่งเน้ นความปลอดภัยของผู้ป่วยจนเกิดเป็ นวัฒนธรรม
องค์ กร
3. เสริมสร้ างบรรยากาศทีเ่ อือ้ อานวยต่ อการพัฒนาคุณภาพในองค์ กร
4. ประสานงานให้ มีการจัดการและควบคุมเอกสารในระบบคุณภาพ
ให้ มีความถูกต้ องและทันสมัย


Slide 6

ตัวชี้วดั
1.ผลการตรวจติดตามระบบการพัฒนาคุณภาพของ
โรงพยาบาลจากองค์ กรภายนอก (เป้าหมายผ่ านการ
ประเมิน)
2. ร้ อยละของการจัดการเอกสารในระบบคุณภาพมีความ
ถูกต้ องและทันสมัย (เป้าหมาย 100 )


Slide 7

เป้าหมาย
โรงพยาบาลเกิดวัฒนธรรมคุณภาพ เน้ นความ
ปลอดภัยของผู้รับและผู้ให้ บริการ


Slide 8

ปรัชญา/ค่ านิยม
พัฒนาคุณภาพด้ วยหัวใจ ได้ มาตรฐาน
ผู้รับบริการพึงพอใจ


Slide 9

ผลการดาเนินงานปี งบประมาณ 2551
ชื่อโครงการ

ระยะเวลา

งบประมาณที่ใช้ จ่ายจริง

1.การประชุมเชิงปฏิบัตกิ ารผู้ประสานคุณภาพโรงพยาบาลเพือ่ เตรียม
สู่ การรับรองมาตรฐาน HA (ครั้งที่1) / (ครั้งที่2)

1-2 พ.ย. 50 /
3 พ.ย. 50

12,000 /
6,600

2.การตรวจประเมินคุณภาพ/การเยีย่ มสารวจภายใน

9-18 พ.ย. 50

6,000

3.การตรวจติดตามระบบบริหารคุณภาพโดยบุคลากรภายนอก
(Surveillance)

9 พ.ย. 50

32,071

4.การประชุมเชิงปฏิบัตกิ าร การดาเนินงานคุณภาพในหน่ วยงาน
สนับสนุนเพือ่ เตรียมความพร้ อมการรับรอง HA บันไดขั้นที่ 2

10-11 พ.ย. 50

39,100

5.การประชุมเชิงปฏิบัตกิ าร การพัฒนาการดาเนินงานคุณภาพใน
คลินิกเพือ่ เตรียมความพร้ อมรับการรับรอง HA บันไดขั้นที่ 2

25-26 พ.ย. 50

53,490

6.การติดตามผลลัพธ์ การพัฒนาคุณภาพองค์ กร (Grand Round)

ตลอดปี

-

7.โครงการประชุมเชิงปฏิบัตกิ าร การพัฒนาองค์ กร (Mini - OD)

1-2,8-9 มี.ค. 51

40,000

18 มี.ค. 51

51,500

8.การเยีย่ มสารวจโดยบุคลากรภายนอก (ICV)


Slide 10

ผลการดาเนินงานปี งบประมาณ 2551
ชื่อโครงการ

ระยะเวลา

งบประมาณที่ใช้ จ่ายจริง

9.การศึกษาดูงานเพือ่ เตรียมรับรอง HA (บันไดขั้นที่3) ที่โรงพยาบาล
พระศรีมหาโพธิ์ จ.อุบลราชธานี

27-28 มี.ค. 51

30,212

10.โครงการอบรมฟื้ นฟูความรู้ การป้ องกันและควบคุมการติดเชื้อใน
โรงพยาบาล

1 เม.ย. 51

7,125

11.โครงการพัฒนาระบบสารสนเทศ (IM)

2 เม.ย. 51

7,100

21-30 เม.ย. 51

10,000

13. มหกรรมคุณภาพ (CQI/KM)

2 พ.ค. 51

63,800

14.โครงการอบรมเรื่องยากลุ่มเสี่ ยงในบุคลากรทางการแพทย์

14 มิ.ย. 51

5,000

15.การเยีย่ มสารวจแบบเข้ ม (ICV) ตามมาตรฐาน HA บันไดขั้นที่ 3

21-22 ส.ค. 51

124,000

16.งบประมาณพัฒนาและปรับปรุงระบบ ENV

พ.ค. – ส.ค. 51

1,155,215

12.การตรวจประเมินคุณภาพ/การเยีย่ มสารวจภายใน

รวม

1,644,113


Slide 11

เป็ นศูนย์ กลางในการประสานงานระบบคุณภาพ
ให้ ขับเคลือ่ นไปได้

ความภาคภูมใิ จ

ธารงรักษาระบบบริหารคุณภาพตามมาตรฐาน
ISO 9001:2000 ได้ อย่ างต่ อเนื่อง

ได้ รับการรับรอง HA ในบันไดขั้นที่ 2 และได้ รับ
การเยี่ยมสารวจแบบเข้ ม (ICV) ในบันไดขั้นที่ 3
ภายในเวลา 6 เดือน และอยู่ระหว่ างการเตรียม
ความพร้ อมรับการเยีย่ มเพือ่ รับรองคุณภาพ
โรงพยาบาล (Accredit) จากพรพ.
ระหว่ าง วันที่ 22-23 มกราคม 2552


Slide 12

แผนดาเนินการปี งบประมาณ 2552
ลาดับ

ชื่อโครงการ

1

การ Grand Round โดยผู้บริหารและทีมนาเฉพาะด้ าน

2

การตรวจประเมินคุณภาพ/การเยี่ยมสารวจภายใน

ระยะเวลา

งบประมาณ

ผู้รับผิดชอบ

ตลอดปี 2552

6,000

QO

13-17 ต.ค. 51 และ
เม.ย. 52

24,000

QO

หมายเหตุ
ต.ค.51 =
10,000 บาท

3

การเยี่ยมสารวจเพื่อรั บรองคุณภาพโรงพยาบาล
(Accredit) ตามมาตรฐาน HA

พ.ย. 51

200,000

QO

22-23
ม.ค. 52

4

การตรวจติดตามระบบบริหารคุณภาพโดย
บุคคลภายนอก (Re- Surveillance) ISO 9001:2000

พ.ค. 52

100,000

QO

ครอบคลุม

5

การตรวจประเมินโดยองค์ กรวิชาชีพเภสัชกรรม

พ.ย. 51

30,000

QO

ก่อน
Acc

6

การประชุมเชิงปฏิบัตกิ ารเรื่ อง การนามาตรฐาน HA
ฉบับเฉลิมพระเกียรติฉลองสิริราชสมบัตคิ รบ 60 ปี ไปสู่
การปฏิบัตใิ นหน่ วยงานทางคลินิก

ม.ค. 52

50,000

QO

หลังจาก
Acc.

7

การประชุมเชิงปฏิบัตกิ ารเรื่ อง การนามาตรฐาน HA
ฉบับเฉลิมพระเกียรติฉลองสิริราชสมบัตคิ รบ 60 ปี ไปสู่
การปฏิบัตใิ นหน่ วยงานสนับสนุนบริการ

ม.ค. 52

50,000

QO

หลังจาก
Acc.

8

การพัฒนาองค์ กร OD นอกสถานที่

มิ.ย. 52

400,000

QO

เม.ย. 52

ทั้งระบบ


Slide 13

แผนดาเนินการปี งบประมาณ 2552 (ต่ อ)
ลาดับ

ชื่อโครงการ

ระยะเวลา

งบประมาณ

ผู้รับผิดชอบ

หมายเหตุ

27-28 ต.ค. 52

40,000

QO-PCT

31,020
บาท

9

การประชุมเชิงปฏิบัติการเพือ่ เตรียมความพร้ อมรับการ
Accredit ตามมาตรฐาน HA

10

การประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่องการใช้ เครื่องมือ Trigger tool
เพือ่ ค้ นหาความเสี่ ยงเชิงรุก

ก.พ. 52

40,000

QO-RM

11

การประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่องการทบทวนความรู้ เรื่อง ADR
(Adverse Drug Reaction)

21 ต.ค. 51

20,000

QO-ME

12

การประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่องการจัดการระบบข้ อมูลและ
สารสนเทศในโรงพยาบาล

ธ.ค. 51

30,000

QO-IM

13

การสอบเทียบและบารุงรักษาเครื่องมือทางการแพทย์

เม.ย. 52 และ
ก.ย. 52

30,000

QO-CM

14

การอบรมความรู้ เกีย่ วกับการบารุงรักษาเครื่องมือ

ก.ค. 52

5,000

QO-CM

15

การเตรียมความพร้ อมหน่ วยงานเพือ่ การรับรอง HA
บันไดขั้นที่ 3

ต.ค.,พ.ย.,ธ.ค. 51

50,000

FA

16

มหกรรมคุณภาพ

พ.ค. 52

70,000

CQI-HRD

17

การศึกษาดูงานเพือ่ การทบทวนความสมบูรณ์ ของ
เวชระเบียน (JVKR)

6 ต.ค. 51

5,360

MRA

23,740
บาท

4,410
บาท


Slide 14

แผนดาเนินการปี งบประมาณ 2552 (ต่ อ)
ลาดับ

ชื่อโครงการ

18

การฟื้ นฟูความรู้ เกีย่ วกับการบันทึกเวชระเบียน

19

การประชุมเชิงปฏิบัติการการควบคุมและป้ องกันการติดเชื้อ
ในโรงพยาบาล

20

จัดทา/ทบทวนคู่มอื แนวทางการปฏิบัติงานป้ องกันและ
ควบคุมการติดเชื้อ

21

โครงการฝึ กอบรมและซ้ อมแผนป้ องกันอัคคีภัย

22

กิจกรรมจิตอาสาในโรงพยาบาล

23

โครงการประชุมเชิงปฏิบัติการฯ หน่ วยสนับสนุนบริการ
(โครงการนอกแผน -วิทยากร อ.ศุภรัตน์ ไก่ฟ้า)

ระยะเวลา

งบประมาณ

ผู้รับผิดชอบ

พ.ย. 51

15,000

MRA

ธ.ค. 51 และ
เม..ย. 52

10,000

QO-IC

ต.ค. 51

3,000

IC

20 ก.พ. 52

25,000

ENV

ตลอดปี
22-23 พ.ย. 51

Eth.
38,600

QO-ENV

หมายเหตุ


Slide 15

การประสานงานกับบางทีม
ปัญหาอุปสรรค ที่ขาดการสื่ อสารที่ชัดเจนทาให้ เกิด
ความไม่ เข้ าใจต่ อกัน


Slide 16