Varicella zoster viirus (VZV) – kuidas kaitsta loodet ja vastsündinut? Liis Toome Tallinna Lastehaigla EPS konverents, Laulasmaa 12.okt.2001 Varicella zoster viirus kuulub herpesviiruste perekonda esmane nakatumine - varicella e.
Download ReportTranscript Varicella zoster viirus (VZV) – kuidas kaitsta loodet ja vastsündinut? Liis Toome Tallinna Lastehaigla EPS konverents, Laulasmaa 12.okt.2001 Varicella zoster viirus kuulub herpesviiruste perekonda esmane nakatumine - varicella e.
Slide 1
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Slide 2
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Slide 3
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Slide 4
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Slide 5
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Slide 6
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Slide 7
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Slide 8
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Slide 9
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Slide 10
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Slide 11
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Slide 12
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Slide 13
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Slide 2
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Slide 3
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Slide 4
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Slide 5
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Slide 6
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Slide 7
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Slide 8
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Slide 9
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Slide 10
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Slide 11
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Slide 12
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne
Slide 13
Varicella zoster viirus (VZV) –
kuidas kaitsta
loodet ja vastsündinut?
Liis Toome
Tallinna Lastehaigla
EPS konverents, Laulasmaa
12.okt.2001
Varicella zoster viirus
kuulub herpesviiruste perekonda
esmane nakatumine
- varicella e. tuulerõuged
reaktivatsioon
- herpes zoster e. vöötohatis
VZV ja rasedus
(IHMF, 1999)
90-95% täiskasvanutest on VZV - seropositiivsed
tendents haigestumise tõusule täiskasvanu eas
0,05 – 0,07% rasedustest tüsistub tuulerõugetega
5 – 7 juhtu : 10 000 raseduse kohta
Eestis 7 – 9 rasedat aastas
raseda tuulerõuged põhjustavad
- lootel embrüopaatiat
- vastsündinul ägedat infektsiooni
Kongenitaalne varicella-sündroom
(Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 1997)
raseda tuulerõuged < 20. ras.näd.
esinemissagedus ~ 2%
iseloomulik:
- nahaarmid
- koorionretiniit, mikroftalmia
- kortikaalne atroofia, vaimne alaareng,
krambid
- jäsemete hüpoplaasia, rudimentaarsed
sõrmed-varbad
Neonataalsed tuulerõuged
(IHMF, 1999)
ema lööbib <3 nädalat enne sünnitust
- villiline nahalööve
ema lööbib 5p enne 2p peale sünnitust
- dissemineerunud infektsioon
• nahalööve
• pneumoniit
• meningoentsefaliit
• hepatiit
Suremus 30%-50%
Neonataalsed tuulerõuged ja suremus
(Hanshaw J.B., Dudgeon J.A., 1978)
ema tuulerõuged
>5p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
0 – 4p
ema tuulerõuged
<4p enne sünnitust
lapse tuulerõuged
5-10p
n
elus
27
27
23
16
suri(%)
0
7(30%)
Rasedus ja tuulerõuged,
profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
fertiilses eas seronegatiivsete naiste vaktsineerimine
raseda kontakt tuulerõugetega
- määrata raseda seroloogia
seronegatiivne rase, kontakt < 20. ras.näd.
VZV immuunglobuliin
24-96h (max 120h) peale kontakti
Varitect 1ml/kg i/v
(korrata 24h möödudes)
ravi:
Acyclovir 10 mg/kg x 3 i/v 7p
800 mg x 5 p/o 7p
Perinataalsete tuulerõugetega
vastsündinu profülaktika ja ravi
(IHMF, 1999)
ema tuulerõuged 7p enne 7p peale sünnitust
Varicella zoster immuunglobuliin (VZIG)
Varitect 1ml/kg i/v
laps isoleerida 21p (VZIG 28p)
perinataalsete tuulerõugete puhul ei ole vaja ema
lapsest lahutada, lubatud on Rp-toitmine
raviks
acycloviri 60mg/kg/die i/v
Raseda vöötohatis
(IHMF, 1999)
risk vastsündinule on minimaalne