Transcript Précarité
Slide 1
Le rôle du secteur privé dans le
renforcement du RAMED
Point de vue de l’Association
Nationale des Cliniques
Privées
M. BENAGUIDA
Slide 2
Slide 3
Précarité
• Absence d’une ou plusieurs sécurités
permettant aux personnes et familles
de :
Assumer leurs responsabilités
Jouir de leurs droits fondamentaux
• Cet état peut être lié à :
Un revenu insuffisant
Aux conditions de vie
Un état de santé
Une situation familiale
Slide 4
La lutte contre la précarité
• Un système de santé en mesure de
faire face aux besoins des démunis
• Notre système : 2 composantes
Secteur public
Secteur libéral
• Fonctionnement optimal
Slide 5
Dépenses en santé % pib
Slide 6
Dépenses en santé secteur privé
Slide 7
Dépenses en sante secteur public
Slide 8
Ressources humaines
Slide 9
Capacité litière
(Stratégie sectorielle de santé 2012-2016)
35000
30000
25000
20000
puplic
privé
15000
ensemle
10000
5000
0
1997
2011
Slide 10
Offre de soins oncologie
SECTEUR PRIVE
CENTRE DE
TRAITEMENT
APPAREIL DE
RADIOTHERAPIE
HAUTE
TECHNICITÉ
SECTEUR PUBLIC
12
8
15
14
7
1
7
3
1
1
3
1
CURIETHERAPIE
PET SCAN
STÉREOTAXIE
Slide 11
Offre de soins privée en néphrologie
• Centres d’hémodialyses 105
• Néphrologues
145
• Générateurs
2253
Slide 12
disparité de l’offre
• Disparité dans la création des
structures .
Public : 0,5 Unité /année
Privé:1,5 Unité /année
• Accélération des investissements
privés par l’ouverture du capital.
PARTENARIAT PUBLIC PRIVE
Slide 13
Demande en soins aux IRC
• Le ministère prend en charge 4600
patients
• Les listes d’attente ne cessent de
s’allonger
• 100 et 150 nouveaux cas par million
d’hab.
• Décès par IRCT faute d’accès à
l’hémodialyse
PARTENARIAT PUBLIC PRIVE
Slide 14
Demande en soins en oncologie
• 2500 nouveaux cas de cancers par année.
• Retard dans la mise en route du plan cancer.
• Evolution des programmes et techniques de
traitement
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Demande en soins aux IRC
•
•
•
•
Le ministère prend en charge 4600 patients
Les listes d’attente ne cessent de s’allonger
100 et 150 nouveaux cas par million d’hab.
Décès par IRCT faute d’accès à l’hémodialyse
PARTENARIAT PUBLIC PRIVE
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Demande en soins aux
IRC
•
•
•
•
Le ministère prend en charge 4600 patients
Les listes d’attente ne cessent de s’allonger
100 et 150 nouveaux cas par million d’hab.
Décès par IRCT faute d’accès à l’hémodialyse
PARTENARIAT PUBLIC PRIVE
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Couverture sanitaire
AMO
Assurances privées
Mutuelles privées
Ramed
Indépendants: sans
couverture
Slide 18
Où se soignent-il ?
• Dans le secteur privé
La grande majorité des patients
disposant de tiers payant
Les patients disposants de ressources
• Dans le secteur public exclusivement
Patients bénéficiaires de Ramed
Patients démunis sans couverture
Slide 19
Il en résulte un système :
• Non équitable
• A plusieurs vitesses
• Inégalement accessible
• Cloisonné
Slide 20
Slide 21
Esperance de vie à la naissance
78
76
74
72
ensemble
hommes
70
femmes
68
66
64
2003
2007
2009
2012
Slide 22
Comparaison rural/urbain
80
78
76
74
72
70
urbain
68
rural
66
64
62
60
2003
2007
2009
2012
Slide 23
Objectifs
• Baisser fortement la mortalité maternelle
• Baisser fortement la mortalité néonatale et
infanto-juvénile
• Améliorer substantiellement l'Esperance de
vie
• Atteindre très rapidement la couverture
universelle
Slide 24
Quelle solution ?
• Partenariat public privé
• Optimisation du système de santé
Slide 25
Partenariat Public Privé
Hémodialyse
•
•
•
•
Convention MS/CSMSSP en 2008
Convention MS/ ANM
en 2009
Objectif: Traiter les patients atteins d’IRCT
Priorité aux bénéficiaires du RAMED
Slide 26
Le secteur libéral
• Tarif préférentiel: forfait mensuel
• Achat de service par appel d’offre
• Marché cadre : Décret 2-12-349
Slide 27
Fin 2013 : 2134 Patients
Lieu
Nombre de patients
Casablanca, El Jadida
584
Rabat, Salé, Kenitra, Temara
369
Fès, Meknès, Khémisset
315
Oujda, Nador, Taza
209
Beni Mellal, Khouribga
186
Marrakech, Safi
206
Tanger, Tétouan
160
Agadir, Inezgane
105
Slide 28
Bon exemple de PPP
• Prise en charge des patients en
précarité
• Etendre PPP à la prévention de
l’IRC pour réduire Extension à l’accès
aux médicaments
• Extension aux investigations
complémentaires
Slide 29
Extension du partenariat :
•
•
•
•
•
à L’imagerie
Aux examens de laboratoire
Aux actes ambulatoires
Aux médicaments
Progressivement à toutes les prestations
Slide 30
Ramed = Levier pour PPP
• Le secteur libéral a un rôle à jouer
dans l’amélioration de l’accès aux
soins des bénéficiaires du Ramed
• Nécessite d’un tiers payant
• L’ANAM pourrait jouer ce rôle
• Attributions règlementaires
Slide 31
Conclusion
• Extension progressive du
partenariat à toutes les prestations
• Couverture sanitaires équitables
• Développer les mécanismes de
maitrise des dépenses de sante
Slide 32
En fait
Quelque soit sa condition
socio-économique, le patient :
• participe selon ses
moyens
• est soigné selon ses besoins
Slide 33
Dépenses en santé: 2010
Slide 34
Capacité litière
(Stratégie sectorielle de santé 2012-2016)
1997
2011
Secteur
Lits
pourcentage
Lits
Pourcentage
Public
25715
82%
22155
68%
Privé
5521
18%
10560
32%
Total
31236
32715
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Offres de soins privée néphrologie
145
Néphrologues
105
Centres
2134
RAMED
9999
Patients
2253
Générateurs
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Le rôle du secteur privé dans le
renforcement du RAMED
Point de vue de l’Association
Nationale des Cliniques
Privées
M. BENAGUIDA
Slide 2
Slide 3
Précarité
• Absence d’une ou plusieurs sécurités
permettant aux personnes et familles
de :
Assumer leurs responsabilités
Jouir de leurs droits fondamentaux
• Cet état peut être lié à :
Un revenu insuffisant
Aux conditions de vie
Un état de santé
Une situation familiale
Slide 4
La lutte contre la précarité
• Un système de santé en mesure de
faire face aux besoins des démunis
• Notre système : 2 composantes
Secteur public
Secteur libéral
• Fonctionnement optimal
Slide 5
Dépenses en santé % pib
Slide 6
Dépenses en santé secteur privé
Slide 7
Dépenses en sante secteur public
Slide 8
Ressources humaines
Slide 9
Capacité litière
(Stratégie sectorielle de santé 2012-2016)
35000
30000
25000
20000
puplic
privé
15000
ensemle
10000
5000
0
1997
2011
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Offre de soins oncologie
SECTEUR PRIVE
CENTRE DE
TRAITEMENT
APPAREIL DE
RADIOTHERAPIE
HAUTE
TECHNICITÉ
SECTEUR PUBLIC
12
8
15
14
7
1
7
3
1
1
3
1
CURIETHERAPIE
PET SCAN
STÉREOTAXIE
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Offre de soins privée en néphrologie
• Centres d’hémodialyses 105
• Néphrologues
145
• Générateurs
2253
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disparité de l’offre
• Disparité dans la création des
structures .
Public : 0,5 Unité /année
Privé:1,5 Unité /année
• Accélération des investissements
privés par l’ouverture du capital.
PARTENARIAT PUBLIC PRIVE
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Demande en soins aux IRC
• Le ministère prend en charge 4600
patients
• Les listes d’attente ne cessent de
s’allonger
• 100 et 150 nouveaux cas par million
d’hab.
• Décès par IRCT faute d’accès à
l’hémodialyse
PARTENARIAT PUBLIC PRIVE
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Demande en soins en oncologie
• 2500 nouveaux cas de cancers par année.
• Retard dans la mise en route du plan cancer.
• Evolution des programmes et techniques de
traitement
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Demande en soins aux IRC
•
•
•
•
Le ministère prend en charge 4600 patients
Les listes d’attente ne cessent de s’allonger
100 et 150 nouveaux cas par million d’hab.
Décès par IRCT faute d’accès à l’hémodialyse
PARTENARIAT PUBLIC PRIVE
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Demande en soins aux
IRC
•
•
•
•
Le ministère prend en charge 4600 patients
Les listes d’attente ne cessent de s’allonger
100 et 150 nouveaux cas par million d’hab.
Décès par IRCT faute d’accès à l’hémodialyse
PARTENARIAT PUBLIC PRIVE
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Couverture sanitaire
AMO
Assurances privées
Mutuelles privées
Ramed
Indépendants: sans
couverture
Slide 18
Où se soignent-il ?
• Dans le secteur privé
La grande majorité des patients
disposant de tiers payant
Les patients disposants de ressources
• Dans le secteur public exclusivement
Patients bénéficiaires de Ramed
Patients démunis sans couverture
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Il en résulte un système :
• Non équitable
• A plusieurs vitesses
• Inégalement accessible
• Cloisonné
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Esperance de vie à la naissance
78
76
74
72
ensemble
hommes
70
femmes
68
66
64
2003
2007
2009
2012
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Comparaison rural/urbain
80
78
76
74
72
70
urbain
68
rural
66
64
62
60
2003
2007
2009
2012
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Objectifs
• Baisser fortement la mortalité maternelle
• Baisser fortement la mortalité néonatale et
infanto-juvénile
• Améliorer substantiellement l'Esperance de
vie
• Atteindre très rapidement la couverture
universelle
Slide 24
Quelle solution ?
• Partenariat public privé
• Optimisation du système de santé
Slide 25
Partenariat Public Privé
Hémodialyse
•
•
•
•
Convention MS/CSMSSP en 2008
Convention MS/ ANM
en 2009
Objectif: Traiter les patients atteins d’IRCT
Priorité aux bénéficiaires du RAMED
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Le secteur libéral
• Tarif préférentiel: forfait mensuel
• Achat de service par appel d’offre
• Marché cadre : Décret 2-12-349
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Fin 2013 : 2134 Patients
Lieu
Nombre de patients
Casablanca, El Jadida
584
Rabat, Salé, Kenitra, Temara
369
Fès, Meknès, Khémisset
315
Oujda, Nador, Taza
209
Beni Mellal, Khouribga
186
Marrakech, Safi
206
Tanger, Tétouan
160
Agadir, Inezgane
105
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Bon exemple de PPP
• Prise en charge des patients en
précarité
• Etendre PPP à la prévention de
l’IRC pour réduire Extension à l’accès
aux médicaments
• Extension aux investigations
complémentaires
Slide 29
Extension du partenariat :
•
•
•
•
•
à L’imagerie
Aux examens de laboratoire
Aux actes ambulatoires
Aux médicaments
Progressivement à toutes les prestations
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Ramed = Levier pour PPP
• Le secteur libéral a un rôle à jouer
dans l’amélioration de l’accès aux
soins des bénéficiaires du Ramed
• Nécessite d’un tiers payant
• L’ANAM pourrait jouer ce rôle
• Attributions règlementaires
Slide 31
Conclusion
• Extension progressive du
partenariat à toutes les prestations
• Couverture sanitaires équitables
• Développer les mécanismes de
maitrise des dépenses de sante
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En fait
Quelque soit sa condition
socio-économique, le patient :
• participe selon ses
moyens
• est soigné selon ses besoins
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Dépenses en santé: 2010
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Capacité litière
(Stratégie sectorielle de santé 2012-2016)
1997
2011
Secteur
Lits
pourcentage
Lits
Pourcentage
Public
25715
82%
22155
68%
Privé
5521
18%
10560
32%
Total
31236
32715
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Offres de soins privée néphrologie
145
Néphrologues
105
Centres
2134
RAMED
9999
Patients
2253
Générateurs
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000