Slide 1

Allergia kujunemist mõjutavad
perinataalsed faktorid.
Maie Jürisson, TÜ lastekliinik
9.november, 2007


Slide 2

Sissejuhatus
• WAO andmetel esineb üle 20% maailma
rahvastikust IgE vahendatud allergia
• Astma 150 000 000 inimesel
• Astma 5-15% lastest
• Atoopiline dermatiit- 15% kuni 3 a. lastest


Slide 3

Mõisted: Allergia ≠ atoopia
• Ülitundlikkus- (immuunsüsteemi)
kõrgenenud reaktiivsus antigeeni suhtes
• Allergia- immunoloogiliste mehhanismide
poolt põhjustatud ülitundlikkus
• Atoopia- pärilik eelsoodumus
väliskeskonnas leiduvate allergreenide
vastaste IgE antikehade tekkeks


Slide 4

Immuunsüsteem ja allergia
• Rakkude, kudede, molekulide kogum, mis
tagab kaitse mikroobide jt. antigeenide
eest.
• Ülesandeks on infektsioonide ärahoidmine
ja/või infektsioonitekitajate hävitamine
• Allergia korral tekib ebaadekvaatne ja
ohtlik immuunvastus ohututele ainetele.


Slide 5

Normaalne immuunvastus:
neutrofiil neelamas B. Anthracis`t

Wikipedia


Slide 6

Degranuleeruv mastotsüüt


Slide 7

Immuunsüsteemi võib vaadelda
kaaludena


Slide 8

Arengu jooksul domineerivad
“kaalude” erinevad pooled
• Kõikidel imetajatel sh. inimesel toimub
raseduse ajal immuunsüsteemi
deviatsioon Th2 suunas.
• Vastsündinul kujuneb immuunsüsteemi
deviatsioon Th2 suunas
• Postnataalperioodis toimub
immuunsüsteemi küpsemine ja tasakaalu
kujunemine Th2 ja Th1 immuunsuse vahel


Slide 9

Th1 aktivatsioon – allergiast
vabaks
•
•
•
•
•
•

Märksõna: mikroobid
Seedetrakti mikrofloora
Probiootikumid
Bakteriaalne endotoksiin
Infektsioonid
Respiratoorsed infektsioonid


Slide 10

Th2 suunal deviatsiooni jätkumine
• Hügieeni hüpotees vs mikrofloora hüpotees
• Nõrk mikroobne/infektsioonide stimulatsioon või
selle puudumine (väiksem pere, sünnijärjekorra
number, sagedam linade pesemine,
asfaldiindeks...)
• Keskkonnatervis: saastumine,
barjäärimehhanismide kahjustumine ja
muutunud reaktiivsus


Slide 11

Allergia preventsioon? On see
võimalik?
• Kui on võimalik, siis peaks see toimuma
prenataalses ja varases postnataalses
perioodis.
• Raseduse järjekorranumber pöördvõrdelises
seoses IgE väärtusega nabaväädiveres.
Raseduse mõju ema allergiamarkeritele.
• Infektsioonid ja antibiootikumid raseduse ajal
tõstavad allergia riski
• Suitsetamine, ekspositsioon tubakasuitsule


Slide 12

Allergia preventsiooni käsitlenud
interventsiooniuuringud
(Boyle, Tang 2006)

Uuring

Subjekt

Interventsioon

Tulemus

Dunstan 2003

Inimesed

Kalaõli alates 20 ras.n.
sünnituseni

Raske ekseemi prevalentsi
vähenemine 1 a.v.

Kalliomäki
2001

Inimesed

Probiootikumid al. 36. ras.n.
Kuni lapse 6k.

Ekseemi prevalentsi
vähenemine 2 ja 4 a.v.

FalthMagnusson,
Kjellman 1992

Inimesed

Muna ja piima eliminatsioon
alates 28. ras.n sünnituseni

Sagenenud muna-allergia 5
a.v.

Woodcock
2004

Inimesed

Kodutolmulesta-allergeeni
vältimine 16. ras.n-st
väikelapseeani

Sagenenud
sensibiliseerumine
kodutolmulestale 3a.v.

Jarrett, Hall
1984

Rotid

Kanamuna albumiini
intraperitoneaalne
manustamine

50% IgE vastuse
väheneminue järglastel

Telemo 1987

Merisead

Lehmapiimavalguga toitmine
alates sünnist kuni tiinuseni
ja tiinuse ajal

Antigeenspetsiifiline
hüporeaktiivsus
lehmapiimavalgule järglastel


Slide 13

Ema antigeenspetsiifiline IgGpreventiivne faktor
• Vahetult enne õietolmuhooaega sündinud
lastel esineb sagedamini
sensibiliseerumist õietolmule ja pollinoosi.
• Põhjuseks vastava spetsiifilise IgG madal
tase emal.


Slide 14

Preventsiooni liigid
• Primaarne- hoida ära sensibiliseerumine
• Sekundaarne- hoida ära
sensibiliseerumisjärgne haigestumine
ja/või haiguse ägenemine
• Tertsiaarne- väljakujunenud haiguse ravi ja
edaspidise sensibiliseerumise
ärahoidmine


Slide 15

Primaarne preventsioon on
õigustatud kui:

• Kõigile kättesaadav hüve
• Ei kahjusta kedagi
• Ei põhjusta mõttetuid kulutusi


Slide 16


Slide 17


Slide 18


Slide 19

Tänan!