Karta Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego (DiLO) w programie drEryk

profesjonalne oprogramowanie dla podmiotów leczniczych

Wprowadzenie

• Karta Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego DiLO jest częścią tzw. szybkiej terapii onkologicznej.

• Celem karty jest ułatwienie pacjentowi z podejrzeniem lub zdiagnozowaną chorobą nowotworową poruszanie się w systemie opieki medycznej – pełni ona rolę skierowania.

• • Wprowadzenie karty ma na celu usystematyzowanie procesu diagnostyczno-terapeutycznego.

etapie choroby.

Dzięki niej diagnostyka i leczenie onkologiczne są jasno określone, a pacjent ma zagwarantowaną kompleksową opiekę medyczną na każdym Pakiet onkologiczny zakłada, że od pierwszej wizyty do diagnozy nie może upłynąć więcej niż 9 tygodni.

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 2

Dostęp do karty DiLO

• Karta jest dokumentem papierowym • Karta jest wypełniana w serwisie internetowym udostępnionym przez Ministra Zdrowia w porozumieniu z Narodowym Funduszem Zdrowia.

• Lekarze, którzy chcą wypełniać karty powinni zostać zgłoszeni, celem nadania uprawnień do korzystania z systemu internetowego do wypełniania kart DILO.

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 3

Karty DiLO – krok po kroku. Logowanie - Portal świadczeniodawcy

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 4

Karty DiLO – krok po kroku. Logowanie - SZOI

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 5

Karty DiLO – krok po kroku

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 6

Etapy Diagnostyki w ramach pakietu onkologicznego

• Diagnostyka podstawowa rozpoczyna się podczas wizyty pacjenta u lekarza POZ / AOS. Przeprowadza on dokładny wywiad z pacjentem i ocenia dolegliwości, ewentualnie zleca wykonanie niezbędnych badań.

• Pacjent z podejrzeniem nowotworu złośliwego wykluczy tej choroby na podstawie wykonanych badań) dostanie się do specjalisty.

(jeżeli lekarz nie , otrzymuje kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego, dzięki której szybko • •

Diagnostyka wstępna

– (AOS) .

Obejmuje katalog diagnostycznych pakietów onkologicznych - 27 pozycji

Diagnostyka pogłębiona

– (potwierdzenie nowotworu złośliwego AOS) Obejmuje katalog diagnostycznych pakietów onkologicznych - 17 pozycji .

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 7

Karty DiLO – krok po kroku

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 8

Karty DiLO – krok po kroku

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 9

Karty DiLO – krok po kroku

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 10

Jakie informacje zawiera karta?

• Karta jednym miejscu: • zawiera rubryki, wykaz badań diagnostycznych, uzupełniane przez lekarzy na poszczególnych etapach procesu diagnostyczno-terapeutycznego.

Zapewnia to zgromadzenie informacji o pacjencie i leczeniu w • • • diagnoza, informacja o stopniu zaawansowania choroby, plan leczenia.

• Karta jest własnością pacjenta. Dokumentuje cały proces diagnostyki i leczenia, aż do powrotu pacjenta do lekarza wydającego kartę po zakończeniu leczenia.

• Świadczeniodawca ma obowiązek nieodpłatnie przekazać pacjentowi oryginał karty oraz przechowywać jej kopię.

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 11

Karty DiLO – krok po kroku

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 12

Karty DiLO – krok po kroku

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 13

Karty DiLO – krok po kroku

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 14

Karty DiLO – krok po kroku

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 15

Kto wydaje kartę?

• Od 1 stycznia 2015 r. karty może wydawać lekarz POZ (przy podejrzeniu nowotworu złośliwego) lub lekarz AOS (jeśli zdiagnozuje taką chorobę).

• Pacjent może otrzymać kartę także w szpitalu – jeśli w wyniku hospitalizacji (nawet niezwiązanej z chorobą nowotworową) zostanie u niego wykryty nowotwór złośliwy. W takim przypadku warunkiem wydania karty jest potwierdzenie diagnozy. Na tych samych zasadach kartę otrzymuje pacjent hospitalizowany z powodu nowotworu.

• Kartę mogą otrzymać również pacjenci z chorobą nowotworową, którzy rozpoczęli leczenie przed 1 stycznia 2015 r. W ich przypadku kartę wystawia lekarz prowadzący leczenie w szpitalu.

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 16

Karty DiLO – krok po kroku

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 17

Zniesienie Limitów

• Świadczenia związane z diagnostyką i leczeniem nowotworów złośliwych w ramach karty DiLO są rozliczane bez limitów.

Dzięki temu pacjenci onkologiczni mają łatwiejszy i szybszy dostęp do leczenia.

• Limity zostały zniesione w placówkach opieki zdrowotnej, które udzielają świadczeń w ramach pakietu onkologicznego (zapewniają terminowość i kompleksowość świadczeń).

• Zniesienie limitowania diagnostyki i leczenia onkologicznego, a także stworzenie odrębnej listy pacjentów onkologicznych spowoduje skrócenie kolejki pacjentów oczekujących na inne świadczenia specjalistyczne i łatwiejszy dostęp do tych świadczeń.

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 18

Rola lekarza POZ

• Nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej zwiększyła rolę lekarzy POZ w opiece onkologicznej.

• Nowe zadania lekarzy POZ wpisuję się w zakres ich kompetencji, a zmiany pozwalają im zlecać więcej badań, m.in.: • Hematologicznych, • • • • • Biochemicznych, Immunochemicznych, Elektrokardiograficznych, Ultrasonograficznych, Spirometrycznych.

• Ta diagnostyka pozwala potwierdzić lub wykluczyć konieczność wizyty pacjenta u specjalisty oraz zwiększa szanse na szybsze wykrycie ewentualnych zmian nowotworowych.

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 19

Karta DiLO w drEryk

W oprogramowaniu drEryk wprowadzono nowy typ wizyty: Porada związana z wydaniem karty DiLO Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 20

Karta DiLO w drEryk

Numer karty uzyskujemy z portalu DILO, także z tego miejsca możemy wydrukować niniejszą kartę onkologiczną wraz z jej unikatowym numerem.

Dlatego w oprogramowaniu drEryk nie udostępniono możliwości drukowania w/w karty .

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 21

Karta DiLO w drEryk

Dla prawidłowego rozliczenia niezbędne jest wpisanie numeru wydanej w portalu karty DILO • Okno „Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego” > Identyfikacja karty • W AOS do obliczenia czasu trwania diagnostyki stosowana będzie specjalna porada o kodzie 5.01.28.0000002 nazwana poradą początkową w diagnostyce onkologicznej, sprawozdawana każdorazowo w przypadku świadczeń onkologicznych Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 22

Karta DiLO w drEryk

Karta onkologiczna pozwala na zapisanie informacji o wykonanych badaniach, chorobach współistniejących itp..

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 23

Dodatkowe dane potrzebne do rozliczenia – procedury ICD 9

  Do sprawozdawczości wymagane jest także podanie procedury ICD 9 wykonanych badań. W oknie wizyty obok rozpoznania, należy wybrać procedury wykonanych do diagnostyki badań:

Karta DiLO w drEryk

Dla pacjenta z kartą onkologiczną w programie przygotowano specjalne opcje rejestracji do AOS.

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 25

Karta DiLO w drEryk

Również rejestracja do POZ dla pacjenta z kartą odbywa się automatycznie w trybie pilnym.

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 26

Rozliczenia z NFZ

• W programie drEryk, jeżeli podczas wizyty lekarz wprowadzi po raz pierwszy dla danego pacjenta kartę onkologiczną – wizyta automatycznie zostanie zapisana jako „Porada związana z wydaniem karty onkologicznej”.

• • • Nowy typ porady zostanie wyraportowany w raporcie SWIAD z kodem: [5.01.00.0000001] Na początek usługa o wartości 50 zł a po upływie 3 miesięcy podlegać będzie modyfikacji o współczynnik wynikający ze wskaźnika wykrywalności nowotworów.

Wskaźnik wykrywalności nowotworów, będzie publikowany od drugiego kwartału, do tego czasu pozostanie równy 1.

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 27

Prawidłowa konfiguracja programu – taryfa w POZ

  Aby prawidłowo rozliczyć wizytę związaną z wydaniem karty onkologicznej, należy w panelu KM wykonać kilka czynności: Zakładka System> Ustawienia> System Taryfa onkologiczna – wprowadzamy wartość 1

Rozliczenia z NFZ – taryfa - AOS

Wartość domyślną wyliczamy automatycznie: • dla pacjenta pierwszorazowego – taryfa 1.1 jeśli minęły nie więcej niż 42 dni od czasu pierwszej wizyty (z kodem 5.01.28.0000001).

– taryfa 1 jeśli minęło więcej niż 42 dni od czasu pierwszej wizyty (z kodem 5.01.28.0000001).

• dla pacjenta onkologicznego – taryfa 1 jeśli minęło: • nie więcej niż 35 dni od czasu pierwszej wizyty diagnostyki wstępnej (z kodem 5.01.28.0000002) – • nie więcej niż 28 dni od czasu pierwszej wizyty diagnostyki pogłębionej (z kodem 5.01.28.0000002) taryfa 0.7 jeśli minęło więcej dni niż dla taryfy 1 Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 29

• •

Uwarunkowania finansowania świadczeń

Finansowanie świadczeń zostanie obniżone do 70% jeżeli świadczenie zostanie wykonane: w ciągu więcej niż 35 dni od przyjęcia pacjenta z listy oczekujących na diagnostykę wstępną, w ciągu więcej niż 28 dni od przyjęcia pacjenta na diagnostykę pogłębioną (maksymalny czas na rozpoczęcie diagnostyki pogłębionej po diagnostyce wstępnej lub przyjęcia z listy oczekujących) Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 30

Rozliczenia w praktyce

Najczęściej realizowana: Wizyta 1 WP1 W40 – 6 pkt.

Do 42 dni – taryfa 1.1

Naliczenie: 6 pkt. * taryfa 1.1 = 6,6 Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego 31

Kontakt:

Sektor Aplikacji Medycznych

32