Slide 1

Újszülött-, és csecsemőkori húgyúti
infectio és/vagy pyelectasia
előfordulása osztályunkon az
elmúlt 7 hónapban.
Bodrogi Tibor, Svorenj Gábor, Nagy Katalin
és Gyenes Vilmos

Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza
SZTE ÁOK Oktató Kórháza
Csecsemő és Gyermekgyógyászati Osztály

A vesemedence tágulat 1.
 USA:

3 millió anyai UH vizsgálat/év: 42
ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság
 EU prevalencia: 11.5/10.000 szülés
– Jójárt György és mtsa: 6.1 %
 Szeged – Bereczki és mtsai: 4.12 %
 Kecskemét – 3.21 %
 Cegléd

A vesemedence tágulat 2.
 USA:

3 millió anyai UH vizsgálat/év:
42 ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság
 A postnatalis vizsgálatok az esetek kb.
felében erősítik meg a diagnózist (0.7 %)
 64 % – ban p – u stenosis az ok
 34 % – ban VUR vagy hátsó urethra
billentyű az ok

A vesemedence tágulat 3.
 EU: 1995 – 2004. között 3648 újszülött jött

világra congenitalis hydronephrosissal (CH) 20
európai centrum adatai szerint, ami 11.5/10.000
szülés prevalenciát jelent.
 72 % – uk fiú volt
 86 % – ban izolált volt a vese fejl. rendellenesség
 a CH 2 – 29/10.000 szülés között változott
régiónként
(J Pediatr Urol 2009 Feb; 5 (1): 47 – 52 Garne E, Loane M, Wellesley D, Basiric I,
Eurocat Working Group.)

A vesemedence tágulat 4.







Jójárt György és mts Cegléden 1985 – 1990. között
született 7582 újszülött UH vizsgálata alapján 463
újszülöttnek talált pyelectasiát, ami 6.1 % – os
gyakoriságot jelent és valamennyi spontán javulást
mutatott
1 súlyos VUR volt közöttük
26 hydronephrosis közül 11-et megoperáltak
6 féloldali agenesia renis igazolódott
12 unilateralis hypoplasia és 30 ren duplex került
feismerésre
(Orv Hetil. 1996 Mar 24; 137 (12): 623 – 7.

A vesemedence tágulat 5.






Bereczki Csaba és mtsai 1999 – 2004. között született
9650 újszülött 2 éves postnatalis követéses vizsgálata
alapján azt találták, hogy 398 újszülöttnek volt
feltételezhetően húgyúti fejlődési rendellenessége
(4.12 %)
167 gyermeket követtek 24 hónapon át
Vesemedence tágulat gyakorisága 2.24 %
1 fokozat: 7 mm < pyelon < 10 mm
2 fokozat: 11 mm < pyelon < 15 mm
3 fokozat: 16 mm < pyelon < 20 mm

A vesemedence tágulat 6.




Kecskeméten 2008 – ban 2242 újszülött jött világra a
Szülészeti osztályon
72 esetben merült föl a magzati UH vizsgálat során a
congenitalis hydronephrosis (CH) gyanúja
CH gyakorisága ezek alapján 3.21 %

Betegek 1.











2008.09.01. – 2009.03.31. között osztályunkon 16 újszülöttet, csecsemőt kezeltünk húgyúti infekció és/vagy
pyelon tágulat miatt.
9 fiú – 7 leány
Életkor: 1 nap – 5.5 hónap között
HUTI és pyelon tágulat: 9
HUTI: 5
Pyelon tágulat: 4
Fenti időszak alatt 1410 beteget kezeltünk

Betegek 2.
13 pyelon tágulattal bíró gyermek stádium beosztása:
1 fokozat: 5 beteg
2 fokozat: 2 beteg
3 fokozat: 4 beteg
4 fokozat: 2 beteg
További vizsgálatok:
Izotóp:
5 esetben (organikus stenosis Ø)
MCU:
3 esetben (1 pozitív)

Betegek 3.
12 húgyúti infekció kórokozó szerinti
megoszlása:
E. coli:
8 esetben
Klebs. pneum.: 2 esetben
Enteroc. cloac.: 1 esetben
kórokozó nem tenyészett: 1 esetben

Összefoglalás
A szerzők 7 hónap alatt 16 újszülöttet és
csecsemőt kezeltek osztályukon húgyúti infekció
és/vagy pyelon tágulat miatt
 A kezelés mindig parenteralis és célzott volt
 Valamennyi betegnek nephrológiai gondozást
ajánlottak
 A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén további
vizsgálatok indokoltak


Javaslat
Az 1 és 2 fokozatú pyelon tágulat, főleg ha
HUTI-val nem társul, UH követésen túl további
diagnosztikus teendőt nem igényel
 A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén izotóp
vizsgálat(ok), MCU és intravénás pyelographia
vagy kontrasztanyagos hasi CT vizsgálat
indokolt lehet
 Nephrológiai gondozás azonban szükséges



Slide 2

Újszülött-, és csecsemőkori húgyúti
infectio és/vagy pyelectasia
előfordulása osztályunkon az
elmúlt 7 hónapban.
Bodrogi Tibor, Svorenj Gábor, Nagy Katalin
és Gyenes Vilmos

Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza
SZTE ÁOK Oktató Kórháza
Csecsemő és Gyermekgyógyászati Osztály

A vesemedence tágulat 1.
 USA:

3 millió anyai UH vizsgálat/év: 42
ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság
 EU prevalencia: 11.5/10.000 szülés
– Jójárt György és mtsa: 6.1 %
 Szeged – Bereczki és mtsai: 4.12 %
 Kecskemét – 3.21 %
 Cegléd

A vesemedence tágulat 2.
 USA:

3 millió anyai UH vizsgálat/év:
42 ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság
 A postnatalis vizsgálatok az esetek kb.
felében erősítik meg a diagnózist (0.7 %)
 64 % – ban p – u stenosis az ok
 34 % – ban VUR vagy hátsó urethra
billentyű az ok

A vesemedence tágulat 3.
 EU: 1995 – 2004. között 3648 újszülött jött

világra congenitalis hydronephrosissal (CH) 20
európai centrum adatai szerint, ami 11.5/10.000
szülés prevalenciát jelent.
 72 % – uk fiú volt
 86 % – ban izolált volt a vese fejl. rendellenesség
 a CH 2 – 29/10.000 szülés között változott
régiónként
(J Pediatr Urol 2009 Feb; 5 (1): 47 – 52 Garne E, Loane M, Wellesley D, Basiric I,
Eurocat Working Group.)

A vesemedence tágulat 4.







Jójárt György és mts Cegléden 1985 – 1990. között
született 7582 újszülött UH vizsgálata alapján 463
újszülöttnek talált pyelectasiát, ami 6.1 % – os
gyakoriságot jelent és valamennyi spontán javulást
mutatott
1 súlyos VUR volt közöttük
26 hydronephrosis közül 11-et megoperáltak
6 féloldali agenesia renis igazolódott
12 unilateralis hypoplasia és 30 ren duplex került
feismerésre
(Orv Hetil. 1996 Mar 24; 137 (12): 623 – 7.

A vesemedence tágulat 5.






Bereczki Csaba és mtsai 1999 – 2004. között született
9650 újszülött 2 éves postnatalis követéses vizsgálata
alapján azt találták, hogy 398 újszülöttnek volt
feltételezhetően húgyúti fejlődési rendellenessége
(4.12 %)
167 gyermeket követtek 24 hónapon át
Vesemedence tágulat gyakorisága 2.24 %
1 fokozat: 7 mm < pyelon < 10 mm
2 fokozat: 11 mm < pyelon < 15 mm
3 fokozat: 16 mm < pyelon < 20 mm

A vesemedence tágulat 6.




Kecskeméten 2008 – ban 2242 újszülött jött világra a
Szülészeti osztályon
72 esetben merült föl a magzati UH vizsgálat során a
congenitalis hydronephrosis (CH) gyanúja
CH gyakorisága ezek alapján 3.21 %

Betegek 1.











2008.09.01. – 2009.03.31. között osztályunkon 16 újszülöttet, csecsemőt kezeltünk húgyúti infekció és/vagy
pyelon tágulat miatt.
9 fiú – 7 leány
Életkor: 1 nap – 5.5 hónap között
HUTI és pyelon tágulat: 9
HUTI: 5
Pyelon tágulat: 4
Fenti időszak alatt 1410 beteget kezeltünk

Betegek 2.
13 pyelon tágulattal bíró gyermek stádium beosztása:
1 fokozat: 5 beteg
2 fokozat: 2 beteg
3 fokozat: 4 beteg
4 fokozat: 2 beteg
További vizsgálatok:
Izotóp:
5 esetben (organikus stenosis Ø)
MCU:
3 esetben (1 pozitív)

Betegek 3.
12 húgyúti infekció kórokozó szerinti
megoszlása:
E. coli:
8 esetben
Klebs. pneum.: 2 esetben
Enteroc. cloac.: 1 esetben
kórokozó nem tenyészett: 1 esetben

Összefoglalás
A szerzők 7 hónap alatt 16 újszülöttet és
csecsemőt kezeltek osztályukon húgyúti infekció
és/vagy pyelon tágulat miatt
 A kezelés mindig parenteralis és célzott volt
 Valamennyi betegnek nephrológiai gondozást
ajánlottak
 A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén további
vizsgálatok indokoltak


Javaslat
Az 1 és 2 fokozatú pyelon tágulat, főleg ha
HUTI-val nem társul, UH követésen túl további
diagnosztikus teendőt nem igényel
 A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén izotóp
vizsgálat(ok), MCU és intravénás pyelographia
vagy kontrasztanyagos hasi CT vizsgálat
indokolt lehet
 Nephrológiai gondozás azonban szükséges



Slide 3

Újszülött-, és csecsemőkori húgyúti
infectio és/vagy pyelectasia
előfordulása osztályunkon az
elmúlt 7 hónapban.
Bodrogi Tibor, Svorenj Gábor, Nagy Katalin
és Gyenes Vilmos

Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza
SZTE ÁOK Oktató Kórháza
Csecsemő és Gyermekgyógyászati Osztály

A vesemedence tágulat 1.
 USA:

3 millió anyai UH vizsgálat/év: 42
ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság
 EU prevalencia: 11.5/10.000 szülés
– Jójárt György és mtsa: 6.1 %
 Szeged – Bereczki és mtsai: 4.12 %
 Kecskemét – 3.21 %
 Cegléd

A vesemedence tágulat 2.
 USA:

3 millió anyai UH vizsgálat/év:
42 ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság
 A postnatalis vizsgálatok az esetek kb.
felében erősítik meg a diagnózist (0.7 %)
 64 % – ban p – u stenosis az ok
 34 % – ban VUR vagy hátsó urethra
billentyű az ok

A vesemedence tágulat 3.
 EU: 1995 – 2004. között 3648 újszülött jött

világra congenitalis hydronephrosissal (CH) 20
európai centrum adatai szerint, ami 11.5/10.000
szülés prevalenciát jelent.
 72 % – uk fiú volt
 86 % – ban izolált volt a vese fejl. rendellenesség
 a CH 2 – 29/10.000 szülés között változott
régiónként
(J Pediatr Urol 2009 Feb; 5 (1): 47 – 52 Garne E, Loane M, Wellesley D, Basiric I,
Eurocat Working Group.)

A vesemedence tágulat 4.







Jójárt György és mts Cegléden 1985 – 1990. között
született 7582 újszülött UH vizsgálata alapján 463
újszülöttnek talált pyelectasiát, ami 6.1 % – os
gyakoriságot jelent és valamennyi spontán javulást
mutatott
1 súlyos VUR volt közöttük
26 hydronephrosis közül 11-et megoperáltak
6 féloldali agenesia renis igazolódott
12 unilateralis hypoplasia és 30 ren duplex került
feismerésre
(Orv Hetil. 1996 Mar 24; 137 (12): 623 – 7.

A vesemedence tágulat 5.






Bereczki Csaba és mtsai 1999 – 2004. között született
9650 újszülött 2 éves postnatalis követéses vizsgálata
alapján azt találták, hogy 398 újszülöttnek volt
feltételezhetően húgyúti fejlődési rendellenessége
(4.12 %)
167 gyermeket követtek 24 hónapon át
Vesemedence tágulat gyakorisága 2.24 %
1 fokozat: 7 mm < pyelon < 10 mm
2 fokozat: 11 mm < pyelon < 15 mm
3 fokozat: 16 mm < pyelon < 20 mm

A vesemedence tágulat 6.




Kecskeméten 2008 – ban 2242 újszülött jött világra a
Szülészeti osztályon
72 esetben merült föl a magzati UH vizsgálat során a
congenitalis hydronephrosis (CH) gyanúja
CH gyakorisága ezek alapján 3.21 %

Betegek 1.











2008.09.01. – 2009.03.31. között osztályunkon 16 újszülöttet, csecsemőt kezeltünk húgyúti infekció és/vagy
pyelon tágulat miatt.
9 fiú – 7 leány
Életkor: 1 nap – 5.5 hónap között
HUTI és pyelon tágulat: 9
HUTI: 5
Pyelon tágulat: 4
Fenti időszak alatt 1410 beteget kezeltünk

Betegek 2.
13 pyelon tágulattal bíró gyermek stádium beosztása:
1 fokozat: 5 beteg
2 fokozat: 2 beteg
3 fokozat: 4 beteg
4 fokozat: 2 beteg
További vizsgálatok:
Izotóp:
5 esetben (organikus stenosis Ø)
MCU:
3 esetben (1 pozitív)

Betegek 3.
12 húgyúti infekció kórokozó szerinti
megoszlása:
E. coli:
8 esetben
Klebs. pneum.: 2 esetben
Enteroc. cloac.: 1 esetben
kórokozó nem tenyészett: 1 esetben

Összefoglalás
A szerzők 7 hónap alatt 16 újszülöttet és
csecsemőt kezeltek osztályukon húgyúti infekció
és/vagy pyelon tágulat miatt
 A kezelés mindig parenteralis és célzott volt
 Valamennyi betegnek nephrológiai gondozást
ajánlottak
 A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén további
vizsgálatok indokoltak


Javaslat
Az 1 és 2 fokozatú pyelon tágulat, főleg ha
HUTI-val nem társul, UH követésen túl további
diagnosztikus teendőt nem igényel
 A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén izotóp
vizsgálat(ok), MCU és intravénás pyelographia
vagy kontrasztanyagos hasi CT vizsgálat
indokolt lehet
 Nephrológiai gondozás azonban szükséges



Slide 4

Újszülött-, és csecsemőkori húgyúti
infectio és/vagy pyelectasia
előfordulása osztályunkon az
elmúlt 7 hónapban.
Bodrogi Tibor, Svorenj Gábor, Nagy Katalin
és Gyenes Vilmos

Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza
SZTE ÁOK Oktató Kórháza
Csecsemő és Gyermekgyógyászati Osztály

A vesemedence tágulat 1.
 USA:

3 millió anyai UH vizsgálat/év: 42
ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság
 EU prevalencia: 11.5/10.000 szülés
– Jójárt György és mtsa: 6.1 %
 Szeged – Bereczki és mtsai: 4.12 %
 Kecskemét – 3.21 %
 Cegléd

A vesemedence tágulat 2.
 USA:

3 millió anyai UH vizsgálat/év:
42 ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság
 A postnatalis vizsgálatok az esetek kb.
felében erősítik meg a diagnózist (0.7 %)
 64 % – ban p – u stenosis az ok
 34 % – ban VUR vagy hátsó urethra
billentyű az ok

A vesemedence tágulat 3.
 EU: 1995 – 2004. között 3648 újszülött jött

világra congenitalis hydronephrosissal (CH) 20
európai centrum adatai szerint, ami 11.5/10.000
szülés prevalenciát jelent.
 72 % – uk fiú volt
 86 % – ban izolált volt a vese fejl. rendellenesség
 a CH 2 – 29/10.000 szülés között változott
régiónként
(J Pediatr Urol 2009 Feb; 5 (1): 47 – 52 Garne E, Loane M, Wellesley D, Basiric I,
Eurocat Working Group.)

A vesemedence tágulat 4.







Jójárt György és mts Cegléden 1985 – 1990. között
született 7582 újszülött UH vizsgálata alapján 463
újszülöttnek talált pyelectasiát, ami 6.1 % – os
gyakoriságot jelent és valamennyi spontán javulást
mutatott
1 súlyos VUR volt közöttük
26 hydronephrosis közül 11-et megoperáltak
6 féloldali agenesia renis igazolódott
12 unilateralis hypoplasia és 30 ren duplex került
feismerésre
(Orv Hetil. 1996 Mar 24; 137 (12): 623 – 7.

A vesemedence tágulat 5.






Bereczki Csaba és mtsai 1999 – 2004. között született
9650 újszülött 2 éves postnatalis követéses vizsgálata
alapján azt találták, hogy 398 újszülöttnek volt
feltételezhetően húgyúti fejlődési rendellenessége
(4.12 %)
167 gyermeket követtek 24 hónapon át
Vesemedence tágulat gyakorisága 2.24 %
1 fokozat: 7 mm < pyelon < 10 mm
2 fokozat: 11 mm < pyelon < 15 mm
3 fokozat: 16 mm < pyelon < 20 mm

A vesemedence tágulat 6.




Kecskeméten 2008 – ban 2242 újszülött jött világra a
Szülészeti osztályon
72 esetben merült föl a magzati UH vizsgálat során a
congenitalis hydronephrosis (CH) gyanúja
CH gyakorisága ezek alapján 3.21 %

Betegek 1.











2008.09.01. – 2009.03.31. között osztályunkon 16 újszülöttet, csecsemőt kezeltünk húgyúti infekció és/vagy
pyelon tágulat miatt.
9 fiú – 7 leány
Életkor: 1 nap – 5.5 hónap között
HUTI és pyelon tágulat: 9
HUTI: 5
Pyelon tágulat: 4
Fenti időszak alatt 1410 beteget kezeltünk

Betegek 2.
13 pyelon tágulattal bíró gyermek stádium beosztása:
1 fokozat: 5 beteg
2 fokozat: 2 beteg
3 fokozat: 4 beteg
4 fokozat: 2 beteg
További vizsgálatok:
Izotóp:
5 esetben (organikus stenosis Ø)
MCU:
3 esetben (1 pozitív)

Betegek 3.
12 húgyúti infekció kórokozó szerinti
megoszlása:
E. coli:
8 esetben
Klebs. pneum.: 2 esetben
Enteroc. cloac.: 1 esetben
kórokozó nem tenyészett: 1 esetben

Összefoglalás
A szerzők 7 hónap alatt 16 újszülöttet és
csecsemőt kezeltek osztályukon húgyúti infekció
és/vagy pyelon tágulat miatt
 A kezelés mindig parenteralis és célzott volt
 Valamennyi betegnek nephrológiai gondozást
ajánlottak
 A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén további
vizsgálatok indokoltak


Javaslat
Az 1 és 2 fokozatú pyelon tágulat, főleg ha
HUTI-val nem társul, UH követésen túl további
diagnosztikus teendőt nem igényel
 A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén izotóp
vizsgálat(ok), MCU és intravénás pyelographia
vagy kontrasztanyagos hasi CT vizsgálat
indokolt lehet
 Nephrológiai gondozás azonban szükséges



Slide 5

Újszülött-, és csecsemőkori húgyúti
infectio és/vagy pyelectasia
előfordulása osztályunkon az
elmúlt 7 hónapban.
Bodrogi Tibor, Svorenj Gábor, Nagy Katalin
és Gyenes Vilmos

Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza
SZTE ÁOK Oktató Kórháza
Csecsemő és Gyermekgyógyászati Osztály

A vesemedence tágulat 1.
 USA:

3 millió anyai UH vizsgálat/év: 42
ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság
 EU prevalencia: 11.5/10.000 szülés
– Jójárt György és mtsa: 6.1 %
 Szeged – Bereczki és mtsai: 4.12 %
 Kecskemét – 3.21 %
 Cegléd

A vesemedence tágulat 2.
 USA:

3 millió anyai UH vizsgálat/év:
42 ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság
 A postnatalis vizsgálatok az esetek kb.
felében erősítik meg a diagnózist (0.7 %)
 64 % – ban p – u stenosis az ok
 34 % – ban VUR vagy hátsó urethra
billentyű az ok

A vesemedence tágulat 3.
 EU: 1995 – 2004. között 3648 újszülött jött

világra congenitalis hydronephrosissal (CH) 20
európai centrum adatai szerint, ami 11.5/10.000
szülés prevalenciát jelent.
 72 % – uk fiú volt
 86 % – ban izolált volt a vese fejl. rendellenesség
 a CH 2 – 29/10.000 szülés között változott
régiónként
(J Pediatr Urol 2009 Feb; 5 (1): 47 – 52 Garne E, Loane M, Wellesley D, Basiric I,
Eurocat Working Group.)

A vesemedence tágulat 4.







Jójárt György és mts Cegléden 1985 – 1990. között
született 7582 újszülött UH vizsgálata alapján 463
újszülöttnek talált pyelectasiát, ami 6.1 % – os
gyakoriságot jelent és valamennyi spontán javulást
mutatott
1 súlyos VUR volt közöttük
26 hydronephrosis közül 11-et megoperáltak
6 féloldali agenesia renis igazolódott
12 unilateralis hypoplasia és 30 ren duplex került
feismerésre
(Orv Hetil. 1996 Mar 24; 137 (12): 623 – 7.

A vesemedence tágulat 5.






Bereczki Csaba és mtsai 1999 – 2004. között született
9650 újszülött 2 éves postnatalis követéses vizsgálata
alapján azt találták, hogy 398 újszülöttnek volt
feltételezhetően húgyúti fejlődési rendellenessége
(4.12 %)
167 gyermeket követtek 24 hónapon át
Vesemedence tágulat gyakorisága 2.24 %
1 fokozat: 7 mm < pyelon < 10 mm
2 fokozat: 11 mm < pyelon < 15 mm
3 fokozat: 16 mm < pyelon < 20 mm

A vesemedence tágulat 6.




Kecskeméten 2008 – ban 2242 újszülött jött világra a
Szülészeti osztályon
72 esetben merült föl a magzati UH vizsgálat során a
congenitalis hydronephrosis (CH) gyanúja
CH gyakorisága ezek alapján 3.21 %

Betegek 1.











2008.09.01. – 2009.03.31. között osztályunkon 16 újszülöttet, csecsemőt kezeltünk húgyúti infekció és/vagy
pyelon tágulat miatt.
9 fiú – 7 leány
Életkor: 1 nap – 5.5 hónap között
HUTI és pyelon tágulat: 9
HUTI: 5
Pyelon tágulat: 4
Fenti időszak alatt 1410 beteget kezeltünk

Betegek 2.
13 pyelon tágulattal bíró gyermek stádium beosztása:
1 fokozat: 5 beteg
2 fokozat: 2 beteg
3 fokozat: 4 beteg
4 fokozat: 2 beteg
További vizsgálatok:
Izotóp:
5 esetben (organikus stenosis Ø)
MCU:
3 esetben (1 pozitív)

Betegek 3.
12 húgyúti infekció kórokozó szerinti
megoszlása:
E. coli:
8 esetben
Klebs. pneum.: 2 esetben
Enteroc. cloac.: 1 esetben
kórokozó nem tenyészett: 1 esetben

Összefoglalás
A szerzők 7 hónap alatt 16 újszülöttet és
csecsemőt kezeltek osztályukon húgyúti infekció
és/vagy pyelon tágulat miatt
 A kezelés mindig parenteralis és célzott volt
 Valamennyi betegnek nephrológiai gondozást
ajánlottak
 A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén további
vizsgálatok indokoltak


Javaslat
Az 1 és 2 fokozatú pyelon tágulat, főleg ha
HUTI-val nem társul, UH követésen túl további
diagnosztikus teendőt nem igényel
 A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén izotóp
vizsgálat(ok), MCU és intravénás pyelographia
vagy kontrasztanyagos hasi CT vizsgálat
indokolt lehet
 Nephrológiai gondozás azonban szükséges



Slide 6

Újszülött-, és csecsemőkori húgyúti
infectio és/vagy pyelectasia
előfordulása osztályunkon az
elmúlt 7 hónapban.
Bodrogi Tibor, Svorenj Gábor, Nagy Katalin
és Gyenes Vilmos

Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza
SZTE ÁOK Oktató Kórháza
Csecsemő és Gyermekgyógyászati Osztály

A vesemedence tágulat 1.
 USA:

3 millió anyai UH vizsgálat/év: 42
ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság
 EU prevalencia: 11.5/10.000 szülés
– Jójárt György és mtsa: 6.1 %
 Szeged – Bereczki és mtsai: 4.12 %
 Kecskemét – 3.21 %
 Cegléd

A vesemedence tágulat 2.
 USA:

3 millió anyai UH vizsgálat/év:
42 ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság
 A postnatalis vizsgálatok az esetek kb.
felében erősítik meg a diagnózist (0.7 %)
 64 % – ban p – u stenosis az ok
 34 % – ban VUR vagy hátsó urethra
billentyű az ok

A vesemedence tágulat 3.
 EU: 1995 – 2004. között 3648 újszülött jött

világra congenitalis hydronephrosissal (CH) 20
európai centrum adatai szerint, ami 11.5/10.000
szülés prevalenciát jelent.
 72 % – uk fiú volt
 86 % – ban izolált volt a vese fejl. rendellenesség
 a CH 2 – 29/10.000 szülés között változott
régiónként
(J Pediatr Urol 2009 Feb; 5 (1): 47 – 52 Garne E, Loane M, Wellesley D, Basiric I,
Eurocat Working Group.)

A vesemedence tágulat 4.







Jójárt György és mts Cegléden 1985 – 1990. között
született 7582 újszülött UH vizsgálata alapján 463
újszülöttnek talált pyelectasiát, ami 6.1 % – os
gyakoriságot jelent és valamennyi spontán javulást
mutatott
1 súlyos VUR volt közöttük
26 hydronephrosis közül 11-et megoperáltak
6 féloldali agenesia renis igazolódott
12 unilateralis hypoplasia és 30 ren duplex került
feismerésre
(Orv Hetil. 1996 Mar 24; 137 (12): 623 – 7.

A vesemedence tágulat 5.






Bereczki Csaba és mtsai 1999 – 2004. között született
9650 újszülött 2 éves postnatalis követéses vizsgálata
alapján azt találták, hogy 398 újszülöttnek volt
feltételezhetően húgyúti fejlődési rendellenessége
(4.12 %)
167 gyermeket követtek 24 hónapon át
Vesemedence tágulat gyakorisága 2.24 %
1 fokozat: 7 mm < pyelon < 10 mm
2 fokozat: 11 mm < pyelon < 15 mm
3 fokozat: 16 mm < pyelon < 20 mm

A vesemedence tágulat 6.




Kecskeméten 2008 – ban 2242 újszülött jött világra a
Szülészeti osztályon
72 esetben merült föl a magzati UH vizsgálat során a
congenitalis hydronephrosis (CH) gyanúja
CH gyakorisága ezek alapján 3.21 %

Betegek 1.











2008.09.01. – 2009.03.31. között osztályunkon 16 újszülöttet, csecsemőt kezeltünk húgyúti infekció és/vagy
pyelon tágulat miatt.
9 fiú – 7 leány
Életkor: 1 nap – 5.5 hónap között
HUTI és pyelon tágulat: 9
HUTI: 5
Pyelon tágulat: 4
Fenti időszak alatt 1410 beteget kezeltünk

Betegek 2.
13 pyelon tágulattal bíró gyermek stádium beosztása:
1 fokozat: 5 beteg
2 fokozat: 2 beteg
3 fokozat: 4 beteg
4 fokozat: 2 beteg
További vizsgálatok:
Izotóp:
5 esetben (organikus stenosis Ø)
MCU:
3 esetben (1 pozitív)

Betegek 3.
12 húgyúti infekció kórokozó szerinti
megoszlása:
E. coli:
8 esetben
Klebs. pneum.: 2 esetben
Enteroc. cloac.: 1 esetben
kórokozó nem tenyészett: 1 esetben

Összefoglalás
A szerzők 7 hónap alatt 16 újszülöttet és
csecsemőt kezeltek osztályukon húgyúti infekció
és/vagy pyelon tágulat miatt
 A kezelés mindig parenteralis és célzott volt
 Valamennyi betegnek nephrológiai gondozást
ajánlottak
 A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén további
vizsgálatok indokoltak


Javaslat
Az 1 és 2 fokozatú pyelon tágulat, főleg ha
HUTI-val nem társul, UH követésen túl további
diagnosztikus teendőt nem igényel
 A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén izotóp
vizsgálat(ok), MCU és intravénás pyelographia
vagy kontrasztanyagos hasi CT vizsgálat
indokolt lehet
 Nephrológiai gondozás azonban szükséges



Slide 7

Újszülött-, és csecsemőkori húgyúti
infectio és/vagy pyelectasia
előfordulása osztályunkon az
elmúlt 7 hónapban.
Bodrogi Tibor, Svorenj Gábor, Nagy Katalin
és Gyenes Vilmos

Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza
SZTE ÁOK Oktató Kórháza
Csecsemő és Gyermekgyógyászati Osztály

A vesemedence tágulat 1.
 USA:

3 millió anyai UH vizsgálat/év: 42
ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság
 EU prevalencia: 11.5/10.000 szülés
– Jójárt György és mtsa: 6.1 %
 Szeged – Bereczki és mtsai: 4.12 %
 Kecskemét – 3.21 %
 Cegléd

A vesemedence tágulat 2.
 USA:

3 millió anyai UH vizsgálat/év:
42 ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság
 A postnatalis vizsgálatok az esetek kb.
felében erősítik meg a diagnózist (0.7 %)
 64 % – ban p – u stenosis az ok
 34 % – ban VUR vagy hátsó urethra
billentyű az ok

A vesemedence tágulat 3.
 EU: 1995 – 2004. között 3648 újszülött jött

világra congenitalis hydronephrosissal (CH) 20
európai centrum adatai szerint, ami 11.5/10.000
szülés prevalenciát jelent.
 72 % – uk fiú volt
 86 % – ban izolált volt a vese fejl. rendellenesség
 a CH 2 – 29/10.000 szülés között változott
régiónként
(J Pediatr Urol 2009 Feb; 5 (1): 47 – 52 Garne E, Loane M, Wellesley D, Basiric I,
Eurocat Working Group.)

A vesemedence tágulat 4.







Jójárt György és mts Cegléden 1985 – 1990. között
született 7582 újszülött UH vizsgálata alapján 463
újszülöttnek talált pyelectasiát, ami 6.1 % – os
gyakoriságot jelent és valamennyi spontán javulást
mutatott
1 súlyos VUR volt közöttük
26 hydronephrosis közül 11-et megoperáltak
6 féloldali agenesia renis igazolódott
12 unilateralis hypoplasia és 30 ren duplex került
feismerésre
(Orv Hetil. 1996 Mar 24; 137 (12): 623 – 7.

A vesemedence tágulat 5.






Bereczki Csaba és mtsai 1999 – 2004. között született
9650 újszülött 2 éves postnatalis követéses vizsgálata
alapján azt találták, hogy 398 újszülöttnek volt
feltételezhetően húgyúti fejlődési rendellenessége
(4.12 %)
167 gyermeket követtek 24 hónapon át
Vesemedence tágulat gyakorisága 2.24 %
1 fokozat: 7 mm < pyelon < 10 mm
2 fokozat: 11 mm < pyelon < 15 mm
3 fokozat: 16 mm < pyelon < 20 mm

A vesemedence tágulat 6.




Kecskeméten 2008 – ban 2242 újszülött jött világra a
Szülészeti osztályon
72 esetben merült föl a magzati UH vizsgálat során a
congenitalis hydronephrosis (CH) gyanúja
CH gyakorisága ezek alapján 3.21 %

Betegek 1.











2008.09.01. – 2009.03.31. között osztályunkon 16 újszülöttet, csecsemőt kezeltünk húgyúti infekció és/vagy
pyelon tágulat miatt.
9 fiú – 7 leány
Életkor: 1 nap – 5.5 hónap között
HUTI és pyelon tágulat: 9
HUTI: 5
Pyelon tágulat: 4
Fenti időszak alatt 1410 beteget kezeltünk

Betegek 2.
13 pyelon tágulattal bíró gyermek stádium beosztása:
1 fokozat: 5 beteg
2 fokozat: 2 beteg
3 fokozat: 4 beteg
4 fokozat: 2 beteg
További vizsgálatok:
Izotóp:
5 esetben (organikus stenosis Ø)
MCU:
3 esetben (1 pozitív)

Betegek 3.
12 húgyúti infekció kórokozó szerinti
megoszlása:
E. coli:
8 esetben
Klebs. pneum.: 2 esetben
Enteroc. cloac.: 1 esetben
kórokozó nem tenyészett: 1 esetben

Összefoglalás
A szerzők 7 hónap alatt 16 újszülöttet és
csecsemőt kezeltek osztályukon húgyúti infekció
és/vagy pyelon tágulat miatt
 A kezelés mindig parenteralis és célzott volt
 Valamennyi betegnek nephrológiai gondozást
ajánlottak
 A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén további
vizsgálatok indokoltak


Javaslat
Az 1 és 2 fokozatú pyelon tágulat, főleg ha
HUTI-val nem társul, UH követésen túl további
diagnosztikus teendőt nem igényel
 A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén izotóp
vizsgálat(ok), MCU és intravénás pyelographia
vagy kontrasztanyagos hasi CT vizsgálat
indokolt lehet
 Nephrológiai gondozás azonban szükséges



Slide 8

Újszülött-, és csecsemőkori húgyúti
infectio és/vagy pyelectasia
előfordulása osztályunkon az
elmúlt 7 hónapban.
Bodrogi Tibor, Svorenj Gábor, Nagy Katalin
és Gyenes Vilmos

Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza
SZTE ÁOK Oktató Kórháza
Csecsemő és Gyermekgyógyászati Osztály

A vesemedence tágulat 1.
 USA:

3 millió anyai UH vizsgálat/év: 42
ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság
 EU prevalencia: 11.5/10.000 szülés
– Jójárt György és mtsa: 6.1 %
 Szeged – Bereczki és mtsai: 4.12 %
 Kecskemét – 3.21 %
 Cegléd

A vesemedence tágulat 2.
 USA:

3 millió anyai UH vizsgálat/év:
42 ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság
 A postnatalis vizsgálatok az esetek kb.
felében erősítik meg a diagnózist (0.7 %)
 64 % – ban p – u stenosis az ok
 34 % – ban VUR vagy hátsó urethra
billentyű az ok

A vesemedence tágulat 3.
 EU: 1995 – 2004. között 3648 újszülött jött

világra congenitalis hydronephrosissal (CH) 20
európai centrum adatai szerint, ami 11.5/10.000
szülés prevalenciát jelent.
 72 % – uk fiú volt
 86 % – ban izolált volt a vese fejl. rendellenesség
 a CH 2 – 29/10.000 szülés között változott
régiónként
(J Pediatr Urol 2009 Feb; 5 (1): 47 – 52 Garne E, Loane M, Wellesley D, Basiric I,
Eurocat Working Group.)

A vesemedence tágulat 4.







Jójárt György és mts Cegléden 1985 – 1990. között
született 7582 újszülött UH vizsgálata alapján 463
újszülöttnek talált pyelectasiát, ami 6.1 % – os
gyakoriságot jelent és valamennyi spontán javulást
mutatott
1 súlyos VUR volt közöttük
26 hydronephrosis közül 11-et megoperáltak
6 féloldali agenesia renis igazolódott
12 unilateralis hypoplasia és 30 ren duplex került
feismerésre
(Orv Hetil. 1996 Mar 24; 137 (12): 623 – 7.

A vesemedence tágulat 5.






Bereczki Csaba és mtsai 1999 – 2004. között született
9650 újszülött 2 éves postnatalis követéses vizsgálata
alapján azt találták, hogy 398 újszülöttnek volt
feltételezhetően húgyúti fejlődési rendellenessége
(4.12 %)
167 gyermeket követtek 24 hónapon át
Vesemedence tágulat gyakorisága 2.24 %
1 fokozat: 7 mm < pyelon < 10 mm
2 fokozat: 11 mm < pyelon < 15 mm
3 fokozat: 16 mm < pyelon < 20 mm

A vesemedence tágulat 6.




Kecskeméten 2008 – ban 2242 újszülött jött világra a
Szülészeti osztályon
72 esetben merült föl a magzati UH vizsgálat során a
congenitalis hydronephrosis (CH) gyanúja
CH gyakorisága ezek alapján 3.21 %

Betegek 1.











2008.09.01. – 2009.03.31. között osztályunkon 16 újszülöttet, csecsemőt kezeltünk húgyúti infekció és/vagy
pyelon tágulat miatt.
9 fiú – 7 leány
Életkor: 1 nap – 5.5 hónap között
HUTI és pyelon tágulat: 9
HUTI: 5
Pyelon tágulat: 4
Fenti időszak alatt 1410 beteget kezeltünk

Betegek 2.
13 pyelon tágulattal bíró gyermek stádium beosztása:
1 fokozat: 5 beteg
2 fokozat: 2 beteg
3 fokozat: 4 beteg
4 fokozat: 2 beteg
További vizsgálatok:
Izotóp:
5 esetben (organikus stenosis Ø)
MCU:
3 esetben (1 pozitív)

Betegek 3.
12 húgyúti infekció kórokozó szerinti
megoszlása:
E. coli:
8 esetben
Klebs. pneum.: 2 esetben
Enteroc. cloac.: 1 esetben
kórokozó nem tenyészett: 1 esetben

Összefoglalás
A szerzők 7 hónap alatt 16 újszülöttet és
csecsemőt kezeltek osztályukon húgyúti infekció
és/vagy pyelon tágulat miatt
 A kezelés mindig parenteralis és célzott volt
 Valamennyi betegnek nephrológiai gondozást
ajánlottak
 A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén további
vizsgálatok indokoltak


Javaslat
Az 1 és 2 fokozatú pyelon tágulat, főleg ha
HUTI-val nem társul, UH követésen túl további
diagnosztikus teendőt nem igényel
 A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén izotóp
vizsgálat(ok), MCU és intravénás pyelographia
vagy kontrasztanyagos hasi CT vizsgálat
indokolt lehet
 Nephrológiai gondozás azonban szükséges



Slide 9

Újszülött-, és csecsemőkori húgyúti
infectio és/vagy pyelectasia
előfordulása osztályunkon az
elmúlt 7 hónapban.
Bodrogi Tibor, Svorenj Gábor, Nagy Katalin
és Gyenes Vilmos

Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza
SZTE ÁOK Oktató Kórháza
Csecsemő és Gyermekgyógyászati Osztály

A vesemedence tágulat 1.
 USA:

3 millió anyai UH vizsgálat/év: 42
ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság
 EU prevalencia: 11.5/10.000 szülés
– Jójárt György és mtsa: 6.1 %
 Szeged – Bereczki és mtsai: 4.12 %
 Kecskemét – 3.21 %
 Cegléd

A vesemedence tágulat 2.
 USA:

3 millió anyai UH vizsgálat/év:
42 ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság
 A postnatalis vizsgálatok az esetek kb.
felében erősítik meg a diagnózist (0.7 %)
 64 % – ban p – u stenosis az ok
 34 % – ban VUR vagy hátsó urethra
billentyű az ok

A vesemedence tágulat 3.
 EU: 1995 – 2004. között 3648 újszülött jött

világra congenitalis hydronephrosissal (CH) 20
európai centrum adatai szerint, ami 11.5/10.000
szülés prevalenciát jelent.
 72 % – uk fiú volt
 86 % – ban izolált volt a vese fejl. rendellenesség
 a CH 2 – 29/10.000 szülés között változott
régiónként
(J Pediatr Urol 2009 Feb; 5 (1): 47 – 52 Garne E, Loane M, Wellesley D, Basiric I,
Eurocat Working Group.)

A vesemedence tágulat 4.







Jójárt György és mts Cegléden 1985 – 1990. között
született 7582 újszülött UH vizsgálata alapján 463
újszülöttnek talált pyelectasiát, ami 6.1 % – os
gyakoriságot jelent és valamennyi spontán javulást
mutatott
1 súlyos VUR volt közöttük
26 hydronephrosis közül 11-et megoperáltak
6 féloldali agenesia renis igazolódott
12 unilateralis hypoplasia és 30 ren duplex került
feismerésre
(Orv Hetil. 1996 Mar 24; 137 (12): 623 – 7.

A vesemedence tágulat 5.






Bereczki Csaba és mtsai 1999 – 2004. között született
9650 újszülött 2 éves postnatalis követéses vizsgálata
alapján azt találták, hogy 398 újszülöttnek volt
feltételezhetően húgyúti fejlődési rendellenessége
(4.12 %)
167 gyermeket követtek 24 hónapon át
Vesemedence tágulat gyakorisága 2.24 %
1 fokozat: 7 mm < pyelon < 10 mm
2 fokozat: 11 mm < pyelon < 15 mm
3 fokozat: 16 mm < pyelon < 20 mm

A vesemedence tágulat 6.




Kecskeméten 2008 – ban 2242 újszülött jött világra a
Szülészeti osztályon
72 esetben merült föl a magzati UH vizsgálat során a
congenitalis hydronephrosis (CH) gyanúja
CH gyakorisága ezek alapján 3.21 %

Betegek 1.











2008.09.01. – 2009.03.31. között osztályunkon 16 újszülöttet, csecsemőt kezeltünk húgyúti infekció és/vagy
pyelon tágulat miatt.
9 fiú – 7 leány
Életkor: 1 nap – 5.5 hónap között
HUTI és pyelon tágulat: 9
HUTI: 5
Pyelon tágulat: 4
Fenti időszak alatt 1410 beteget kezeltünk

Betegek 2.
13 pyelon tágulattal bíró gyermek stádium beosztása:
1 fokozat: 5 beteg
2 fokozat: 2 beteg
3 fokozat: 4 beteg
4 fokozat: 2 beteg
További vizsgálatok:
Izotóp:
5 esetben (organikus stenosis Ø)
MCU:
3 esetben (1 pozitív)

Betegek 3.
12 húgyúti infekció kórokozó szerinti
megoszlása:
E. coli:
8 esetben
Klebs. pneum.: 2 esetben
Enteroc. cloac.: 1 esetben
kórokozó nem tenyészett: 1 esetben

Összefoglalás
A szerzők 7 hónap alatt 16 újszülöttet és
csecsemőt kezeltek osztályukon húgyúti infekció
és/vagy pyelon tágulat miatt
 A kezelés mindig parenteralis és célzott volt
 Valamennyi betegnek nephrológiai gondozást
ajánlottak
 A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén további
vizsgálatok indokoltak


Javaslat
Az 1 és 2 fokozatú pyelon tágulat, főleg ha
HUTI-val nem társul, UH követésen túl további
diagnosztikus teendőt nem igényel
 A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén izotóp
vizsgálat(ok), MCU és intravénás pyelographia
vagy kontrasztanyagos hasi CT vizsgálat
indokolt lehet
 Nephrológiai gondozás azonban szükséges



Slide 10

Újszülött-, és csecsemőkori húgyúti
infectio és/vagy pyelectasia
előfordulása osztályunkon az
elmúlt 7 hónapban.
Bodrogi Tibor, Svorenj Gábor, Nagy Katalin
és Gyenes Vilmos

Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza
SZTE ÁOK Oktató Kórháza
Csecsemő és Gyermekgyógyászati Osztály

A vesemedence tágulat 1.
 USA:

3 millió anyai UH vizsgálat/év: 42
ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság
 EU prevalencia: 11.5/10.000 szülés
– Jójárt György és mtsa: 6.1 %
 Szeged – Bereczki és mtsai: 4.12 %
 Kecskemét – 3.21 %
 Cegléd

A vesemedence tágulat 2.
 USA:

3 millió anyai UH vizsgálat/év:
42 ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság
 A postnatalis vizsgálatok az esetek kb.
felében erősítik meg a diagnózist (0.7 %)
 64 % – ban p – u stenosis az ok
 34 % – ban VUR vagy hátsó urethra
billentyű az ok

A vesemedence tágulat 3.
 EU: 1995 – 2004. között 3648 újszülött jött

világra congenitalis hydronephrosissal (CH) 20
európai centrum adatai szerint, ami 11.5/10.000
szülés prevalenciát jelent.
 72 % – uk fiú volt
 86 % – ban izolált volt a vese fejl. rendellenesség
 a CH 2 – 29/10.000 szülés között változott
régiónként
(J Pediatr Urol 2009 Feb; 5 (1): 47 – 52 Garne E, Loane M, Wellesley D, Basiric I,
Eurocat Working Group.)

A vesemedence tágulat 4.







Jójárt György és mts Cegléden 1985 – 1990. között
született 7582 újszülött UH vizsgálata alapján 463
újszülöttnek talált pyelectasiát, ami 6.1 % – os
gyakoriságot jelent és valamennyi spontán javulást
mutatott
1 súlyos VUR volt közöttük
26 hydronephrosis közül 11-et megoperáltak
6 féloldali agenesia renis igazolódott
12 unilateralis hypoplasia és 30 ren duplex került
feismerésre
(Orv Hetil. 1996 Mar 24; 137 (12): 623 – 7.

A vesemedence tágulat 5.






Bereczki Csaba és mtsai 1999 – 2004. között született
9650 újszülött 2 éves postnatalis követéses vizsgálata
alapján azt találták, hogy 398 újszülöttnek volt
feltételezhetően húgyúti fejlődési rendellenessége
(4.12 %)
167 gyermeket követtek 24 hónapon át
Vesemedence tágulat gyakorisága 2.24 %
1 fokozat: 7 mm < pyelon < 10 mm
2 fokozat: 11 mm < pyelon < 15 mm
3 fokozat: 16 mm < pyelon < 20 mm

A vesemedence tágulat 6.




Kecskeméten 2008 – ban 2242 újszülött jött világra a
Szülészeti osztályon
72 esetben merült föl a magzati UH vizsgálat során a
congenitalis hydronephrosis (CH) gyanúja
CH gyakorisága ezek alapján 3.21 %

Betegek 1.











2008.09.01. – 2009.03.31. között osztályunkon 16 újszülöttet, csecsemőt kezeltünk húgyúti infekció és/vagy
pyelon tágulat miatt.
9 fiú – 7 leány
Életkor: 1 nap – 5.5 hónap között
HUTI és pyelon tágulat: 9
HUTI: 5
Pyelon tágulat: 4
Fenti időszak alatt 1410 beteget kezeltünk

Betegek 2.
13 pyelon tágulattal bíró gyermek stádium beosztása:
1 fokozat: 5 beteg
2 fokozat: 2 beteg
3 fokozat: 4 beteg
4 fokozat: 2 beteg
További vizsgálatok:
Izotóp:
5 esetben (organikus stenosis Ø)
MCU:
3 esetben (1 pozitív)

Betegek 3.
12 húgyúti infekció kórokozó szerinti
megoszlása:
E. coli:
8 esetben
Klebs. pneum.: 2 esetben
Enteroc. cloac.: 1 esetben
kórokozó nem tenyészett: 1 esetben

Összefoglalás
A szerzők 7 hónap alatt 16 újszülöttet és
csecsemőt kezeltek osztályukon húgyúti infekció
és/vagy pyelon tágulat miatt
 A kezelés mindig parenteralis és célzott volt
 Valamennyi betegnek nephrológiai gondozást
ajánlottak
 A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén további
vizsgálatok indokoltak


Javaslat
Az 1 és 2 fokozatú pyelon tágulat, főleg ha
HUTI-val nem társul, UH követésen túl további
diagnosztikus teendőt nem igényel
 A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén izotóp
vizsgálat(ok), MCU és intravénás pyelographia
vagy kontrasztanyagos hasi CT vizsgálat
indokolt lehet
 Nephrológiai gondozás azonban szükséges



Slide 11

Újszülött-, és csecsemőkori húgyúti
infectio és/vagy pyelectasia
előfordulása osztályunkon az
elmúlt 7 hónapban.
Bodrogi Tibor, Svorenj Gábor, Nagy Katalin
és Gyenes Vilmos

Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza
SZTE ÁOK Oktató Kórháza
Csecsemő és Gyermekgyógyászati Osztály

A vesemedence tágulat 1.
 USA:

3 millió anyai UH vizsgálat/év: 42
ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság
 EU prevalencia: 11.5/10.000 szülés
– Jójárt György és mtsa: 6.1 %
 Szeged – Bereczki és mtsai: 4.12 %
 Kecskemét – 3.21 %
 Cegléd

A vesemedence tágulat 2.
 USA:

3 millió anyai UH vizsgálat/év:
42 ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság
 A postnatalis vizsgálatok az esetek kb.
felében erősítik meg a diagnózist (0.7 %)
 64 % – ban p – u stenosis az ok
 34 % – ban VUR vagy hátsó urethra
billentyű az ok

A vesemedence tágulat 3.
 EU: 1995 – 2004. között 3648 újszülött jött

világra congenitalis hydronephrosissal (CH) 20
európai centrum adatai szerint, ami 11.5/10.000
szülés prevalenciát jelent.
 72 % – uk fiú volt
 86 % – ban izolált volt a vese fejl. rendellenesség
 a CH 2 – 29/10.000 szülés között változott
régiónként
(J Pediatr Urol 2009 Feb; 5 (1): 47 – 52 Garne E, Loane M, Wellesley D, Basiric I,
Eurocat Working Group.)

A vesemedence tágulat 4.







Jójárt György és mts Cegléden 1985 – 1990. között
született 7582 újszülött UH vizsgálata alapján 463
újszülöttnek talált pyelectasiát, ami 6.1 % – os
gyakoriságot jelent és valamennyi spontán javulást
mutatott
1 súlyos VUR volt közöttük
26 hydronephrosis közül 11-et megoperáltak
6 féloldali agenesia renis igazolódott
12 unilateralis hypoplasia és 30 ren duplex került
feismerésre
(Orv Hetil. 1996 Mar 24; 137 (12): 623 – 7.

A vesemedence tágulat 5.






Bereczki Csaba és mtsai 1999 – 2004. között született
9650 újszülött 2 éves postnatalis követéses vizsgálata
alapján azt találták, hogy 398 újszülöttnek volt
feltételezhetően húgyúti fejlődési rendellenessége
(4.12 %)
167 gyermeket követtek 24 hónapon át
Vesemedence tágulat gyakorisága 2.24 %
1 fokozat: 7 mm < pyelon < 10 mm
2 fokozat: 11 mm < pyelon < 15 mm
3 fokozat: 16 mm < pyelon < 20 mm

A vesemedence tágulat 6.




Kecskeméten 2008 – ban 2242 újszülött jött világra a
Szülészeti osztályon
72 esetben merült föl a magzati UH vizsgálat során a
congenitalis hydronephrosis (CH) gyanúja
CH gyakorisága ezek alapján 3.21 %

Betegek 1.











2008.09.01. – 2009.03.31. között osztályunkon 16 újszülöttet, csecsemőt kezeltünk húgyúti infekció és/vagy
pyelon tágulat miatt.
9 fiú – 7 leány
Életkor: 1 nap – 5.5 hónap között
HUTI és pyelon tágulat: 9
HUTI: 5
Pyelon tágulat: 4
Fenti időszak alatt 1410 beteget kezeltünk

Betegek 2.
13 pyelon tágulattal bíró gyermek stádium beosztása:
1 fokozat: 5 beteg
2 fokozat: 2 beteg
3 fokozat: 4 beteg
4 fokozat: 2 beteg
További vizsgálatok:
Izotóp:
5 esetben (organikus stenosis Ø)
MCU:
3 esetben (1 pozitív)

Betegek 3.
12 húgyúti infekció kórokozó szerinti
megoszlása:
E. coli:
8 esetben
Klebs. pneum.: 2 esetben
Enteroc. cloac.: 1 esetben
kórokozó nem tenyészett: 1 esetben

Összefoglalás
A szerzők 7 hónap alatt 16 újszülöttet és
csecsemőt kezeltek osztályukon húgyúti infekció
és/vagy pyelon tágulat miatt
 A kezelés mindig parenteralis és célzott volt
 Valamennyi betegnek nephrológiai gondozást
ajánlottak
 A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén további
vizsgálatok indokoltak


Javaslat
Az 1 és 2 fokozatú pyelon tágulat, főleg ha
HUTI-val nem társul, UH követésen túl további
diagnosztikus teendőt nem igényel
 A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén izotóp
vizsgálat(ok), MCU és intravénás pyelographia
vagy kontrasztanyagos hasi CT vizsgálat
indokolt lehet
 Nephrológiai gondozás azonban szükséges



Slide 12

Újszülött-, és csecsemőkori húgyúti
infectio és/vagy pyelectasia
előfordulása osztályunkon az
elmúlt 7 hónapban.
Bodrogi Tibor, Svorenj Gábor, Nagy Katalin
és Gyenes Vilmos

Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza
SZTE ÁOK Oktató Kórháza
Csecsemő és Gyermekgyógyászati Osztály

A vesemedence tágulat 1.
 USA:

3 millió anyai UH vizsgálat/év: 42
ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság
 EU prevalencia: 11.5/10.000 szülés
– Jójárt György és mtsa: 6.1 %
 Szeged – Bereczki és mtsai: 4.12 %
 Kecskemét – 3.21 %
 Cegléd

A vesemedence tágulat 2.
 USA:

3 millió anyai UH vizsgálat/év:
42 ezer hydronephrosis = 1.4 % gyakoriság
 A postnatalis vizsgálatok az esetek kb.
felében erősítik meg a diagnózist (0.7 %)
 64 % – ban p – u stenosis az ok
 34 % – ban VUR vagy hátsó urethra
billentyű az ok

A vesemedence tágulat 3.
 EU: 1995 – 2004. között 3648 újszülött jött

világra congenitalis hydronephrosissal (CH) 20
európai centrum adatai szerint, ami 11.5/10.000
szülés prevalenciát jelent.
 72 % – uk fiú volt
 86 % – ban izolált volt a vese fejl. rendellenesség
 a CH 2 – 29/10.000 szülés között változott
régiónként
(J Pediatr Urol 2009 Feb; 5 (1): 47 – 52 Garne E, Loane M, Wellesley D, Basiric I,
Eurocat Working Group.)

A vesemedence tágulat 4.







Jójárt György és mts Cegléden 1985 – 1990. között
született 7582 újszülött UH vizsgálata alapján 463
újszülöttnek talált pyelectasiát, ami 6.1 % – os
gyakoriságot jelent és valamennyi spontán javulást
mutatott
1 súlyos VUR volt közöttük
26 hydronephrosis közül 11-et megoperáltak
6 féloldali agenesia renis igazolódott
12 unilateralis hypoplasia és 30 ren duplex került
feismerésre
(Orv Hetil. 1996 Mar 24; 137 (12): 623 – 7.

A vesemedence tágulat 5.






Bereczki Csaba és mtsai 1999 – 2004. között született
9650 újszülött 2 éves postnatalis követéses vizsgálata
alapján azt találták, hogy 398 újszülöttnek volt
feltételezhetően húgyúti fejlődési rendellenessége
(4.12 %)
167 gyermeket követtek 24 hónapon át
Vesemedence tágulat gyakorisága 2.24 %
1 fokozat: 7 mm < pyelon < 10 mm
2 fokozat: 11 mm < pyelon < 15 mm
3 fokozat: 16 mm < pyelon < 20 mm

A vesemedence tágulat 6.




Kecskeméten 2008 – ban 2242 újszülött jött világra a
Szülészeti osztályon
72 esetben merült föl a magzati UH vizsgálat során a
congenitalis hydronephrosis (CH) gyanúja
CH gyakorisága ezek alapján 3.21 %

Betegek 1.











2008.09.01. – 2009.03.31. között osztályunkon 16 újszülöttet, csecsemőt kezeltünk húgyúti infekció és/vagy
pyelon tágulat miatt.
9 fiú – 7 leány
Életkor: 1 nap – 5.5 hónap között
HUTI és pyelon tágulat: 9
HUTI: 5
Pyelon tágulat: 4
Fenti időszak alatt 1410 beteget kezeltünk

Betegek 2.
13 pyelon tágulattal bíró gyermek stádium beosztása:
1 fokozat: 5 beteg
2 fokozat: 2 beteg
3 fokozat: 4 beteg
4 fokozat: 2 beteg
További vizsgálatok:
Izotóp:
5 esetben (organikus stenosis Ø)
MCU:
3 esetben (1 pozitív)

Betegek 3.
12 húgyúti infekció kórokozó szerinti
megoszlása:
E. coli:
8 esetben
Klebs. pneum.: 2 esetben
Enteroc. cloac.: 1 esetben
kórokozó nem tenyészett: 1 esetben

Összefoglalás
A szerzők 7 hónap alatt 16 újszülöttet és
csecsemőt kezeltek osztályukon húgyúti infekció
és/vagy pyelon tágulat miatt
 A kezelés mindig parenteralis és célzott volt
 Valamennyi betegnek nephrológiai gondozást
ajánlottak
 A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén további
vizsgálatok indokoltak


Javaslat
Az 1 és 2 fokozatú pyelon tágulat, főleg ha
HUTI-val nem társul, UH követésen túl további
diagnosztikus teendőt nem igényel
 A 3 és 4 fokozatú pyelon tágulat esetén izotóp
vizsgálat(ok), MCU és intravénás pyelographia
vagy kontrasztanyagos hasi CT vizsgálat
indokolt lehet
 Nephrológiai gondozás azonban szükséges
