Slide 1

CZYNNIKI RYZYKA
SERCOWO–NACZYNIOWEGO
U OSÓB
Z NADCIŚNIENIEM TĘTNICZNYM
W OKRESIE PIĘCIOLETNIEJ
OBSERWACJI
Studenckie Koło Naukowe przy
Katedrze i Klinice Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii
Akademii Medycznej w Warszawie

M. Marciniak, K. Słupek, J. Kolbusz
Opiekun pracy : P. Jędrusik


Slide 2

CEL PRACY
Ocena
czynników
ryzyka
sercowonaczyniowego w pięcioletniej obserwacji
pacjentów z nadciśnieniem tętniczym,
objętych opieką Kliniki Dziennej w ośrodku
referencyjnym trzeciego stopnia.


Slide 3

PACJENCI I METODY
●

●

Grupa badana n = 200
–

114 kobiet

–

86 mężczyzn

–

Średni wiek: 52,0 ± 14,0 lat

Mediana czasu od rozpoznania NT: 5 lat


Slide 4

PACJENCI I METODY
●

Pacjenci Kliniki Dziennej KKCHWNTiA
–

Pierwsza wizyta: 2000 r.

–

Ponowna wizyta – zaproszenie: 2005 r.
●

Zaproszenie listowne

●

Ankieta telefoniczna


Slide 5

PACJENCI I METODY
Profil kliniczny – 2000 rok

Ch. ukł. krążenia

Cukrzyca

Białkomocz/NN

31%

12%

9%

n=62

n=24

n=18

CHNS

NS

25,5%

10,5%

n=51

n=21


Slide 6

PACJENCI I METODY
●

Złożony punkt końcowy
–

Zgon

–

Zawał miesnia sercowego

–

Udar / TIA

–

Niewydolnośc serca

–

Hospitalizacja z powodu chorób sercowonaczyniowych (CV)


Slide 7

PACJENCI I METODY
Punkt końcowy

n=44
22,2 %

77,8 %

n=155


Slide 8

PACJENCI I METODY
Charakterystyka podgrup
p=0,01

60
(n=93)

57,5

54
(n=24)

50,1

46
(n=20)

40

[%]

[yrs]

(n=20)

wiek

kobiety mężczyźni


Slide 9

PACJENCI I METODY
Charakterystyka grup – ABPM
NS

p=0,001

138 136

127
119

[mmHg]

NS

86 85

NS

73

nSBP

70

nDBP

dSBP

dDBP


Slide 10

PACJENCI I METODY
Charakterystyka grup – badania laboratoryjne
p=0,009
NS

392

211

352

194

NS

157

[mg/dL]

NS

120

132

129

NS

110 105
p=0,02
49 55

fibrynogen

cholesterol

LDL

HDL

Tg

Glc


Slide 11

PACJENCI I METODY
Charakterystyka podgrup – rozpoznania kliniczne
p<0,0001

58,5
(n=24)

NS

45,5
(n=20)

p=0,006

[%]

p=0,0005

26
(n=11)

(n=11)

(n=27)

12,5
7

(n=17)

NS

9
(n=13)

(n=10)

CHNS

(n=65)

p=0,004

(n=13)

26
19

32,5

41,6

LVH

hiperurykemia

palenie


Slide 12

PACJENCI I METODY
●

Analiza statystyczna:
–

test t-Studenta

–

test Chi²

–

analizy jednoczynnikowe i wieloczynnikowe

–

oprogramowanie SAS v.8

–

p < 0,05


Slide 13

WYNIKI
Analiza jednoczynnikowa

OR

(95%PU)

Wiek

1,41

(1,09 -1,83)

0,0159

nSBP

1,55

(1,06 -2,25)

0,008

HDL

0,98

(0,23 -4,28)

0,027

1,01

(1,00 -1,01)

0,006

5,03

(1,23 -20,63)

<0,0001

Ch. wieńcowa

7,34

(2,52 -21,41)

0,0005

Przerost LK

2,23

(0,68 -7,34)

0,0064

Hiperurykemia

2,59

(0,73 - 9,20)

0,0046

Fibrynogen
NS

p


Slide 14

WYNIKI
Analiza wieloczynnikowa

OR

(95%PU)

fibrynogen/10

1,07

(1,00 -1,14)

nSBP/10

3,03

(1,53 -6,00)

CHF

4,07

(1,21 -13,65)

CAD

5,98

(2,35 -15,24)

hiperurykemia

3,47

(1,05 -11,44)


Slide 15

WNIOSKI
●

●

Oprócz choroby układu sercowonaczyniowego w wywiadach
najsilniejszymi czynnikami ryzyka
sercowo-naczyniowego w pięcioletniej
obserwacji pacjentów z nadciśnieniem
tętniczym (NT) są stężenie fibrynogenu i
średnie ciśnienie skurczowe w nocy
Wskazuje to na znaczenie czynników
prozakrzepowych i ABPM w ocenie ryzyka


Slide 16

Dziękuję za uwagę