Transcript grippe saisonnière - Académie de La Réunion
Slide 1
Pandémie grippe A
Dr JUNKER
Présentation aux directeurs
le 8 septembre 2009
Inspection Sainte Marie
IEN Mr APAVOUPOULLE
Slide 2
Qu’est-ce que la grippe ?
• Une maladie infectieuse contagieuse due
à un virus, qui survient le plus souvent
sous forme d’épidémies saisonnières.
• Le virus grippal est appelé « influenza ».
• Il comporte des protéines de surface qui
permettent de définir 3 grands types de
virus grippaux : A, B et C.
Slide 3
Qu’est-ce que la grippe ?
• Les virus A et B sont à l’origine des
épidémies saisonnières, mais les grandes
pandémies sont dues au virus A.
• Ces virus présentent un grande variabilité
antigénique suite à des mutations.
Slide 4
Transmission de la grippe
- Le virus de la grippe est transmis :
• Par voie aérienne : il est disséminé dans l’air par la
toux, les éternuements, les postillons
• Par contact corporel direct : poignée de mains, baiser…
• Par contact avec l’environnement (touché par les mains
d’un malade) : poignées de porte, stylos….
- L’incubation maximale est de 7 jours. Le malade est
contagieux en général 24 à 48 heures avant l’apparition
des premiers symptômes et jusqu’à 5 à 7 jours après.
Slide 5
Définition d’un cas de grippe
Apparition brutale d’un syndrome associant :
• Des signes généraux : fièvre, frissons,
céphalées, malaise général, courbatures
Et
• Des signes respiratoires : toux, dyspnée,
écoulement naso-pharyngé
Mais les formes asymptomatiques sont
fréquentes.
Slide 6
Définition d’un cas de grippe A
• La définition a évolué au fur et à mesure de
l’évolution de la pandémie.
Le 22 juin, la définition comportait :
« un syndrome respiratoire aigu brutal »
ET
un séjour en pays ou région à transmission
interhumaine
OU
un contact étroit avec un cas possible, probable ou
confirmé pendant sa période de contagiosité.
Slide 7
Définition d’un cas de grippe A
• Actuellement, compte tenu de l’évolution
épidémiologique, la définition d’un cas de
grippe A(H1N1)2009 ne fait plus référence
à un voyage en zone exposée ou à un
contact avec un autre cas.
• On considère comme possible grippe
A(H1N1) tout « syndrome respiratoire aigu
brutal »
Slide 8
Epidémie / Pandémie / Zoonose
• Une épidémie est une augmentation
significative du nombre de cas d’une
maladie sur un territoire donné, audelà des attentes habituelles
• Une pandémie est une forte
augmentation du nombre de cas
d’une maladie, limitée dans le temps
mais illimitée dans l’espace
• une zoonose est une maladie
animale affectant l’homme (ex grippe
aviaire)
Slide 9
Qu’est-ce qu’une pandémie grippale ?
• Une pandémie grippale est une forte
augmentation dans l’espace et le temps de cas
de grippes avec ou sans confirmation
virologique accompagnée d’un nombre de cas
graves et de décès
• Elle fait suite à l’émergence (ou la
réermergence) d’un virus de composition
antigénique nouvelle
• Virus A(H1N1)2009 = recombinaison de 3 virus:
grippe porcine nord-américaine + grippe aviaire
nord-américaine + grippe humaine du type A du
sous-type H1N1
Slide 10
Grandes pandémies grippales du XXème
siècle
• « Grippe espagnole » 1918-1919, origine
inconnue, 20 à 40 millions de morts
(estimation)
• « Grippe asiatique » 1957-1958, origine
Chine, 4 millions de morts
• « Grippe de Hong-Kong »1968-1969,
origine Chine, 2 millions de morts
Slide 11
Virulence et contagiosité
• La virulence est la capacité d’un virus ou
d’un agent infectieux à entraîner une
maladie grave
• La contagiosité est la capacité d’un virus
ou d’un agent infectieux à être transmis
d’une personne à une autre
• Grippe aviaire (H5N1): très virulent
mais peu contagieux (depuis 2003, 470
cas humains confirmés, 257 décès)
• Grippe A(H1N1): virus recombiné,
contagieux, mais peu virulent
Slide 12
Pourquoi limiter la propagation de la
grippe A?
• Ne vaudrait-il pas mieux « attraper » cette
maladie bénigne et être ainsi immunisé…
• En l’état actuel, ce virus peu virulent est
néanmoins dangereux pour certaines personnes
vulnérables (population à risque :
nourrissons<1an, femmes enceintes, porteurs
de maladies chroniques…)
• Plus le virus se multiplie et se propage dans la
population, plus le risque de mutation augmente
et plus le risque d’une majoration de la virulence
augmente
Slide 13
Epidémies saisonnières de grippes
• Dans l’hémisphère Nord, d’octobre à avril
• Dans l’hémisphère Sud, d’avril à octobre
• Selon l’OMS: 3 à 5 millions de cas graves
par an dans le monde, 250 000 décès
• En France, 2 à 8 millions de personnes
touchées par an, 1500 à 2000 morts
(essentiellement des personnes >65 ans)
Slide 14
Situation à la Réunion
• Augmentation de l’activité épidémique grippale:
grippe saisonnière (pics habituels en juillet-août
et octobre) + grippe A
• Surveillance populationnelle par la CIRE (Cellule
Inter-Régionale Epidémiologique, site accessible
en ligne par le portail académique)
• Réseau de médecins sentinelles qui effectuent
des prélèvements naso-pharyngés sur un
échantillon de population
• Point épidémiologique hebdomadaire.
Slide 15
Situation à la Réunion
• Actuellement (évaluation de la CIRE Réunion, semaine 35, du
24 au 30 août 2009) :
•
•
•
•
21 000 cas estimés en semaine 35
Nombre de cas cumulés estimé à environ 50 000
La grippe A supplante la grippe saisonnière
Poursuite de l’augmentation de l’activité grippale (20,6% de la
part d’activité consacrée à la grippe)
• 923 consultations dédiées « grippe » (contre 625 en semaine
34)
• 396 passages aux urgences
• 188 personnes infectées par le virus A (H1N1) ont été
hospitalisées (présentant des facteurs de risque de
complications ou un signe de gravité) dont 16 en réa.
Slide 16
En conclusion sur le plan
épidémiologique
• On est actuellement en situation de
pandémie sur le plan mondial, y compris
à la Réunion où le virus pandémique a
supplanté les virus saisonniers
habituels.
Slide 17
Le traitement de la grippe A
•
-
Il est symptomatique :
Antipyrétique (paracétamol) si besoin
Repos
Hydratation correcte
Alimentation équilibrée
Antibiotiques seulement si complication
bactérienne avérée
Slide 18
Le traitement de la grippe A
• Et le TAMIFLU ?
- Traitement anti-viral spécifique
- Son administration élargie risquerait de
favoriser l’apparition de souches virales
résistantes
- Réservé aux formes graves de la maladie
et aux personnes qui présentent des
facteurs de risque pour eux-mêmes ou
dans leur entourage
Slide 19
La Vaccination
• Pas avant octobre, y aura-t-il encore un bénéfice à
vacciner la population réunionnaise?
• Les personnes qui seraient prioritairement concernées :
- Les femmes enceintes
- Les personnes atteintes de certaines maladies
chroniques (asthme, insuffisance respiratoire, diabète,
insuffisance cardiaque…)
- Les personnels de santé
- Les pompiers, les membres des équipes de secours
Slide 20
CAT dans les écoles
• Organiser le renforcement de
l’hygiène dans l’école (dans tous
les secteurs et par tous les acteurs)
• Organiser l’évacuation des porteurs
de symptômes grippaux : pièce
dédiée, soluté hydro-alcoolique,
masques, numéros de téléphone
des parents « à jour »….
• Informer quotidiennement la cellule
de veille académique
Slide 21
CAT dans les écoles
• Renforcement des mesures d’hygiène
– Prévention par les affiches (site académique) + travail
pédagogique
– Lavage des mains au savon (pendant 30’’) ou SHA
– Séchage des mains avec une serviette en papier
jetable
– Usage d’un mouchoir en papier jetable pour tousser
ou éternuer (ou, à défaut, éternuer dans le pli du
coude)
– Jeter serviettes et mouchoirs en papier dans une
poubelle (avec un couvercle de préférence)
– Utilisation de masques dans certains cas
Slide 22
CAT dans les écoles
• Evictions
– Tout élève présentant des symptômes de grippe est
renvoyé chez lui pour consultation médicale et devrait
rester chez lui 7 jours si confirmation de la grippe par
le médecin traitant
– Les enseignants et personnels de mairie devraient
également, en principe, être arrêtés en cas de
symptômes grippaux
– Les publics fragiles (femmes enceintes, enfants
porteurs de maladies chroniques, PAI…) doivent être
particulièrement pris en compte.
Slide 23
CAT dans les écoles
• Remarque :
La réintégration de l’élève à l’école n’est
pas soumise à la production d’un
certificat médical attestant de l’absence
de symptômes grippaux ou de la fin de la
période de contagiosité.
Slide 24
Proposition de fiche de CAT pour les parents
•
Devant la situation exceptionnelle d’épidémie grippale à la Réunion, par mesure de
prudence et pour ne pas favoriser la propagation du virus, nous vous demandons
– De ne pas scolariser votre enfant s’il présente des signes de grippe (fièvre,
frissons, courbatures et toux, gêne respiratoire) mais de consulter le médecin traitant
et de garder votre enfant à la maison pendant 7 jours en cas de confirmation de la
grippe.
– D’en informer l’école rapidement
– De vous assurer que vous avez communiqué à l’école 3 numéros de téléphone
pour vous joindre, vous, votre famille ou un voisin, pour venir chercher votre enfant
rapidement au cas où les signes de grippe apparaîtraient pendant la journée
– De fournir à votre enfant une boîte de mouchoirs et un flacon de savon si possible
Nous vous rappelons les cinq règles d’hygiène:
– Tousser ou éternuer dans un mouchoir ou, à défaut, dans le pli du coude plutôt que
dans la main
– Se moucher, avec des mouchoirs en papier à usage unique, jetés dans une poubelle,
si possible recouverte d’un couvercle
– Ne cracher que dans un mouchoir papier à usage unique, jeté dans une poubelle si
possible recouverte d’un couvercle
– Se laver les mains plusieurs fois par jour en comptant jusqu’à 30
Slide 25
Proposition de CAT pour les enseignants
• Prévoir un « coin hygiène » dans la classe où
seront mis à disposition des élèves :
- une boîte de mouchoirs
- une poubelle (idéalement à clapet) avec sac en
plastique
- un soluté hydro-alcoolique (pratique quand les
lavabos sont loin de la classe)
- voire des masques chirurgicaux
• Placer en évidence également , dans chaque
classe, les affiches de prévention
• Etre particulièrement vigilant si un enfant de la
classe est porteur de maladie chronique
(Asthme…)
Slide 26
Proposition de CAT pour les maternelles
- L’ATSEM s’assure qu’ils se lavent bien les
mains
- On peut proposer aux parents de ramener
chaque soir la serviette afin de la
remplacer par une propre (sinon proposer
des serviettes en papier)
- Proposer peut être aussi 2 jeux de draps
pour les matelas de sieste
Slide 27
Proposition de CAT pour les personnels
de mairie
• AUX TOILETTES
Mettre à disposition des élèves en permanence :
- du savon liquide
- du papier essuie-tout ou un sèche mains, mais
pas de serviette commune (on peut aussi
proposer de faire « les marionnettes »)
- une poubelle avec rabat et sac plastique
- du papier toilette (pas de rapport avec la grippe
mais avec les cystites…)
Slide 28
Proposition de CAT pour les personnels
de mairie
• A LA CANTINE
- Veiller à ce que les enfants se lavent les mains avant le
déjeuner…
- Disposer de boîtes de mouchoirs et de poubelles avec
rabat et sac plastique dans le réfectoire (coin hygiène ?)
Prévoir des affiches de prévention au niveau des toilettes
et de la cantine
Slide 29
Proposition de CAT pour les personnels
de mairie
• DANS L’ECOLE
Ménage renforcé :
- nettoyer quotidiennement (lavette + savon ou produit
désinfectant habituel) les poignées de porte, les rampes
d’escalier…
- changer les sacs des poubelles
- vérifier la présence de savon liquide aux toilettes,
d’essuie-tout,…
Slide 30
Merci de votre attention
Pandémie grippe A
Dr JUNKER
Présentation aux directeurs
le 8 septembre 2009
Inspection Sainte Marie
IEN Mr APAVOUPOULLE
Slide 2
Qu’est-ce que la grippe ?
• Une maladie infectieuse contagieuse due
à un virus, qui survient le plus souvent
sous forme d’épidémies saisonnières.
• Le virus grippal est appelé « influenza ».
• Il comporte des protéines de surface qui
permettent de définir 3 grands types de
virus grippaux : A, B et C.
Slide 3
Qu’est-ce que la grippe ?
• Les virus A et B sont à l’origine des
épidémies saisonnières, mais les grandes
pandémies sont dues au virus A.
• Ces virus présentent un grande variabilité
antigénique suite à des mutations.
Slide 4
Transmission de la grippe
- Le virus de la grippe est transmis :
• Par voie aérienne : il est disséminé dans l’air par la
toux, les éternuements, les postillons
• Par contact corporel direct : poignée de mains, baiser…
• Par contact avec l’environnement (touché par les mains
d’un malade) : poignées de porte, stylos….
- L’incubation maximale est de 7 jours. Le malade est
contagieux en général 24 à 48 heures avant l’apparition
des premiers symptômes et jusqu’à 5 à 7 jours après.
Slide 5
Définition d’un cas de grippe
Apparition brutale d’un syndrome associant :
• Des signes généraux : fièvre, frissons,
céphalées, malaise général, courbatures
Et
• Des signes respiratoires : toux, dyspnée,
écoulement naso-pharyngé
Mais les formes asymptomatiques sont
fréquentes.
Slide 6
Définition d’un cas de grippe A
• La définition a évolué au fur et à mesure de
l’évolution de la pandémie.
Le 22 juin, la définition comportait :
« un syndrome respiratoire aigu brutal »
ET
un séjour en pays ou région à transmission
interhumaine
OU
un contact étroit avec un cas possible, probable ou
confirmé pendant sa période de contagiosité.
Slide 7
Définition d’un cas de grippe A
• Actuellement, compte tenu de l’évolution
épidémiologique, la définition d’un cas de
grippe A(H1N1)2009 ne fait plus référence
à un voyage en zone exposée ou à un
contact avec un autre cas.
• On considère comme possible grippe
A(H1N1) tout « syndrome respiratoire aigu
brutal »
Slide 8
Epidémie / Pandémie / Zoonose
• Une épidémie est une augmentation
significative du nombre de cas d’une
maladie sur un territoire donné, audelà des attentes habituelles
• Une pandémie est une forte
augmentation du nombre de cas
d’une maladie, limitée dans le temps
mais illimitée dans l’espace
• une zoonose est une maladie
animale affectant l’homme (ex grippe
aviaire)
Slide 9
Qu’est-ce qu’une pandémie grippale ?
• Une pandémie grippale est une forte
augmentation dans l’espace et le temps de cas
de grippes avec ou sans confirmation
virologique accompagnée d’un nombre de cas
graves et de décès
• Elle fait suite à l’émergence (ou la
réermergence) d’un virus de composition
antigénique nouvelle
• Virus A(H1N1)2009 = recombinaison de 3 virus:
grippe porcine nord-américaine + grippe aviaire
nord-américaine + grippe humaine du type A du
sous-type H1N1
Slide 10
Grandes pandémies grippales du XXème
siècle
• « Grippe espagnole » 1918-1919, origine
inconnue, 20 à 40 millions de morts
(estimation)
• « Grippe asiatique » 1957-1958, origine
Chine, 4 millions de morts
• « Grippe de Hong-Kong »1968-1969,
origine Chine, 2 millions de morts
Slide 11
Virulence et contagiosité
• La virulence est la capacité d’un virus ou
d’un agent infectieux à entraîner une
maladie grave
• La contagiosité est la capacité d’un virus
ou d’un agent infectieux à être transmis
d’une personne à une autre
• Grippe aviaire (H5N1): très virulent
mais peu contagieux (depuis 2003, 470
cas humains confirmés, 257 décès)
• Grippe A(H1N1): virus recombiné,
contagieux, mais peu virulent
Slide 12
Pourquoi limiter la propagation de la
grippe A?
• Ne vaudrait-il pas mieux « attraper » cette
maladie bénigne et être ainsi immunisé…
• En l’état actuel, ce virus peu virulent est
néanmoins dangereux pour certaines personnes
vulnérables (population à risque :
nourrissons<1an, femmes enceintes, porteurs
de maladies chroniques…)
• Plus le virus se multiplie et se propage dans la
population, plus le risque de mutation augmente
et plus le risque d’une majoration de la virulence
augmente
Slide 13
Epidémies saisonnières de grippes
• Dans l’hémisphère Nord, d’octobre à avril
• Dans l’hémisphère Sud, d’avril à octobre
• Selon l’OMS: 3 à 5 millions de cas graves
par an dans le monde, 250 000 décès
• En France, 2 à 8 millions de personnes
touchées par an, 1500 à 2000 morts
(essentiellement des personnes >65 ans)
Slide 14
Situation à la Réunion
• Augmentation de l’activité épidémique grippale:
grippe saisonnière (pics habituels en juillet-août
et octobre) + grippe A
• Surveillance populationnelle par la CIRE (Cellule
Inter-Régionale Epidémiologique, site accessible
en ligne par le portail académique)
• Réseau de médecins sentinelles qui effectuent
des prélèvements naso-pharyngés sur un
échantillon de population
• Point épidémiologique hebdomadaire.
Slide 15
Situation à la Réunion
• Actuellement (évaluation de la CIRE Réunion, semaine 35, du
24 au 30 août 2009) :
•
•
•
•
21 000 cas estimés en semaine 35
Nombre de cas cumulés estimé à environ 50 000
La grippe A supplante la grippe saisonnière
Poursuite de l’augmentation de l’activité grippale (20,6% de la
part d’activité consacrée à la grippe)
• 923 consultations dédiées « grippe » (contre 625 en semaine
34)
• 396 passages aux urgences
• 188 personnes infectées par le virus A (H1N1) ont été
hospitalisées (présentant des facteurs de risque de
complications ou un signe de gravité) dont 16 en réa.
Slide 16
En conclusion sur le plan
épidémiologique
• On est actuellement en situation de
pandémie sur le plan mondial, y compris
à la Réunion où le virus pandémique a
supplanté les virus saisonniers
habituels.
Slide 17
Le traitement de la grippe A
•
-
Il est symptomatique :
Antipyrétique (paracétamol) si besoin
Repos
Hydratation correcte
Alimentation équilibrée
Antibiotiques seulement si complication
bactérienne avérée
Slide 18
Le traitement de la grippe A
• Et le TAMIFLU ?
- Traitement anti-viral spécifique
- Son administration élargie risquerait de
favoriser l’apparition de souches virales
résistantes
- Réservé aux formes graves de la maladie
et aux personnes qui présentent des
facteurs de risque pour eux-mêmes ou
dans leur entourage
Slide 19
La Vaccination
• Pas avant octobre, y aura-t-il encore un bénéfice à
vacciner la population réunionnaise?
• Les personnes qui seraient prioritairement concernées :
- Les femmes enceintes
- Les personnes atteintes de certaines maladies
chroniques (asthme, insuffisance respiratoire, diabète,
insuffisance cardiaque…)
- Les personnels de santé
- Les pompiers, les membres des équipes de secours
Slide 20
CAT dans les écoles
• Organiser le renforcement de
l’hygiène dans l’école (dans tous
les secteurs et par tous les acteurs)
• Organiser l’évacuation des porteurs
de symptômes grippaux : pièce
dédiée, soluté hydro-alcoolique,
masques, numéros de téléphone
des parents « à jour »….
• Informer quotidiennement la cellule
de veille académique
Slide 21
CAT dans les écoles
• Renforcement des mesures d’hygiène
– Prévention par les affiches (site académique) + travail
pédagogique
– Lavage des mains au savon (pendant 30’’) ou SHA
– Séchage des mains avec une serviette en papier
jetable
– Usage d’un mouchoir en papier jetable pour tousser
ou éternuer (ou, à défaut, éternuer dans le pli du
coude)
– Jeter serviettes et mouchoirs en papier dans une
poubelle (avec un couvercle de préférence)
– Utilisation de masques dans certains cas
Slide 22
CAT dans les écoles
• Evictions
– Tout élève présentant des symptômes de grippe est
renvoyé chez lui pour consultation médicale et devrait
rester chez lui 7 jours si confirmation de la grippe par
le médecin traitant
– Les enseignants et personnels de mairie devraient
également, en principe, être arrêtés en cas de
symptômes grippaux
– Les publics fragiles (femmes enceintes, enfants
porteurs de maladies chroniques, PAI…) doivent être
particulièrement pris en compte.
Slide 23
CAT dans les écoles
• Remarque :
La réintégration de l’élève à l’école n’est
pas soumise à la production d’un
certificat médical attestant de l’absence
de symptômes grippaux ou de la fin de la
période de contagiosité.
Slide 24
Proposition de fiche de CAT pour les parents
•
Devant la situation exceptionnelle d’épidémie grippale à la Réunion, par mesure de
prudence et pour ne pas favoriser la propagation du virus, nous vous demandons
– De ne pas scolariser votre enfant s’il présente des signes de grippe (fièvre,
frissons, courbatures et toux, gêne respiratoire) mais de consulter le médecin traitant
et de garder votre enfant à la maison pendant 7 jours en cas de confirmation de la
grippe.
– D’en informer l’école rapidement
– De vous assurer que vous avez communiqué à l’école 3 numéros de téléphone
pour vous joindre, vous, votre famille ou un voisin, pour venir chercher votre enfant
rapidement au cas où les signes de grippe apparaîtraient pendant la journée
– De fournir à votre enfant une boîte de mouchoirs et un flacon de savon si possible
Nous vous rappelons les cinq règles d’hygiène:
– Tousser ou éternuer dans un mouchoir ou, à défaut, dans le pli du coude plutôt que
dans la main
– Se moucher, avec des mouchoirs en papier à usage unique, jetés dans une poubelle,
si possible recouverte d’un couvercle
– Ne cracher que dans un mouchoir papier à usage unique, jeté dans une poubelle si
possible recouverte d’un couvercle
– Se laver les mains plusieurs fois par jour en comptant jusqu’à 30
Slide 25
Proposition de CAT pour les enseignants
• Prévoir un « coin hygiène » dans la classe où
seront mis à disposition des élèves :
- une boîte de mouchoirs
- une poubelle (idéalement à clapet) avec sac en
plastique
- un soluté hydro-alcoolique (pratique quand les
lavabos sont loin de la classe)
- voire des masques chirurgicaux
• Placer en évidence également , dans chaque
classe, les affiches de prévention
• Etre particulièrement vigilant si un enfant de la
classe est porteur de maladie chronique
(Asthme…)
Slide 26
Proposition de CAT pour les maternelles
- L’ATSEM s’assure qu’ils se lavent bien les
mains
- On peut proposer aux parents de ramener
chaque soir la serviette afin de la
remplacer par une propre (sinon proposer
des serviettes en papier)
- Proposer peut être aussi 2 jeux de draps
pour les matelas de sieste
Slide 27
Proposition de CAT pour les personnels
de mairie
• AUX TOILETTES
Mettre à disposition des élèves en permanence :
- du savon liquide
- du papier essuie-tout ou un sèche mains, mais
pas de serviette commune (on peut aussi
proposer de faire « les marionnettes »)
- une poubelle avec rabat et sac plastique
- du papier toilette (pas de rapport avec la grippe
mais avec les cystites…)
Slide 28
Proposition de CAT pour les personnels
de mairie
• A LA CANTINE
- Veiller à ce que les enfants se lavent les mains avant le
déjeuner…
- Disposer de boîtes de mouchoirs et de poubelles avec
rabat et sac plastique dans le réfectoire (coin hygiène ?)
Prévoir des affiches de prévention au niveau des toilettes
et de la cantine
Slide 29
Proposition de CAT pour les personnels
de mairie
• DANS L’ECOLE
Ménage renforcé :
- nettoyer quotidiennement (lavette + savon ou produit
désinfectant habituel) les poignées de porte, les rampes
d’escalier…
- changer les sacs des poubelles
- vérifier la présence de savon liquide aux toilettes,
d’essuie-tout,…
Slide 30
Merci de votre attention