„Ez állítólag szakmai titok, én még is elmondom Önöknek. Mi orvosok semmit sem teszünk. Csupán segítjük és bátorítjuk azt az orvost, aki Önökben lakik.”

Albert Schweitzer

Mentalhigiénés Konferencia Székelyudvarhely

2007. április 20-23.

Dr. Sineger Eleonóra

A Magyar Addiktológiai Társaság Alelnöke A szenvedélybetegség lélektani gyökerei Prevenció, ambuláns kezelés, szűrés

A szenvedélybetegség keletkezése • • •

Öröklött hendikep talaján (biológiai, genetikus) Környezeti hatások (szociológiai, ökológiai) Pszichogén eredet (lélektani hatások)

Prevenció

• • • • •  Tudomány, megköveteli: A megelőzendő betegség ismeretét A betegség lefolyásának ismeretét A lefolyás progressziójának ismeretét A betegség fertőzőképessége veszélyének ismeretét Van kezdete, folyamata, mesterei, követői és soha nincs vége

A prevenció, mint az orvoslás minden ága • • • •  Művészet Célzatos emberi tevékenység, melyet más értékek szolgálatába akarunk hajtani Eredményével szebbé, jobbá, élvezhetőbbé teszi a környező világot Gyakorlati szükségleteink kielégítését szolgálja Az ember és a társadalom, a társadalom és az ember kapcsolatát javítani képes

Ambuláns kezelés

• • • A WHO Declarátio 1994 –az addiktológiai betegek kezeléséről WHO 2003. A civil szervezetek szerepének felértékelése WHO 2005. Az egészségtudatos ember, mint a jövő embere

A komplex kezelés állomásai

• • • • • • Delírium és életveszély esetén – kórház Háziorvosi rövid intervenciós program Szakorvosi hosszú követéses program Civil szervezetek szerepe az utánkezelésben és követésben Bentlakásos, védett szállós program A fentiek kapcsolata

Szűrés

• • Iskolai elterelő program: sport, művészet, zene, természetjárás, az általános emberi értékek elültetése a fejekben és a szívekben tanári példák által Családi, szülői feltétel nélküli szeretet és a szabályozás kongruens modellképesség útján

Szűrés folytatás

• • • Gyermekorvos, védőnő, osztályfőnök ifjúsági segítő Háziorvos, üzemorvos korai észlelés, korai intervenció Szakorvosi szűrés, a progresszió és a szövődmények kialakulásának megelőzése • Civil szervezetek: AE, AA, Alanon, stb.

• • • • • • • • • A gyermek fejlődése, a szenvedélybeteg visszafejlődése Kogníció A Kognitív fejlődés szakaszai Az erkölcsi fejlődés szakaszai Kongruencia - önazonosságtudat Élményfeldolgozás Harmónia Önbecsülés Éberség Személyiségfejlődés

A kogníció építőkövei

• • • • • Észrevevés, észlelés Figyelem Emlékezés Gondolkodás Tanulás, intelligencia

A kognitív fejlődés szakaszai

Jean Piaget (1896-1980) • • • •

Szenzomotoros szakasz: A

csecsemő akaratlagos mozgásai

Műveletek előtti szakasz: S

aját szükségleteinek kielégítése a cél, ehhez rendel eszközöket

Konkrét műveleti szakasz: F

elfedezi a másik ember szükségleteit, empátiát érez, képes önzetlen segítő magatartást kialakítani, céljait megfogalmazza és megvalósítja

Formális műveleti szakasz: E

lvont kijelentésekben is tud gondolkodni, módszeresen ellenőrzi hipotéziseit. A lehetségessel, a jövővel és ideológiai problémákkal is foglalkozik.

• • • • • • Az erkölcsi fejlődés szakaszai Johann Kohlberg Éhség, fájdalom, kényelmetlenség elkerülése Büntetés elkerülése Jutalom elnyerése Tekintélyelv orientáció Közösségelv orientáció A belülről elinduló erkölcsi magatartás kialakítása és alkalmazási készsége

Mértékletesség - önbecsülés

• • • • • A belső tengely, a középpont megtalálása A belső harmónia és a külső erkölcsi rend közelítése Örömkészség és örömszerzési készség túlkapások nélkül Mások becsülése, értékelése Önbecsülés

ROGERSI SZEMÉLYISÉG SZERKEZET FEL NEM DOLGOZOTT ÉLMÉNYMEZŐ ÁTDOLGOZÁSRA KERÜLT ÉLMÉNYEK A TUDATBA INTEGRÁLVA VANNAK MENTALIS KETTŐSSÉG PSYCHÉS ENERGIA DEFICIT A SZEMÉLY INKONGRUENS TELJES KONGRUENCIA TUDATI INTEGRÁCIÓ HIÁNYTALAN PSYCHÉS ENERGIA ÖNAZONOSSÁGTUDAT

JUNGI SZEMÉLYISÉGPROFIL KOZMIKUS TUDAT NAGY ÉN KIS ÉN (TUDATOS ÉN) EGYÉNI TUDATTALAN CSALÁDI TUDATTALAN KOLLEKTÍV TUDATTALAN

VICTOR EMANUELLE FRANKL

SZELLEMI TUDATTALAN É S B Z E E SZELLEMI TUDATTALAN TUDATOS R N D E ÖSZTÖNÖS TUDATTALAN R G ÖSZTÖNÖS TUDATTALAN Ő TUDATOS

Főbb pszichoterápiás irányelvek • • • A szenvedélybetegség kialakulásának nyomvonalán történik.

„Az éhesen maradt gyermek önkárpótlása ”

, valami kori trauma, rendszerint az anya-gyermek kapcsolat insufficiens volta miatt alakul ki. A fölösleges, haszontalan gyermek végül alkalmazkodik környezetéhez, önmagát rossznak fogadja el. A páciens elfogadása, értékeinek felfedezése, önmagába vetett hitének erősítése „Rogers”-i elvek alapján.

Felnőtté válási, identifikációs krízis.

Az öntudatára ébredő fiatal elutasítja a megelőző generáció értékrendjét. Útkereső, lázadó magatartás. Az önismeret növelésével saját, új, nem (Ön)pusztító jellegű utak megtalálásának promóciója.

És végül:

• •

„Az emberélet útjának felén”

erősítésének előmozdításával.

rádöbben, hogy nem ért el semmit, immár minden vonalon csődöt jelenthet.

A frusztráció, a szorongás, az insufficiencia érzése mozgatja. Itt elsősorban a kommunikációs zavart kell kezelni, a szociális háló

A pszichoterápia egyéni-, család-, és csoportterápiából áll.

A klasszikus pszichoanalízis nem mutat jó eredményeket a szenvedélybetegeken. Az eddigi felmérések alapján hatékonynak tűnik Rogers, Jung, Eric Berne, Leuner, Moreno és mások iskoláinak alkalmazása a kognitív, a viselkedésterápia, a szupportív és szuggesztív terápiák felhasználásával, a pszichoeducatiós módszerek eredményeinek beépítésével.

PRAKTIKUS

ARISZTOTELÉSZ

SZAKRÁLIS ESZTÉTIKUS

Önmagadhoz mérd magad!

Dr. Sineger Eleonóra Székelyudvarhely 2007. április 20-23.