Slide 1

Пациент С. 51 год
Операционная бригада:
Оператор- Шарафутдинов М.Р.
Ассистенты – Хайрутдинов А.И., Валиуллин Д.Х.
Анестезиолог- Рахимов Х.Т.
Опер.сестра- Зарипова Г.
Сестра анестезистка- Камалиева Р.
Санитарка-Варвыш С.
ГАУЗ РТ БСМП
Набережные Челны -2012

Жалобы при поступлении:






Частые головные боли
Мелькание мушек перед глазами
Быстрая утомляемость
Головокружение
Гемипарез справа (ослабление мышечной силы в руке
и ноге)
 Отмечает утомляемость нижних конечностей,
перемежающуюся хромоту через 100 метров.

Anamnesis morbi:
 Утомляемость ног с 2005 года, окклюзия (закрытие

просвета) левой подключичной артерии, стилл-синдром
(обкрадывание мозгового кровотока) слева.
 В 2005 году перенес операцию-сонноподключичное
шунтирование слева и аортобедренное шунтирование.
 ОНМК (инсульт) по ишемическому типу в бассейне левой
средней мозговой артерии в 2010 году.
 В 2010 году - Бедренноподколенное шунтирование правой
нижней конечности протезом по поводу ишемии.

В настоящее время:
 Больной вновь поступил в отделение сосудистой

хирургии для диагностики сосудов головного мозга.
 При дообследование выявлен следующий диагноз:
 Стеноз устья левой внутренней сонной артерии до 40%.
Стеноз ее кавернозного сегмента ( внутричерепного
отдела) до 70% с внутрипросветным тромбом.

Сонноподключичный
шунт проходим

Коллатеральное заполнение левой передней
мозговой артерии из бассейна правой ВСА

Стеноз
устья
левой ВСА

 Стеноз (сужение)
кавернозного сегмента
левой ВСА с
внутрипросветным тромбом

23.05.12г. плановое стентирование левой ВСА в условиях
биплановой ангиографической операционной

До
стентирования

стент

стеноз
Этапы стентирования

Конечный
результат

Эмбол
уловленный защитой
ловушка

5мм

5мм

эмбол

Контрольная ангиография

Без признаков
дистальной эмболии

Наши Выводы


1.
2.
3.


Таким образом- лечение больных с поражением
сосудов головного мозга ( внутричерепного
отдела) требует большого внимания и является:
Призрачным прошлым
Реальным настоящим
Перспективным будущим
Неохваченная категория больных без внимания
специалистов имеет неблагоприятный прогноз в
отношение развития ишемического инсульта

Что говорят в мире!
 Данная тема остаётся крайне мало изученной из-за

сложности процедуры и несовершенства
технологий.
(Medscape Medical News\Neurology\ Intracranial Angioplasty and Stenting Triple Hospital
Costs 2010г).

 Первые данные относительно больших

исследований показали класс доказательности
интракраниального стентирования только IIb
(Class IIb, Level of Evidence C (WASID,2009))(SAMMPRIS).).

 Была показана большая польза вмешательства при

симптомных интракраниальных стенозах.
(WASID,2009))(SAMMPRIS).


Slide 2

Пациент С. 51 год
Операционная бригада:
Оператор- Шарафутдинов М.Р.
Ассистенты – Хайрутдинов А.И., Валиуллин Д.Х.
Анестезиолог- Рахимов Х.Т.
Опер.сестра- Зарипова Г.
Сестра анестезистка- Камалиева Р.
Санитарка-Варвыш С.
ГАУЗ РТ БСМП
Набережные Челны -2012

Жалобы при поступлении:






Частые головные боли
Мелькание мушек перед глазами
Быстрая утомляемость
Головокружение
Гемипарез справа (ослабление мышечной силы в руке
и ноге)
 Отмечает утомляемость нижних конечностей,
перемежающуюся хромоту через 100 метров.

Anamnesis morbi:
 Утомляемость ног с 2005 года, окклюзия (закрытие

просвета) левой подключичной артерии, стилл-синдром
(обкрадывание мозгового кровотока) слева.
 В 2005 году перенес операцию-сонноподключичное
шунтирование слева и аортобедренное шунтирование.
 ОНМК (инсульт) по ишемическому типу в бассейне левой
средней мозговой артерии в 2010 году.
 В 2010 году - Бедренноподколенное шунтирование правой
нижней конечности протезом по поводу ишемии.

В настоящее время:
 Больной вновь поступил в отделение сосудистой

хирургии для диагностики сосудов головного мозга.
 При дообследование выявлен следующий диагноз:
 Стеноз устья левой внутренней сонной артерии до 40%.
Стеноз ее кавернозного сегмента ( внутричерепного
отдела) до 70% с внутрипросветным тромбом.

Сонноподключичный
шунт проходим

Коллатеральное заполнение левой передней
мозговой артерии из бассейна правой ВСА

Стеноз
устья
левой ВСА

 Стеноз (сужение)
кавернозного сегмента
левой ВСА с
внутрипросветным тромбом

23.05.12г. плановое стентирование левой ВСА в условиях
биплановой ангиографической операционной

До
стентирования

стент

стеноз
Этапы стентирования

Конечный
результат

Эмбол
уловленный защитой
ловушка

5мм

5мм

эмбол

Контрольная ангиография

Без признаков
дистальной эмболии

Наши Выводы


1.
2.
3.


Таким образом- лечение больных с поражением
сосудов головного мозга ( внутричерепного
отдела) требует большого внимания и является:
Призрачным прошлым
Реальным настоящим
Перспективным будущим
Неохваченная категория больных без внимания
специалистов имеет неблагоприятный прогноз в
отношение развития ишемического инсульта

Что говорят в мире!
 Данная тема остаётся крайне мало изученной из-за

сложности процедуры и несовершенства
технологий.
(Medscape Medical News\Neurology\ Intracranial Angioplasty and Stenting Triple Hospital
Costs 2010г).

 Первые данные относительно больших

исследований показали класс доказательности
интракраниального стентирования только IIb
(Class IIb, Level of Evidence C (WASID,2009))(SAMMPRIS).).

 Была показана большая польза вмешательства при

симптомных интракраниальных стенозах.
(WASID,2009))(SAMMPRIS).


Slide 3

Пациент С. 51 год
Операционная бригада:
Оператор- Шарафутдинов М.Р.
Ассистенты – Хайрутдинов А.И., Валиуллин Д.Х.
Анестезиолог- Рахимов Х.Т.
Опер.сестра- Зарипова Г.
Сестра анестезистка- Камалиева Р.
Санитарка-Варвыш С.
ГАУЗ РТ БСМП
Набережные Челны -2012

Жалобы при поступлении:






Частые головные боли
Мелькание мушек перед глазами
Быстрая утомляемость
Головокружение
Гемипарез справа (ослабление мышечной силы в руке
и ноге)
 Отмечает утомляемость нижних конечностей,
перемежающуюся хромоту через 100 метров.

Anamnesis morbi:
 Утомляемость ног с 2005 года, окклюзия (закрытие

просвета) левой подключичной артерии, стилл-синдром
(обкрадывание мозгового кровотока) слева.
 В 2005 году перенес операцию-сонноподключичное
шунтирование слева и аортобедренное шунтирование.
 ОНМК (инсульт) по ишемическому типу в бассейне левой
средней мозговой артерии в 2010 году.
 В 2010 году - Бедренноподколенное шунтирование правой
нижней конечности протезом по поводу ишемии.

В настоящее время:
 Больной вновь поступил в отделение сосудистой

хирургии для диагностики сосудов головного мозга.
 При дообследование выявлен следующий диагноз:
 Стеноз устья левой внутренней сонной артерии до 40%.
Стеноз ее кавернозного сегмента ( внутричерепного
отдела) до 70% с внутрипросветным тромбом.

Сонноподключичный
шунт проходим

Коллатеральное заполнение левой передней
мозговой артерии из бассейна правой ВСА

Стеноз
устья
левой ВСА

 Стеноз (сужение)
кавернозного сегмента
левой ВСА с
внутрипросветным тромбом

23.05.12г. плановое стентирование левой ВСА в условиях
биплановой ангиографической операционной

До
стентирования

стент

стеноз
Этапы стентирования

Конечный
результат

Эмбол
уловленный защитой
ловушка

5мм

5мм

эмбол

Контрольная ангиография

Без признаков
дистальной эмболии

Наши Выводы


1.
2.
3.


Таким образом- лечение больных с поражением
сосудов головного мозга ( внутричерепного
отдела) требует большого внимания и является:
Призрачным прошлым
Реальным настоящим
Перспективным будущим
Неохваченная категория больных без внимания
специалистов имеет неблагоприятный прогноз в
отношение развития ишемического инсульта

Что говорят в мире!
 Данная тема остаётся крайне мало изученной из-за

сложности процедуры и несовершенства
технологий.
(Medscape Medical News\Neurology\ Intracranial Angioplasty and Stenting Triple Hospital
Costs 2010г).

 Первые данные относительно больших

исследований показали класс доказательности
интракраниального стентирования только IIb
(Class IIb, Level of Evidence C (WASID,2009))(SAMMPRIS).).

 Была показана большая польза вмешательства при

симптомных интракраниальных стенозах.
(WASID,2009))(SAMMPRIS).


Slide 4

Пациент С. 51 год
Операционная бригада:
Оператор- Шарафутдинов М.Р.
Ассистенты – Хайрутдинов А.И., Валиуллин Д.Х.
Анестезиолог- Рахимов Х.Т.
Опер.сестра- Зарипова Г.
Сестра анестезистка- Камалиева Р.
Санитарка-Варвыш С.
ГАУЗ РТ БСМП
Набережные Челны -2012

Жалобы при поступлении:






Частые головные боли
Мелькание мушек перед глазами
Быстрая утомляемость
Головокружение
Гемипарез справа (ослабление мышечной силы в руке
и ноге)
 Отмечает утомляемость нижних конечностей,
перемежающуюся хромоту через 100 метров.

Anamnesis morbi:
 Утомляемость ног с 2005 года, окклюзия (закрытие

просвета) левой подключичной артерии, стилл-синдром
(обкрадывание мозгового кровотока) слева.
 В 2005 году перенес операцию-сонноподключичное
шунтирование слева и аортобедренное шунтирование.
 ОНМК (инсульт) по ишемическому типу в бассейне левой
средней мозговой артерии в 2010 году.
 В 2010 году - Бедренноподколенное шунтирование правой
нижней конечности протезом по поводу ишемии.

В настоящее время:
 Больной вновь поступил в отделение сосудистой

хирургии для диагностики сосудов головного мозга.
 При дообследование выявлен следующий диагноз:
 Стеноз устья левой внутренней сонной артерии до 40%.
Стеноз ее кавернозного сегмента ( внутричерепного
отдела) до 70% с внутрипросветным тромбом.

Сонноподключичный
шунт проходим

Коллатеральное заполнение левой передней
мозговой артерии из бассейна правой ВСА

Стеноз
устья
левой ВСА

 Стеноз (сужение)
кавернозного сегмента
левой ВСА с
внутрипросветным тромбом

23.05.12г. плановое стентирование левой ВСА в условиях
биплановой ангиографической операционной

До
стентирования

стент

стеноз
Этапы стентирования

Конечный
результат

Эмбол
уловленный защитой
ловушка

5мм

5мм

эмбол

Контрольная ангиография

Без признаков
дистальной эмболии

Наши Выводы


1.
2.
3.


Таким образом- лечение больных с поражением
сосудов головного мозга ( внутричерепного
отдела) требует большого внимания и является:
Призрачным прошлым
Реальным настоящим
Перспективным будущим
Неохваченная категория больных без внимания
специалистов имеет неблагоприятный прогноз в
отношение развития ишемического инсульта

Что говорят в мире!
 Данная тема остаётся крайне мало изученной из-за

сложности процедуры и несовершенства
технологий.
(Medscape Medical News\Neurology\ Intracranial Angioplasty and Stenting Triple Hospital
Costs 2010г).

 Первые данные относительно больших

исследований показали класс доказательности
интракраниального стентирования только IIb
(Class IIb, Level of Evidence C (WASID,2009))(SAMMPRIS).).

 Была показана большая польза вмешательства при

симптомных интракраниальных стенозах.
(WASID,2009))(SAMMPRIS).


Slide 5

Пациент С. 51 год
Операционная бригада:
Оператор- Шарафутдинов М.Р.
Ассистенты – Хайрутдинов А.И., Валиуллин Д.Х.
Анестезиолог- Рахимов Х.Т.
Опер.сестра- Зарипова Г.
Сестра анестезистка- Камалиева Р.
Санитарка-Варвыш С.
ГАУЗ РТ БСМП
Набережные Челны -2012

Жалобы при поступлении:






Частые головные боли
Мелькание мушек перед глазами
Быстрая утомляемость
Головокружение
Гемипарез справа (ослабление мышечной силы в руке
и ноге)
 Отмечает утомляемость нижних конечностей,
перемежающуюся хромоту через 100 метров.

Anamnesis morbi:
 Утомляемость ног с 2005 года, окклюзия (закрытие

просвета) левой подключичной артерии, стилл-синдром
(обкрадывание мозгового кровотока) слева.
 В 2005 году перенес операцию-сонноподключичное
шунтирование слева и аортобедренное шунтирование.
 ОНМК (инсульт) по ишемическому типу в бассейне левой
средней мозговой артерии в 2010 году.
 В 2010 году - Бедренноподколенное шунтирование правой
нижней конечности протезом по поводу ишемии.

В настоящее время:
 Больной вновь поступил в отделение сосудистой

хирургии для диагностики сосудов головного мозга.
 При дообследование выявлен следующий диагноз:
 Стеноз устья левой внутренней сонной артерии до 40%.
Стеноз ее кавернозного сегмента ( внутричерепного
отдела) до 70% с внутрипросветным тромбом.

Сонноподключичный
шунт проходим

Коллатеральное заполнение левой передней
мозговой артерии из бассейна правой ВСА

Стеноз
устья
левой ВСА

 Стеноз (сужение)
кавернозного сегмента
левой ВСА с
внутрипросветным тромбом

23.05.12г. плановое стентирование левой ВСА в условиях
биплановой ангиографической операционной

До
стентирования

стент

стеноз
Этапы стентирования

Конечный
результат

Эмбол
уловленный защитой
ловушка

5мм

5мм

эмбол

Контрольная ангиография

Без признаков
дистальной эмболии

Наши Выводы


1.
2.
3.


Таким образом- лечение больных с поражением
сосудов головного мозга ( внутричерепного
отдела) требует большого внимания и является:
Призрачным прошлым
Реальным настоящим
Перспективным будущим
Неохваченная категория больных без внимания
специалистов имеет неблагоприятный прогноз в
отношение развития ишемического инсульта

Что говорят в мире!
 Данная тема остаётся крайне мало изученной из-за

сложности процедуры и несовершенства
технологий.
(Medscape Medical News\Neurology\ Intracranial Angioplasty and Stenting Triple Hospital
Costs 2010г).

 Первые данные относительно больших

исследований показали класс доказательности
интракраниального стентирования только IIb
(Class IIb, Level of Evidence C (WASID,2009))(SAMMPRIS).).

 Была показана большая польза вмешательства при

симптомных интракраниальных стенозах.
(WASID,2009))(SAMMPRIS).


Slide 6

Пациент С. 51 год
Операционная бригада:
Оператор- Шарафутдинов М.Р.
Ассистенты – Хайрутдинов А.И., Валиуллин Д.Х.
Анестезиолог- Рахимов Х.Т.
Опер.сестра- Зарипова Г.
Сестра анестезистка- Камалиева Р.
Санитарка-Варвыш С.
ГАУЗ РТ БСМП
Набережные Челны -2012

Жалобы при поступлении:






Частые головные боли
Мелькание мушек перед глазами
Быстрая утомляемость
Головокружение
Гемипарез справа (ослабление мышечной силы в руке
и ноге)
 Отмечает утомляемость нижних конечностей,
перемежающуюся хромоту через 100 метров.

Anamnesis morbi:
 Утомляемость ног с 2005 года, окклюзия (закрытие

просвета) левой подключичной артерии, стилл-синдром
(обкрадывание мозгового кровотока) слева.
 В 2005 году перенес операцию-сонноподключичное
шунтирование слева и аортобедренное шунтирование.
 ОНМК (инсульт) по ишемическому типу в бассейне левой
средней мозговой артерии в 2010 году.
 В 2010 году - Бедренноподколенное шунтирование правой
нижней конечности протезом по поводу ишемии.

В настоящее время:
 Больной вновь поступил в отделение сосудистой

хирургии для диагностики сосудов головного мозга.
 При дообследование выявлен следующий диагноз:
 Стеноз устья левой внутренней сонной артерии до 40%.
Стеноз ее кавернозного сегмента ( внутричерепного
отдела) до 70% с внутрипросветным тромбом.

Сонноподключичный
шунт проходим

Коллатеральное заполнение левой передней
мозговой артерии из бассейна правой ВСА

Стеноз
устья
левой ВСА

 Стеноз (сужение)
кавернозного сегмента
левой ВСА с
внутрипросветным тромбом

23.05.12г. плановое стентирование левой ВСА в условиях
биплановой ангиографической операционной

До
стентирования

стент

стеноз
Этапы стентирования

Конечный
результат

Эмбол
уловленный защитой
ловушка

5мм

5мм

эмбол

Контрольная ангиография

Без признаков
дистальной эмболии

Наши Выводы


1.
2.
3.


Таким образом- лечение больных с поражением
сосудов головного мозга ( внутричерепного
отдела) требует большого внимания и является:
Призрачным прошлым
Реальным настоящим
Перспективным будущим
Неохваченная категория больных без внимания
специалистов имеет неблагоприятный прогноз в
отношение развития ишемического инсульта

Что говорят в мире!
 Данная тема остаётся крайне мало изученной из-за

сложности процедуры и несовершенства
технологий.
(Medscape Medical News\Neurology\ Intracranial Angioplasty and Stenting Triple Hospital
Costs 2010г).

 Первые данные относительно больших

исследований показали класс доказательности
интракраниального стентирования только IIb
(Class IIb, Level of Evidence C (WASID,2009))(SAMMPRIS).).

 Была показана большая польза вмешательства при

симптомных интракраниальных стенозах.
(WASID,2009))(SAMMPRIS).


Slide 7

Пациент С. 51 год
Операционная бригада:
Оператор- Шарафутдинов М.Р.
Ассистенты – Хайрутдинов А.И., Валиуллин Д.Х.
Анестезиолог- Рахимов Х.Т.
Опер.сестра- Зарипова Г.
Сестра анестезистка- Камалиева Р.
Санитарка-Варвыш С.
ГАУЗ РТ БСМП
Набережные Челны -2012

Жалобы при поступлении:






Частые головные боли
Мелькание мушек перед глазами
Быстрая утомляемость
Головокружение
Гемипарез справа (ослабление мышечной силы в руке
и ноге)
 Отмечает утомляемость нижних конечностей,
перемежающуюся хромоту через 100 метров.

Anamnesis morbi:
 Утомляемость ног с 2005 года, окклюзия (закрытие

просвета) левой подключичной артерии, стилл-синдром
(обкрадывание мозгового кровотока) слева.
 В 2005 году перенес операцию-сонноподключичное
шунтирование слева и аортобедренное шунтирование.
 ОНМК (инсульт) по ишемическому типу в бассейне левой
средней мозговой артерии в 2010 году.
 В 2010 году - Бедренноподколенное шунтирование правой
нижней конечности протезом по поводу ишемии.

В настоящее время:
 Больной вновь поступил в отделение сосудистой

хирургии для диагностики сосудов головного мозга.
 При дообследование выявлен следующий диагноз:
 Стеноз устья левой внутренней сонной артерии до 40%.
Стеноз ее кавернозного сегмента ( внутричерепного
отдела) до 70% с внутрипросветным тромбом.

Сонноподключичный
шунт проходим

Коллатеральное заполнение левой передней
мозговой артерии из бассейна правой ВСА

Стеноз
устья
левой ВСА

 Стеноз (сужение)
кавернозного сегмента
левой ВСА с
внутрипросветным тромбом

23.05.12г. плановое стентирование левой ВСА в условиях
биплановой ангиографической операционной

До
стентирования

стент

стеноз
Этапы стентирования

Конечный
результат

Эмбол
уловленный защитой
ловушка

5мм

5мм

эмбол

Контрольная ангиография

Без признаков
дистальной эмболии

Наши Выводы


1.
2.
3.


Таким образом- лечение больных с поражением
сосудов головного мозга ( внутричерепного
отдела) требует большого внимания и является:
Призрачным прошлым
Реальным настоящим
Перспективным будущим
Неохваченная категория больных без внимания
специалистов имеет неблагоприятный прогноз в
отношение развития ишемического инсульта

Что говорят в мире!
 Данная тема остаётся крайне мало изученной из-за

сложности процедуры и несовершенства
технологий.
(Medscape Medical News\Neurology\ Intracranial Angioplasty and Stenting Triple Hospital
Costs 2010г).

 Первые данные относительно больших

исследований показали класс доказательности
интракраниального стентирования только IIb
(Class IIb, Level of Evidence C (WASID,2009))(SAMMPRIS).).

 Была показана большая польза вмешательства при

симптомных интракраниальных стенозах.
(WASID,2009))(SAMMPRIS).


Slide 8

Пациент С. 51 год
Операционная бригада:
Оператор- Шарафутдинов М.Р.
Ассистенты – Хайрутдинов А.И., Валиуллин Д.Х.
Анестезиолог- Рахимов Х.Т.
Опер.сестра- Зарипова Г.
Сестра анестезистка- Камалиева Р.
Санитарка-Варвыш С.
ГАУЗ РТ БСМП
Набережные Челны -2012

Жалобы при поступлении:






Частые головные боли
Мелькание мушек перед глазами
Быстрая утомляемость
Головокружение
Гемипарез справа (ослабление мышечной силы в руке
и ноге)
 Отмечает утомляемость нижних конечностей,
перемежающуюся хромоту через 100 метров.

Anamnesis morbi:
 Утомляемость ног с 2005 года, окклюзия (закрытие

просвета) левой подключичной артерии, стилл-синдром
(обкрадывание мозгового кровотока) слева.
 В 2005 году перенес операцию-сонноподключичное
шунтирование слева и аортобедренное шунтирование.
 ОНМК (инсульт) по ишемическому типу в бассейне левой
средней мозговой артерии в 2010 году.
 В 2010 году - Бедренноподколенное шунтирование правой
нижней конечности протезом по поводу ишемии.

В настоящее время:
 Больной вновь поступил в отделение сосудистой

хирургии для диагностики сосудов головного мозга.
 При дообследование выявлен следующий диагноз:
 Стеноз устья левой внутренней сонной артерии до 40%.
Стеноз ее кавернозного сегмента ( внутричерепного
отдела) до 70% с внутрипросветным тромбом.

Сонноподключичный
шунт проходим

Коллатеральное заполнение левой передней
мозговой артерии из бассейна правой ВСА

Стеноз
устья
левой ВСА

 Стеноз (сужение)
кавернозного сегмента
левой ВСА с
внутрипросветным тромбом

23.05.12г. плановое стентирование левой ВСА в условиях
биплановой ангиографической операционной

До
стентирования

стент

стеноз
Этапы стентирования

Конечный
результат

Эмбол
уловленный защитой
ловушка

5мм

5мм

эмбол

Контрольная ангиография

Без признаков
дистальной эмболии

Наши Выводы


1.
2.
3.


Таким образом- лечение больных с поражением
сосудов головного мозга ( внутричерепного
отдела) требует большого внимания и является:
Призрачным прошлым
Реальным настоящим
Перспективным будущим
Неохваченная категория больных без внимания
специалистов имеет неблагоприятный прогноз в
отношение развития ишемического инсульта

Что говорят в мире!
 Данная тема остаётся крайне мало изученной из-за

сложности процедуры и несовершенства
технологий.
(Medscape Medical News\Neurology\ Intracranial Angioplasty and Stenting Triple Hospital
Costs 2010г).

 Первые данные относительно больших

исследований показали класс доказательности
интракраниального стентирования только IIb
(Class IIb, Level of Evidence C (WASID,2009))(SAMMPRIS).).

 Была показана большая польза вмешательства при

симптомных интракраниальных стенозах.
(WASID,2009))(SAMMPRIS).


Slide 9

Пациент С. 51 год
Операционная бригада:
Оператор- Шарафутдинов М.Р.
Ассистенты – Хайрутдинов А.И., Валиуллин Д.Х.
Анестезиолог- Рахимов Х.Т.
Опер.сестра- Зарипова Г.
Сестра анестезистка- Камалиева Р.
Санитарка-Варвыш С.
ГАУЗ РТ БСМП
Набережные Челны -2012

Жалобы при поступлении:






Частые головные боли
Мелькание мушек перед глазами
Быстрая утомляемость
Головокружение
Гемипарез справа (ослабление мышечной силы в руке
и ноге)
 Отмечает утомляемость нижних конечностей,
перемежающуюся хромоту через 100 метров.

Anamnesis morbi:
 Утомляемость ног с 2005 года, окклюзия (закрытие

просвета) левой подключичной артерии, стилл-синдром
(обкрадывание мозгового кровотока) слева.
 В 2005 году перенес операцию-сонноподключичное
шунтирование слева и аортобедренное шунтирование.
 ОНМК (инсульт) по ишемическому типу в бассейне левой
средней мозговой артерии в 2010 году.
 В 2010 году - Бедренноподколенное шунтирование правой
нижней конечности протезом по поводу ишемии.

В настоящее время:
 Больной вновь поступил в отделение сосудистой

хирургии для диагностики сосудов головного мозга.
 При дообследование выявлен следующий диагноз:
 Стеноз устья левой внутренней сонной артерии до 40%.
Стеноз ее кавернозного сегмента ( внутричерепного
отдела) до 70% с внутрипросветным тромбом.

Сонноподключичный
шунт проходим

Коллатеральное заполнение левой передней
мозговой артерии из бассейна правой ВСА

Стеноз
устья
левой ВСА

 Стеноз (сужение)
кавернозного сегмента
левой ВСА с
внутрипросветным тромбом

23.05.12г. плановое стентирование левой ВСА в условиях
биплановой ангиографической операционной

До
стентирования

стент

стеноз
Этапы стентирования

Конечный
результат

Эмбол
уловленный защитой
ловушка

5мм

5мм

эмбол

Контрольная ангиография

Без признаков
дистальной эмболии

Наши Выводы


1.
2.
3.


Таким образом- лечение больных с поражением
сосудов головного мозга ( внутричерепного
отдела) требует большого внимания и является:
Призрачным прошлым
Реальным настоящим
Перспективным будущим
Неохваченная категория больных без внимания
специалистов имеет неблагоприятный прогноз в
отношение развития ишемического инсульта

Что говорят в мире!
 Данная тема остаётся крайне мало изученной из-за

сложности процедуры и несовершенства
технологий.
(Medscape Medical News\Neurology\ Intracranial Angioplasty and Stenting Triple Hospital
Costs 2010г).

 Первые данные относительно больших

исследований показали класс доказательности
интракраниального стентирования только IIb
(Class IIb, Level of Evidence C (WASID,2009))(SAMMPRIS).).

 Была показана большая польза вмешательства при

симптомных интракраниальных стенозах.
(WASID,2009))(SAMMPRIS).


Slide 10

Пациент С. 51 год
Операционная бригада:
Оператор- Шарафутдинов М.Р.
Ассистенты – Хайрутдинов А.И., Валиуллин Д.Х.
Анестезиолог- Рахимов Х.Т.
Опер.сестра- Зарипова Г.
Сестра анестезистка- Камалиева Р.
Санитарка-Варвыш С.
ГАУЗ РТ БСМП
Набережные Челны -2012

Жалобы при поступлении:






Частые головные боли
Мелькание мушек перед глазами
Быстрая утомляемость
Головокружение
Гемипарез справа (ослабление мышечной силы в руке
и ноге)
 Отмечает утомляемость нижних конечностей,
перемежающуюся хромоту через 100 метров.

Anamnesis morbi:
 Утомляемость ног с 2005 года, окклюзия (закрытие

просвета) левой подключичной артерии, стилл-синдром
(обкрадывание мозгового кровотока) слева.
 В 2005 году перенес операцию-сонноподключичное
шунтирование слева и аортобедренное шунтирование.
 ОНМК (инсульт) по ишемическому типу в бассейне левой
средней мозговой артерии в 2010 году.
 В 2010 году - Бедренноподколенное шунтирование правой
нижней конечности протезом по поводу ишемии.

В настоящее время:
 Больной вновь поступил в отделение сосудистой

хирургии для диагностики сосудов головного мозга.
 При дообследование выявлен следующий диагноз:
 Стеноз устья левой внутренней сонной артерии до 40%.
Стеноз ее кавернозного сегмента ( внутричерепного
отдела) до 70% с внутрипросветным тромбом.

Сонноподключичный
шунт проходим

Коллатеральное заполнение левой передней
мозговой артерии из бассейна правой ВСА

Стеноз
устья
левой ВСА

 Стеноз (сужение)
кавернозного сегмента
левой ВСА с
внутрипросветным тромбом

23.05.12г. плановое стентирование левой ВСА в условиях
биплановой ангиографической операционной

До
стентирования

стент

стеноз
Этапы стентирования

Конечный
результат

Эмбол
уловленный защитой
ловушка

5мм

5мм

эмбол

Контрольная ангиография

Без признаков
дистальной эмболии

Наши Выводы


1.
2.
3.


Таким образом- лечение больных с поражением
сосудов головного мозга ( внутричерепного
отдела) требует большого внимания и является:
Призрачным прошлым
Реальным настоящим
Перспективным будущим
Неохваченная категория больных без внимания
специалистов имеет неблагоприятный прогноз в
отношение развития ишемического инсульта

Что говорят в мире!
 Данная тема остаётся крайне мало изученной из-за

сложности процедуры и несовершенства
технологий.
(Medscape Medical News\Neurology\ Intracranial Angioplasty and Stenting Triple Hospital
Costs 2010г).

 Первые данные относительно больших

исследований показали класс доказательности
интракраниального стентирования только IIb
(Class IIb, Level of Evidence C (WASID,2009))(SAMMPRIS).).

 Была показана большая польза вмешательства при

симптомных интракраниальных стенозах.
(WASID,2009))(SAMMPRIS).