تطورات وإنجازات المشروع العربي لالعتماد تحسين جودة المرافق الصحية د . توفيق بن أحمد خوجة ) MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK رئيس لجنة المشروع العربي العتماد.
Download ReportTranscript تطورات وإنجازات المشروع العربي لالعتماد تحسين جودة المرافق الصحية د . توفيق بن أحمد خوجة ) MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK رئيس لجنة المشروع العربي العتماد.
Slide 1
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 2
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 3
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 4
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 5
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 6
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 7
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 8
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 9
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 10
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 11
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 12
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 13
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 14
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 15
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 16
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 17
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 18
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 19
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 20
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 21
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 22
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 23
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 24
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 25
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 26
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 27
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 28
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 29
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 30
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 31
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 32
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 33
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 34
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 35
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 36
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 37
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 2
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 3
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 4
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 5
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 6
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 7
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 8
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 9
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 10
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 11
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 12
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 13
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 14
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 15
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 16
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 17
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 18
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 19
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 20
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 21
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 22
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 23
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 24
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 25
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 26
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 27
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 28
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 29
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 30
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 31
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 32
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 33
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 34
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 35
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 36
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة
Slide 37
تطورات وإنجازات
المشروع العربي لالعتماد
تحسين جودة المرافق الصحية
د .توفيق بن أحمد خوجة
)MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH, FRCP (UK
رئيس لجنة المشروع العربي العتماد المرافق الصحية
مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون
شرم الشيخ في 27صفر 1429هـ الموافق 5مارس 2008م
1
د .توفيق بن أحمد خوجة
2
د .توفيق بن أحمد خوجة
الرؤى:
مشروع عربي ريادي مرجعي يسعي لضمان تقديم خدمات رعاية
صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي
سليم ومعافى.
الرسالة:
إنشاء نظام عربي موحد يعمل على التحسين المستمر لجودة
وأمان وأداء المؤسسات الصحية ،تواكب التطورات العالمية لتلبي
احتياجات وتوقعات متلقي ومقدمي خدمات الرعاية الصحية في
الوطن العربي وبالتنسيق والتعاون مع نظم وهيئات الجودة
المحلية وتحت مظلة جامعة الدول العربية.
3
د .توفيق بن أحمد خوجة
االتجاهات اإلستراتيجية للنظم الصحية في الوطن العربي:
تطوير الخدمات الصحية بالوطن العربي حسب أولويات كل
دولة .
إيجاد نظم جودة موحدة على مستوى الوطن العربي.
االتجاه لتحقيق الالمركزية واالستقاللية المالية واإلدارية
للمؤسسات الصحية بالوطن العربي .
استمرارية وتكامل الرعاية الصحية على جميع المستويات.
تفعيل العمل العربي المشترك في تحسين اداء القطاع
الصحي.
4
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تبني برامج مختلفة ومتنوعة لتقديم الخدمات الصحية
كدور إعادة التأهيل والرعاية المنزلية والرعاية النهارية
وجراحات اليوم الواحد ودور النقاهة وما إلى ذلك لزيادة
كفاءة الخدمات الصحية.
مواكبة المتغيرات العالمية في مجال تطوير الخدمات
الصحية .
وضع وتطوير القوانين واللوائح المنظمة للممارسات
الطبية.
وضع وتطوير نظام االعتماد لتحسين ممارسة العمل الطبي
بالمؤسسات الصحية العربية.
5
د .توفيق بن أحمد خوجة
من أهم األسباب لتطبيق استراتيجيات الجودة ما يلي:
االختالف غير المقبول في األداء أو الممارسة أو النتائج.
الفعالية وضعف الكفاءة في تقديم الخدمات الصحية من
ضعف ّ
جراء اإلسراف أو التقصير أو إساءة استعمال الخدمات الصحية.
الهدر الناتج عن ضعف جودة األداء.
عدم رضى المستفيدين من الخدمة.
عدم توافر العدالة في توزيع الخدمات الصحية.
الموثقة.
كثرة األخطاء الطبية والمداخالت غير ّ
تآكل واضمحالل الثقة والرضا بين الجمهور ومقدمي الرعاية
الصحية.
عدم قدرة المجتمعات المحلية على تحمل تكلفة الخدمات الصحية.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
6
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
تقرير المعهد الطبي في الواليات المتحدة األمريكية والذي نشر
في عام 1999تحت عنوان:
•
" الخطأ إنساني -بناء نظام صحي أكثر مأمونية "
الذي أشار إلى عظم حجم األخطاء الطبية في مستشفيات الواليات
المتحدة األمريكية ـ أي أكثر مما تسببه حوادث السيارات أو
سرطان الثدي أو اإليدز.
تقرير اإلدارة الصحية في المملكة المتحدة عام 2000م الصادر
تحت عنوان" :تنظيم له ذاكرة" إلى وقوع األحداث السلبية في
نحو %10من الحاالت المقبولة في المستشفيات أي نحو 85
ألف حادثا ا سلبيا ا سنويا ا.
•
7
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
من المنظور االقتصادي
وجد أن تكلفة مدد اإلقامة اإلضافية في المستشفيات في المملكة
المتحدة تبلغ حوالي ( )2مليار جنيه إسترليني سنويا ا.
تكلفة العدوى المكتسبة في المستشفيات ـ والتي يمكن تجنب
%15منها ـ بما يقارب ( )1مليار جنيها ا إسترلينيا ا سنويا ا.
أجمالي التكلفة الوطنية المترتبة على األحداث الطبية السلبية في
الواليات المتحدة األمريكية بما فيها الدخول الضائعة والعجز
والنفقات الطبية ما بين ( )17إلى ( )29مليار دوالر أمريكي.
•
•
•
مما يبين مدى ضخامة حجم هذه القضية..
وال ننسى اآلثار النفسية واالجتماعية.
8
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع
حسب تقارير منظمة الصحة العالمية
يزداد الوضع تفاقما ا وسوءا في البلدان النامية والبلدان التي يمر
اقتصادها بمرحلة انتقالية ،وتدل الظواهر على احتمالية وقوع هذه
األحداث السلبية بنسبة أعلى منه في الدول الصناعية.
ويمكن تلخيص الوضع في جملة واحدة نقتبسها من تقدير الوضع
الصحي في الواليات المتحدة األمريكية (.)1999
" إنه ال يوجد بيننا وبين الجودة فجوة بسيطة
فقط ،بل توجد هوة حقيقية وعميقة".
9
د .توفيق بن أحمد خوجة
نحن فعالً أمام وضع جديد أو عصر جديد
.1
.2
.3
.4
.5
.
ازدادت الشفافية.
والمواطن أصبح أكثر وعيا ا وارتفع سقف توقعاته.
أن تكلفة العالج كل يوم في ازدياد. .
التكنولوجيا في تقدم كل يوم بأجهزتها غالية الثمن.
نقص التمويل الحاد لمواجهة تكاليف التشغيل األساسية للخدمات
الصحية.
إذاا ما العمل ؟؟؟؟ ومن يحمى المريض ؟؟؟ من يضمن جودة
األداء ؟؟؟ وهل يضمنها ....نظام االعتماد ؟
10
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهداف المشروع :
رفع فعالية وكفاءة الخدمات الصحية.
زيادة حجم وبناء قدرات الخدمات الصحية.
التطابق مع معايير مثلى للخدمات الصحية.
تحسين مردود الخدمات الصحية.
الوصول إلى رضاء المستفيدين من الخدمات الصحية.
زيادة فعالية مشاركة المجتمع.
تطوير التعاون والتنسيق مع الجهات ذات العالقة بالصحة.
الوصول إلى رضاء مقدمي الخدمة.
إنشاء جائزة عربية في هذا المجال.
.1
.2
.3
.4
.5
.6
.7
.8
.9
11
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التحديات التي تواجه تطبيق نظام االعتماد:
.1االختالف التشريعات القانونية.
.2عدم توفر الهيئات الوطنية المستقلة لالعتماد.
.3ضعف تطبيق الحد األدنى من المعايير.
.4الحالة المتردية للبنى التحتية والتجهيزات والمعدات.
.5معايير لكافة خدمات المؤسسة الصحية.
.6الخلط الخطأ ما بين الترخيص واالعتماد أو التصنيف.
.7إساءة استعمال مؤشرات االستخدام.
.8تحفيز واستدامة برنامج االعتماد الوطني.
.9دور الضمان االجتماعي والتأمين الصحي الخاص.
.10دور القيادات.
12
د .توفيق بن أحمد خوجة
نبذة تاريخية:
اجتماع اللجنة الفنية لوضع المعايير األساسية للجودة في المؤسسات
الصحية بمقر األمانة العامة بالقاهرة 29جمادى اآلخرة – 2رجب
1427هـ الموافق 27-25يوليو 2006م.
تم بناء على قرار مجلس وزراء الصحة العرب رقم ( )17الصادر عن
دورته العادية (( )30القاهرة 16-15 :مارس 2006م).
االطالع على الوثيقة العربية الموحدة لسياسات الجودة في الرعاية
الصحية األولية (الرابطة العربية لجودة الرعاية الصحية بالتعاون مع
المكتب اإلقليمي لشرق المتوسط).
إعداد المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية عن طريق
االعتماد كحلقة من حلقات إنشاء نظام تحسين جودة المؤسسات
الصحية.
مناقشة وتحديد واعتماد اآلداة العربية للمؤسسات الصحية.
13
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
.1التطبيق التجريبي ألداة االعتماد في عدة دول عربية في إحدى
المستشفيات الحكومية.
.2تكليف د .توفيق خوجة – مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون باإلشراف والمراجعة
النهائية لطبع كتاب ”أداة االعتماد العربية للمؤسسات
الصحية“.
.3تفعيل التعاون في مجال تحسين جودة المرافق الصحية ما بين
مجلس وزراء الصحة العرب والمكتب اإلقليمي لمنظمة الصحة
العالمية والمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس
التعاون الخليجي.
14
د .توفيق بن أحمد خوجة
اجتماع فريق الخبراء المكلف بإعداد أداة االعتماد
العربية للمؤسسات الصحية في شكلها النهائي
(القاهرة 1428 /1/ 24-23هـ الموافق 2007/ 2 /12-11م)
تم بناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب.
نتيجة لمقترحات ومالحظات التطبيق التجريبي لألداة في عدد من
الدول.
استعرض مشروع القرار الصادر من المكتب التنفيذي للمجلس في
دورته العادية (.)112
تم صياغة أداة االعتماد في مسودتها قبل النهائية ،على أن يتولى
التنسيق والمتابعة لها د .توفيق خوجة.
15
د .توفيق بن أحمد خوجة
1
االسم
د /مالك عبده علي إبراهيم
م
2
د /سليمان مشقوق
3
د /نجوى عبد القادر الحسيني
4
د /توفيق بن أحمد خوجة
5
د /علي المبروك أبو قرين
6
د /مهي محمود فهيم التحيوي
7د /أشرف إسماعيل
8أ /حاتم الروبي
16
الوظيفة
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر
الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في
الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد
بوزارة الصحة والسكان بجمهورية مصر العربية.
المدير العام للمكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة
لدول مجلس التعاون ،رئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات
الصحية.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
رئيس مؤسسة جودة الرعاية الصحية.
القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات :
تطبيق أداة االعتماد في عدد من الدول العربية
– كمرحلة ريادية – في مستشفى واحد ال يقل عن 200سرير.
عرض النتائج في مؤتمر يخصص لذلك يعقد في نهاية عام 2008م.
تتولى هذه اللجنة مستقبالا إعداد األدلة والمناهج الطبية السريرية
اإلرشادية المبنية على البراهين بالتعاون مع المنظمات والجهات
العربية والعالمية ذات العالقة.
17
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب
الدورة العادية 30
الجزائر 28 :فبراير2007م
قرار رقم 3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية1. .
الترحيب باستضافة دولة قطر االجتماع القادم للجنة الفنية المكلفة باستكمال مراحل 2.
تنفيذ المشروع.
ضرورة التنسيق مع كل من مملكة البحرين ،ودولة قطر ،لالستفادة من تجربتهما 3.
في هذا الشأن.
HMC/GCC.الموافقة على تشكيل لجنة فنية للمشروع برئاسة د .توفيق خوجة 4.
18
د .توفيق بن أحمد خوجة
ُرفع المشروع إلى المجلس االقتصادي واالجتماعي ومجلس
الجامعة العربية ومن ثم إلى قمة الرياض حيث تمت
الموافقة على تطبيق المشروع في الدول األعضاء بموجب
قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395
د 19 -40في 29مارس 2007م) حيث تقرر :الترحيب
بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة
المرافق الصحية في البلدان العربية باعتباره
مشروعاً ريادياً يهدف إلى ضمان تقديم خدمات
رعاية صحية ذات جودة عالية وآمنة ،وصولً
لمجتمع عربي صحي سليم ومعافى.
حلقة العمل األولى
”المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية“
الدوحة1428 /4 /13-12 :هـ الموافق 2007 /4 / 30-29م
تمت بناء على قرار جامعة الدول العربية على مستوى القمة رقم (395د19-40
في 2007 /3 /29م) حيث قرر:
”الترحيب بتطبيق المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البلدان
العربية باعتباره مشروعا ا رياديا ا يهدف إلى ضمان تقديم خدمات رعاية صحية ذات
جودة عالية وآمنة ،وصوالا لمجتمع عربي صحي سليم ومعاف“.
وبناء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب ،واالستضافة الكريمة
من دولة قطر ،حيث جرت مراجعة شاملة لما تم في المرحلة السابقة وما تم إنجازه
في أربعة أنشطة وهي:
-1اعتماد المعايير.
-2وضع تصور شامل حول نظام العالمات /التقييم.
-3وضع مواصفات المعاينين والمراجعين.
-4قاموس مصطلحات أداة االعتماد.
تم توسيع قاعدة مشاركة أعضاء فرق العمل ،ووضع آلية العمل والمتابعة.
20
د .توفيق بن أحمد خوجة
االسم
م
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
21
الوظيفة
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية
المدير العام لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،ورئيس لجنة الخبراء
األمين العام للرابطة العربية لجودة الخدمات الصحية.
المستشار اإلقليمي لمنظمة الصحة العالمية بشرق المتوسط
مدير إدارة الجودة بوزارة الصحة السودانية ومقرر الهيئة السودانية للجودة.
مدير التنمية اإلدارية والجودة بوزارة الصحة في الجمهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية بإدارة الجودة واالعتماد بوزارة الصحة والسكان ج.م.ع.
مدير وحدة الجودة بكلية الطب جامعة عين شمس.
مدير إدارة الجودة والتطوير -وزارة الصحة دولة اإلمارات العربية المتحدة
منسقة المكتب التنفيذي لمعالي وزير الصحة -دولة اإلمارات العربية المتحدة
مدير عام إدارة ضمان الجودة -وزارة الصحة -المملكة العربية السعودية
معالي السفيرة /نانسي بكير
د /توفيق بن أحمد خوجة
د /علي المبروك أبو قرين
د /أحمد عبد اللطيف
د /مالك عبده علي إبراهيم
د /سليمان مشقوق
د /نجوى عبد القادر الحسيني
د /مهي محمود فهيم التحيوي
د /سعد بن عبدهللا بن اسحاق
د /حصة أحمد المسعود
د /زهير محمد نيازي مراد
د /حمد بن سالم البلوشي مدير إدارة المستشفيات -المشرف على الجودة -سلطنة عمان
د /هبة بنت داود علي موسى إدارة الجودة -سلطنة عمان
د /بثينة عبدهللا المضف مدير إدارة الجودة واالعتماد -وزارة الصحة -دولة الكويت
د /فوزي عبدهللا أمين الوكيل المساعد للتدريب والتخطيط -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /هالة بدر صليبيخ رئيس قسم إدارة الجودة -وزارة الصحة -مملكة البحرين
د /صفاء القسوس مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -المملكة األردنية الهاشمية
د /محمد العادل بن محمود مدير إدارة الجودة -وزارة الصحة -الجمهورية التونسية
د /بدرية سليمان العلي إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
د /هناء السبيعي إدارة جودة المراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دولة قطر
د /نوره علي ناصر يوسف إدارة الجودة النوعية -الهيئة الوطنية للصحة -دولة قطر
أ /حاتم الروبي القائم بأعمال األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة العرب
الفنية -المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون
د /عبدالرحمن كامل الهبراوي رئيس قسم الشؤون
د .توفيق بن أحمد خوجة
أهم التوصيات:
التركيز على بناء قدرات اللجنة الفنية من
خالل حضور المؤتمرات العالمية مثل
( ،)ISQUA 2007والزيارات الميدانية
لتبادل الخبرات مع التجارب العربية
واإلقليمية الرائدة.
وضع الخريطة الزمنية لالحتياجات
المستقبلية لالنتهاء من المشروع العربي قبل
الربع األخير من عام 2007م.
22
د .توفيق بن أحمد خوجة
23
د .توفيق بن أحمد خوجة
االجتماع الثاني
فريق الخبراء (الموسع) المكلف باستكمال
المشروع العربي لتحسين
جودة المنشآت الصحية
جدة 17-14 :شعبان 1428هـ 30-27 /أغسطس 2007م
تم بنا ًء على دعوة األمانة الفنية لمجلس وزراء الصحة
العرب واستضافة كريمة من المملكة العربية السعودية،
بالتنسيق والتنظيم مع المكتب التنفيذي التنفيذي لمجلس
وزراء الصحة لدول مجلس التعاون ،والمجلس المركزي
العتماد المنشآت الصحية بالمملكة.
24
د .توفيق بن أحمد خوجة
الغرض العام:
• االنتهاء من جميع األنشطة والمهام الخاصة بالمشروع
وحسب الخريطة الزمنية وتوزيع المهام والمسؤوليات
المحددة لها.
• التعرف على التجارب الرائدة األخرى (تجربة المجلس
المركزي العتماد المنشآت الصحية في المملكة العربية
السعودية).
• وضع تصور عام للتقرير المطلوب رفعه لمجلس وزراء
الصحة العرب ومن ثم القمة العربية القادمة -في شكله
النهائي.
25
د .توفيق بن أحمد خوجة
الامس
م
السفرية /اننيس ابكري
د /توفيق بن أأمحد خوجة
د /سلامين مشقوق
د /جنوى عبد القادر احلسيين
د /همي محمود فهمي التحيوي
د /سعيد بن عبدهللا بن احساق
د .حصة أأمحد بن مسعود
د /محد بن سامل البلويش
د /بثينة عبدهللا املضف
د /صفاء القسوس
د /محمد العادل بن محمود
د /هناء السبيع
د .عبدالعزيز عبدهللا اخلليوي
د .عبد امحليد محمد عامثن
د .يعقوب نرص هللا محمد نياز
أأ .سعيد أأمحد الغامدي
أأ .سعيد عبدهللا اخلواتين
أأ .ندى معر البكر
أأ /حامت الرويب
د /عبدالرمحن اكمل الهرباوي
د .محمد محزة خش مي
د .هامش عبد هللا خوتنيل
أأ .عيل بن حسني بويص
د .صباح حسني أأبو زاندة
أأ .مرع عبدهللا مقاش
م .عبدهللا أأبو بكر اخلطيب
أأ .ماجدة عبدالهادي شقدار
د .حسن محمد اخلضريي
26
عبد الوهاب فلمبان
د .محمد
الوظيفة
ا ألمني العام املساعد للشؤون الاجامتعية
املدير العام للمكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون ،.رئيس جلنة اخلرباء
مدير التمنية الإدارية واجلودة بوزارة الصحة يف امجلهورية العربية السورية.
عضو اللجنة التنفيذية ابإدارة اجلودة والاعامتد بوزارة الصحة والساكن جبمهورية مرص العربية.
مدير وحدة اجلودة بلكية الطب جامعة عني مشس.
مدير اإدارة اجلودة والتطوير -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير املكتب التنفيذي لوزير الصحة -وزارة الصحة دوةل الإمارات العربية املتحدة
مدير اإدارة املستشفيات -املرشف عىل اجلودة -سلطنة عامن
مدير اإدارة اجلودة والاعامتد -وزارة الصحة -دوةل الكويت
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -اململكة ا ألردنية الهامشية
مدير اإدارة اجلودة -وزارة الصحة -امجلهورية التونس ية
اإدارة جودة املراكز الصحية-الهيئة الوطنية للصحة-دوةل قطر
مساعد املدير العام – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
استشاري اجلودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصايئ جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
مدير اإدارة التدريب وادلراسات – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
أأخصائية جودة – الإدارة العامة لضامن اجلودة -وزارة الصحة -اململكة العربية السعودية
القامئ بأأعامل ا ألمانة الفنية جمللس وزراء الصحة العرب
رئيس قسم الشؤون الفنية -املكتب التنفيذي جمللس وزراء الصحة دلول جملس التعاون
رئيس اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
ا ألمني العام -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مساعد ا ألمني العام للشؤون التنفيذية -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مديرة اإدارة املعايري والتدريب -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة تقنية املعلومات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير تأأهيل وتصنيف املستشفيات والرشاكت -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير اإدارة اجلودة الشامةل -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
مدير العالقات العامة والإعالم -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
د .توفيق بن أحمد
خوجةاستشاري جودة خدمات -اجمللس املركزي لعامتد املنشأت الصحية
املكرمة –
أأمني عام اجلودة مبنطقة مكة
خطة عمل إنهاء األدلة /المراجع /الوثائق الخاصة باالعتماد خالل
عام 2007م:
الموضوع
اسم المكلف
م
1
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
2
أداة االعتماد
د .مهى التحيوي
3
4
تاريخ نهاية
مراجعة
اللجنة
قطر
تاريخ نهاية
مراجعة
المكلف
6/9
تاريخ
إرسالها
د .توفيق
خوجة
7/9
6/9
7/9
دليل المراجعين د .مهي التحيوي +
د .نجوى الحسيني
تدريب المعاينيين د .عبدالعزيز الخليوي
6/9
15/9
16/9
6/9
15/9
16/9
د .صفاء القسوس
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق خوجة
20/9
29/9
30/9
د .توفيق بن أحمد خوجة
10/9
20/9
بعد اعتماد كامل
5
النظام األساسي للهيئة
العربية لالعتماد
6
دليل المعايير العربية
للمراكز المرجعية إلعداد
المنشآت الصحية لالعتماد
7تقرير اللجنة لرفعه لألمين
العام
278خطة تسويق المشروع
د .توفيق +اللجنة
أهم التوصيات:
حث الدول العربية على االستفادة من اإلمكانيات الفنية والقدرات 1.
العملية والتعاون البناء من قبل المجلس المركزي السعودي
العتماد المنشآت الصحية في بناء النظم الوطنية العربية المماثلة
في مجاالت تحسين جودة الرعاية الصحية وسالمة المرضى.
التأكيد على تطبيق أداة االعتماد في ( المملكة األردنية الهاشمية2. ،
المملكة العربية السعودية ،جمهورية السودان ،الجمهورية العربية
السورية ،جمهورية العراق ،جمهورية مصر العربية) كمرحلة
ريادية في مستشفى واحد ال يقل سعته عن 200سرير .وعرض
نتائجها في مؤتمر للمشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية في نهاية .2008
28
د .توفيق بن أحمد خوجة
يتبع ...أهم التوصيات:
.3استمرارية عقد اجتماعات اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء)
مرتين سنويا ً في البلدان العربية المشاركة وبشكل دوري لضمان
التطوير والتحسين المستمر لجودة أداء المرافق الصحية ولتوسعة
نطاق تبادل الخبرات العربية.
.4استمرارية عمل اللجنة الفنية الموسعة (لجنة الخبراء) لتطبيق
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في البالد العربية من
خالل خطة عمل تنفيذية وفق مراحل زمنية محددة وقياس مدى التطور
والتحسين وتحديد نواحي القصور والعمل على تالفيها.
.5توسعة مجاالت عمل اللجنة الفنية نحو سالمة وأمان المرضى ،وإعداد
األدلة اإلرشادية والمناهج الطبية السريرية المبنية على البراهين ومد
جسور التعاون مع منظمة الصحة العالمية واالتحادات والروابط الطبية
العربية واإلقليمية.
29
د .توفيق بن أحمد خوجة
إذن ..ما تم إنجازه والتوصل إليه في سبيل إنجاز المشروع
العربي لتحسين جودة المؤسسات الصحية:
االنتهاء من إعداد أداة اعتماد المؤسسات الصحية1. .
تجربة استرشادية الستخدام األداة في تقييم المستشفيات في بعض الدول 2.
العربية.
مراجعة األداة وتعديلها3. .
االنتهاء من إعداد دليل المراجعين ( المقيمين )4. .
االنتهاء من قاموس المصطلحات5. .
ترجمة مبدئية لألداة إلى اللغة الفرنسية6. .
وضع إطار لبرنامج تدريبي للمراجعين /المقيمين7. .
تحديد إجراءات وأسلوب إصدار وطباعة المراجع واألدلة8. .
تحديد المعايير العربية للمراكز المرجعية (االستشارية) إلعداد المرافق 9.
الصحية لالعتماد.
مسودة النظام األساسي للهيئة العربية لالعتماد.10 .
30
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
قاموس المصطلحات
د .توفيق خوجة
آخر مارس
تم
تمت بحمد
هللا
ترتيب قاموس المصطلحات أبجديا ً
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
د .توفيق خوجة
منتصف
سبتمبر
تم
تمت بحمد
هللا
اعتماد المعايير العربية
د .توفيق خوجة
منتصف مايو
تم
تمت بحمد
هللا
ترجمة المعايير (لغة فرنسية)
د .العلوي
آخر يونيو
تم
تحت المراجعة
ترجمة المعايير (لغة أنجليزية)
د .علي أبو قرين
EMRO
آخر يوليو
لم تنتهي
ــــــــ
مراجعة الترجمة (اللغة اإلنجليزية)
د .توفيق خوجة
بعد االنتهاء
منها أعاله
ـــــــ
ــــــــ
طباعة ونشر المعايير
د .توفيق خوجة
آخر يوليو
لم تتم
في انتظار
التمويل
31
د .توفيق بن أحمد خوجة
اإلنجاز
المسؤول عن التنفيذ
الموعد المحدد
الوضع
الراهن
المراجعة
النهائية
برنامج تدريبي للمراجعين
اإلدارة العامة لضمان
الجودة /السعودية
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
دليل المراجعين
د .مهي التحيوي
د .نجوى الحسيني
منتصف
سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
الهيئة العربية لالعتماد
(الهيكل التنظيمي والنظام األساسي)
د .صفاء القسوس
نهاية سبتمبر
تم
لم تنتهي
دليل المعايير العربية للمراكز
المرجعية إلعداد المرفق الصحية
لالعتماد
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
تقرير اللجنة لرفعه لألمين العام
د .توفيق خوجة
نهاية سبتمبر
تم
تم بحمد
هللا
خطة تسويق المشروع
د .توفيق خوجة
+اللجنة
نهاية سبتمبر
لم تتم
لم تنتهي
32
د .توفيق بن أحمد خوجة
مجلس وزراء الصحة العرب -اجتماع المكتب التنفيذي
الدورة العادية ()114
القاهرة 9 :يناير 2008م
مشروع توصية رقم ( )3بشأن
المشروع العربي لتحسين جودة المرافق الصحية
اعتماد تقرير وتوصيات االجتماعين األول والثاني لفريق الخبراء
الموسع المكلف باستكمال المشروع العربي لتحسين جودة
المؤسسات الصحية واستمرار عمل فريق الخبراء.
اعتماد وثائق وأدلة المشروع العربي لتحسين جودة المؤسسات
الصحية التي انتهت إليها اللجنة وهي ( :أداة االعتماد العربية -دليل
المراجعين -قاموس مصطلحات أداة االعتماد العربية).
وعلى رئيس اللجنة البدء في طباعتها وتوزيعها على الدول
األعضاء.
-1
-2
33
د .توفيق بن أحمد خوجة
الطلب من األمانة الفنية دعوة فريق الخبراء لعقد اجتماعهم الثالث
لالنتهاء من كافة وثائق وأدلة المشروع ،ووضع الخطة التنفيذية
الدول
في
المشروع
( )2008/2009للبدء في تطبيق
العربية األعضاء.
االستمرار في برنامج الزيارات إلى الدول العربية التي لديها تجارب
رائدة في مجال جودة الرعاية الصحية واعتماد المؤسسات الصحية
وتدريب المقيمين ،لالستفادة من خبراتها واالسترشاد بها عن بدء
تطبيق المشروع.
حث الدول األعضاء على تطبيق أداة االعتماد كمرحلة ريادية في
األقل ال يقل سعته عن 200سرير وخمس
مستشفى واحد على
مراكز رعاية صحية أولية ،وعرض نتائجها في مؤتمر للمشروع
العربي لتحسين جودة المرافق الصحية في نهاية عام .2008
-3
-4
-5
34
د .توفيق بن أحمد خوجة
-6اعتماد التقرير المقدم إلى القمة العربية حول المشروع العربي لتحسين
المؤسسات الصحية والطلب من األمانة الفنية رفع األمر إلى
جودة
مجلس الجامعة العربية.
-7الموافقة على إنشاء الهيئة العربية لالعتماد ،والطلب من فريق الخبراء
تصورهم النهائي حول النظام األساسي للهيئة إلى سعادة
تقديم
األمين العام المساعد للشؤون االجتماعية إلحالته إلى اللجنة القانونية
بجامعة الدول العربية لإلفادة بالرأي القانوني تمهيداً العتماده.
-8تشجيع الدول األعضاء بإنشاء هيئات وطنية للجودة واالعتماد.
-9العمل على اعتماد المعايير العربية من قبل المنظمات والهيئات الدولية
المتخصصة في االعتماد مثل )(JCI, IsQua, JACHO…etc
-10الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
35
د .توفيق بن أحمد خوجة
.1
.2
.3
.4
.5
التأكيد على الموافقة على المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية واعتماد الوثائق الفنية واألدلة اإلرشادية كأدوات للتطبيق
والتنفيذ والمتابعة.
اعتماد ميزانية المشروع لمرحلتيه األولى والثانية.
الموافقة على تحديد المرحلة األولى من تطبيق المشروع بمدة ثالث
سنوات يتم بعدها تقويم اإلنجازات وتحديد المعوقات ووضع الخطط
التطويرية المالئمة للمرحلة الثانية.
الموافقة على اعتماد المشروع العربي والهيكل التنظيمي إلنشاء الهيئة
العربية العتماد المؤسسات الصحية.
الموافقة على رفع تقرير اللجنة الفنية (وكافة الوثائق التابعة) باسم
مجلس وزراء الصحة العرب إلى معالي األمين العام للجامعة العربية
تمهيداً لعرضه على القمة العربية القادمة.
36
د .توفيق بن أحمد خوجة
فإن المشروع العربي لتحسين جودة المرافق
الصحية تجربة رائدة – قبلت التحدي – سعيا ً
إلى بناء مجتمع صحي متكامل ومتقدم يليق
باإلنسان العربي الكريم ...وها نحن سويا ً
نبدأ بأهم المنجزات ..أال وهو االعتماد.
وهللا ولي التوفيق
37
د .توفيق بن أحمد خوجة