Transcript Iseseisev ämmaemandus Eestis

“Iseseisev
ämmaemandusabi
Eestis”
Siiri Põllumaa
Tartu, EPS
10.detsember 2010
1
1.aprillist 2010 käivitunud iseseisva
ämmaemandusabi teenuse sisu
Kehtestatakse lähtuvalt Tervishoiuteenuste korraldamise seadusest.
Määrusega kehtestatakse iseseisvalt osutatavate ambulatoorsete
ämmaemandusabi tervishoiuteenuste (edaspidi ämmaemandusabi
teenus) loetelu.
Esmakordselt nähakse ämmaemandusabi esmatasandi põhiteenusena,
mis viitab arusaama kujunemisele ämmaemandusabi sisust ja kohast
tervishoius.
2
Ämmaemandusabi teenuse regulatsiooni
väljatöötamise eesmärgid





Esmatasandi teenustepaketi laiendamine teenuste
kättesaadavuse parandamiseks;
pere- ja naistearstide töökoormuse vähendamine, sh
esmatasandi võimekuse tõstmine normaalse raseduse
jälgimisel;
naistearstide ambulatoorsete vastuvõttude järjekordade
lühendamine;
ämmaemandatele õiguse andmine osutada
ämmaemandusabi teenust iseseisvalt ning nende
motiveerimine liitumiseks esmatasandi meeskonnaga;
naistele võimaluse andmine valida erinevate
teenuseosutajate vahel.
3
Ämmaemandusabi teenuse hulka
kuuluvad...
reproduktiivtervisega seonduvad tervist säilitavad
ja edendavad ning haigusi ennetavad tegevused,
välissuguelundite ja tupe lokaalsete ning ilma
üldsümptomiteta kulgevate põletike
ning rasedusaegse kerge aneemia ravile suunatud
toimingud ja uuringud,
sealhulgas normaalse raseduse ajal ning
sünnitusjärgsel perioodil.
4
Ämmaemandusabi teenus
anamneesi kogumine, dokumentatsiooni
täitmine, säilitamine ja väljastamine;
 normaalse raseduse jälgimine;
 naise ja vastsündinu sünnitusjärgne jälgimine;
 nõustamine;
 ravimite väljakirjutamine ning iseseisev või arsti
poolt määratud ravi teostamine ja ravimite
manustamine;
 uuringute määramine, tegemine ja hindamine.

5
Ämmaemandusabi teenuse nõustamise
valdkonnad













imetamine;
kontratseptsioon;
lapse psühhomotoorne areng;
naise üleminekuiga;
naistehaigused ja sugulisel teel levivad haigused;
pere- ja seksuaalvägivald;
rasedus (sh riskirasedus);
raseduse katkemine;
raseduse planeerimine;
seksuaaltervis;
soovimatu rasedus ja raseduse katkestamine;
sünnitus;
sünnitusjärgne periood.
6
Ämmaemandusabi teenus normaalse
raseduse jälgimisel on...

raseduse diagnoosimine, raseduse kestvuse ja sünnitustähtaja määramine;

läbivaatuse tegemine ja raseda seisundi hindamine, sealhulgas raseduse
suuruse, loote asendi, kasvu ja seisundi hindamine;

raseduse kulu jälgimine ja rasedusriskide hindamine;

uuringutele ja analüüsidele suunamine vastavalt raseduse jälgimise
plaanile;

rasedus- ja sünnitusplaani koostamine;

raseduse normaalsest kulust kõrvalekallete, riskide ja tüsistuste ilmnemisel
suunamine saatekirjaga edasi perearsti või eriarsti juurde või lähtuvalt
tekkinud olukorrast vajadusel tegutsemine iseseisvalt või koostöös teiste
tervishoiutöötajatega.
7
Ämmaemandusabi teenus
sünnitusjärgses perioodis on...
sünnitusjärgse perioodi kulu jälgimine, läbivaatuse tegemine ja
taastumise hindamine;

läbivaatuse tegemine vastsündinule, tema üldseisundi, adaptatsiooni
ja arengu jälgimine ning hindamine;


vastsündinu hooldus;

imetusprotsessi jälgimine, hindamine ja nõustamine;
sünnitusjärgse perioodi normaalsest kulust kõrvalekallete ja tüsistuste
ilmnemisel abi kutsumine, haiglasse transportimise korraldamine ja
vajadusel tegutsemine olukorrale vastavalt iseseisvalt või koostöös
teiste tervishoiutöötajatega.

8
Ämmaemandusabi teenuse osutamisel
sooritatavad tegevused, toimingud ja
uuringud








analüüsimaterjalide võtmine;
günekoloogilise läbivaatuse tegemine;
kaalumine ja kehamassi indeksi määramine;
kardiotokograafia tegemine ja hindamine või
kardiotokograafiale suunamine;
keisrilõikehaava hooldus ja õmbluste eemaldamine;
pulsisageduse ja kehatemperatuuri hindamine;
vererõhu mõõtmine;
lootevee esinemise kindlakstegemine testribaga.
9
Ämmaemandusabi teenuse osutamisel
tehtavad laboriuuringud on...

hemoglobiini määramine hemoglobiinomeetriga;

uriini analüüsi tegemine testribaga;

uriinist rasedustesti tegemine;

veresuhkru määramine glükomeetriga.
10

Ämmaemandusabi teenuse osutamisel on
ämmaemandal õigus väljastatada
töövõimetuslehte raseduspuhkuse korral,
välja anda tõendeid ja saatekirju.

Ämmaemand teeb vajadusel koduvisiite.
11
Ravimid ja retseptiõigus
Ämmaemandal on õigus välja kirjutada üksnes
alljärgnevaid ravimeid ja aineid:
1) ATC kood A03A – spasmolüütilised ja kõhupuhitusevastased ained;
2) ATC kood B03A – aneemiavastased ained;
3) ATC kood G01A – infektsioonivastased ained lokaalseks
kasutamiseks;
4) ATC kood G03A – hormonaalsed rasestumisvastased
ravimid;
5) ATC kood G02B – paikselt kasutatavad
rasestumisvastased ravimid;
6) ATC kood H01BB – oksütotsiin ja selle derivaadid
sünnitusjärgseks suukaudseks kasutamiseks.
12
Mida naised ootavad?
vajadustest lähtuv teenus
 hoolduse jätkuvus
 piisav visiidiaeg, lühike ooteaeg
 paindlikkus sisu ja ajastuse osas
 privaatsus ja konfidentsiaalsus
 3C: Continuity, Choice, Controll
(jätkuvus, valik, kontroll)

13
Ämmaemanduse filosoofia (ICM 2005)

Emadus on mõjuvõimas kogemus ning oluline protsess, mis omab
suurt tähtsust naise, perekonna ja kogukonna jaoks.

Ämmaemandus tunnustab rasedust, sünnitust ja sünnitusjärgset
perioodi kui normaalseid füsioloogilisi protsesse ning ema ja last kui
tervikut.

Ämmaemandushooldus on nii teadus kui kunst - olemuselt holistlik
ja dünaamiline, tugineb naiste psühholoogilistele,
emotsionaalsetele, füüsilistele, kultuurilistele ja sotsiaalsetele
kogemustele ning lähtub parimatest olemasolevatest
tõendusmaterjalidest.

Ämmaemandad on tõestatult kõige sobivamad spetsialistid
hoolduse osutamiseks raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse
perioodi ajal.
14
...

Ämmaemandad usaldavad ning respekteerivad naisi ning nende
võimet kanda rasedust, sünnitada ja olla ema.

Ämmaemandushooldus võimestab naisi võtma vastutust oma ja
pereliikmete tervise eest.

Ämmaemandushooldus toimub koostöös naisega, seda
iseloomustab individuaalne lähenemine, hoolduse järjepidevus ja
lugupidav suhtumine.

Hooldusega seonduvad otsused teeb eelkõige naine ise ning tal on
õigus saada kogu vajalikku tõenduspõhist informatsiooni otsuste
tegemiseks.
15
Ämmaemanduse filosoofial põhinev ämmaemanduse
mudel

Ämmaemandushooldus edendab, kaitseb ja toetab tüdrukute ja
naiste reproduktiivseid ning seksuaalseid õigusi ja arengut läbi
elukaare, austab rahvuslikke ja kultuurilisi iseärasusi.

Ämmaemandushooldus edendab ja kaitseb aktiivselt naiste ja laste
heaolu ning tervist.

Ämmaemandad osutavad järjepidevat ja paindlikku hooldust.

Ämmaemanduspraktika edendab naiste enesekindlust emana
toimetulekuks.

Ämmaemandad annavad naistele ja nende peredele vajalikku
informatsiooni ja nõu viisil, mis soodustab osalemist ja võimaldab
informeeritud otsustamist.
16
...

Ämmaemandushooldus hoiab usaldust ja vastastikkust lugupidamist
naise ja ämmaemanda vahel.

Ämmaemanduspraktika edendab ja kaitseb seisukohta, et
normaalselt kulgevate protsesside korral ei rakendata sekkumisi.

Kõrvalekallete korral kasutavad ämmaemandad vastavaid
vahendeid ja võtteid ning teevad koostööd kõigi vajalike
spetsialistidega tervishoiusüsteemi kõigil tasanditel.

Ämmaemandad on oma tegevuses autonoomsed ning vastutavad
iseenda, naiste, perede ja kogu ühiskonna ees.

Ämmaemandad mõistavad individuaalset ja kollektiivset vastutust
kutseala arendamisel ning järelkasvu ja kolleegide koolitamisel.
17
Tänan!
18