Slide 1

Foetopathia diabetica – hypertrophiás cardiomyopathia –
connatalis infectioval, két eset kapcsán
Sajósi Iván, Gyenes Vilmos, Kerekes Attila,
Nagy Katalin, Bodrogi Tibor
Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Kecskemét - NIC

• A gestatios diabetes mellitus (GDM) gyakorisága a civilizált
országokban 2-4% körül van.
• GDM esetén 30-40%-ban igazolható cardiomegalia
• 8-12%-ban cardialis decompensatio alakul ki
• A diabeteses foetopathia részjelenségeként létrejöhet aszimmetrikus
kamrai septum hypertrophia, hypertrophias cardiomyopathia, mely
beszűkítheti a kamrák űrterét és akár a kamrák kiáramlási pályáját is.
• Két estünkben a kamrák űrterét jelentősen beszűkítő, extrém fokú
kamrai septum hypertrophiát okozó cardiomyopathia , cardialis
decompensatio, gépi lélegeztetést igénylő repiratorikus distress és
súlyos connatalis infectio állt fenn egyidőben.


Slide 2

• K.T., fiú, 37. gestatios hét,
meconiumos magzatvíz, iu
asphyxia miatt császármetszés
• Apgar 9-10
• 4550g születési súly
• Gestatios diabetessel szövődött
terhesség
• Respiratorikus distress
• SIMV lélegeztetés 8 napig
• Körkörös kamrahypertrophia
• Kamrai septum vastagsága:
9 mm
• Myocardialis ischaemia
• Polycythaemia
• Infectio, CRP: 125mg/l loc


Slide 3

• N.K., fiú, 38. gestatios hét,
magzati distress miatt
császármetszés
• Apgar 3-8
• 4650g születési súly
• Gestatios diabetessel szövődött
terhesség
• Respiratorikus distress
• SIMV lélegeztetés 2 napig,
CPAP 3 napig
• Körkörös kamra hypertrophia
• Kamrai septum vastagsága: 10
mm
• Myocardialis ischaemia
• Infectio, CRP: 140mg/l


Slide 4

DILEMMÁK, NEHÉZSÉGEK
• Lélegeztetés: kilégzésvégi nyomás optimális értéke
(kamratelődés biztosítása)
• Vérnyomás rendezése: pozitív inotrop szerek alkalmazása

nélkül, adekvát folyadék terápia
• Beta-blokkoló kezelés
• Szívizom protectio: acidosis, hypoxia, légzészavar,

polycythaemia, hypoglycaemai, hypocalcaemia
megszüntetése, sedatio
• Súlyos infectio társulása


Slide 5

Első életnapon

11. életnapon


Slide 6

Első életnapon

10. életnapon