Transcript Kraniaalnärvid II Kuvamine ja kliiniline radioloogia
Slide 1
Kraniaalnärvid II:
kuvamine ja kliiniline radioloogia
Riste Saat (ITKH)
2010
Slide 2
Modaliteedid
MRT - valikmeetod
KT – luulised
struktuurid
UH – PNB
RTG, angiograafia
Slide 3
KT
Luulised struktuurid
(trauma, tuumorid)
Kõrge resolutsioon, 3Dkuvamine
Vastavad
kuvamisparameetrid! 0,51mm kollimatsioon, ax ja
cor rekonstruktsioonid
bone+ soft
Slide 4
Eur Radiol (2007) 17: 2112–2125
Slide 5
MRT
Valikmeetod
(inflammatoorsed
protsessid, tuumorid,
supranukleaarne
kahjustus)
Täpne uuringu
ülesehitus (piirkond,
suund, sekventsid)
Slide 6
Supranukleaarne ja nukleaarne
kahjustus
Miinimum:
T2 FSE
T1 pre- ja post Gd
DWI
Slide 7
Tsisternaalne kahjustus
HR 3D FT T2 (CISS/ DRIVE/ FIESTA)
Slide 8
Perifeerne kahjustus
HR 3D FT T1 (SPGR, GRASS, MPRAGE) pre- ja
post Gd fs
Slide 9
neurovaskulaarne konflikt
HR 3D FT TOF MRA (3D FISP / FLASH)
Slide 10
I n. olfactorius
Kliinik: anosmia, lõhnatundlikkuse häired
Slide 11
Patoloogia
PNS
inflammatoorne
haigus
trauma
kongenitaalne
neoplastiline
muu
tsentraalne
Slide 12
Trauma
Slide 13
frontaalne kontusioon
Slide 14
frontaalne kontusioon
Slide 15
kongenitaalne
Kallmani sndr
septo-optiline
düsplaasia
koaanide atreesia
holoprosentsefaalia
meningoentsefalotseeled
Slide 16
neoplasia
estesio-
neuroblastoom
invert-papilloom
SSC jt. maliigsed
tu
Slide 17
tsentraalsed kahjustused
neurodegeneratiivsed haigused
MS
AIDS
skisofreenia
epilepsia
Slide 18
II n. opticus
Ei ole histoloogliselt närv!
Kliinik:
nägemishäired
vaateväljadefektid
pupillaarrefleksi häirumine
Slide 19
nägemisnärvi patoloogiad
Inflammatoorsed
Neoplastilised
Trauma
Kongenitaalsed
Slide 20
Inflammatoorsed
opticus-neuriit (MS!)
orbita pseudotuumor
tbc meningiit ja sarkoidoos
kiirguskahjustus
Neoplastilised
Luulised patoloogiad
Trauma
Kongenitaalsed (septooptiline düsplaasia)
Slide 21
Inflammatoorsed
Neoplastilised
glioom
meningeoom
meningeaalsed mts
Luulised patoloogiad
Trauma
Kongenitaalsed
Slide 22
Inflammatoorsed
Neoplastilised
Luulised
patoloogiad
Trauma
kontusioon
opticuse avulsioon
Kongenitaalsed
Slide 23
Chiasma patoloogia
Neoplastilised
glioom
HF makroadenoom
meningeoom
kraniofarüngeoom
lümfoom, mts jt.
inflammatoorsed
vaskulaarsed (aneurüsm)
Slide 24
III, IV, VI nn. oculomotorius,
trochlearis, abducens
Ekstraokulaarsete lihaste parees, diplopia
Pupillaar-refleksi häire
Ptoos
Slide 25
Patoloogia
Ajutüvi. Taval.
kombineeritud
kahjustus.
Slide 26
Tsisternaalne segment. Isoleeritud parees.
aneurüsm. (III parees + anisokooria)
mikrovaskulaarne infarkt
uncus-herniatsioon
leptomeningeaalne haigus (kombineeritud kahj.)
trauma, hüdrotsefalus (isoleeritud IV)
clivuse tu (isoleeritud VI)
petrous apex (VI + V)
Slide 27
Kavernoos-siinus. III-VI, sympaticus.
Okulomotoorparees + mioos. isoleeritud IV.
Vaskulaarne
ICA aneurüsm
dissektsioon
arteriit
Neoplasia
Meningeoom
Hüpofüüsi adenoom
schwannoom
Leptomeningeaalne külv
Tolosa-Hunt
Slide 28
Orbita apex
cavernoom
opticuse meningeoom
/glioom
schwannoom
lümfoom
mts
rhabdomüosarkoom
inflammatoorne
protsess
võõrkeha
Slide 29
V n. trigeminus
Slide 30
Kliinik:
näopiirkonna tundehäire
neuralgia
mälumislihaste atroofia
www.medical-look.com/.../Trigeminal_nerve.html
Slide 31
Ajutüvi
MS
Neoplasia
Vaskulaarne (infarkt,
AVM, kavernoom)
Süringobulbia
rombentsefaliit
Slide 32
Tsisternaalne
Vaskulaarne
NV konflikt
Aneurüsm
AVM
Tu kompressioon
Schwannoom (V, VIII)
Meningeoom
Epidermoid
Lipoom (V)
Leptomeningeaalne
Slide 33
Ganglion
Tu kompressioon
Schwannoom (V, VIII)
Meningeoom
Epidermoid
Koljupõhimiku tu
Sekund tu (perineur)
Leptomeningeaalne
Infektsioon (Gradenigo)
Slide 34
Kavernoossiinus
Vaskulaarne (Raeder´i sndr)
ICA aneurüsm
dissektsioon
arteriit
Neoplasia
Meningeoom
Hüpofüüsi adenoom
schwannoom
Leptomeningeaalne külv
Tolosa-Hunt
Slide 35
neuroforamen
Luumts
Fibroosne düsplaasia
Paget
Osteopetroos
Slide 36
Perifeerne segment
Perineuraalne tu levik
Primaarne tu
Schwannoom
Neurofibroom
Maliigne schwannoom
Infektsioon
Primaarne
PNS
dentogeenne
Slide 37
Perineuraalne tuumorikasv
Slide 38
VII, VIII n. facialis ja vestibulocochlearis
Slide 39
www.nyee.edu/facialparalysis-causes.html
Kliinik:
Näonärvi parees
Sensorineuraalne kuulmislangus
Vestibulaarsed sümptomid:
vertigo
tasakaaluhäired
nüstagm
Slide 40
patoloogiad
Medullaarne segment
Tsisternaalne segment
kongenitaalne a- ja hüpoplaasia
schwannoom (VIII > VII)
epidermoid
meningeoom jt. tu
inflammatoorne
leptomenigeaalne külv
Kanalikulaarne segment (VII)
Ekstrakraniaalne segment (VII)
Slide 41
hypoplasia n cochlearis dex
Slide 42
schwannoom
Slide 43
schwannoom
Slide 44
schwannoom
Slide 45
schwannoom
Slide 46
schwannoom
Slide 47
schwannoom
Slide 48
tsüstjas schwannoom
Slide 49
intrakohleaarne schwannoom
Slide 50
intralabürintaalne schwannoom
Slide 51
NF II
Slide 52
epidermoid
Slide 53
AICA aneurüsm
Slide 54
patoloogiad
Medullaarne segment
Tsisternaalne segment
Kanalikulaarne segment (VII)
inflammatoorne prim. ja sek.
kolesteatoom
trauma
tu: schwannoom, hemangioom
temporaalluu tu, perineuraalne kasv
Ekstrakraniaalne segment (VII)
Slide 55
Temporaalluu transversaalne murd
Slide 56
borrelia-neuriit
Slide 57
n. facialise schwannoom
A
B
S
S
T
Slide 58
patoloogiad
Medullaarne segment
Tsisternaalne segment
Kanalikulaarne segment (VII)
Ekstrakraniaalne segment (VII)
schwannoom
parotise tu
Slide 59
n. facialise schwannoom
Slide 60
IX, X, XI
n.glossopharyngeus
n. vagus
n. accessorius
en.academic.ru/dic.nsf/enwiki/152542
Slide 61
Kliinik
düsfaagia ja düsfoonia
Sageli kombineeritud
kahjustus, erandiks
recurrens-parees
accessorius-parees
Kliiniliselt
Lat. ajutüvekahjustus
(sndr. Wallenberg)
Ülemine vagus-parees
Alumine vagus-parees
www.daviddarling.info/.../A/accessory_nerve.html
Slide 62
Lateraalne medullaarne infarkt,
Wallenbergi sündr.
a. vertebralis dex. dissektsioon,
ajutüve infarkt
Slide 63
www.pitt.edu/~anat/Head/Larynx/Larynx.htm
Slide 64
Isoleeritud recurrens-parees: alumine vaguse
kahjustus
Slide 65
Sagedasemad patoloogiad
Primaarsed
Inflammatoorne
viirusneuriit (X)
neuroborrelioos
sarkoidoos
Trauma (iatrogeenne!)
KN, KKN
ant. lülisammas
lümfisõlmed
endarterektoomia
Neoplasia
schwannoom
neurofibroom
Sekundaarsed
Bakt. infektsioon
Neoplasia
Intrakraniaalne
Koljupõhimik
paraganglioom
Prim ja sek H&N
Lümfoom
KN
Prim ja sek tu thorax
(isoleeritud recurrens)
Vaskulaarsed
VJI tromboos
Aneurüsm
ICA dissektsioon
Slide 66
mts
Slide 67
pleuraalne kartsinomatoos
Slide 68
XII n. hypoglossus
Kliinik: keeleparees
Medullaarse, tsisternaalse, kanalikulaarse ja
karotiidruumi patoloogia analoogne IX-XI.
NB! hypoglossus-kanal
Slide 69
Sublingvaalruumi patoloogia:
SSC, süljenäärme tuumorid
odontogeensed infektsioonid
iatrogeenne kahjustus
Slide 70
TU
denervats.
Slide 71
Kasutatud kirjandus
Seminars in ultrasound, CT and MRI, Vol 22,
No 6, 2001
Seminars in ultrasound, CT and MRI, Vol 23,
No 3, 2002
Slide 72
Tänan!
Kraniaalnärvid II:
kuvamine ja kliiniline radioloogia
Riste Saat (ITKH)
2010
Slide 2
Modaliteedid
MRT - valikmeetod
KT – luulised
struktuurid
UH – PNB
RTG, angiograafia
Slide 3
KT
Luulised struktuurid
(trauma, tuumorid)
Kõrge resolutsioon, 3Dkuvamine
Vastavad
kuvamisparameetrid! 0,51mm kollimatsioon, ax ja
cor rekonstruktsioonid
bone+ soft
Slide 4
Eur Radiol (2007) 17: 2112–2125
Slide 5
MRT
Valikmeetod
(inflammatoorsed
protsessid, tuumorid,
supranukleaarne
kahjustus)
Täpne uuringu
ülesehitus (piirkond,
suund, sekventsid)
Slide 6
Supranukleaarne ja nukleaarne
kahjustus
Miinimum:
T2 FSE
T1 pre- ja post Gd
DWI
Slide 7
Tsisternaalne kahjustus
HR 3D FT T2 (CISS/ DRIVE/ FIESTA)
Slide 8
Perifeerne kahjustus
HR 3D FT T1 (SPGR, GRASS, MPRAGE) pre- ja
post Gd fs
Slide 9
neurovaskulaarne konflikt
HR 3D FT TOF MRA (3D FISP / FLASH)
Slide 10
I n. olfactorius
Kliinik: anosmia, lõhnatundlikkuse häired
Slide 11
Patoloogia
PNS
inflammatoorne
haigus
trauma
kongenitaalne
neoplastiline
muu
tsentraalne
Slide 12
Trauma
Slide 13
frontaalne kontusioon
Slide 14
frontaalne kontusioon
Slide 15
kongenitaalne
Kallmani sndr
septo-optiline
düsplaasia
koaanide atreesia
holoprosentsefaalia
meningoentsefalotseeled
Slide 16
neoplasia
estesio-
neuroblastoom
invert-papilloom
SSC jt. maliigsed
tu
Slide 17
tsentraalsed kahjustused
neurodegeneratiivsed haigused
MS
AIDS
skisofreenia
epilepsia
Slide 18
II n. opticus
Ei ole histoloogliselt närv!
Kliinik:
nägemishäired
vaateväljadefektid
pupillaarrefleksi häirumine
Slide 19
nägemisnärvi patoloogiad
Inflammatoorsed
Neoplastilised
Trauma
Kongenitaalsed
Slide 20
Inflammatoorsed
opticus-neuriit (MS!)
orbita pseudotuumor
tbc meningiit ja sarkoidoos
kiirguskahjustus
Neoplastilised
Luulised patoloogiad
Trauma
Kongenitaalsed (septooptiline düsplaasia)
Slide 21
Inflammatoorsed
Neoplastilised
glioom
meningeoom
meningeaalsed mts
Luulised patoloogiad
Trauma
Kongenitaalsed
Slide 22
Inflammatoorsed
Neoplastilised
Luulised
patoloogiad
Trauma
kontusioon
opticuse avulsioon
Kongenitaalsed
Slide 23
Chiasma patoloogia
Neoplastilised
glioom
HF makroadenoom
meningeoom
kraniofarüngeoom
lümfoom, mts jt.
inflammatoorsed
vaskulaarsed (aneurüsm)
Slide 24
III, IV, VI nn. oculomotorius,
trochlearis, abducens
Ekstraokulaarsete lihaste parees, diplopia
Pupillaar-refleksi häire
Ptoos
Slide 25
Patoloogia
Ajutüvi. Taval.
kombineeritud
kahjustus.
Slide 26
Tsisternaalne segment. Isoleeritud parees.
aneurüsm. (III parees + anisokooria)
mikrovaskulaarne infarkt
uncus-herniatsioon
leptomeningeaalne haigus (kombineeritud kahj.)
trauma, hüdrotsefalus (isoleeritud IV)
clivuse tu (isoleeritud VI)
petrous apex (VI + V)
Slide 27
Kavernoos-siinus. III-VI, sympaticus.
Okulomotoorparees + mioos. isoleeritud IV.
Vaskulaarne
ICA aneurüsm
dissektsioon
arteriit
Neoplasia
Meningeoom
Hüpofüüsi adenoom
schwannoom
Leptomeningeaalne külv
Tolosa-Hunt
Slide 28
Orbita apex
cavernoom
opticuse meningeoom
/glioom
schwannoom
lümfoom
mts
rhabdomüosarkoom
inflammatoorne
protsess
võõrkeha
Slide 29
V n. trigeminus
Slide 30
Kliinik:
näopiirkonna tundehäire
neuralgia
mälumislihaste atroofia
www.medical-look.com/.../Trigeminal_nerve.html
Slide 31
Ajutüvi
MS
Neoplasia
Vaskulaarne (infarkt,
AVM, kavernoom)
Süringobulbia
rombentsefaliit
Slide 32
Tsisternaalne
Vaskulaarne
NV konflikt
Aneurüsm
AVM
Tu kompressioon
Schwannoom (V, VIII)
Meningeoom
Epidermoid
Lipoom (V)
Leptomeningeaalne
Slide 33
Ganglion
Tu kompressioon
Schwannoom (V, VIII)
Meningeoom
Epidermoid
Koljupõhimiku tu
Sekund tu (perineur)
Leptomeningeaalne
Infektsioon (Gradenigo)
Slide 34
Kavernoossiinus
Vaskulaarne (Raeder´i sndr)
ICA aneurüsm
dissektsioon
arteriit
Neoplasia
Meningeoom
Hüpofüüsi adenoom
schwannoom
Leptomeningeaalne külv
Tolosa-Hunt
Slide 35
neuroforamen
Luumts
Fibroosne düsplaasia
Paget
Osteopetroos
Slide 36
Perifeerne segment
Perineuraalne tu levik
Primaarne tu
Schwannoom
Neurofibroom
Maliigne schwannoom
Infektsioon
Primaarne
PNS
dentogeenne
Slide 37
Perineuraalne tuumorikasv
Slide 38
VII, VIII n. facialis ja vestibulocochlearis
Slide 39
www.nyee.edu/facialparalysis-causes.html
Kliinik:
Näonärvi parees
Sensorineuraalne kuulmislangus
Vestibulaarsed sümptomid:
vertigo
tasakaaluhäired
nüstagm
Slide 40
patoloogiad
Medullaarne segment
Tsisternaalne segment
kongenitaalne a- ja hüpoplaasia
schwannoom (VIII > VII)
epidermoid
meningeoom jt. tu
inflammatoorne
leptomenigeaalne külv
Kanalikulaarne segment (VII)
Ekstrakraniaalne segment (VII)
Slide 41
hypoplasia n cochlearis dex
Slide 42
schwannoom
Slide 43
schwannoom
Slide 44
schwannoom
Slide 45
schwannoom
Slide 46
schwannoom
Slide 47
schwannoom
Slide 48
tsüstjas schwannoom
Slide 49
intrakohleaarne schwannoom
Slide 50
intralabürintaalne schwannoom
Slide 51
NF II
Slide 52
epidermoid
Slide 53
AICA aneurüsm
Slide 54
patoloogiad
Medullaarne segment
Tsisternaalne segment
Kanalikulaarne segment (VII)
inflammatoorne prim. ja sek.
kolesteatoom
trauma
tu: schwannoom, hemangioom
temporaalluu tu, perineuraalne kasv
Ekstrakraniaalne segment (VII)
Slide 55
Temporaalluu transversaalne murd
Slide 56
borrelia-neuriit
Slide 57
n. facialise schwannoom
A
B
S
S
T
Slide 58
patoloogiad
Medullaarne segment
Tsisternaalne segment
Kanalikulaarne segment (VII)
Ekstrakraniaalne segment (VII)
schwannoom
parotise tu
Slide 59
n. facialise schwannoom
Slide 60
IX, X, XI
n.glossopharyngeus
n. vagus
n. accessorius
en.academic.ru/dic.nsf/enwiki/152542
Slide 61
Kliinik
düsfaagia ja düsfoonia
Sageli kombineeritud
kahjustus, erandiks
recurrens-parees
accessorius-parees
Kliiniliselt
Lat. ajutüvekahjustus
(sndr. Wallenberg)
Ülemine vagus-parees
Alumine vagus-parees
www.daviddarling.info/.../A/accessory_nerve.html
Slide 62
Lateraalne medullaarne infarkt,
Wallenbergi sündr.
a. vertebralis dex. dissektsioon,
ajutüve infarkt
Slide 63
www.pitt.edu/~anat/Head/Larynx/Larynx.htm
Slide 64
Isoleeritud recurrens-parees: alumine vaguse
kahjustus
Slide 65
Sagedasemad patoloogiad
Primaarsed
Inflammatoorne
viirusneuriit (X)
neuroborrelioos
sarkoidoos
Trauma (iatrogeenne!)
KN, KKN
ant. lülisammas
lümfisõlmed
endarterektoomia
Neoplasia
schwannoom
neurofibroom
Sekundaarsed
Bakt. infektsioon
Neoplasia
Intrakraniaalne
Koljupõhimik
paraganglioom
Prim ja sek H&N
Lümfoom
KN
Prim ja sek tu thorax
(isoleeritud recurrens)
Vaskulaarsed
VJI tromboos
Aneurüsm
ICA dissektsioon
Slide 66
mts
Slide 67
pleuraalne kartsinomatoos
Slide 68
XII n. hypoglossus
Kliinik: keeleparees
Medullaarse, tsisternaalse, kanalikulaarse ja
karotiidruumi patoloogia analoogne IX-XI.
NB! hypoglossus-kanal
Slide 69
Sublingvaalruumi patoloogia:
SSC, süljenäärme tuumorid
odontogeensed infektsioonid
iatrogeenne kahjustus
Slide 70
TU
denervats.
Slide 71
Kasutatud kirjandus
Seminars in ultrasound, CT and MRI, Vol 22,
No 6, 2001
Seminars in ultrasound, CT and MRI, Vol 23,
No 3, 2002
Slide 72
Tänan!