Transcript การบริหารความเสี่ยง
Slide 1
ระบบบริหารความเสี่ยง
และการพัฒนาคุณภาพอย่างเชื่อมโยงตาม
มาตรฐาน HA
Slide 2
3P (PDSA) คือ Basic Building Block
ของการพัฒนา
ทาไมต้องมีเรา
Purpose
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล
Plan/Design -> Do
เราทางานกันอย่างไร
ทาได้ดีหรือไม่
ทาไปเพื่ออะไร
Process
Performance
Study/Learn
จะทาให้ดีข้ ึนได้อย่างไร
Act/Improve
Slide 3
Risk Management
การบริหารความเสี่ยง
Slide 4
เป้ าหมาย
โรงพยาบาลเป็ นสถานที่ที่ปลอดภัยแก่ผมู้ า
รับบริการ ญาติและเจ้าหน้ าที่
ระดับบุคคล : เจ้าหน้ าที่รบั ทราบข้อมูลข่าวสาร
เกี่ยวกับความเสี่ยง
หน่ วยงาน/รพ.
o มีการเฝ้ าระวังและการค้นหาความเสี่ยง
o มีมาตรการป้ องกันและควบคุมความเสี่ยง
o หน่ วยงานสามารถจัดการกับความเสี่ยงที่
เกิดขึน้ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
Slide 5
รู้จกั ….ความเสี่ยง
การบริหารความเสี่ยง
การบริหารความเสี่ยงระดับหน่ วยงาน
การบริหารความเสี่ยงระดับโรงพยาบาล
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล RM
Slide 6
อะไรคือ ความเสี่ ยง
ความเสี่ยงคือ
โอกาสที่จะประสบกับ………
อะไรคือ
การบาดเจ็บ/ความเสียหาย (harm)
เหตุร้าย (hazard)
อันตราย (danger)
ความไม่แน่ นอน (uncertainty)
การ exposed organ
ความสูญเสีย (loss)
เหตุการณ์ ไม่ พงึ ประสงค์ Adverse Event (AE)
Slide 7
เหตุการณ์ ไม่ พงึ ประสงค์
Adverse Event (AE)
• เป็ นเหตุการณ์ หรือสภาวะทีไม่คาดหวังจากกระบวนการต่างๆในการ
บริการทางการแพทย์ ทีมีผลกระทบต่อ
คนไข้ วิชาชีพ องค์กร ชุมชน
• ได้มาจากเหตุการณ์ จริง เช่น การเกิดภาวะแทรกซ้อน การบาดเจ็บ การ
ร้องเรียน
• ปัญหาเกิดได้ทงั ้ ด้านร่างกาย จิตใจ สังคม และจิตวิญญาณ
ทีมีความสาคัญคือ
AE ที่มี HARM
การสูญเสียโครงสร้างหรือการสูญเสียการทาหน้ าทีข่ องร่างกายหรือจิตใจ ซึง่
อาจเป็ นการสูญเสียชัวคราวหรื
่
อถาวรก็ได้
Slide 8
การสูญเสียโครงสร้างหรือการสูญเสียการทาหน้ าทีข่ องร่างกายหรือจิตใจ ซึง่
อาจเป็ นการสูญเสียชัวคราวหรื
่
อถาวรก็ได้
ที่ใช้กนั มากคือ
ระดับความรุนแรงของความคลาดเคลือ่ นที่ NCC MERP
(กาหนดขึน้ มาประยุกต์ ใช้ โดยเลือกนับเฉพาะเหตุการณ์ ที่
ก่ อให้ เกิดอันตราย (harm) ต่ อผู้ป่วยเท่ านั้น ตั้งแต่ A-I
National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention
Slide 9
Harm
การสูญเสียโครงสร้างหรือการสูญเสียการทาหน้ าทีข่ องร่างกายหรือจิตใจ ซึง่
อาจเป็ นการสูญเสียชัวคราวหรื
่
อถาวรก็ได้
อันตรายในที่นี้จึงได้แก่หวั ข้อ E, F, G, H, และ I ของ NCC MERP
Index
E: อันตรายชัวคราวต่
่
อผูป้ ่ วยซึ่งต้องให้การบาบัดรักษา
F: อันตรายชัวคราวต่
่
อผูป้ ่ วยซึ่งต้องทาให้นอนโรงพยาบาลนานขึน้
G: อันตรายถาวรต่อผูป้ ่ วย
H: ต้องรับการบาบัดรักษาเพื่อช่วยชีวิต
I: ผูป้ ่ วยเสียชีวิต
Slide 10
Risk Management
การบริหารความเสี่ ยง
1. กระบวนการบริหารความเสี่ ยง
2. ระบบบริหารความเสี่ ยง
3. การบริหารความเสี่ ยงและความเชื่อมโยงกับ
การปรับปรุงคุณภาพและการประกัน
คุณภาพ
RM
CQI/QA
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล RM
Slide 11
Risk Management
1.กระบวนการบริหารความเสี่ ยง
1. การค้นหาความเสี่ยง
2. การประเมินความเสี่ยง ระดับความรุนแรง
ระดับความถี่บอ่ ย
3. การจัดการกับความเสี่ยง
4. การประเมินผล
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล RM
Slide 12
กระบวนการบริ หารความเสี่ยง
ค้ นหาความเสี่ ยง
-ศึกษาจากอดีต
-สารวจในปัจจุบนั
-เฝ้ าระวังไปข้ างหน้ า
ประเมินความเสี่ ยง
การจัดการกับความเสี่ยง
ควบคุมความเสี่ ยง
-หลีกเลีย่ ง
-ป้ องกัน
-ถ่ ายโอน
-แบ่ งแยก
-ลดความสู ญเสี ย
ประเมินผลระบบ
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล RM
การจ่ ายเงินชดเชย
Slide 13
การค้นหาความเสี่ยง
การค้นหาเชิงรุก
การตรวจสอบ เช่น ENV Round IC Round Risk
Round การทบทวนเวชระเบียน การค้นหาจาก
กระบวนการทางาน การทากิจกรรมทบทวน
การค้นหาแบบตัง้ รับ
รายงานต่างๆ เช่น รายงานอุบตั ิ การณ์ รายงาน
เวรตรวจการ บันทึกประจาวันของหน่ วยงาน เป็ น
ต้น
Slide 14
แนวทางการประเมินความเสี่ยง
พิจารณาจาก : โอกาสเกิดเหตุการณ์ /ความสูญเสีย
มีความถี่และรุนแรงมากน้ อยเพียงใด
มีผลทางคลินิกอย่างไร/ก่อให้เกิดความสูญเสีย
เท่าใด
IMPACT
มีผลต่อองค์กรอย่างไร
Slide 15
ตัวอย่างการจัดระดับความรุนแรงแบบที่1
ระดับ A เหตุการณ์ซึ่งมีโอกาสที่จะก่อให้เกิดความ
คลาดเคลื่อน
ระดับ B เกิดความคลาดเคลื่อนขึน้ แต่ยงั ไม่ถึงผูป้ ่ วย
ระดับ C เกิดความคลาดเคลื่อนกับผูป้ ่ วย แต่ไม่ทาให้ผปู้ ่ วย
ได้รบั อันตราย
ระดับ Dเกิดความคลาดเคลื่อนกับผูป้ ่ วย ส่งผลให้ต้องมีการ
เฝ้ าระวังเพื่อให้มนใจว่
ั ่ าไม่เกิดอันตรายต่อผูป้ ่ วย
ระดับ E เกิดความคลาดเคลื่อนกับผูป้ ่ วยส่งผลให้เกิด
อันตรายชัวคราว
่
และต้องมีการบาบัดรักษา
Slide 16
ตัวอย่างการจัดระดับความรุนแรงแบบที่1
ระดับ F เกิดความคลาดเคลื่อนกับผูป้ ่ วยส่งผลให้เกิดอันตราย
ชัวคราว
่
และต้องนอนโรงพยาบาล หรืออยู่โรงพยาบาลนานขึน้
ระดับ G เกิดความคลาดเคลื่อนกับผูป้ ่ วยส่งผลให้เกิดอันตราย
ถาวรแก่ผปู้ ่ วย
ระดับ H เกิดความคลาดเคลื่อนกับผูป้ ่ วยส่งผลให้ต้องทาการ
ช่วยชีวิต
ระดับ I เกิดความคลาดเคลื่อนกับผูป้ ่ วยซึ่งอาจเป็ นสาเหตุของ
การเสียชีวิต
Slide 17
ตัวอย่างการจัดระดับความรุนแรงแบบที่ 2
ระดับ 0 : เป็ นเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความคลาดเคลื่อน
แต่ยงั ไม่ถึงผูร้ บั บริการ/ผูป้ ฏิบตั ิ งาน (Nearmiss)
ระดับ 1 : ผูร้ บั บริการ/ผูป้ ฏิบตั ิ งาน ได้รบั ผลกระทบแต่
ไม่ต้องเฝ้ าระวังหรือรักษา
ระดับ 2 : ผูร้ บั บริการ/ผูป้ ฏิบตั ิ งาน ได้รบั ผลกระทบ
ส่งผลให้ต้องมีการดูแลหรือเฝ้ าระวัง เพื่อให้มนใจว่
ั ่ าไม่เกิด
อันตราย
ระดับ 3 : ส่งผลให้เกิดอันตรายถาวร ต้องทาการ
ช่วยชีวิต และถึงแก่ชีวิต
Slide 18
ระบบรายงานอุบตั ิ การณ์
มีคาจากัดความของอุบตั ิ การณ์/เหตุการณ์ไม่พึง
ประสงค์ของรพ.
มีแนวทางที่ชดั เจนว่า ในกรณี ใดที่จะต้องรายงาน
กาหนดผูม้ ีหน้ าที่ในการเขียนรายงาน
กาหนดเส้นทางเดินของรายงานที่รดั กุม เป็ น
หลักประกันในการรักษาความลับ และไม่อนุญาตผู้
ที่ไม่เกี่ยวข้องเข้าถึงได้
การสร้างความเข้าใจว่า การแก้ปัญหานี้ มิใช่การ
ลงโทษ
Slide 19
ประเภทของรายงานอุบตั ิ การณ์
เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่รนุ แรง (Sentinel events)
เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (Adverse events)
เหตุการณ์ผิดปกติ
Slide 20
จัดระบบเพื่อป้ องกัน/แก้ไขความเสี่ยง
จัดระบบที่สามารถป้ องกันความผิดพลาด
จัดระบบค้นหาความผิดพลาดให้ปรากฏเพื่อ
หยุดยัง้ ได้ทนั
จัดระบบที่จะลดความรุนแรงของ ความเสียหาย
จากความผิดพลาด
Slide 21
การประเมินผล/เฝ้ าระวังความเสี่ยง
การทบทวนระบบ/กระบวนการที่ได้วางไว้/ความเสี่ยงที่
เกิดขึน้ ใหม่ๆ
สามารถบอกประสิทธิภาพของระบบบริหารความเสี่ยงได้
เช่น
o จานวน และประเภท risk/อุบตั ิ การณ์/อุบตั ิ เหตุ
o อัตราของความเสี่ยง/อุบตั ิ การณ์ตามกลุ่มประเภทความ
เสี่ยง/ความรุนแรง
o ระดับความรุนแรง
o อัตราการเกิดซา้ ฯ
Slide 22
Risk Management
2. ระบบบริหารความเสี่ ยง
• โปรแกรมที่เกี่ยวกับการบริหารความเสี่ยง
• การบริหารความเสี่ยงในหน่ วยงาน
• การประสานกิจกรรมบริหารความเสี่ยง
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล RM
Slide 23
โปรแกรมที่เกีย่ วข้ องกับการบริหารความเสี่ ยง
ความเสี่ยงทางคลินิค
ความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อม
ความปลอดภัยจากการใช้ยา
อาชีวอนามัยและความปลอดภัย
การควบคุม/เฝ้ าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาล
การป้ องกันอัคคีภยั /อุบตั ิ ภยั
อื่นๆ(ตามที่โรงพยาบาลกาหนด)
Slide 24
3. การบริหารความเสี่ ยงและความเชื่อมโยงกับ
การปรับปรุงคุณภาพและการประกันคุณภาพ
รักษามาตรฐานและ
ยกระดับคุณภาพ
การดูแลผูป้ ่ วย หรือ
ระบบ หรือ Key Process ต่างๆ
QA/CQI
RM
•
บาดเจ็บ
•
ทรัพย์สิน
สูญเสีย
การป้ องกันปัญหา
ควบคุมความสูญเสีย
การตอบสนอง
Slide 25
II – 1.2 ระบบบริหารความเสี่ยง ความปลอดภัย และค ุณภาพ
(Risk, Safety, and Quality Management System)
มีระบบบริหารความเสี่ยง ความปลอดภัย และคุณภาพ ของโรงพยาบาลที่มี
ประสิทธิผลและประสานสอดคล้องกัน รวมทัง้ การพัฒนาคุณภาพการดูแล
ผูป้ ่ วยในลักษณะบูรณาการ.
ก. ระบบบริหารความเสี่ยงและความปลอดภัย
1
ประสาน
โปรแกรมความเสี่ยง
ระบบสารสนเทศ
2
ค้นหาและจัดลาดับ
ความสาคัญของ
ความเสี่ยง
6
ปรับปรุง
3
กาหนดมาตรการ
ป้ องกัน, สื่อสาร,
สร้างความตระหนัก
4
ประเมิน
ประสิทธิผล
5
ระบบรายงานอุบตั ิ การณ์
วิเคราะห์สาเหตุ
ทบทวนการดูแลผูป้ ่ วย
พัฒนาคุณภาพการดูแล
สาหรับกลุ่มเป้ าหมาย
รายงาน วิเคราะห์ ใช้ประโยชน์
1
แก้ปัญหา
ข. คุณภาพการดูแลผูป้ ่ วย
2 กาหนดกลุม่ /วัตถุประสงค์
3 กาหนด KPI
4 ใช้วธิ กี ารทีห่ ลากหลาย
Slide 26
ประเด็นสาคัญของมาตรฐาน
มีการประสานระหว่างโปรแกรมต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับ
ระบบบริหารความเสี่ยง
- ความปลอดภัยของเจ้าหน้ าที่และ อาชีวอนามัย
- ระบบรักษาความปลอดภัย( security)
- การควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล
- ความเสี่ยงในการดูแลผูป้ ่ วย ( clinical risk)
- การจัดการกับคาร้องเรียน
มีการเชื่อมโยงระบบข้อมูลข่าวสารเกี่ยวกับความเสี่ยง
( risk MIS)
Slide 27
ประเด็นสาคัญของมาตรฐาน
มีการจัดการกับความสูญเสีย/ความเสียหายที่เกิดขึน้ อย่างมี
ประสิทธิภาพ
ทุกหน่ วยงานวิเคราะห์ความเสี่ยงของตนเอง
มีการกาหนดมาตรการป้ องกันที่รดั กุม
มีการเฝ้ าระวัง/ระบบรายงานอุบตั ิ การณ์
Slide 28
บทบาทคณะกรรมการ RM
กาหนดทิศทาง นโยบายและติดตามประเมินผลว่าระบบที่ใช้อยู่
นัน้ มีประสิทธิภาพเพียงใด
สามารถป้ องกันและจัดการกับความเสี่ยงหรือความสูญเสียได้ดี
เพียงใด
ทาหน้ าที่ประสานเชื่อมโยงกิจกรรมและข้อมูลข่าวสารระหว่าง
โปรแกรมต่างๆ เพื่อให้เห็นภาพรวมของความเสี่ยงทัง้
โรงพยาบาล
ให้ความช่วยเหลือแก่หน่ วยงานต่างๆเพื่อสร้างความเข้าใจ และ
สงบความไม่พึงพอใจแก่ผสู้ ญ
ู เสียให้เร็วที่สดุ
Slide 29
ผูจ้ ดั การความเสี่ยง มีหน้าทีป่ ระสานกิจกรรมบริหาร
ความเสีย่ งของรพ. ทีเ่ ป็ นรายงานประจาวัน ได้แก่
การรวบรวมและวิเคราะห์รายงานอุบตั ิ การณ์
การประสานกับคณะกรรมการที่เกี่ยวข้องกับ
ความเสี่ยงนัน้ ๆ
การติดตามประเมินผลการจัดการ
การให้ความรูแ้ ละสร้างความตระหนัก
การประสานงานด้านกฎหมาย
ระบบบริหารความเสี่ยง
และการพัฒนาคุณภาพอย่างเชื่อมโยงตาม
มาตรฐาน HA
Slide 2
3P (PDSA) คือ Basic Building Block
ของการพัฒนา
ทาไมต้องมีเรา
Purpose
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล
Plan/Design -> Do
เราทางานกันอย่างไร
ทาได้ดีหรือไม่
ทาไปเพื่ออะไร
Process
Performance
Study/Learn
จะทาให้ดีข้ ึนได้อย่างไร
Act/Improve
Slide 3
Risk Management
การบริหารความเสี่ยง
Slide 4
เป้ าหมาย
โรงพยาบาลเป็ นสถานที่ที่ปลอดภัยแก่ผมู้ า
รับบริการ ญาติและเจ้าหน้ าที่
ระดับบุคคล : เจ้าหน้ าที่รบั ทราบข้อมูลข่าวสาร
เกี่ยวกับความเสี่ยง
หน่ วยงาน/รพ.
o มีการเฝ้ าระวังและการค้นหาความเสี่ยง
o มีมาตรการป้ องกันและควบคุมความเสี่ยง
o หน่ วยงานสามารถจัดการกับความเสี่ยงที่
เกิดขึน้ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
Slide 5
รู้จกั ….ความเสี่ยง
การบริหารความเสี่ยง
การบริหารความเสี่ยงระดับหน่ วยงาน
การบริหารความเสี่ยงระดับโรงพยาบาล
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล RM
Slide 6
อะไรคือ ความเสี่ ยง
ความเสี่ยงคือ
โอกาสที่จะประสบกับ………
อะไรคือ
การบาดเจ็บ/ความเสียหาย (harm)
เหตุร้าย (hazard)
อันตราย (danger)
ความไม่แน่ นอน (uncertainty)
การ exposed organ
ความสูญเสีย (loss)
เหตุการณ์ ไม่ พงึ ประสงค์ Adverse Event (AE)
Slide 7
เหตุการณ์ ไม่ พงึ ประสงค์
Adverse Event (AE)
• เป็ นเหตุการณ์ หรือสภาวะทีไม่คาดหวังจากกระบวนการต่างๆในการ
บริการทางการแพทย์ ทีมีผลกระทบต่อ
คนไข้ วิชาชีพ องค์กร ชุมชน
• ได้มาจากเหตุการณ์ จริง เช่น การเกิดภาวะแทรกซ้อน การบาดเจ็บ การ
ร้องเรียน
• ปัญหาเกิดได้ทงั ้ ด้านร่างกาย จิตใจ สังคม และจิตวิญญาณ
ทีมีความสาคัญคือ
AE ที่มี HARM
การสูญเสียโครงสร้างหรือการสูญเสียการทาหน้ าทีข่ องร่างกายหรือจิตใจ ซึง่
อาจเป็ นการสูญเสียชัวคราวหรื
่
อถาวรก็ได้
Slide 8
การสูญเสียโครงสร้างหรือการสูญเสียการทาหน้ าทีข่ องร่างกายหรือจิตใจ ซึง่
อาจเป็ นการสูญเสียชัวคราวหรื
่
อถาวรก็ได้
ที่ใช้กนั มากคือ
ระดับความรุนแรงของความคลาดเคลือ่ นที่ NCC MERP
(กาหนดขึน้ มาประยุกต์ ใช้ โดยเลือกนับเฉพาะเหตุการณ์ ที่
ก่ อให้ เกิดอันตราย (harm) ต่ อผู้ป่วยเท่ านั้น ตั้งแต่ A-I
National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention
Slide 9
Harm
การสูญเสียโครงสร้างหรือการสูญเสียการทาหน้ าทีข่ องร่างกายหรือจิตใจ ซึง่
อาจเป็ นการสูญเสียชัวคราวหรื
่
อถาวรก็ได้
อันตรายในที่นี้จึงได้แก่หวั ข้อ E, F, G, H, และ I ของ NCC MERP
Index
E: อันตรายชัวคราวต่
่
อผูป้ ่ วยซึ่งต้องให้การบาบัดรักษา
F: อันตรายชัวคราวต่
่
อผูป้ ่ วยซึ่งต้องทาให้นอนโรงพยาบาลนานขึน้
G: อันตรายถาวรต่อผูป้ ่ วย
H: ต้องรับการบาบัดรักษาเพื่อช่วยชีวิต
I: ผูป้ ่ วยเสียชีวิต
Slide 10
Risk Management
การบริหารความเสี่ ยง
1. กระบวนการบริหารความเสี่ ยง
2. ระบบบริหารความเสี่ ยง
3. การบริหารความเสี่ ยงและความเชื่อมโยงกับ
การปรับปรุงคุณภาพและการประกัน
คุณภาพ
RM
CQI/QA
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล RM
Slide 11
Risk Management
1.กระบวนการบริหารความเสี่ ยง
1. การค้นหาความเสี่ยง
2. การประเมินความเสี่ยง ระดับความรุนแรง
ระดับความถี่บอ่ ย
3. การจัดการกับความเสี่ยง
4. การประเมินผล
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล RM
Slide 12
กระบวนการบริ หารความเสี่ยง
ค้ นหาความเสี่ ยง
-ศึกษาจากอดีต
-สารวจในปัจจุบนั
-เฝ้ าระวังไปข้ างหน้ า
ประเมินความเสี่ ยง
การจัดการกับความเสี่ยง
ควบคุมความเสี่ ยง
-หลีกเลีย่ ง
-ป้ องกัน
-ถ่ ายโอน
-แบ่ งแยก
-ลดความสู ญเสี ย
ประเมินผลระบบ
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล RM
การจ่ ายเงินชดเชย
Slide 13
การค้นหาความเสี่ยง
การค้นหาเชิงรุก
การตรวจสอบ เช่น ENV Round IC Round Risk
Round การทบทวนเวชระเบียน การค้นหาจาก
กระบวนการทางาน การทากิจกรรมทบทวน
การค้นหาแบบตัง้ รับ
รายงานต่างๆ เช่น รายงานอุบตั ิ การณ์ รายงาน
เวรตรวจการ บันทึกประจาวันของหน่ วยงาน เป็ น
ต้น
Slide 14
แนวทางการประเมินความเสี่ยง
พิจารณาจาก : โอกาสเกิดเหตุการณ์ /ความสูญเสีย
มีความถี่และรุนแรงมากน้ อยเพียงใด
มีผลทางคลินิกอย่างไร/ก่อให้เกิดความสูญเสีย
เท่าใด
IMPACT
มีผลต่อองค์กรอย่างไร
Slide 15
ตัวอย่างการจัดระดับความรุนแรงแบบที่1
ระดับ A เหตุการณ์ซึ่งมีโอกาสที่จะก่อให้เกิดความ
คลาดเคลื่อน
ระดับ B เกิดความคลาดเคลื่อนขึน้ แต่ยงั ไม่ถึงผูป้ ่ วย
ระดับ C เกิดความคลาดเคลื่อนกับผูป้ ่ วย แต่ไม่ทาให้ผปู้ ่ วย
ได้รบั อันตราย
ระดับ Dเกิดความคลาดเคลื่อนกับผูป้ ่ วย ส่งผลให้ต้องมีการ
เฝ้ าระวังเพื่อให้มนใจว่
ั ่ าไม่เกิดอันตรายต่อผูป้ ่ วย
ระดับ E เกิดความคลาดเคลื่อนกับผูป้ ่ วยส่งผลให้เกิด
อันตรายชัวคราว
่
และต้องมีการบาบัดรักษา
Slide 16
ตัวอย่างการจัดระดับความรุนแรงแบบที่1
ระดับ F เกิดความคลาดเคลื่อนกับผูป้ ่ วยส่งผลให้เกิดอันตราย
ชัวคราว
่
และต้องนอนโรงพยาบาล หรืออยู่โรงพยาบาลนานขึน้
ระดับ G เกิดความคลาดเคลื่อนกับผูป้ ่ วยส่งผลให้เกิดอันตราย
ถาวรแก่ผปู้ ่ วย
ระดับ H เกิดความคลาดเคลื่อนกับผูป้ ่ วยส่งผลให้ต้องทาการ
ช่วยชีวิต
ระดับ I เกิดความคลาดเคลื่อนกับผูป้ ่ วยซึ่งอาจเป็ นสาเหตุของ
การเสียชีวิต
Slide 17
ตัวอย่างการจัดระดับความรุนแรงแบบที่ 2
ระดับ 0 : เป็ นเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความคลาดเคลื่อน
แต่ยงั ไม่ถึงผูร้ บั บริการ/ผูป้ ฏิบตั ิ งาน (Nearmiss)
ระดับ 1 : ผูร้ บั บริการ/ผูป้ ฏิบตั ิ งาน ได้รบั ผลกระทบแต่
ไม่ต้องเฝ้ าระวังหรือรักษา
ระดับ 2 : ผูร้ บั บริการ/ผูป้ ฏิบตั ิ งาน ได้รบั ผลกระทบ
ส่งผลให้ต้องมีการดูแลหรือเฝ้ าระวัง เพื่อให้มนใจว่
ั ่ าไม่เกิด
อันตราย
ระดับ 3 : ส่งผลให้เกิดอันตรายถาวร ต้องทาการ
ช่วยชีวิต และถึงแก่ชีวิต
Slide 18
ระบบรายงานอุบตั ิ การณ์
มีคาจากัดความของอุบตั ิ การณ์/เหตุการณ์ไม่พึง
ประสงค์ของรพ.
มีแนวทางที่ชดั เจนว่า ในกรณี ใดที่จะต้องรายงาน
กาหนดผูม้ ีหน้ าที่ในการเขียนรายงาน
กาหนดเส้นทางเดินของรายงานที่รดั กุม เป็ น
หลักประกันในการรักษาความลับ และไม่อนุญาตผู้
ที่ไม่เกี่ยวข้องเข้าถึงได้
การสร้างความเข้าใจว่า การแก้ปัญหานี้ มิใช่การ
ลงโทษ
Slide 19
ประเภทของรายงานอุบตั ิ การณ์
เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่รนุ แรง (Sentinel events)
เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (Adverse events)
เหตุการณ์ผิดปกติ
Slide 20
จัดระบบเพื่อป้ องกัน/แก้ไขความเสี่ยง
จัดระบบที่สามารถป้ องกันความผิดพลาด
จัดระบบค้นหาความผิดพลาดให้ปรากฏเพื่อ
หยุดยัง้ ได้ทนั
จัดระบบที่จะลดความรุนแรงของ ความเสียหาย
จากความผิดพลาด
Slide 21
การประเมินผล/เฝ้ าระวังความเสี่ยง
การทบทวนระบบ/กระบวนการที่ได้วางไว้/ความเสี่ยงที่
เกิดขึน้ ใหม่ๆ
สามารถบอกประสิทธิภาพของระบบบริหารความเสี่ยงได้
เช่น
o จานวน และประเภท risk/อุบตั ิ การณ์/อุบตั ิ เหตุ
o อัตราของความเสี่ยง/อุบตั ิ การณ์ตามกลุ่มประเภทความ
เสี่ยง/ความรุนแรง
o ระดับความรุนแรง
o อัตราการเกิดซา้ ฯ
Slide 22
Risk Management
2. ระบบบริหารความเสี่ ยง
• โปรแกรมที่เกี่ยวกับการบริหารความเสี่ยง
• การบริหารความเสี่ยงในหน่ วยงาน
• การประสานกิจกรรมบริหารความเสี่ยง
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล RM
Slide 23
โปรแกรมที่เกีย่ วข้ องกับการบริหารความเสี่ ยง
ความเสี่ยงทางคลินิค
ความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อม
ความปลอดภัยจากการใช้ยา
อาชีวอนามัยและความปลอดภัย
การควบคุม/เฝ้ าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาล
การป้ องกันอัคคีภยั /อุบตั ิ ภยั
อื่นๆ(ตามที่โรงพยาบาลกาหนด)
Slide 24
3. การบริหารความเสี่ ยงและความเชื่อมโยงกับ
การปรับปรุงคุณภาพและการประกันคุณภาพ
รักษามาตรฐานและ
ยกระดับคุณภาพ
การดูแลผูป้ ่ วย หรือ
ระบบ หรือ Key Process ต่างๆ
QA/CQI
RM
•
บาดเจ็บ
•
ทรัพย์สิน
สูญเสีย
การป้ องกันปัญหา
ควบคุมความสูญเสีย
การตอบสนอง
Slide 25
II – 1.2 ระบบบริหารความเสี่ยง ความปลอดภัย และค ุณภาพ
(Risk, Safety, and Quality Management System)
มีระบบบริหารความเสี่ยง ความปลอดภัย และคุณภาพ ของโรงพยาบาลที่มี
ประสิทธิผลและประสานสอดคล้องกัน รวมทัง้ การพัฒนาคุณภาพการดูแล
ผูป้ ่ วยในลักษณะบูรณาการ.
ก. ระบบบริหารความเสี่ยงและความปลอดภัย
1
ประสาน
โปรแกรมความเสี่ยง
ระบบสารสนเทศ
2
ค้นหาและจัดลาดับ
ความสาคัญของ
ความเสี่ยง
6
ปรับปรุง
3
กาหนดมาตรการ
ป้ องกัน, สื่อสาร,
สร้างความตระหนัก
4
ประเมิน
ประสิทธิผล
5
ระบบรายงานอุบตั ิ การณ์
วิเคราะห์สาเหตุ
ทบทวนการดูแลผูป้ ่ วย
พัฒนาคุณภาพการดูแล
สาหรับกลุ่มเป้ าหมาย
รายงาน วิเคราะห์ ใช้ประโยชน์
1
แก้ปัญหา
ข. คุณภาพการดูแลผูป้ ่ วย
2 กาหนดกลุม่ /วัตถุประสงค์
3 กาหนด KPI
4 ใช้วธิ กี ารทีห่ ลากหลาย
Slide 26
ประเด็นสาคัญของมาตรฐาน
มีการประสานระหว่างโปรแกรมต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับ
ระบบบริหารความเสี่ยง
- ความปลอดภัยของเจ้าหน้ าที่และ อาชีวอนามัย
- ระบบรักษาความปลอดภัย( security)
- การควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล
- ความเสี่ยงในการดูแลผูป้ ่ วย ( clinical risk)
- การจัดการกับคาร้องเรียน
มีการเชื่อมโยงระบบข้อมูลข่าวสารเกี่ยวกับความเสี่ยง
( risk MIS)
Slide 27
ประเด็นสาคัญของมาตรฐาน
มีการจัดการกับความสูญเสีย/ความเสียหายที่เกิดขึน้ อย่างมี
ประสิทธิภาพ
ทุกหน่ วยงานวิเคราะห์ความเสี่ยงของตนเอง
มีการกาหนดมาตรการป้ องกันที่รดั กุม
มีการเฝ้ าระวัง/ระบบรายงานอุบตั ิ การณ์
Slide 28
บทบาทคณะกรรมการ RM
กาหนดทิศทาง นโยบายและติดตามประเมินผลว่าระบบที่ใช้อยู่
นัน้ มีประสิทธิภาพเพียงใด
สามารถป้ องกันและจัดการกับความเสี่ยงหรือความสูญเสียได้ดี
เพียงใด
ทาหน้ าที่ประสานเชื่อมโยงกิจกรรมและข้อมูลข่าวสารระหว่าง
โปรแกรมต่างๆ เพื่อให้เห็นภาพรวมของความเสี่ยงทัง้
โรงพยาบาล
ให้ความช่วยเหลือแก่หน่ วยงานต่างๆเพื่อสร้างความเข้าใจ และ
สงบความไม่พึงพอใจแก่ผสู้ ญ
ู เสียให้เร็วที่สดุ
Slide 29
ผูจ้ ดั การความเสี่ยง มีหน้าทีป่ ระสานกิจกรรมบริหาร
ความเสีย่ งของรพ. ทีเ่ ป็ นรายงานประจาวัน ได้แก่
การรวบรวมและวิเคราะห์รายงานอุบตั ิ การณ์
การประสานกับคณะกรรมการที่เกี่ยวข้องกับ
ความเสี่ยงนัน้ ๆ
การติดตามประเมินผลการจัดการ
การให้ความรูแ้ ละสร้างความตระหนัก
การประสานงานด้านกฎหมาย