Transcript Pięcioletnia obserwacja chorych z nadciśnieniem tętniczym
Slide 1
CZYNNIKI RYZYKA
SERCOWO–NACZYNIOWEGO
U OSÓB
Z NADCIŚNIENIEM TĘTNICZNYM
W OKRESIE PIĘCIOLETNIEJ
OBSERWACJI
Studenckie Koło Naukowe przy
Katedrze i Klinice Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii
Akademii Medycznej w Warszawie
M. Marciniak, K. Słupek, J. Kolbusz
Opiekun pracy : P. Jędrusik
Slide 2
CEL PRACY
Ocena
czynników
ryzyka
sercowonaczyniowego w pięcioletniej obserwacji
pacjentów z nadciśnieniem tętniczym,
objętych opieką Kliniki Dziennej w ośrodku
referencyjnym trzeciego stopnia.
Slide 3
PACJENCI I METODY
●
●
Grupa badana n = 200
–
114 kobiet
–
86 mężczyzn
–
Średni wiek: 52,0 ± 14,0 lat
Mediana czasu od rozpoznania NT: 5 lat
Slide 4
PACJENCI I METODY
●
Pacjenci Kliniki Dziennej KKCHWNTiA
–
Pierwsza wizyta: 2000 r.
–
Ponowna wizyta – zaproszenie: 2005 r.
●
Zaproszenie listowne
●
Ankieta telefoniczna
Slide 5
PACJENCI I METODY
Profil kliniczny – 2000 rok
Ch. ukł. krążenia
Cukrzyca
Białkomocz/NN
31%
12%
9%
n=62
n=24
n=18
CHNS
NS
25,5%
10,5%
n=51
n=21
Slide 6
PACJENCI I METODY
●
Złożony punkt końcowy
–
Zgon
–
Zawał miesnia sercowego
–
Udar / TIA
–
Niewydolnośc serca
–
Hospitalizacja z powodu chorób sercowonaczyniowych (CV)
Slide 7
PACJENCI I METODY
Punkt końcowy
n=44
22,2 %
77,8 %
n=155
Slide 8
PACJENCI I METODY
Charakterystyka podgrup
p=0,01
60
(n=93)
57,5
54
(n=24)
50,1
46
(n=20)
40
[%]
[yrs]
(n=20)
wiek
kobiety mężczyźni
Slide 9
PACJENCI I METODY
Charakterystyka grup – ABPM
NS
p=0,001
138 136
127
119
[mmHg]
NS
86 85
NS
73
nSBP
70
nDBP
dSBP
dDBP
Slide 10
PACJENCI I METODY
Charakterystyka grup – badania laboratoryjne
p=0,009
NS
392
211
352
194
NS
157
[mg/dL]
NS
120
132
129
NS
110 105
p=0,02
49 55
fibrynogen
cholesterol
LDL
HDL
Tg
Glc
Slide 11
PACJENCI I METODY
Charakterystyka podgrup – rozpoznania kliniczne
p<0,0001
58,5
(n=24)
NS
45,5
(n=20)
p=0,006
[%]
p=0,0005
26
(n=11)
(n=11)
(n=27)
12,5
7
(n=17)
NS
9
(n=13)
(n=10)
CHNS
(n=65)
p=0,004
(n=13)
26
19
32,5
41,6
LVH
hiperurykemia
palenie
Slide 12
PACJENCI I METODY
●
Analiza statystyczna:
–
test t-Studenta
–
test Chi²
–
analizy jednoczynnikowe i wieloczynnikowe
–
oprogramowanie SAS v.8
–
p < 0,05
Slide 13
WYNIKI
Analiza jednoczynnikowa
OR
(95%PU)
Wiek
1,41
(1,09 -1,83)
0,0159
nSBP
1,55
(1,06 -2,25)
0,008
HDL
0,98
(0,23 -4,28)
0,027
1,01
(1,00 -1,01)
0,006
5,03
(1,23 -20,63)
<0,0001
Ch. wieńcowa
7,34
(2,52 -21,41)
0,0005
Przerost LK
2,23
(0,68 -7,34)
0,0064
Hiperurykemia
2,59
(0,73 - 9,20)
0,0046
Fibrynogen
NS
p
Slide 14
WYNIKI
Analiza wieloczynnikowa
OR
(95%PU)
fibrynogen/10
1,07
(1,00 -1,14)
nSBP/10
3,03
(1,53 -6,00)
CHF
4,07
(1,21 -13,65)
CAD
5,98
(2,35 -15,24)
hiperurykemia
3,47
(1,05 -11,44)
Slide 15
WNIOSKI
●
●
Oprócz choroby układu sercowonaczyniowego w wywiadach
najsilniejszymi czynnikami ryzyka
sercowo-naczyniowego w pięcioletniej
obserwacji pacjentów z nadciśnieniem
tętniczym (NT) są stężenie fibrynogenu i
średnie ciśnienie skurczowe w nocy
Wskazuje to na znaczenie czynników
prozakrzepowych i ABPM w ocenie ryzyka
Slide 16
Dziękuję za uwagę
CZYNNIKI RYZYKA
SERCOWO–NACZYNIOWEGO
U OSÓB
Z NADCIŚNIENIEM TĘTNICZNYM
W OKRESIE PIĘCIOLETNIEJ
OBSERWACJI
Studenckie Koło Naukowe przy
Katedrze i Klinice Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii
Akademii Medycznej w Warszawie
M. Marciniak, K. Słupek, J. Kolbusz
Opiekun pracy : P. Jędrusik
Slide 2
CEL PRACY
Ocena
czynników
ryzyka
sercowonaczyniowego w pięcioletniej obserwacji
pacjentów z nadciśnieniem tętniczym,
objętych opieką Kliniki Dziennej w ośrodku
referencyjnym trzeciego stopnia.
Slide 3
PACJENCI I METODY
●
●
Grupa badana n = 200
–
114 kobiet
–
86 mężczyzn
–
Średni wiek: 52,0 ± 14,0 lat
Mediana czasu od rozpoznania NT: 5 lat
Slide 4
PACJENCI I METODY
●
Pacjenci Kliniki Dziennej KKCHWNTiA
–
Pierwsza wizyta: 2000 r.
–
Ponowna wizyta – zaproszenie: 2005 r.
●
Zaproszenie listowne
●
Ankieta telefoniczna
Slide 5
PACJENCI I METODY
Profil kliniczny – 2000 rok
Ch. ukł. krążenia
Cukrzyca
Białkomocz/NN
31%
12%
9%
n=62
n=24
n=18
CHNS
NS
25,5%
10,5%
n=51
n=21
Slide 6
PACJENCI I METODY
●
Złożony punkt końcowy
–
Zgon
–
Zawał miesnia sercowego
–
Udar / TIA
–
Niewydolnośc serca
–
Hospitalizacja z powodu chorób sercowonaczyniowych (CV)
Slide 7
PACJENCI I METODY
Punkt końcowy
n=44
22,2 %
77,8 %
n=155
Slide 8
PACJENCI I METODY
Charakterystyka podgrup
p=0,01
60
(n=93)
57,5
54
(n=24)
50,1
46
(n=20)
40
[%]
[yrs]
(n=20)
wiek
kobiety mężczyźni
Slide 9
PACJENCI I METODY
Charakterystyka grup – ABPM
NS
p=0,001
138 136
127
119
[mmHg]
NS
86 85
NS
73
nSBP
70
nDBP
dSBP
dDBP
Slide 10
PACJENCI I METODY
Charakterystyka grup – badania laboratoryjne
p=0,009
NS
392
211
352
194
NS
157
[mg/dL]
NS
120
132
129
NS
110 105
p=0,02
49 55
fibrynogen
cholesterol
LDL
HDL
Tg
Glc
Slide 11
PACJENCI I METODY
Charakterystyka podgrup – rozpoznania kliniczne
p<0,0001
58,5
(n=24)
NS
45,5
(n=20)
p=0,006
[%]
p=0,0005
26
(n=11)
(n=11)
(n=27)
12,5
7
(n=17)
NS
9
(n=13)
(n=10)
CHNS
(n=65)
p=0,004
(n=13)
26
19
32,5
41,6
LVH
hiperurykemia
palenie
Slide 12
PACJENCI I METODY
●
Analiza statystyczna:
–
test t-Studenta
–
test Chi²
–
analizy jednoczynnikowe i wieloczynnikowe
–
oprogramowanie SAS v.8
–
p < 0,05
Slide 13
WYNIKI
Analiza jednoczynnikowa
OR
(95%PU)
Wiek
1,41
(1,09 -1,83)
0,0159
nSBP
1,55
(1,06 -2,25)
0,008
HDL
0,98
(0,23 -4,28)
0,027
1,01
(1,00 -1,01)
0,006
5,03
(1,23 -20,63)
<0,0001
Ch. wieńcowa
7,34
(2,52 -21,41)
0,0005
Przerost LK
2,23
(0,68 -7,34)
0,0064
Hiperurykemia
2,59
(0,73 - 9,20)
0,0046
Fibrynogen
NS
p
Slide 14
WYNIKI
Analiza wieloczynnikowa
OR
(95%PU)
fibrynogen/10
1,07
(1,00 -1,14)
nSBP/10
3,03
(1,53 -6,00)
CHF
4,07
(1,21 -13,65)
CAD
5,98
(2,35 -15,24)
hiperurykemia
3,47
(1,05 -11,44)
Slide 15
WNIOSKI
●
●
Oprócz choroby układu sercowonaczyniowego w wywiadach
najsilniejszymi czynnikami ryzyka
sercowo-naczyniowego w pięcioletniej
obserwacji pacjentów z nadciśnieniem
tętniczym (NT) są stężenie fibrynogenu i
średnie ciśnienie skurczowe w nocy
Wskazuje to na znaczenie czynników
prozakrzepowych i ABPM w ocenie ryzyka
Slide 16
Dziękuję za uwagę