Slide 1

Гибридный подход в лечении
неспецифического аортоартериита
(Болезнь Такаясу) с поражением
ветвей дуги аорты и
коронарных артерий.
ГАУЗ РТ БСМП 2012

Определение
•Болезнь Такаясу (аортоартериит) — системное

заболевание, характеризующееся воспалением
аорты и ее ветвей с развитием частичной или
полной их обтурации; чаще страдает дуга аорты
•Заболевают чаще девушки и молодые женщины
•Ведущая роль в развитии патологического процесса
при аортоартериите принадлежит иммунным
нарушениям с развитием хронического воспаления
стенки пораженных сосудов.

История заболевания
• 15.01.12 года с клиникой острого
инфаркта миокарда пациентка
поступила в отделение
кардиореанимации, по поводу чего
проведена коронарография и
ангиография ветвей дуги аорты.

• Бифуркационная

•
•

субокклюзия ПМЖА тип 111
по Medinda
Установлено 3 стента с
лекарственным покрытием
Субокклюзии устья правой
коронарной артерии

Контрольная коронарография
через месяц

Проходимость
стентов сохранена

В анамнезе:
• Неспецифический аортоартериит с 2010 года.
• Операция: сонноподключичное шунтирование

•

•

слева по поводу окклюзии первого сегмента
левой подключичной артерии и стилл
синдрома в 2010 году.
На ангиографии 15.01.12 ветвей дуги аорты
выявлена субокклюзия устья общей сонной
артерии при проходимом сонноподключичном
шунте.
Также выявлено ретроградное заполнение
общей сонной артерии, и соннопдключичного
шунта (Стилл синдром).

• Многососудистое поражение ветвей дуги аорты
• Прогрессирование процесса

Субокклюзия
устья ОСА

Сужение
правой
подключичн
ой артерии
до 60%

Проведено стентирование левой ОСА с
использованием устройства защиты от
дистальной эмболии
Шунт
проходим,
не сужен

После
предилатации

Защитное
устройство

После
стентирования

стент

Конечный результат

Все артерии
проходимы

Клинический результат
• Купирован Острый коронарный синдром и
•
•

•
•

стенокардия напряжения до ФК 1
Прошли симптомы сосудисто-мозговой
недостаточности (головокружение)
На ангиографии общая сонная артерия,
внутренняя сонная артерия и подключичная
артерия заполняются антеградно. (Стилл
синдром ликвидирован ).
У больной появился пульс на левой верхней
конечности.
Пациентка выписана под наблюдение


Slide 2

Гибридный подход в лечении
неспецифического аортоартериита
(Болезнь Такаясу) с поражением
ветвей дуги аорты и
коронарных артерий.
ГАУЗ РТ БСМП 2012

Определение
•Болезнь Такаясу (аортоартериит) — системное

заболевание, характеризующееся воспалением
аорты и ее ветвей с развитием частичной или
полной их обтурации; чаще страдает дуга аорты
•Заболевают чаще девушки и молодые женщины
•Ведущая роль в развитии патологического процесса
при аортоартериите принадлежит иммунным
нарушениям с развитием хронического воспаления
стенки пораженных сосудов.

История заболевания
• 15.01.12 года с клиникой острого
инфаркта миокарда пациентка
поступила в отделение
кардиореанимации, по поводу чего
проведена коронарография и
ангиография ветвей дуги аорты.

• Бифуркационная

•
•

субокклюзия ПМЖА тип 111
по Medinda
Установлено 3 стента с
лекарственным покрытием
Субокклюзии устья правой
коронарной артерии

Контрольная коронарография
через месяц

Проходимость
стентов сохранена

В анамнезе:
• Неспецифический аортоартериит с 2010 года.
• Операция: сонноподключичное шунтирование

•

•

слева по поводу окклюзии первого сегмента
левой подключичной артерии и стилл
синдрома в 2010 году.
На ангиографии 15.01.12 ветвей дуги аорты
выявлена субокклюзия устья общей сонной
артерии при проходимом сонноподключичном
шунте.
Также выявлено ретроградное заполнение
общей сонной артерии, и соннопдключичного
шунта (Стилл синдром).

• Многососудистое поражение ветвей дуги аорты
• Прогрессирование процесса

Субокклюзия
устья ОСА

Сужение
правой
подключичн
ой артерии
до 60%

Проведено стентирование левой ОСА с
использованием устройства защиты от
дистальной эмболии
Шунт
проходим,
не сужен

После
предилатации

Защитное
устройство

После
стентирования

стент

Конечный результат

Все артерии
проходимы

Клинический результат
• Купирован Острый коронарный синдром и
•
•

•
•

стенокардия напряжения до ФК 1
Прошли симптомы сосудисто-мозговой
недостаточности (головокружение)
На ангиографии общая сонная артерия,
внутренняя сонная артерия и подключичная
артерия заполняются антеградно. (Стилл
синдром ликвидирован ).
У больной появился пульс на левой верхней
конечности.
Пациентка выписана под наблюдение


Slide 3

Гибридный подход в лечении
неспецифического аортоартериита
(Болезнь Такаясу) с поражением
ветвей дуги аорты и
коронарных артерий.
ГАУЗ РТ БСМП 2012

Определение
•Болезнь Такаясу (аортоартериит) — системное

заболевание, характеризующееся воспалением
аорты и ее ветвей с развитием частичной или
полной их обтурации; чаще страдает дуга аорты
•Заболевают чаще девушки и молодые женщины
•Ведущая роль в развитии патологического процесса
при аортоартериите принадлежит иммунным
нарушениям с развитием хронического воспаления
стенки пораженных сосудов.

История заболевания
• 15.01.12 года с клиникой острого
инфаркта миокарда пациентка
поступила в отделение
кардиореанимации, по поводу чего
проведена коронарография и
ангиография ветвей дуги аорты.

• Бифуркационная

•
•

субокклюзия ПМЖА тип 111
по Medinda
Установлено 3 стента с
лекарственным покрытием
Субокклюзии устья правой
коронарной артерии

Контрольная коронарография
через месяц

Проходимость
стентов сохранена

В анамнезе:
• Неспецифический аортоартериит с 2010 года.
• Операция: сонноподключичное шунтирование

•

•

слева по поводу окклюзии первого сегмента
левой подключичной артерии и стилл
синдрома в 2010 году.
На ангиографии 15.01.12 ветвей дуги аорты
выявлена субокклюзия устья общей сонной
артерии при проходимом сонноподключичном
шунте.
Также выявлено ретроградное заполнение
общей сонной артерии, и соннопдключичного
шунта (Стилл синдром).

• Многососудистое поражение ветвей дуги аорты
• Прогрессирование процесса

Субокклюзия
устья ОСА

Сужение
правой
подключичн
ой артерии
до 60%

Проведено стентирование левой ОСА с
использованием устройства защиты от
дистальной эмболии
Шунт
проходим,
не сужен

После
предилатации

Защитное
устройство

После
стентирования

стент

Конечный результат

Все артерии
проходимы

Клинический результат
• Купирован Острый коронарный синдром и
•
•

•
•

стенокардия напряжения до ФК 1
Прошли симптомы сосудисто-мозговой
недостаточности (головокружение)
На ангиографии общая сонная артерия,
внутренняя сонная артерия и подключичная
артерия заполняются антеградно. (Стилл
синдром ликвидирован ).
У больной появился пульс на левой верхней
конечности.
Пациентка выписана под наблюдение


Slide 4

Гибридный подход в лечении
неспецифического аортоартериита
(Болезнь Такаясу) с поражением
ветвей дуги аорты и
коронарных артерий.
ГАУЗ РТ БСМП 2012

Определение
•Болезнь Такаясу (аортоартериит) — системное

заболевание, характеризующееся воспалением
аорты и ее ветвей с развитием частичной или
полной их обтурации; чаще страдает дуга аорты
•Заболевают чаще девушки и молодые женщины
•Ведущая роль в развитии патологического процесса
при аортоартериите принадлежит иммунным
нарушениям с развитием хронического воспаления
стенки пораженных сосудов.

История заболевания
• 15.01.12 года с клиникой острого
инфаркта миокарда пациентка
поступила в отделение
кардиореанимации, по поводу чего
проведена коронарография и
ангиография ветвей дуги аорты.

• Бифуркационная

•
•

субокклюзия ПМЖА тип 111
по Medinda
Установлено 3 стента с
лекарственным покрытием
Субокклюзии устья правой
коронарной артерии

Контрольная коронарография
через месяц

Проходимость
стентов сохранена

В анамнезе:
• Неспецифический аортоартериит с 2010 года.
• Операция: сонноподключичное шунтирование

•

•

слева по поводу окклюзии первого сегмента
левой подключичной артерии и стилл
синдрома в 2010 году.
На ангиографии 15.01.12 ветвей дуги аорты
выявлена субокклюзия устья общей сонной
артерии при проходимом сонноподключичном
шунте.
Также выявлено ретроградное заполнение
общей сонной артерии, и соннопдключичного
шунта (Стилл синдром).

• Многососудистое поражение ветвей дуги аорты
• Прогрессирование процесса

Субокклюзия
устья ОСА

Сужение
правой
подключичн
ой артерии
до 60%

Проведено стентирование левой ОСА с
использованием устройства защиты от
дистальной эмболии
Шунт
проходим,
не сужен

После
предилатации

Защитное
устройство

После
стентирования

стент

Конечный результат

Все артерии
проходимы

Клинический результат
• Купирован Острый коронарный синдром и
•
•

•
•

стенокардия напряжения до ФК 1
Прошли симптомы сосудисто-мозговой
недостаточности (головокружение)
На ангиографии общая сонная артерия,
внутренняя сонная артерия и подключичная
артерия заполняются антеградно. (Стилл
синдром ликвидирован ).
У больной появился пульс на левой верхней
конечности.
Пациентка выписана под наблюдение


Slide 5

Гибридный подход в лечении
неспецифического аортоартериита
(Болезнь Такаясу) с поражением
ветвей дуги аорты и
коронарных артерий.
ГАУЗ РТ БСМП 2012

Определение
•Болезнь Такаясу (аортоартериит) — системное

заболевание, характеризующееся воспалением
аорты и ее ветвей с развитием частичной или
полной их обтурации; чаще страдает дуга аорты
•Заболевают чаще девушки и молодые женщины
•Ведущая роль в развитии патологического процесса
при аортоартериите принадлежит иммунным
нарушениям с развитием хронического воспаления
стенки пораженных сосудов.

История заболевания
• 15.01.12 года с клиникой острого
инфаркта миокарда пациентка
поступила в отделение
кардиореанимации, по поводу чего
проведена коронарография и
ангиография ветвей дуги аорты.

• Бифуркационная

•
•

субокклюзия ПМЖА тип 111
по Medinda
Установлено 3 стента с
лекарственным покрытием
Субокклюзии устья правой
коронарной артерии

Контрольная коронарография
через месяц

Проходимость
стентов сохранена

В анамнезе:
• Неспецифический аортоартериит с 2010 года.
• Операция: сонноподключичное шунтирование

•

•

слева по поводу окклюзии первого сегмента
левой подключичной артерии и стилл
синдрома в 2010 году.
На ангиографии 15.01.12 ветвей дуги аорты
выявлена субокклюзия устья общей сонной
артерии при проходимом сонноподключичном
шунте.
Также выявлено ретроградное заполнение
общей сонной артерии, и соннопдключичного
шунта (Стилл синдром).

• Многососудистое поражение ветвей дуги аорты
• Прогрессирование процесса

Субокклюзия
устья ОСА

Сужение
правой
подключичн
ой артерии
до 60%

Проведено стентирование левой ОСА с
использованием устройства защиты от
дистальной эмболии
Шунт
проходим,
не сужен

После
предилатации

Защитное
устройство

После
стентирования

стент

Конечный результат

Все артерии
проходимы

Клинический результат
• Купирован Острый коронарный синдром и
•
•

•
•

стенокардия напряжения до ФК 1
Прошли симптомы сосудисто-мозговой
недостаточности (головокружение)
На ангиографии общая сонная артерия,
внутренняя сонная артерия и подключичная
артерия заполняются антеградно. (Стилл
синдром ликвидирован ).
У больной появился пульс на левой верхней
конечности.
Пациентка выписана под наблюдение


Slide 6

Гибридный подход в лечении
неспецифического аортоартериита
(Болезнь Такаясу) с поражением
ветвей дуги аорты и
коронарных артерий.
ГАУЗ РТ БСМП 2012

Определение
•Болезнь Такаясу (аортоартериит) — системное

заболевание, характеризующееся воспалением
аорты и ее ветвей с развитием частичной или
полной их обтурации; чаще страдает дуга аорты
•Заболевают чаще девушки и молодые женщины
•Ведущая роль в развитии патологического процесса
при аортоартериите принадлежит иммунным
нарушениям с развитием хронического воспаления
стенки пораженных сосудов.

История заболевания
• 15.01.12 года с клиникой острого
инфаркта миокарда пациентка
поступила в отделение
кардиореанимации, по поводу чего
проведена коронарография и
ангиография ветвей дуги аорты.

• Бифуркационная

•
•

субокклюзия ПМЖА тип 111
по Medinda
Установлено 3 стента с
лекарственным покрытием
Субокклюзии устья правой
коронарной артерии

Контрольная коронарография
через месяц

Проходимость
стентов сохранена

В анамнезе:
• Неспецифический аортоартериит с 2010 года.
• Операция: сонноподключичное шунтирование

•

•

слева по поводу окклюзии первого сегмента
левой подключичной артерии и стилл
синдрома в 2010 году.
На ангиографии 15.01.12 ветвей дуги аорты
выявлена субокклюзия устья общей сонной
артерии при проходимом сонноподключичном
шунте.
Также выявлено ретроградное заполнение
общей сонной артерии, и соннопдключичного
шунта (Стилл синдром).

• Многососудистое поражение ветвей дуги аорты
• Прогрессирование процесса

Субокклюзия
устья ОСА

Сужение
правой
подключичн
ой артерии
до 60%

Проведено стентирование левой ОСА с
использованием устройства защиты от
дистальной эмболии
Шунт
проходим,
не сужен

После
предилатации

Защитное
устройство

После
стентирования

стент

Конечный результат

Все артерии
проходимы

Клинический результат
• Купирован Острый коронарный синдром и
•
•

•
•

стенокардия напряжения до ФК 1
Прошли симптомы сосудисто-мозговой
недостаточности (головокружение)
На ангиографии общая сонная артерия,
внутренняя сонная артерия и подключичная
артерия заполняются антеградно. (Стилл
синдром ликвидирован ).
У больной появился пульс на левой верхней
конечности.
Пациентка выписана под наблюдение


Slide 7

Гибридный подход в лечении
неспецифического аортоартериита
(Болезнь Такаясу) с поражением
ветвей дуги аорты и
коронарных артерий.
ГАУЗ РТ БСМП 2012

Определение
•Болезнь Такаясу (аортоартериит) — системное

заболевание, характеризующееся воспалением
аорты и ее ветвей с развитием частичной или
полной их обтурации; чаще страдает дуга аорты
•Заболевают чаще девушки и молодые женщины
•Ведущая роль в развитии патологического процесса
при аортоартериите принадлежит иммунным
нарушениям с развитием хронического воспаления
стенки пораженных сосудов.

История заболевания
• 15.01.12 года с клиникой острого
инфаркта миокарда пациентка
поступила в отделение
кардиореанимации, по поводу чего
проведена коронарография и
ангиография ветвей дуги аорты.

• Бифуркационная

•
•

субокклюзия ПМЖА тип 111
по Medinda
Установлено 3 стента с
лекарственным покрытием
Субокклюзии устья правой
коронарной артерии

Контрольная коронарография
через месяц

Проходимость
стентов сохранена

В анамнезе:
• Неспецифический аортоартериит с 2010 года.
• Операция: сонноподключичное шунтирование

•

•

слева по поводу окклюзии первого сегмента
левой подключичной артерии и стилл
синдрома в 2010 году.
На ангиографии 15.01.12 ветвей дуги аорты
выявлена субокклюзия устья общей сонной
артерии при проходимом сонноподключичном
шунте.
Также выявлено ретроградное заполнение
общей сонной артерии, и соннопдключичного
шунта (Стилл синдром).

• Многососудистое поражение ветвей дуги аорты
• Прогрессирование процесса

Субокклюзия
устья ОСА

Сужение
правой
подключичн
ой артерии
до 60%

Проведено стентирование левой ОСА с
использованием устройства защиты от
дистальной эмболии
Шунт
проходим,
не сужен

После
предилатации

Защитное
устройство

После
стентирования

стент

Конечный результат

Все артерии
проходимы

Клинический результат
• Купирован Острый коронарный синдром и
•
•

•
•

стенокардия напряжения до ФК 1
Прошли симптомы сосудисто-мозговой
недостаточности (головокружение)
На ангиографии общая сонная артерия,
внутренняя сонная артерия и подключичная
артерия заполняются антеградно. (Стилл
синдром ликвидирован ).
У больной появился пульс на левой верхней
конечности.
Пациентка выписана под наблюдение


Slide 8

Гибридный подход в лечении
неспецифического аортоартериита
(Болезнь Такаясу) с поражением
ветвей дуги аорты и
коронарных артерий.
ГАУЗ РТ БСМП 2012

Определение
•Болезнь Такаясу (аортоартериит) — системное

заболевание, характеризующееся воспалением
аорты и ее ветвей с развитием частичной или
полной их обтурации; чаще страдает дуга аорты
•Заболевают чаще девушки и молодые женщины
•Ведущая роль в развитии патологического процесса
при аортоартериите принадлежит иммунным
нарушениям с развитием хронического воспаления
стенки пораженных сосудов.

История заболевания
• 15.01.12 года с клиникой острого
инфаркта миокарда пациентка
поступила в отделение
кардиореанимации, по поводу чего
проведена коронарография и
ангиография ветвей дуги аорты.

• Бифуркационная

•
•

субокклюзия ПМЖА тип 111
по Medinda
Установлено 3 стента с
лекарственным покрытием
Субокклюзии устья правой
коронарной артерии

Контрольная коронарография
через месяц

Проходимость
стентов сохранена

В анамнезе:
• Неспецифический аортоартериит с 2010 года.
• Операция: сонноподключичное шунтирование

•

•

слева по поводу окклюзии первого сегмента
левой подключичной артерии и стилл
синдрома в 2010 году.
На ангиографии 15.01.12 ветвей дуги аорты
выявлена субокклюзия устья общей сонной
артерии при проходимом сонноподключичном
шунте.
Также выявлено ретроградное заполнение
общей сонной артерии, и соннопдключичного
шунта (Стилл синдром).

• Многососудистое поражение ветвей дуги аорты
• Прогрессирование процесса

Субокклюзия
устья ОСА

Сужение
правой
подключичн
ой артерии
до 60%

Проведено стентирование левой ОСА с
использованием устройства защиты от
дистальной эмболии
Шунт
проходим,
не сужен

После
предилатации

Защитное
устройство

После
стентирования

стент

Конечный результат

Все артерии
проходимы

Клинический результат
• Купирован Острый коронарный синдром и
•
•

•
•

стенокардия напряжения до ФК 1
Прошли симптомы сосудисто-мозговой
недостаточности (головокружение)
На ангиографии общая сонная артерия,
внутренняя сонная артерия и подключичная
артерия заполняются антеградно. (Стилл
синдром ликвидирован ).
У больной появился пульс на левой верхней
конечности.
Пациентка выписана под наблюдение


Slide 9

Гибридный подход в лечении
неспецифического аортоартериита
(Болезнь Такаясу) с поражением
ветвей дуги аорты и
коронарных артерий.
ГАУЗ РТ БСМП 2012

Определение
•Болезнь Такаясу (аортоартериит) — системное

заболевание, характеризующееся воспалением
аорты и ее ветвей с развитием частичной или
полной их обтурации; чаще страдает дуга аорты
•Заболевают чаще девушки и молодые женщины
•Ведущая роль в развитии патологического процесса
при аортоартериите принадлежит иммунным
нарушениям с развитием хронического воспаления
стенки пораженных сосудов.

История заболевания
• 15.01.12 года с клиникой острого
инфаркта миокарда пациентка
поступила в отделение
кардиореанимации, по поводу чего
проведена коронарография и
ангиография ветвей дуги аорты.

• Бифуркационная

•
•

субокклюзия ПМЖА тип 111
по Medinda
Установлено 3 стента с
лекарственным покрытием
Субокклюзии устья правой
коронарной артерии

Контрольная коронарография
через месяц

Проходимость
стентов сохранена

В анамнезе:
• Неспецифический аортоартериит с 2010 года.
• Операция: сонноподключичное шунтирование

•

•

слева по поводу окклюзии первого сегмента
левой подключичной артерии и стилл
синдрома в 2010 году.
На ангиографии 15.01.12 ветвей дуги аорты
выявлена субокклюзия устья общей сонной
артерии при проходимом сонноподключичном
шунте.
Также выявлено ретроградное заполнение
общей сонной артерии, и соннопдключичного
шунта (Стилл синдром).

• Многососудистое поражение ветвей дуги аорты
• Прогрессирование процесса

Субокклюзия
устья ОСА

Сужение
правой
подключичн
ой артерии
до 60%

Проведено стентирование левой ОСА с
использованием устройства защиты от
дистальной эмболии
Шунт
проходим,
не сужен

После
предилатации

Защитное
устройство

После
стентирования

стент

Конечный результат

Все артерии
проходимы

Клинический результат
• Купирован Острый коронарный синдром и
•
•

•
•

стенокардия напряжения до ФК 1
Прошли симптомы сосудисто-мозговой
недостаточности (головокружение)
На ангиографии общая сонная артерия,
внутренняя сонная артерия и подключичная
артерия заполняются антеградно. (Стилл
синдром ликвидирован ).
У больной появился пульс на левой верхней
конечности.
Пациентка выписана под наблюдение


Slide 10

Гибридный подход в лечении
неспецифического аортоартериита
(Болезнь Такаясу) с поражением
ветвей дуги аорты и
коронарных артерий.
ГАУЗ РТ БСМП 2012

Определение
•Болезнь Такаясу (аортоартериит) — системное

заболевание, характеризующееся воспалением
аорты и ее ветвей с развитием частичной или
полной их обтурации; чаще страдает дуга аорты
•Заболевают чаще девушки и молодые женщины
•Ведущая роль в развитии патологического процесса
при аортоартериите принадлежит иммунным
нарушениям с развитием хронического воспаления
стенки пораженных сосудов.

История заболевания
• 15.01.12 года с клиникой острого
инфаркта миокарда пациентка
поступила в отделение
кардиореанимации, по поводу чего
проведена коронарография и
ангиография ветвей дуги аорты.

• Бифуркационная

•
•

субокклюзия ПМЖА тип 111
по Medinda
Установлено 3 стента с
лекарственным покрытием
Субокклюзии устья правой
коронарной артерии

Контрольная коронарография
через месяц

Проходимость
стентов сохранена

В анамнезе:
• Неспецифический аортоартериит с 2010 года.
• Операция: сонноподключичное шунтирование

•

•

слева по поводу окклюзии первого сегмента
левой подключичной артерии и стилл
синдрома в 2010 году.
На ангиографии 15.01.12 ветвей дуги аорты
выявлена субокклюзия устья общей сонной
артерии при проходимом сонноподключичном
шунте.
Также выявлено ретроградное заполнение
общей сонной артерии, и соннопдключичного
шунта (Стилл синдром).

• Многососудистое поражение ветвей дуги аорты
• Прогрессирование процесса

Субокклюзия
устья ОСА

Сужение
правой
подключичн
ой артерии
до 60%

Проведено стентирование левой ОСА с
использованием устройства защиты от
дистальной эмболии
Шунт
проходим,
не сужен

После
предилатации

Защитное
устройство

После
стентирования

стент

Конечный результат

Все артерии
проходимы

Клинический результат
• Купирован Острый коронарный синдром и
•
•

•
•

стенокардия напряжения до ФК 1
Прошли симптомы сосудисто-мозговой
недостаточности (головокружение)
На ангиографии общая сонная артерия,
внутренняя сонная артерия и подключичная
артерия заполняются антеградно. (Стилл
синдром ликвидирован ).
У больной появился пульс на левой верхней
конечности.
Пациентка выписана под наблюдение